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经皮内镜下胃造瘘术30例围术期护理
经皮内镜下胃造瘘术(PEG)适用于各种原因引起的吞咽困难而胃肠功能正常需长期供给营养的患者[1].它能建立肠内营养支持治疗,也能较好地解决留置鼻胃管注食所引发的并发症问题.2008年5月～2010年12月,我们对30例吞咽功能障碍需长期置管注食的患者实施PEG,术后给予相应护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.
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经皮内镜下胃造口20例观察与护理
2004年1月以来,我们对20例吞咽障碍患者行经皮内镜下胃造口(PEG),经严密观察与精心护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组行PEG吞咽障碍患者(排除肿瘤复发病例)20例,男18例,女2例;年龄45～84岁,平均69.2岁.脑卒中11例,脑外伤后2例,鼻咽癌放射性损伤2例,喉癌放疗术后4例,脑肿瘤术后1例.
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PEG与常规手术胃造瘘的疗效及术后造瘘口感染发生率比较
目的：研究经皮内镜下胃造瘘术（ PEG）与常规手术胃造瘘的疗效及术后造瘘口感染发生率。方法抽选2014年5月—2015年5月在我院接受胃造瘘术的患者96例，按照治疗方式不同分为PEG组（ n＝51）和常规组（n＝45），PEG组行经皮内镜下胃造瘘术，常规组行传统手术胃造瘘术。记录两组患者手术时间、术中出血量、术后管饲时间及住院时间；观察术后并发症发生情况，计算对比术后造瘘口感染发生率。结果 PEG 组手术时间（29.32±7.15）min、术后管饲时间（24.65±1.71）h及住院时间（24.82±7.61）d与常规组比较均显著较短，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组术中出血量比较无显著差异（P﹥0.05）。PEG组术后造口感染发生4例（5.63%）、瘘管脱落0例（0.00%）与常规组10例（22.22%）、4例（8.89%）比较显著较低，并发症总发生率13.73%显著低于常规组44.44%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论 PEG较常规手术胃造瘘术手术时间短、术后管饲时间快、并发症少，为安全、方便、快捷、有效的手术方式。
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贝诺酯的合成
目的:探索贝诺酯具有工业生产价值新的合成路线.方法:本合成法以扑热息痛、阿司匹林为原料,阿司匹林经氯化,扑热息痛成钠盐,二者以PEG6000为相转移催化剂酯化而得贝诺酯.结果:总收率为92%,产品质量符合<中国药典>(2000年版)标准.结论:该路线使用PEG为相转移催化剂,大大提高了收率,降低成本, 具有工业生产价值.
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聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎
我们应用聚乙二醇干扰素(PEG—INF)α联合利巴韦林治疗丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)均正常和均升高的两组慢性丙型肝炎(CHc)患者,于治疗24周和48周进行观察对比其临床疗效,并随访24周。现报道如下:
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葡萄糖受体靶向的钆喷酸葡胺长循环脂质体的肿瘤细胞靶向研究
目的:制备葡萄糖受体靶向的钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)长循环脂质体,并研究其对高表达葡萄糖受体肿瘤细胞的靶向性.方法:合成新型含葡萄糖表面活性剂(N-棕榈酰葡萄糖胺),利用逆向蒸发法制备Gd-DTPA脂质体、PEG修饰Gd-DTPA脂质体、葡萄糖修饰Gd-DTPA脂质体以及葡萄糖PEG修饰Gd-DTPA脂质体.将4种脂质体分别与前列腺癌细胞一起培养,用MRI检测前列腺癌细胞摄取的Gd-DTPA浓度.结果:成功合成新型舍葡萄糖表面活性剂(N-棕榈酰葡萄糖胺),以及制备4种Gd-DTPA脂质体.前列腺癌细胞对4种脂质体都有摄取,每种脂质体MRI检测的SE-T1W信号值分别为Gd-DT-PA脂质体362、PEG修饰Gd-DTPA脂质体299、葡萄糖修饰Gd-DTPA脂质体397、葡萄糖PEG修饰Gd-DTPA脂质体377.结论:葡萄糖的修饰有利于脂质体对肿瘤细胞的靶向.
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微信教育对经皮内镜下胃造瘘术后家庭肠内营养患者的影响
目的：探讨微信教育对经皮内镜下胃造瘘术( PEG)后家庭肠内营养患者的影响。方法将64例接受经皮内镜下胃造瘘术患者随机分为实验组与对照组各32例。对照组患者的主要照顾者采用常规教育，实验组患者的主要照顾者在常规教育的基础上接受微信教育。干预前后，采用自制调查问卷比较两组患者主要照顾者的PEG管理能力，同时比较两组患者并发症的发生情况。结果实验组患者主要照顾者PEG管理能力优于对照组主要照顾者( P<0.05)；实验组患者并发症发生率低于对照组患者( P<0.05)。结论微信教育提高了患者主要照顾者的PEG管理能力，有效的减少了患者并发症的发生。
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神经外科患者肠内营养的护理研究
目的:对神经外科患者肠内营养的护理经验进行探讨.方法:对我院神经外科患者肠内营养支持的临床护理进行研究,主要从经鼻置胃管和经口留置胃管和经皮内镜下胃造瘘术3种方法来阐述.结果:对神经外科患者以肠内营养支持护理的关键点和注意事项进行总结.结论:经皮内镜胃造瘘术作为肠内营养的一种新的治疗方法,其安全、有效,有效减少并发症.能有效达到肠内营养支持的治疗目的,促进患者康复.
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PEG和NaCl胁迫对菘蓝不同四倍体株系靛蓝、靛玉红含量的影响
目的:为选育抗旱耐盐菘蓝优良四倍体株系提供参考.方法:以生长30d的菘蓝二倍体(对照组)和人工选育四倍体株系组培幼苗为材料.分别采用2g/L的NaCl溶液50mL,15％的PEG-6000溶液50mL浸泡12h后将溶液倒出,再培养7d.HPLC测定靛蓝、靛玉红含量.结果:胁迫后,不同四倍体株系靛蓝、靛玉红含量变化不尽相同,PEG胁迫后供试材料DB3、DB5、DB12在提高有效成分上表现均优于其他材料,NaCl胁迫后DB2、DB3、DB12则在提高有效成分含量上表现优异.结论:DB3和DB12可作为重点株系进行下一步研究.
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PEG分子量对二氧化钛纳米晶的影响
溶胶凝胶法制备二氧化钛胶体,按ω=1%用量分别加入分子量为4000,10000,20000的聚乙二醇PEG表面活性剂.钛胶80℃干燥研磨后于500℃烧结得到TiO2粉末.采用X射线、SEM表征分析不同分子量PEG对TiO2晶型、粒径、形貌的影响.
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鼻胃镜在经皮胃造瘘中的应用价值及护理见察
目的 探讨经口鼻胃镜在咽喉、食管狭窄以及鼻咽癌放疗后患者经皮胃造瘘(PEG)中的应用价值.方法 因咽喉、食管狭窄普通胃镜无法通过不能引导完成PEG的患者48例,应用经口鼻胃镜进行PULL法经皮胃造瘘,观察其效果及并发症.结果 48例患者均通过鼻胃镜引导完成了PEG,24例鼻胃镜可直接通过直接引导完成,14例鼻胃镜在导丝引导下通过狭窄部位；10例患者借助5ml注射器外套做为牙垫通过;胃造瘘后有1例出现PEG管堵塞,经疏通后恢复正常输注,7例患者发生造瘘管周围组织感染,均无出血、穿孔等严重性并发症发生.所有患者在PEG后营养状况改善,生存质量提高.结论 用鼻胃镜引导完成咽喉、食管狭窄患者的PEG无需扩张,减少了扩张时引发并发症的风险,以及鼻咽癌放疗后患者张口困难以至于无法放入正常口垫,减少使用开口器时引起的不适.较用普通胃镜简便、安全,患者耐受性好,值得推广.
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PEG与NGT肠内喂养在颅脑损伤后昏迷伴吞咽困难患者中的应用
目的:探讨PEG与NGT肠内喂养在颅脑损伤后昏迷伴吞咽困难患者中的应用效果.方法:将2015年4月18日～2017年9月17日期间我院收治的40例颅脑损伤后昏迷伴吞咽困难患者分为两组,对照组20例,采用NGT肠内喂养;观察组20例,采用PEG肠内喂养,比较两组患者术前、术后7d、术后30d的肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白、血清总蛋白与血红蛋白指标.结果:术前,两组患者的各项营养指标无显著差异(P>0.05).术后7d,两组患者的营养状况均比术前有了明显改善(P<0.05),但组间比较差异不明显(P>0.05);术后30d,观察组肱三头肌皮褶厚度为(9.77±0.72)mm、血清白蛋白(37.28±1.82)g/L、血清总蛋白(65.42±1.89)g/L、血红蛋白(127.53±10.13)g/L;对照组肱三头肌皮褶厚度为(9.32±0.54)mm、血清白蛋白(33.13±1.45)g/L、血清总蛋白(61.32±1.75)g/L、血红蛋白(113.26±8.16)g/L(P<0.05).结论:在颅脑损伤后昏迷伴吞咽困难患者的临床治疗中,采用PEG肠内喂养的临床效果要明显优于NGT肠内喂养,可将前者作为首选肠内喂养方式予以推广.
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PTBD联合PEG在晚期恶性梗阻性黄疸中的应用
目的 探讨经皮肝胆管置管引流(PTBD)术联合经皮胃造瘘(PEG)术引流、回输胆汁治疗晚期恶性梗阻性黄疸的临床应用价值.方法 回顾性分析在彩色多普勒超声引导下施行PTBD联合PEG引流、回输胆汁治疗晚期恶性梗阻性黄疸17例的临床资料.结果 本组14例(82.4％)操作成功,术后3d复查血清总胆红素降至(103.9±46.3) μmol/L,术后1周降至(69.9±31.9) μmol/L,术后2周降至(41.9±21.5) μmol/L,经SPSS统计学软件采用单因素方差分析,F值为39.7,P＜0.05,患者肝功能等各项指标均得到改善,生活质量得到提高.结论 超声引导下PTBD术联合PEG术可用于晚期恶性梗阻性黄疸患者的治疗,并取得良好的效果.
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经皮内镜下胃造瘘术后早期内固定器植入综合征1例报道
经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)已被需要长期肠内营养而不能经口进食的患者广泛接受,但该术可导致一种少见的并发症被称为内固定器植入综合征(buried bumper syndrome,BBS).它常出现在术后晚期,需要早期认识和处理,否则会导致严重并发症,如胃出血、胃穿孔、腹膜炎,甚至导致患者死亡.作者报道1例PEG术后早期出现的BBS,虽及时更换导管,但因原有病情加重而死亡.
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α1-抗胰蛋白酶样品中聚乙二醇残留量测定方法的探讨
目的 研究用不同蛋白沉淀剂沉淀α1-AT中蛋白,测定聚乙二醇(PEG)的残留量.方法采用不同蛋白沉淀剂沉淀α1-AT样品中的蛋白,依据PEG与钡离子和碘离子可形成复合物(1:1),用比色法测定PEG的含量.结果 高氯酸和三氯乙酸均不能沉淀α1-AT.95%乙醇-氯化钠饱和溶液沉淀蛋白效果满意,标准曲线线性良好,测定结果 稳定.S/D(20%Tween80,6.2%TNBP)对PEG的测定有一定的影响.结论 建立了用95%乙醇-氯化钠饱和溶液作为蛋白沉淀剂测定α1-AT中PEG残留量的方法,回收率在90%以上.
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细胞穿膜肽TAT和PEG共修饰的载阿霉素脂质体的制备及工艺的优化
目的 研究细胞穿膜肽TAT和聚乙二醇(PEG)共修饰载阿霉素(DOX)脂质体的制备工艺.方法 采用薄膜分散-超声法制备脂质体,主动载药法包载抗肿瘤药物DOX,以包封率、粒径为主要评价指标筛选制备工艺,并初步研究其稳定性.结果 载DOX脂质体的制备工艺为:总磷脂-胆固醇(65∶35),水化溶剂为300 mmmol·L-1(NH4)2SO4缓冲液,以PBS (pH7.4)为洗脱溶剂替换外水相的硫酸铵,载药温度45℃,载药时间15 min,药脂比1∶10.所制备的载DOX脂质体性质稳定,包封率均＞95％,粒径约90 nm,PDI＜ 0.2.结论 成功地制备了稳定性好、包封率高的细胞穿膜肽TAT和PEG共修饰的载DOX脂质体.
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PEG修饰的腺病毒-阴离子脂质体复合物的制备及分离纯化
目的 制备并分离纯化PEG修饰的腺病毒-阴离子脂质体复合物.方法 采用薄膜分散法制备空白阴离子脂质体,利用钙离子融合法制备阴离子脂质体与腺病毒的复合物,后用后插入法制备PEG修饰的腺病毒-阴离子脂质体复合物.通过蔗糖密度梯度离心法分离制备的复合物,分别测定分离得到的各组分中脂质体、PEG-脂质材料及腺病毒的含量.结果 成功制备了PEG修饰的腺病毒-阴离子脂质体复合物,连接到脂质体上的PEG-脂质占加入总量的28.9％,被脂质体包裹的腺病毒占加入量的35.9％.结论 通过蔗糖密度梯度离心可得到纯化的PEG修饰的腺病毒-阴离子脂质体复合物.
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经皮内镜下胃造瘘术(PEG)实施EN在ICU危重症患者中的临床应用分析
目的 探讨经皮内镜下胃造瘘术在ICU危重症患者中的临床应用.方法 2010年4月~2011年11月采用PEG术给予33例患者(研究组)行胃肠内营养,同期选择临床资料无统计学意义的31例患者行常规鼻胃管饲(对照组),比较两组的返流、吸入性肺炎发生率、ICU住院时间以及营养支持第1、8、14d的清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)水平.结果 PEG组与常规鼻饲组比较,返流及吸入性肺炎比率降低(P＜0.05)、住院时间缩短、营养疗效无差异.结论 利用经皮内镜下胃造瘘术对需要长期营养支持的危重症患者行胃肠内营养,其操作较简单、手术成功率高、风险低,虽然营养疗效与传统鼻胃管组无统计学意义,但返流及吸入肺炎发生率明显降低,ICU住院时间缩短,医疗费用降低,综合疗效更佳,适合于长期不能经口进食的各种类型的危重患者.
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经皮胃造瘘在神经外科气管切开病人中的护理
目的：探讨经皮胃镜下胃造瘘管在神经外科气管切开病人中的护理方法。方法将我院2012年1月～2013年7月，因各种原因造成的经口进食困难需长期营养支持的神经外科气管切开的患者共45例，随机分为经皮胃造瘘（PEG）组23例，鼻胃管饲（NGF）组22例。结果 PEG组中，非计划性拔管脱管0例，皮肤黏膜损伤1例，护士工作量20 min ，满意度95％；NGF组中，非计划性拔管脱管11例，皮肤黏膜损伤9例，护士工作量35 min ，满意度60％，两组比较差异有显著意义（P＜0．05），PEG显著优于NGF组，未见明显并发症。结论 PEG具有创伤小、美观、管饲安全、操作简单，既能减轻护士工作量又能提高患者满意度等优点，而精心的护理是提高医疗质量重要保障，并对防止PEG并发症有积极作用。
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经皮内镜下胃肠造口术后患者的护理探讨
目的:探讨经皮内镜下胃肠造口术后的护理措施.方法:对患者进行心理、饮食、造瘘管及并发症的护理干预.结果:147例患者PEG、PEJ术后10例患者发生轻微并发症(6.8%),通过非手术治疗均治愈.结论:通过有效护理及指导PEG患者,有益于提高患者的生活质量.
