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男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能的损害
目的：评估重度男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者认知功能损害情况。方法选择中国医科大学附属第一医院经多导睡眠仪监测确诊的152例OSAHS男性患者，记录患者一般资料。进行简易智能精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估中文版（MoCA）检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为轻（n＝56）、中（n＝36）、重（n＝60）三组。结果重度男性OSAHS患者MMSE总分（26.63±2.687）明显低于轻度（28.07±2.271）、中度（27.94±2.042）OSAHS患者组，差异有统计学意义（ P 均＜0.05）；重度男性 OSAHS 患者 MoCA 总分（24.65±2.943）明显低于轻（26.27±2.875）、中度（26.28±2.525）组，差异有统计学意义（P 均＜0.05）；重度组记忆和延迟回忆（2.37±1.33）、注意（5.08±1.06）得分明显低于轻度组（2.95±1.51；5.63±0.66）以及中度组（2.91±1.39；5.58±0.91），差异有统计学意义（P均＜0.05）；男性OSAHS患者的MMSE总分、MoCA总分分别与年龄、吸烟指数、累计饮酒量、AHI指数、低通气指数（HI）、暂停指数（AI）、夜间血氧饱和度低于90%时间占总睡眠时间百分比（SLT90%）呈负相关，与受教育年限、夜间低血氧饱和度（SaO2 min）、夜间平均血氧饱和度（SaO2 ave）呈正相关。结论重度男性 OSAHS 患者较轻、中度 OSAHS 男性患者认知功能明显下降，主要表现在记忆和延迟记忆、注意等方面的损害；MoCA、MMSE 总分与患者的吸烟、饮酒习惯以及PSG检测结果密切相关。
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夜间间歇性低血氧与高血压患者脂肪肝的关系
目的探讨高血压患者夜间间歇性低血氧与脂肪肝的关系。方法选择行多导睡眠监测的原发性高血压患者168例，并根据肝脏超声影像学的诊断结果分组，比较两组间临床、实验室资料及多导睡眠监测指标中的睡眠呼吸暂停低通气指数（ AHI）、低血氧饱和度（ LSaO2），分析脂肪肝形成的相关因素。结果脂肪肝组（101例）较非脂肪肝组（67例）的体重指数、空腹血糖、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、谷酰转肽酶明显增高（P＜0.05），但LSaO2水平明显降低[（79.37±9.19）％ vs．（83.12±6.40）％，P＜0.05]。 Logistic回归分析表明空腹血糖、LSaO2可能是高血压患者脂肪肝的形成的危险因素， OR值分别为3.794（95％CI：1.678～8.578），3.378（95％ CI：1.464～7.796）。结论高血压患者脂肪肝形成可能与夜间间歇性低血氧有关。
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经鼻持续气道正压通气治疗高血压慢性心力衰竭伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效分析
目的：探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗高血压慢性心力衰竭（CHF）伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床疗效。方法入选高血压慢性心力衰竭伴重度OSAHS患者43例。随机分两组：接受nCPAP及常规药物治疗者23例为治疗组，只接受常规药物治疗者20例为对照组。治疗3个月。比较两组治疗前后心功能分级、血压、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、长低通气时间、夜间平均血氧饱和度（SaO2）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室射血分数（LVEF）及脑钠肽（BNP）的变化。结果治疗组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后血压均显著下降（P＜0.01），但治疗组血压下降更显著（P＜0.05）。治疗组治疗后AHI、长低通气时间、LVDd、BNP显著降低（P＜0.05）；夜间SaO2、LVEF显著提高（P＜0.01）。对照组治疗后AHI、长低通气时间、夜间平均SaO2、LVDd、LVEF无显著变化（P＞0.05），BNP亦显著下降（P＜0.05）。血压下降程度与BNP下降程度呈正相关趋势。结论对于高血压慢性心力衰竭伴重度OSAHS患者，nCPAP能有效改善心力衰竭症状，降低血压，改善睡眠呼吸暂停和低通气，纠正低氧血症，改善心功能。
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持续气道正压通气缓解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病患者的DNA损伤研究
目的：探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并慢性阻塞性肺病（COPD）患者外周血淋巴细胞微核率的变化和意义。方法选择2012年10月至2013年10月在江苏大学附属宜兴医院老年医学科就诊的住院患者，经多导睡眠仪器睡眠监测（PSG）确诊的34例患者（包括OSAHS 12例，COPD 8例，OSAHS合并COPD 14例）和21例对照组（体检的健康志愿者），使用Epworth嗜睡量表（ESS）评估白天嗜睡状况和睡眠呼吸暂停的严重程度，使用肺功能测定结果评估COPD患者的严重程度，用胞质阻滞法（CBMN）检测外周血淋巴细胞DNA损伤情况。结果 CPAP治疗后，OSAHS组（AHI：26.4±16.5 vs.23.2±14.8；ESS：11.6±4.4 vs.8.4±2.5；LSpO2：75.2±10.4 vs.83.2±3.7；MSpO2：87.2±3.5 vs.92.2±1.8）和OSAHS合并COPD组（AHI：67.6±22.0 vs.42.6±14.1；ESS：15.6±3.7 vs.10.8±3.2；LSpO2：57.0±6.3 vs.74.0±6.1；MSpO2：82.7±9.3 vs.89.4±3.8）的睡眠呼吸暂停情况有所好转，OSAHS合并COPD组肺功能有所增强（FEV1/pred：60.5±10.7 vs.72.3±7.3；FEV1/FVC：55.4±6.6 vs.63.9±6.4），而OSAHS组[微核率：37.2（17.1～47.3）vs.17.6（12.1～20.2）；染色体桥率：4.3（1.0～14.2）vs.2.7（0～8.8）；核芽率：4.5（1.2～12.0）vs.3.3（0～6.8）]和OSAHS合并COPD组[微核率：40.0（31.2～71.2）vs.19.3（10.7～30.4）；染色体桥率：9.1（1.8～20.0）vs.4.9（0～9.9）；核芽率：10.0（3.2～21.7）vs.5.9（0～11.0）]微核率、染色体桥率、核芽率都有明显降低（P＜0.05）。结论 CPAP能有效增强OSAHS合并COPD患者的肺功能，并能有效降低患者的DNA损伤。
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三维斑点追踪技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心室收缩功能
目的：应用三维斑点追踪技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者左心室收缩功能。方法应用三维斑点追踪技术对经昼夜多导睡眠监测仪确诊的 OSA 患者[根据睡眠呼吸暂停指数（AHI）＞5次/h]39例和所有检测指标正常的正常对照组45例进行左心室心肌斑点追踪分析，比较两组的BMI、左心室射血分数（LVEF）及左心室三维应变指标，并且分析比较AHI、BMI与三维应变指标之间的相关性。结果（1）与正常人比较，OSA 患者的 BMI、左心室舒张末期容积（EDV）、左心室收缩末期容积（ESV）均明显增大（P＜0.05）；OSA患者左心室三维环向、径向应变值较正常人有明显减小（P＜0.05）；（2）相关性分析：BMI与EDV、ESV、长轴应变、径向应变、扭转、扭转度有较好的相关性：EDV（r＝0.523，P＜0.01），ESV（r＝0.617，P＜0.01），长轴（r＝-0.402，P＜0.01），环向（r＝-0.284，P＞0.05），径向应变（r＝-0.423，P＜0.01），扭转（r＝-0.370，P＜0.05），扭矩（r＝-0.419，P＜0.01）。结论三维应变参数能够敏感反映OSA 患者左心功能改变，其中三维环向及径向应变能够在患者 LVEF 发生改变之前反映心功能的变化且左心功能的改变与BMI有关。
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征生活质量和焦虑抑郁情绪症状的分析
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对儿童生活质量和焦虑抑郁情绪症状的影响.方法 对OSAHS患儿进行生活质量、焦虑和抑郁情绪症状调查.病例组选取青少年OSAHS患者120例,选择同期健康青少年100名作为对照组.以儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)、儿童焦虑相关情绪筛查量表(SCARED)、儿童抑郁症状障碍评价量表(CDI)对研究对象进行评估,比较OSAHS组患儿与对照组儿童各维度得分的差异.以SPSS 16.0统计软件进行结果分析.结果OSAHS患儿生活质量各维度(睡眠障碍、身体症状、情绪症状、白天功能、监护人关心的问题)的评分均值均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P均<0.001).OSAHS患儿组SCARED、CDI症状得分分别为(25.23±3.36)分和(21.36±2.33)分,显著高于对照组的(18.22±1.26)分及(17.21±0.98)分,差异有统计学意义(t=19.74,P<0.001;t=16.62,P<0.001).OSAHS患儿焦虑抑郁情绪症状主要相关的生活质量维度包括睡眠障碍、身体症状和监护人关心的问题,P均<0.001.结论 OSAHS影响儿童生活质量、焦虑抑郁情绪症状,采取适当的临床处理,可明显提高患儿的生活质量,并改善其焦虑抑郁情绪症状,有利于 OSAHS 患儿的身心健康发展.
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抗炎治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床探讨
目的：探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）抗炎治疗的可行性和临床价值。方法选择2011年2月至2012年12月诊断为OSAS的患儿共133例为研究对象，根据监护人意愿将患儿分为A、B及C组。其中A组36例，晨起清洁鼻腔后使用糠酸莫米松鼻喷剂，每侧鼻腔各一喷，每日剂量为100μg；B组55例，每晚睡前口服孟鲁司特钠一片（4 mg或5 mg）；C组42例，家长选择等待手术，每日使用生理性海水喷鼻3次，每侧鼻腔各3～5喷/次。治疗前后进行相关临床症状（鼻塞、流涕、咳嗽、打鼾和憋气）问卷调查，专科检查（腺样体和扁桃体大小）及多导睡眠仪监测，项目包括呼吸暂停低通气指数（AHI）、低动脉血氧饱和度（LSaO2）等。治疗12周后，分析各组患儿治疗前后症状评分、睡眠参数、腺样体和扁桃体大小的变化。结果 A组和B组患儿治疗后的症状评分、睡眠参数（AHI和LSaO2）均显著改善，腺样体肥大明显减轻，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；C组患儿这些观察指标治疗前后比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。三组患儿扁桃体大小治疗前后比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗期间三组患儿均无明显不良反应，耐受性良好。结论鼻内糖皮质激素（糠酸莫米松鼻喷剂）和口服白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）对腺样体肥大所致的儿童OSAS（轻-中度为主）均有良好的治疗效果和安全性。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清性激素、一氧化氮、一氧化氮合酶水平的变化及临床意义
目的 检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清性激素、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)水平的变化,探讨OSAHS患者发生性功能障碍的可能病理生理机制.方法 测定46例男性OSAHS患者和16例健康男性体检者的血清睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)、促黄体生成素(LH)、NO及NOS的水平变化.结果 OSAHS组血清T、LH、NO及NOS水平明显低于对照组,血清SHBG水平高于对照组.差异均有统计学意义(P<0.05).血清T、LH、NO与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈负相关,与夜间低血氧饱和度呈正相关(P<0.05),NOS与AHI呈负相关(P<0.05).血清SHBG与各指标之间无明显相关性(P>0.05).结论 OSAHS患者血清T、LH、NO及NOS水平的变化与病情的严重程度密切相关,在OSAHS导致性功能障碍的发病机制中发挥重要作用.
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长期无创性持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并缺血性心脏病的临床研究
目的探讨长期无创性持续气道内正压通气（ CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）合并缺血性心脏病（ IHD）患者的临床疗效。方法将69例确诊为OSAHS合并IHD的患者随机分为两组：A组为治疗组，B组为对照组。治疗组在传统的内科治疗基础上加用整夜的CPAP治疗，对照组仅采用传统的内科治疗手段。在治疗前和治疗一年后，监测两组患者全夜多导睡眠图（ PSG）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、低脉搏血氧饱和度（MinSpO2）、氧饱和度（SpO2）＜90％占睡眠时间比、心电图中ST段下降和T波改变和患者的临床症状。结果两组在治疗前各项监测指标无明显差异。治疗一年后，与B组相比，A组的AHI、MinSpO2、SpO2＜90％占睡眠时间的改善率显著，ST段下降和T波改变明显改善、临床症状亦明显缓解（ P＜0.01）。结论在内科药物治疗基础上采用长期无创性持续CPAP治疗OSAHS合并IHD效果显著，值得临床推广应用。
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分析不同治疗方法对轻度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的影响
目的 比较手术和保守治疗方案对轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效.方法 入组72例轻度OSAHS患儿随机手术治疗(鼻内镜下腺样体切割术和扁桃体切除术)组34例,保守治疗(富马酸酮替芬滴眼液加入吸入用布地奈德混悬液配成的滴鼻液)组38例.所有患儿均于治疗前后进行多道睡眠图(PSG)监测并由父母完成OSA-18调查问卷,并随访6个月.结果 各组患儿在治疗4周后PSG监测值均有改善.手术组患儿的各项数值改善稍优于保守组,但差异均无明显统计学意义(P均>0.05).手术和保守治疗前OSA-18总分分别是3.68±0.87和3.56±1.37;手术和保守治疗后分别是1.22±0.28和1.18±1.37;各组患儿在治疗4周前后OSA-18问卷各项平分值均有明显改善.但手术后和保守治疗后之间的总均数及各项平分值无明显差异.药物治疗可保持8周左右的疗效.结论 虽然手术及保守治疗均可以明显改善轻度OSAHS并提高患儿的生活质量,但手术疗效与保守治疗疗效间并无明显优势;出于对减少患儿有创治疗的考虑,此类患儿我们推荐首选保守治疗.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征外周血CD19+B淋巴细胞检测及其临床意义
目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)外周血CD19+ B淋巴细胞与睡眠呼吸障碍相关参数的关系.方法 OSAS患儿45例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重度病例组各15例,对照组为非OSAS儿童15例.采用流式细胞仪检测外周血CD19+ B淋巴细胞,并将结果进行统计学处理,分析该指标的变化情况及其与氧减指数(ODI)的关系.结果 OSAS组和对照组的CD19+ B淋巴细胞百分率分别为(18.38±5.42)%和(14.07±2.76)%,差异有统计学意义(t=2.94,P=0.0047).轻、中、重度病例组的CD19+ B淋巴细胞百分率分别为(15.47±3.09)%、(16.87±5.36)%和(22.80±4.65)%,与对照组比较差异有统计学意义(F=13.12,P=0.000).进一步两两比较显示,重度病例组的CD19+ B淋巴细胞百分率明显高于轻度病例组(q=8.73,P=0.000)、中度病例组(q=5.93,P=0.000)和对照组(q=7.93,P=0.000),而轻、中度病例组与对照组之间差异均无统计学意义(P>0.05).CD19+ B淋巴细胞百分率与ODI呈正相关(r=0.507,P=0.000).结论 重度OSAS患儿外周血CD19+ B淋巴细胞数目增加,提示体液免疫可能因缺氧而代偿性增强.
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氧减指数在判断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征低氧程度的作用分析
目的：了解氧减指数与小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）低氧血症严重程度的关系和重要性，进一步探讨小儿呼吸事件发生的特点。方法通过对57例3～6岁OSAHS患儿的PSG监测数据分析，将反映低氧血症的三个指标：低血氧饱和度（LSaO2）、低血氧饱和度持续的时间、≥3%氧减指数（≥3% ODI）与呼吸暂停/低通气指数（AHI）进行相关性分析，并对AHI轻、中、重三组的LSaO2、低血氧饱和度持续的时间、≥3%ODI进行组间两两对比。结果 AHI与≥3%ODI和低血氧饱和度持续的时间有相关性（r＝0.686，0.643，P＜0.05）；而与LSaO2无相关性（r＝0.174，P＞0.05）。AHI轻、中、重三组的≥3% ODI组间比较，差异有显著性（P＜0.05）；而三组的LSaO2组间比较，无显著差异性（P＞0.05）。结论儿童OSAHS严重程度目前仍以AHI为主要判断指标，≥3%ODI在辅助判断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度上，具有一定的指导性，符合儿童睡眠时呼吸事件的特点。
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应用血管回声跟踪技术早期预警阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征心脑血管并发症
目的 探讨应用血管回声跟踪技术(E-Tracking),早期提示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的心脑血管并发症.方法 应用E-Tracking 技术分别获取45 例经多导睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS 患者及60 例健康人群的双侧颈动脉弹性系数(Ep)、硬度指数(β)及顺应性(AC)三项弹性参数指标,进行对比分析.结果 Ep 和β值,OSAHS 组明显高于健康组;AC 值,OSAHS 组显著低于健康组.结论 应用E-Tracking 技术能尽早提示血管弹性改变,早期预警OSAHS患者心脑血管并发症,是评价血管内皮功能简便实用的方法.
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肌内患者自控镇痛用于鼾症患者的有效性及安全性
目的 探讨肌内患者自控镇痛用于悬雍垂-腭-咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)患者的有效性及安全性.方法 100例择期行UPPP的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为M组和I组,两组患者术中均采用瑞芬太尼+异丙酚全凭静脉麻醉,手术结束前15 min追加氟比洛芬酯注射液(凯纷)50 mg,术后分别采用肌内患者自控镇痛(PCMA)及静脉患者自控镇痛(PCIA),药液配方:枸橼酸舒芬太尼150 μg+昂丹司琼8 mg+高乌甲素16 mg+0.9%氯化钠配成100 ml.观察并记录患者的48 h术后镇痛期间生命体征(BP、HR、SpO2)、通气功能的变化及术后6 h、12 h、24 h、48 h四个时间点的疼痛程度(VAS)、镇静评分(Ramsay)、舒适度评分(bruggrmann comfort scale,BCS)及相关相关不良反应.结果 两组患者镇痛均良好,在术后相同时间点VAS评分及BCS相比较无统计学差异(P>0.05),镇静评分有统计学差异(P<0.05),不良反应M组低于I组(P<0.05).结论 肌内患者自控镇痛方法 用于OSAS患者术后镇痛效果良好,不良反应发生率低、且操作简单、管理容易.
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探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量与TS90%的相关性
目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者生活质量与夜间氧减指标TS90%的相关性。方法对确诊的62例OSAHS患者进行整夜多导睡眠（PSG）监测，记录呼吸紊乱指数（AHI），低血氧饱和度（LSaO2）及血氧饱和度＜90%占整个记录时间的百分比（TS90%）；采用Calgary生活质量指数（SAQLI）问卷（包括日常活动、社会活动、情感及症状4个方面）及Epworth（ESS）嗜睡评分对患者进行生活质量评估。统计分析Calgary生活质量指数的各方面、ESS评分并与LSaO2及TS90%的相关性。结果 TS90%和LSaO2与疾病的严重程度存在相关性。LSaO2与SAQLI评分日常生活维度及ESS指数有相关性（P＜0.05）；TS90%与症状维度及日常生活维度有相关性（P＜0.05），与ESS指数呈正相关（P＜0.05）。结论相比LSaO2，TS90%在某些方面与患者的生活质量相关，但不能全面反映生活质量的变化，可预测疾病的严重程度。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者线粒体氧化-抗氧化功能的变化
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者线粒体功能的变化.方法 选择多导睡眠图确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者38例为实验组,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(SaO2min)将OSAHS患者分轻、中、重度;并设正常对照22例.所有入选者均抽血提取血小板线粒体.ELISA法检测线粒体丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平.结果 (1)与对照组及轻度OSAHS患者比较,中、重度OSAHS患者SOD和GSH-Px水平明显下降,MDA明显增加(P＜0.05);(2)相关分析显示:SOD、GSH-Px水平与AHI呈负相关,与SaO2min呈正相关(P＜0.01);MDA水平与AHI呈正相关,与SaO2min呈负相关(P＜0.01).结论 中、重度OSAHS患者血小板线粒体氧化能力升高、抗氧化能力下降,表明存在线粒体功能受损.
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右美托咪定在阻塞性睡眠暂停低通气综合征患者经鼻腔气管插管中的作用
目的 右美托咪定(dexmedotomidine,DEX)有镇静、镇痛、健忘作用.因其呼吸抑制轻,对阻塞性睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)患者经鼻腔气管内插管有一定优点.方法 70例ASAⅡ~Ⅲ级男性OSAHS患者,根据是否应用DEX随机分为DEX组(D组,36例,麻醉诱导前应用DEX 0.6 μg/kg稀释至10 ml,10 min泵完)和对照组(C组,34例,相同时间内泵入等量生理盐水).两组均充分表面麻醉,间断静脉注射盐酸哌替啶50 mg和氟哌利多1 mg混合液,保留自主呼吸,当患者呈现嗜睡、但对呼叫或拍打有反应且合作时,应用纤维支气管镜引导经鼻腔气管内插入内径7 mm的气管导管.分别记录基础值(T0)、泵注药物后(T1)、气管插管后1 min(T2)、气管插管后3 min(T3)时的心率(HR)、收缩压(SP)、脉搏氧饱和度(SpO2),计算心率收缩压乘积(RPP)值.插管后均机械控制呼吸.结果 70例患者进入研究,术前两组一般资料无统计学差异(P>0.05),所有患者均顺利完成经鼻气管内插管.(1)HR变化:D组应用DEX后HR下降,与T0比较,T1、T3时点HR降低有统计学意义(P<0.01).C组T2时点HR显著高于T0(P<0.01).组间比较,除T0外,D组其他各时点HR下降均较C组明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).(2)SP变化:D组插管过程中SP变化幅度显著小于C组.D组各时点与T0相比,SP变化无统计学意义(P>0.05);而C组T2时点SP显著高于T0(P<0.01).组间比较C组在T2、T3时点血压上升显著高于D组相同时点(P<0.01).(3)RPP的变化:D组T1、T3时点RPP显著低于T0(P<0.01),而T2时点RPP高于T0(P<0.05);C组T2时点RPP显著高于T0(P<0.01).组间比较,D组T2、T3时点RPP值均明显低于C组相同时点的RPP值(P<0.01).(4)SpO2变化:两组间各时点SpO2比较无统计学差异.结论 麻醉诱导前泵注DEX能有效降低OSAHS经鼻腔气管内插管引起的心血管反应.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者对持续气道正压治疗依从性及影响因素
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者对持续气道正压(CPAP)治疗依从性及其影响因素.方法 纳入多导睡眠图确诊的重度OSAHS 患者91 例,年龄(53 ±11 )岁,男/女(72 /19 ),体重指数(BMI)(27.8 ±3.6 ) kg /m2,呼吸暂停低通气指数(AHI)(50.9 ±8.2 )次/h,CPAP 水平(11.6 ±2.0 )cm H 2 O.比较应用与弃用CPAP 治疗的两组患者的各指标,如年龄、BMI 、AHI 、CPAP 水平、治疗前后的夜间血氧指标、学历、家庭人均月收入、系统合并症、嗜睡情况及应用面罩加湿器的情况,研究CPAP 治疗依从性的影响因素.结果 重度OSAHS 患者在6 个月内约47%放弃CPAP 治疗.两组患者的年龄、BMI 、AHI 、CPAP 水平、治疗前后的夜间平均血氧饱和度、夜间低血氧饱和度均无统计学差异(P ＞0.05 );嗜睡、存在系统合并症、家庭人均月收入高于2000 元、高中以上学历的OSAHS 患者对CPAP 治疗依从性好.Logistic 回归分析显示,CPAP 治疗依从性的影响因素包括:嗜睡、家庭人均月收入及系统合并症,OR 值分别为12.9 (95%CI 2.209 ～75.338 )、3.134 (1.048 ～5.673 )和2.438 (1.031 ～1.190 )(P 均＜0.05 ).结论 伴有嗜睡症状、高收入与出现系统合并症的OSAHS 患者对CPAP 治疗的依从性好.
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高血压并打鼾患者阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患病状况和特点分析
目的 研究高血压并打鼾患者中阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患病状况及其特点.方法 选择2004～2009年在新疆维吾尔自治区人民医院高血压科诊治的1193例高血压并打鼾患者,经多导睡眠呼吸监测仪诊断OSAS.分析OSAS的患病状况,不同性别、年龄、体重指数OSAS的患病特点.结果 1193例患者中83.3%诊断为OSAS,其中中重度OSAS占55.0%.男女比例4.4:1,男性患者中重度者多于女性,女性患者以轻度OSAS为主.患者中41.2%超重,48.8%肥胖,肥胖患者中OSAS占89.2%,同时随着体重增加OSAS呈现加重的趋势.OSAS检出率随年龄增加而逐渐增加,<40岁患者OSAS检出率71%~77%,40~60岁为82%~87%,>60岁患者明显增加至92%.男性OSAS患者以40~50岁居多,女性以50~60岁居多.结论 高血压并打鼾患者OSAS检出率高,半数以上合并中重度OSAS.在此患者人群中进行多导睡眠监测,对明确高血压的病因及针对OSAS的诊治具有重要的价值.
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高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前后血管紧张素Ⅱ与血压昼夜节律的变化
目的 探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者持续气道内正压通气(CPAP)或手术治疗前后血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与血压昼夜节律的变化.方法 入选连续入院的高血压患者182例,根据多导睡眠仪监测结果分为单纯高血压组72例、高血压合并轻度OSAHS组62例和高血压合并中、重度OSAHS组48例.CPAP或手术治疗前后检测AngⅡ浓度并行24 h动态血压监测,比较各组间治疗前及组内治疗前后AngⅡ浓度及血压昼夜节律变化.结果 高血压合并轻度OSAHS组、高血压合并中重度OSAHS组治疗前与单纯高血压组的血浆AngⅡ浓度分别为(16.17±3.43)ng/ml、(18.13±4.32)ng/ml和(12.34±3.72)ng/ml,治疗后高血压合并OSAHS组分别下降至(11.87±2.21)ng/ml和(15.35±3.97)ng/ml,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).单纯高血压组昼夜血压呈非杓型占25.3%,高血压合并轻度和中、重度OSAHS组治疗前昼夜血压呈非杓型的分别占44.4%和56.8%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后OSAHS组呈非杓型的比例分别为36.7%和47.6%,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).中、重度OSAHS组下降更明显.相关分析表明AngⅡ浓度与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.7613,P<0.01),与收缩压夜间下降率呈负相关(r=-0.6174,P<0.01).结论 高血压合并OSAHS与单纯高血压相比,AngⅡ浓度及非杓型比例均大于后者,并与OSAHS严重程度呈正比.高血压合并OSAHS的患者在CPAP或手术治疗后AngⅡ浓度明显下降,血压非杓型比例明显减少.
