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老年鼻饲患者营养状况的评价
目的评价老年鼻饲患者营养状况. 方法采用膳食调查、人体测量、实验室检查方法,对31例78~99岁的老年鼻饲患者进行营养状况评价. 结果调查的患者普遍存在营养不良.产生原因:①热能摄入不足,平均每日1339±283kcal;②营养素摄入不均衡,蛋白质摄入基本符合要求,平均每日59.1±13.3g,碳水化物摄入偏低,占总热能的52.5%±8.90%,脂肪摄入偏高,占总热能的30.0%±8.96%;③老年人消化、吸收功能减退,自身合成代谢减少,分解代谢增加;④老年人往往同时患有多种慢性疾病,使鼻饲内容及用量受到限制. 结论临床医生和营养人员应根据患者的具体情况进行科学计算,确定每日热能和营养素供给量以及各类食物的合理搭配,并在治疗过程中予以调整.
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胃癌根治术后早期鼻饲肠内营养治疗100例临床观察
2006年1月~2008年6月,我科施行胃癌根治术100例,术后应用鼻肠管早期鼻饲肠内营养治疗,取得满意效果.1 对象与方法1.1 对象选取我科施行胃癌根治术患者100例,男性63例、女性37例;年龄21~88岁,平均(59.1±12.3)岁.其中全胃切除6例、近端胃切除4例、远端胃切除90例.8例联合脾脏、胰尾、横结肠切除.Billroth Ⅰ式吻合5例;BillrothⅡ式吻合95例,其中胃(食管)空肠襻式吻合加空肠Braun吻合85例、Roux-en-Y吻合10例.
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两种不同匀浆膳对ICU患者鼻饲过程中腹泻的影响
在临床工作中,困扰胃肠内营养的主要问题之一是患者腹泻,ICU患者多数长期卧床,抗生素用量大,用期长,更容易发生腹泻.目前对腹泻的治疗主要是禁食和使用止泻药等,对患者的胃肠功能有不良影响,研究匀浆膳干预对预防腹泻具有实际意义.
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喉癌全切术后肠内营养支持一例报告
目的肠内营养对喉癌全切术后患者的支持疗效.方法肠内营养支持疗法分两阶段:第一阶段(5天)采用鼻饲流质饮食,每日摄人蛋白质为44.7g,适量维生素和铁剂,总热量为1631千卡.第二阶段(11天)采用高热量流质饮食,每日蛋白质65g,适量维生素,总热量为3345千卡.结论喉癌术后早期给予肠内营养,对于提高患者自身免疫功能,促进早日康复有显著效果.
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鼻饲匀浆膳用于鼻咽癌脑转移术后支持疗法1例报告
本文介绍使用鼻饲匀浆膳一年支持治疗鼻咽癌脑转移术后患者1例,效果良好,现报告如下:
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早期肠道营养对脑卒中病人的影响
充分、合理的营养支持治疗是救治危重患者的重要环节.全身营养不良易导致病情恶化和并发症增加,甚至发生多器官功能衰竭.为此,对收入急诊的重症脑卒中病人,观察肠道营养起始时间对并发症的影响.临床资料一、观察对象经CT确诊为脑卒中,因神志不清不能进食在急诊治疗的重症病人,既往生活营养正常者.二、观察方法按鼻饲起始时间分成两组.第一组20例,脑出血9例,脑栓塞8例,蛛网膜下腔出血3例,平均年龄71.5±7.1岁,12~48小时内给予鼻饲.第二组20例,脑出血10例,脑栓塞9例,蛛网膜下腔出血1例,平均年龄72.2±8.4岁,一周后给予鼻饲.
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脑血管病长期卧床患者的综合护理
脑血管病是一种常见疾病,是对人类生存威胁大的三类疾病之一,具有很高的发病率、死亡率和致残率;由于病情的发展导致患者长期卧床,生活不能自理,并伴随语言障碍,甚至靠鼻饲提供营养,维持生命,患者的生命质量对综合护理要求较高,我们通过对2001年6月-2005年9月在我院中西医科住院的患者34例综合护理,现总结如下.
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复尔凯鼻胃管在脑血管疾病中的应用及护理
脑血管疾病(CVD)是神经系统常见病和多发病、死亡率约占所有疾病的10%,是目前人类疾病的三大死亡原因之一.
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肠内营养支持治疗高龄老年脑血管病人的疗效分析
目的:探讨肠内营养支持在治疗高龄老年脑血管病中的重要性.方法:回顾性调查肠内营养支持治疗高龄老年脑血管病人的疗效及半年、1年、2年的生存率.结果:肠内营养支持治疗高龄老年脑血管病人时,鼻饲及综合治疗优于单纯经口服营养支持.结论:在治疗高龄老年人脑血管病人时应采取鼻饲肠内营养支持加药物治疗效果比较理想.
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精神病91例鼻饲的护理体会
精神病患者大多缺乏自知力,否认有病,不能积极配合治疗[1].有的拒绝服药,有的受妄想、幻觉的支配拒绝进食[2].鼻饲是解决拒食、拒药的常用方法,但患者不合作,操作起来有一定的难度,稍有疏忽会引起严重的后果.我科2004年2月~2005年3月行鼻饲91例,无一例失败,现将护理体会报告如下:
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成人经鼻胃管喂养临床实践指南的构建
目的 构建基于证据的成人经鼻胃管喂养的临床实践指南,为促进鼻饲护理实践,保证鼻饲安全提供参考.方法 以JBI循证卫生保健模式为理论框架,严格按照循证临床实践指南制定的方法,构建《成人经鼻胃管喂养临床实践指南》草案,采用AGREE系统对指南草案进行专家评审,根据专家评审结果和建议对指南进行修改,形成正式指南.结果 构建的指南推荐意见涵盖了鼻饲的适应证和禁忌证、胃管的选择及置管、确定胃管位置的方式、鼻饲喂养、营养配方、鼻饲给药、鼻饲相关并发症等内容,终形成19个方面,99条推荐意见的指南草案.指南的AGREE评价得分较高,符合临床实践指南编写原则,也适用于我国成人鼻胃管喂养临床应用的现状,是一份实用性的指导意见.结论 成人经鼻胃管喂养临床实践指南是根据我国临床实际、患者意愿和偏好、专业人员判断以及佳证据而形成的循证指南,可为鼻饲临床护理实践提供参考,证据转化和临床应用是下一步研究的重点.
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鼻饲病人易发误吸的原因及预防研究进展
对于不能经口进食的病人,通过鼻饲给予营养支持可以保持肠黏膜细胞及其功能的完整性,防止因菌群失调而导致的肠源性感染,对机体的康复有极为重要的作用 [1] .但鼻饲易引起误吸,一旦发生,可对病人的健康和生命造成严重后果.近年来,不少医护人员通过大量临床实践,对误吸发生的原因有了更深入的认识,对于相关预防措施有了新的研究进展,现综述如下.
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卧床高龄鼻饲患者进餐体位与吸入性肺炎关系的探讨
为减少鼻饲患者吸入性肺炎的发生,对15例患者12 63例次鼻饲采取不用床头角度,即床头角度<30°及≥30~35°。观察发现,床头角度<30 °,呛咳的阳性发生率占1.3 %,与床头角度≥30~35°的比较有统计学意义。证实床头角 度≥30~ 35°是安全顺利鼻饲的体位,此体位可以避免呛咳、呕吐等情况的发生,对减少和预防吸入 性肺炎,提高老年患者的生命质量,减少病死率具有重要意义。
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颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理
目的:寻找颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的有效的预防及护理措施.方法:回顾性分析181例重型颅脑损伤病人(GCS≤7分)伤后或术后鼻饲情况,观察各种原因引起的并发症,以胃肠道症状、代谢并发症、机械性并发症为主.结果:采取有效的预防和护理措施,提高治疗效果,促进病人康复.
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鼻饲包醛氧淀粉方法的改进
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应用气管导管导引插胃管的方法
昏迷病人的鼻饲和外科手术引流胃液几乎完全依赖胃管.但昏迷病人没有吞咽动作,胃管的插入有一定困难;手术中全麻病人则不仅不可能吞咽,而且因已经插入气管导管,胃管的插入更加困难.应用气管导管导引法置入胃管可较好地解决这一问题.
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家庭老年鼻饲病人现状调查分析
由于我国老年福利体系和医疗保障体系仍不健全,所以有相当部分的老年鼻饲病人均在家中由家庭照顾者进行照顾[1],为了解家庭老年鼻饲病人的现状,探讨照顾者的需求情况,我们于2002年1月至2004年8月开展了家庭老年鼻饲病人现状调查.现报告如下.
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1例特大面积烧伤合并高钠血症患者的护理
特大面积烧伤合并高钠血症在临床上治疗困难,死亡率高.我院于2000年8月27日收治1例火焰烧伤99.5%体表面积(TBSA),Ⅲ度80%TBSA患者,针对高钠症采用新的治疗方案:早期切痂,减少毒素吸收;鼻饲大量米汤、水,维持内环境稳定.同时采取焦痂"开窗",移植异体皮建立静脉通道,解决输液困难问题.患者于伤后第125天痊愈出院.现将护理体会介绍如下.
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老年鼻饲患者并发吸入性肺炎的护理
由于疾病影响和器官功能的退化,65岁以上的老年人吞咽运动的时间明显延长,吞咽功能障碍,常需鼻饲饮食.然而有调查显示误吸为鼻饲危险的并发症,导致吸入性肺炎的发生.
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家庭老年鼻饲应用与观察
随着社会老龄化日趋明显,由于各种原因造成不能经口进食而必须经由鼻胃管供给营养的老年患者越来越多,家庭肠胃营养得到广泛的应用.有相当部分的老年鼻饲患者均在家中进行照料.笔者于2009年1月至2009年12月开展了家庭老年鼻饲患者上门随访服务,大大减少了鼻饲并发症的发生率,取得满意的效果,现报告如下.