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冷冻切片免疫组织化学技术的应用体会
术中病理诊断为临床提供快速而准确的诊断,对手术方案的后确定非常重要.由于风险较大,术中病理诊断是病理工作的难点之一.寻找提高诊断准确率的新方法,一直是病理工作者追求的目标.近年来,免疫组织化学技术已广泛应用于常规石蜡切片,而在术中冷冻切片病理诊断中的应用较少.为此,我们将免疫组织化学技术应用于术中病理诊断,并探讨其可行性.
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电视胸腔镜在肺部结节的诊断和治疗中的应用
目的 探讨电视胸腔镜(VATS)在肺部结节诊断和治疗中的应用价值.方法 2000年5月至2005年8月利用VATS诊断治疗肺部结节病人112例,116次(双侧4次)VATS手术(包括小切口辅助31例和中转开胸2例)切除瘤体123个,其中男性63例,女性49例,年龄13~80岁,平均51岁;病变在右肺57例,左肺51例,双肺4例;VATS完成手术81例,小切口辅助下完成手术31例,中转开胸2例.手术方式:以VATS行肺楔形切除或肿物剥出并术中快速病理检查,若回报为恶性病变则加小切口行肺叶切除纵隔淋巴结清扫术,若报为良性则结束手术.结果 肺楔形切除68例72次(其中4例双肺病变行双侧VATS),肺叶切除23例,肿物切除21例.本组无手术死亡病例,平均术后住院4.3天.术后病理:肺良性病变61例(包括结核球13例,炎性假瘤11例,错构瘤21例,肺囊肿1例,硬化性血管瘤5例,曲霉菌球4例,神经鞘瘤1例,慢性肉芽肿 4例,结节病1例).肺恶性病变51例(包括腺癌33例,鳞癌5例,支气管肺泡癌6例,小细胞肺癌1例).肺转移瘤5例.术前诊断恶性肿瘤术中快速病理证实为良性病变27例,术前诊断恶性术中病理证实为恶性3例.结论 在肺部肿瘤手术中VATS结合术中快速病理可起到诊断和治疗一体化的作用,并且具有安全、微创、疼痛轻、恢复快的效果,拥有广阔的应用前景.
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丙酮在头冻切片制片中的应用
冷冻切片质量是术中病理诊断性的重要保证.由于术中病人在手术台上等结果,要求尽量缩短时间,因此,力争一次成功制成优质冷冻制片极为重要,固定剂的作用又在保障制片当中起到重要作用.我科目前运用丙酮固定剂在冷冻切片制片中的方法,取得比较好的效果,现介绍如下.
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急性重症胰腺炎术后并发症及再手术原因分析
重症胰腺炎病情凶险,死亡率高,外科手术为其重要的治疗手段之一,然而,术后并发症较高是影响其疗效的重要因素.现对本院1994年1月~1998年12月期间治疗的18例重症胰腺炎术后出现并发症病人的临床资料进行分析,旨在提高本病治疗效果.1临床资料1)一般资料:本组18例,男13例,女5例.年龄27~66岁,平均43.1岁.院外手术后因并发症转入本院8例,本院手术10例.术中病理:弥漫型坏死16例,合并胰外脏器浸润坏死2例.术前多脏器功能衰竭2例,休克2例.
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甲状腺微小癌分子病理学研究及手术范围探讨
甲状腺微小癌是指直径≤1 cm的癌,病灶微小,症状不典型,术前诊断困难,部分病例术中病理偶然发现,对内蒙古医科大学附属医院2006年1月-2013年3月诊治的160例甲状腺微小癌患者的分子病理学特征、手术方式与预后关系进行探讨.1 资料与方法1.1 一般资料全组160例,男58例,女102例;年龄25~66岁.术前均行彩超检查,部分病例行MRI检查.全组均行手术.
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膀胱癌的诊断
膀胱癌的诊断主要结合患者的症状体征、实验室和影像学检查结果而建立,确诊需要术中病理支持.
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胸腔镜辅助食管癌切除及术前CT检查的临床意义
近年来,随着电视胸腔镜手术(VATS)的发展,VATS已开始应用于食管癌手术.我们自1997年8月~2000年1月行食管癌VATS手术28例.术前均行胸部CT检查,并与术中病理所见对照.探讨术前CT对估价VATS食管癌手术切除可能性的临床意义.
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小儿肛旁胚胎性横纹肌肉瘤1例报告
患儿,男,2岁零4个月,肛旁左侧渐增大的包块8个月余.患儿在1岁零8个月时,其母发现肛旁左侧有一蚕豆大硬结,以后渐长大至鸡蛋大小而来院就诊.患儿父亲因患"软骨肉瘤脑转移"死亡.查体:膝胸位,于肛门左侧距肛缘0.5 cm、6~11点处有一4 cm×4 cm×3 cm大类圆形肿块,突出皮肤表面,可见扩张的毛细血管;肿块质地中等,边界尚清楚,可推动.术前其它检查正常.遂在全麻下行肿块切除术.术中见:肿块位于皮下,部分长入肌肉中,与表皮有粘连,实质性无包膜,与周围组织分界不清.手术将肿块完整切除.术中病理检查报告为恶性肿瘤,术后病理诊断为胚胎性横纹肌肉瘤.术后伤口一期愈合出院.
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5376例术中冰冻切片延迟诊断及误诊分析
随着临床医学手术水平的不断提高,手术中要求送检冰冻病理切片快速诊断的病例日益增多,临床手术医师对病理报告的依赖性也逐渐增加,已成为指导临床手术医师确诊和制订合理手术方案的必需手段之一。但由于冰冻切片诊断时间仓促,取材局限,制片质量不如石蜡切片,冰冻切片延迟诊断或误诊的情况时有发生。准确性很难达到与常规石蜡切片相一致的效果。为此收集我科近3年的冰冻切片资料5376例,分析探讨冰冻切片诊断价值和准确性及其影响因素,旨在不断提高手术中病理诊断质量,从而降低医疗事故隐患。
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快速石蜡制片法的一点改进
快速病理切片(即术中病理),它包括冰冻切片和快速石蜡切片.对于基层医院和小型医院多使用快速处理仪进行快速石蜡制片,其设备简单,可时间一般较冰冻制片长(一般40~50分钟).我科经过反复试验,改用电磁炉代替快速处理仪,利用微火隔水煮沸法进行快速石蜡制片,这样缩短了制片时间,制片效果和H-E常规石蜡相同,现介绍如下: