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双Endobutton带袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位
目的 探讨双Endobutton带袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 2013年1月至2014年1月间,使用双Endobutton钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位患者共9例.结果 9例患者均取得了6个月以上的随访,平均随访10个月.9例患者Constant评分平均为(93±3.6)分,X射线片显示无再发脱位和半脱位.结论 应用双Endobutton钢板固定技术行喙锁韧带重建术是治疗肩锁关节脱位较为理想的方法,但远期效果有待长期随访.
关键词： 肩锁关节 脱位 Endobutton钢板 -
锁骨钩钢板治疗成人远端锁骨骨折36例临床分析
肩锁关节由肩峰内端与锁骨肩峰端构成,锁骨关节面斜卧于肩峰关节面上,关节间隙由外上向内下倾斜约50°,有20°的活动范围,是上臂外展上举运动的辅助关节,故维持肩锁关节的微动对肩关节的功能有重要的意义.锁骨骨折是常见的骨折之一,占全身骨折的6％左右.锁骨位置表浅,易发生骨折.间接暴力造成骨折多见.跌倒时手或肘着地,外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击;肩部着地也可因为撞击锁骨外端造成骨折.多发生儿童及青壮年.但成人锁骨远端骨折合并喙锁韧带断裂,由于近端胸锁乳突肌的牵拉及远端骨折块的前臂重力影响,常常使骨折分离,采用闭合复位和"8"字绷带固定只能达到功能复位且有诸多弊端,如固定时间长、固定不坚强、不利于功能锻炼等缺点.我院骨科2004年至今采用锁骨钩钢板治疗此类骨折36例,随访6～18个月,疗效良好,报告如下.
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锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的术后护理及功能锻炼方法研究
目的:探讨锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的术后护理及功能锻炼方法.方法:收集我院2007年3月-2009年3月间行锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的患者20例,分析术后护理及功能锻炼的方法.结果:所有患者均得到了良好的治疗和护理,患者肩关节在术后1 5天左右活动度即可达到明显改善:屈曲90°,外展90°,术后X线示复位率为100％,内固定取出后未见再脱位病例,关节功能基本恢复正常水平.结论:锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位配合正确详尽的护理和适当的早期功能锻炼可得到满意的疗效.
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40例锁骨钩钢板的临床应用及并发症分析
目的 探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的并发症发生原因及处理方法.方法 对40例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折行切开复位锁骨钩钢板内固定术, 对临床应用效果及术后并发症进行回顾性分析.结果 术后随访半年～2年,分析6例出现了不同程度的并发症,主要有患肩疼痛,患肩活动时有响声,患肩活动障碍, 无脱钩及螺钉拔出,及锁骨近端应力骨折等.,骨折和韧带愈合后取出内固定后4例患者经过功能锻炼等方式并发症消失,1例患肩疼痛没有缓减,1例肩关节活动外展仅60°.肩关节功能按照Karlsson标准:优 34例,良3例,可3例.结论 锁骨钩钢板设计符合锁骨远端及肩锁关节的解剖和生物力学特点,固定可靠,疗效良好,但需注意处理其并发症.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位60例临床分析
目的:针对锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果进行研究分析.方法:选取我院2011年3月至2012年3月期间收治的60例肩锁关节脱位的患者为研究对象,对其采用锁骨钩钢板治疗的临床效果进行回顾性分析.结果:60例患者均采用了锁骨钩钢板手术治疗,手术后患者肩关节功能恢复良好,钢板拆下后病情未复发.结论:采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果显著,是肩关节功能恢复正常的有效方法,值得临床推广应用.
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肩锁关节脱位的超声诊断价值探讨
目的:探讨超声对肩锁关节脱位的诊断价值.方法:应用超声对临床证实的肩锁关节脱位15例行双侧对比检查,观察肩锁韧带、喙锁韧带的连续性,肩锁间隙及喙锁间隙有无增宽,并与X线前后位平片检查结果对比.结果:15例中,Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例.超声诊断正确14例,诊断率93%.X线诊断正确12例,诊断率80%.结论:通过对肩锁、喙锁韧带及软组织损伤的观察,超声能够较准确的对肩锁关节损伤分类.
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锁骨解剖型钢板治疗锁骨骨折的体会
锁骨是上肢与躯干的连接和支撑装置,呈S形.近端与胸骨柄形成胸锁关节,远端与肩峰形成肩锁关节.外侧有喙锁韧带固定锁骨.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效评价
目的:介绍和评价锁骨钩钢板手术治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折的临床疗效.方法:回顾分析应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折患者12例,男10例,女2例,肩锁关节脱位8例,锁骨远端骨折4例.结果:所有患者随访6～24个月,按Karisson评分标准对肩锁关节进行评定,优10例,良2例,优良100%,无1例固定失败.结论:治疗肩锁关节脱位及不稳定性锁骨远端骨折,锁骨钩钢板是目前疗效比较理想和确切的方法.
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喙突移位治疗肩锁关节脱位
目的:探讨喙突移位治疗肩锁关节脱位的各种术式比较,以了解其各种方法的适应证和使用价值.方法:对9例肩锁关节脱位的患者采用喙突移植,并分别采用骨螺钉、钢丝及螺钉张力带固定,进行6个月～2年的随访.结果:按Kalsson标准评定功能,优6例,良3例.结论:喙突移位合用螺钉张力带固定方法优良,为佳选择.
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肩锁关节脱位的超声诊断价值探讨
目的:探讨超声对肩锁关节脱位的诊断价值.方法:应用超声对临床证实的肩锁关节脱位15例行双侧对比检查,观察肩锁韧带、喙锁韧带的连续性,肩锁间隙及喙锁间隙有无增宽,并与X线前后位平片检查结果对比.结果:15例中,Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例.超声诊断正确14例,诊断率93%.X线诊断正确12例,诊断率80%.结论:通过对肩锁、喙锁韧带及软组织损伤的观察,超声能够较准确的对肩锁关节损伤分类.
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锁骨钩接骨板在TossyⅢ型肩锁关节脱位治疗中的临床应用
目的 探讨锁骨钩接骨板在TossyⅢ型肩锁关节脱位治疗中的临床应用.方法 选择2008年6月-2012年12月采用切开复位锁骨钩接骨板内固定治疗TossyⅢ型新鲜肩锁关节脱位72例,通过回顾分析并评价总结疗效.结果 A:59例,B:,13例,C:0例;优良率100 %.1例患者发生切口浅表感染.结论 锁骨钩接骨板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位是一种有利于肩部功能恢复的理想的固定方式.
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肩锁关节脱位的流行病学分析及其治疗
肩锁关节由锁骨外端和肩峰关节面构成,具有稳定肩部、加大肩部活动范围的功能.关节本身的稳定主要依靠关节囊和肩锁韧带来维持,并由强大的喙突与锁骨之间的斜方韧带和锥状韧带来加强.治疗肩锁关节脱位要根据肩锁关节受损的严重程度制定合适的治疗方案,主要治疗方法包括保守治疗和手术治疗,文章就肩锁关节脱位的特点进行了分析,并对于两种治疗方式进行了对比分析.
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改良喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效分析
目的 喙肩韧带转位重建喙锁韧带的方法治疗Ⅲ度肩锁关节脱位疗效及应用效果.方法 将所有患者分为两组,观察组应用喙肩韧带转位重建喙锁韧带,对照组采用传统方法进行治疗,比较两组的疗效.结果 手术后患者均未出现肩膀畸形,复查X射线肩锁关节恢复良好,喙肩韧带转位偶尔遇到钙化的影子,X射线还没有见过肩锁关节再脱位.手术后常规超声检查显示在锁骨远端,可见喙锁韧带连续性良好、回声均匀,愈合良好.结论 改良喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效很好,对于患者的预后也非常合适,具有一般推广性.
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双ENDOBUTTON技术在重建肩锁关节中的应用
目的:探究双带绊纽扣钢板(ENDOBUTTON)技术在重建肩锁关节临床应用.方法:资料随机选取本院2016年1月 ～2017年7月收入30例重建肩锁关节患者作为本次观察对象,对术前术后1年疼痛视觉模拟评分以及constant评分进行比较.结果:所有患者术前术后VAS、constant评分比较差异有意义(P<0.05).结论:对重建肩锁关节患者实施双ENDOBUTTON技术,能够减少术后疼痛,并且患者肩关节活动度较好.
关键词： 双ENDOBUTTON技术 重建 肩锁关节 肩关节功能 -
肩锁关节骨折脱位的内固定选择
目前对Ⅲ型及以上的肩锁关节骨折脱位采用手术治疗已基本达成共识[1,2].总结我院从1986年1月至2001年12月的此类病例,由于固定方式不同,其预后也存在一定的差异.
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肩锁关节脱位治疗方法的选择与疗效分析
目的:探讨4种不同方法治疗肩锁关节脱位的疗效.方法:本组146例,肩锁关节脱位按Allman分型:Ⅰ度脱位33例,Ⅱ度脱位67例,Ⅲ度脱位46例.采用4种方法治疗:保守治疗(Ⅰ度脱位33例,Ⅱ度脱位26例),闭合复位克氏针固定(Ⅱ度脱位32例),切开复位克氏针"8"字钢丝固定修复肩锁韧带及关节囊(Ⅱ度脱位9例,Ⅲ度脱位18例)、切开复位锁骨钩钢板固定修复肩锁韧带、关节囊、喙锁韧带及喙肩韧带移位(Ⅲ度脱位28例).以上分别为A、B、C及D组.结果:术后随访6～18个月(平均11.2个月),按Karlsson评分标准,A组优39例,良19例,差1例;B组优19例,良11例,差2例;C组优15例,良12例;D组优19例,良9例.除二例Ⅱ度脱位在电镜透视下闭合复位克氏针固定患者,克氏针外滑、脱位复发外,其余均无脱位复发、断针、感染等并发症.结论:术前正确判断肩锁关节脱位的类型,根据具体分型选择不同的治疗方法能获得较满意的疗效.
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带肩峰骨瓣喙肩韧带转移修复喙锁韧带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位
目的:探讨手术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的新方法.方法:2000年8月-2004年3月收治TossyⅢ度肩锁关节脱位14例,男10例,女4例;年龄17～54岁,平均42.5岁;新鲜脱位9例,陈旧脱位5例.采用带肩峰骨瓣喙肩韧带转移修复喙锁韧带加内固定治疗,其中采用锁骨钩钢板固定6例,骨片钉固定8例.结果:所有患者经过3个月～3年(平均2.4年)随访,根据Karlsson评定标准:A级9例,B级5例.结论:喙肩韧带替代喙锁韧带确保肩锁关节的稳定,骨瓣与锁骨固定愈合较韧带与骨愈合更可靠,手术操作简单,功能恢复快.
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Endobutton袢钢板和锁骨钩钢板治疗新鲜肩锁关节脱位的病例对照研究
目的:对比Endobutton袢钢板和锁骨钩钢板2种手术方式治疗新鲜肩锁关节脱位的疗效,从中找到更理想的治疗方法.方法:回顾性研究我院自2009年1月至2010年9月的30例新鲜肩锁关节脱位手术治疗的病例,其中Endobutton钢板组15例,男12例,女3例；平均年龄(38.5±8.2)岁；左侧7例,右侧8例；RockwoodⅢ型13例,Ⅳ型2例.锁骨钩钢板组15例,男14例,女1例；平均年龄(33.8±5.9)岁；左侧11例,右侧4例；RockwoodⅢ型13例,Ⅳ型2例.分别记录2组患者手术时间、术中出血量,根据Karlsson标准评定术后肩关节功能恢复情况并进行对比分析.结果:Endobutton钢板组和锁骨钩钢板组平均手术时间分别为(61±8.6) min和(40±5.6)min,平均出血量分别为(93±8.4) ml和(100±12.6) ml.2组平均手术时间和出血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组术后疗效比较:En-dobutton钢板组优秀13例,良好2例,较差0例；锁骨钩钢板组优秀7例,良好7例,较差1例,Endobutton钢板组疗效优于锁骨钩钢板组.结论:Endobutton技术重建肩锁关节术后疗效更好,是治疗新鲜肩锁关节脱位的理想方法,近期疗效良好,但远期疗效及并发症还需进一步观察.
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喙突上移加克氏针治疗肩锁关节脱位
肩锁关节脱位是骨伤科常见的外伤性脱位之一,临床发病率较高,且治疗复杂,通常的外固定加压治疗很难达到复位效果.而一般的手术穿针韧带修复治疗则又往往会出现固定针松动,从而出现复位不理想的现象.近年来,我院骨科采用切开复位喙突上移加交叉克氏针内固定术治疗肩锁关节脱位31例,经随访观察,效果良好,现总结如下.
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经锁骨喙突松质骨螺钉内固定治疗重度肩锁关节脱位
我们自1995年以来采取经锁骨喙突松质骨螺钉内固定治疗重度肩锁关节脱位共21例,经随访疗效满意,报告如下.1 临床资料本组男15例,女6例;左侧7例,右侧14例;年龄18～50岁,平均31.2岁.按Tossi分型均为Ⅲ型[1],即肩锁和喙锁韧带完全断裂,出现钢琴键体征,X线片示锁骨外端完全移位,喙突与锁骨之间的距离较健侧明显增大.20例为新鲜脱位,1例为陈旧性脱位(受伤后2个月就诊并手术).20例新鲜脱位中手术时间为2～10 d,平均手术时间为5.2 d.
