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大黄对延迟复苏患者应激性溃疡的防治作用
2001年6月-2004年6月;我们对延迟复苏患者在实施综合液体复苏的同时,采用大黄胃管内注入的方法防治应激性溃疡18例,并与用奥美拉唑治疗的17例作对照,现报告如下.
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大黄对多脏器功能障碍综合征患者血清TNF、IL-1及IL-6的影响
多脏器功能障碍综合征(MODS)是当今医学研究热点,也是危重病患者死亡的直接、重要原因之一.虽然各国学者对MODS的诸多方面进行了研究,但大多集中在基础研究和发病机制上,目前在阻断其发生、发展及早期预防方面尚无特殊的治疗手段,动物实验已证实中药大黄具有拮抗炎性介质的作用[1].而MODS时的全身炎症反应综合征(SIRS)及器官功能损伤是由于细菌或毒素刺激机体释放过量的细胞因子等炎性介质、形成连锁放大反应而形成的,其中TNF、IL-1、IL-6三种细胞因子起着重要的作用[2].本研究通过在综合治疗的基础上,对40例MODS患者给予大黄胃管内注入,观察治疗前后对TNF、IL-1、IL-6水平的影响.
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270例婴幼儿毛细支气管炎胃管内注水方法治疗疗效观察
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染.仅见于2岁以下婴幼儿,1~6个月小婴儿较为常见,特别是冬春季节发病率较高.本病因微小的管腔因黏性分泌物水肿及肌收缩而发生梗阻,并可致肺气肿及肺不张,严重易并发心力衰竭.
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生大黄粉代替硫酸镁在中毒患者导泻中的临床观察
导泻是抢救急性药物中毒患者的重要手.目前,大多还应用传统的硫酸镁导泻.但由于硫酸镁经肠道吸收易引起镁中毒,而产生一系列不良反应,自1998年以来本科急性中毒洗胃的患者部分采用生大黄粉用温开水融开后从胃管内注入,操作简单,导泻效果好,无不良反应,现报告如下.
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指压胃管置入法在气管插管患者中的应用
气管插管患者有时需要由胃管内灌注药物、食物和水,但这类患者往往不能配合医护人员进行胃管置入的操作,再者由于咽喉部有气管导管占据,按常规留置胃管的方法有时难以成功.有报道介绍可以改变体位[1]或在颈部环形捏住气管及导管向上提[2],以及使用喉镜在明示下插入胃管等方法进行胃管的置人,但由于手法或其他原因,往往使胃管置入并不顺利.我科于2005年采用指压胃管置入法为50例气管插管患者置入胃管,均一次成功,现介绍如下.
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用鼻咽通气管协助插胃管
为吞咽困难的病人插胃管时往往因为病人不合作而导致插管失败.在临床上,我们应用鼻咽通气管作导管为36例病人插胃管均取得成功,无1例重插.操作方法:根据病人情况,取广东生产的1次性鼻咽通气管1根(8~10#).用液体石蜡油滑润整根鼻咽通气管,顺位置入将要插胃管的鼻腔,按一般胃管插入的方法置入胃管,至所需长度,胃部听诊有气过水音,或自胃管内抽出胃液,证实胃管在胃内后,慢慢退出鼻咽通气管,将胃管固定.此方法操作简单,插管时病人不出现咳嗽、呕吐等症状,且易于接受.
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生大黄胃管内注入后不同夹管时间对其作用的影响
在腹腔脏器的感染中,如急性胆道感染、急性胰腺炎、腹膜炎等应用生大黄治疗,其作用已得到包括西医在内的大多数临床医师的认可[1].有直接口服,有从胃管内注入而后夹管一定时间,其夹管时间大多报道为2h[2,3].但我们在临床护理观察中发现,许多患者夹管2h后患者腹痛、腹胀较夹管前加重的发生率较高,而夹管1.5h此种情况明显减少,且其通下作用未受影响.现将2001年1月至2002年12月我们的护理观察结果报道如下.
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结核性广泛粘连性肠梗阻治疗的初步探讨
自1986年1月至1999年1月,我院收治结核性广泛粘连性肠梗阻(tubercuious and extensively adhensive intestinal obstruction,TBEAIO)32例,我们采用了胃肠减压,剖腹分离壁、脏腹膜,重建腹膜腔,腹腔内注入氧气和抗结核药物,胃管内给药等综合治疗措施,现报告如下.
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先天性膈疝合并胃穿孔1例
患婴男,2011年1月10日出生,产前B超提示先天性膈疝.生后面色发绀,Apgar评分[1]1 min 6s,5 min 8 s,立即气管插管,插胃管减压,机械通气,禁食.1天后患婴突发烦躁不安,氧饱和度下降,调整呼吸机参数后恢复正常.第1天胃管内无液体,第2天2 ml,第3天25 ml,第4天6 ml,患婴渐腹胀,查体无肌紧张及明显触痛,胃管内见少量清亮液体流出.同时出现高血糖,调整输液速度后血糖正常.
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洛赛克辅助干预危重新生儿上消化道出血疗效观察
患有各种危重疾病的新生儿,因胃肠功能衰竭而出现上消化道出血的比例很高,导致新生儿大量失血甚或休克,为此,我科采用洛赛克胃管内注入预防因上述原因所致的上消化道出血,取得显著的效果,现报告如下.
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内科疾病处方用药解析(26)
三、消化系统疾病 3.3 急性胃黏膜病变 [处方3] 0.9%氯化钠注射液 100ml 泮托拉唑 40mg 静脉滴注每天1次 0.9%氯化钠注射液 500ml 酚磺乙胺 0.75g 静脉滴注每天2次 凝血酶 1000U 每天3次胃管内注入 氢氧化铝凝胶 20ml 每天3次胃管内注入 适应证:重度急性胃黏膜病变伴呕血和黑便.
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大黄对脑出血后应激性胃肠出血的防治作用
重症脑出血常合并胃肠出血,病死率明显升高,其原因多归于胃肠道应激性糜烂、溃疡[1].我们从1998年1月-2002年6月对自发性脑出血患者采用早期胃管内灌大黄粉治疗,收到明显效果,报告如下.
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急性前壁心肌梗死溶栓后致胃出血1例
患者男性,60岁,因急性心肌梗死(AMI)溶栓后16小时,呕血14小时,于2002年4月18日入院.患者17小时前因"胸痛2.5小时"就诊于当地医院.心电图检查显示前壁心肌梗死,给予尿激酶50×104 U静推,100×104 U入液静滴1小时溶栓治疗.溶栓后2小时患者出现呕鲜血(约50 ml),给予凝血酶及冰盐水加肾上腺素胃管内注入,止血效果不佳,反复多次出现呕血,共呕出血性物质约1 500~2 000 ml,期间输血750 ml,急转上级医院.入院查体:体温36.7 ℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压14.70/9.33 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),双肺无异常,心率齐,心音弱,心脏各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿,患者自发病以来一直无小便.心电图示急性前壁心肌梗死.
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甘遂治疗粘连性肠梗阻疗效观察
粘连性肠梗阻占各类肠梗阻的47%,是普外科常见的急腹症之一.非手术疗法在粘连性肠梗阻的治疗中占有重要地位.常规治疗方法如口服或经胃管内注入生豆油、蓖麻油等疗效并不满意.我院探索用中药甘遂治疗肠梗阻取得了较好疗效,且对手术时机的判定也起到了重要作用.
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生大黄治疗急性胰腺炎疗效观察
急性胰腺炎起病急骤,病情凶险多变,尤其重症急性胰腺炎的死亡率高.我院1999~2001年用生大黄自鼻胃管内注入辅助治疗急性胰腺炎40例,疗效显著,报告如下.1 一般资料本组75例,男34例,女41例;年龄21~74岁,平均(48±3.8)岁.发病至确诊时间平均为30h.其主要临床症状及体征:腹胀、腹痛、恶心、呕吐及有腹膜刺激征者75例;黄疸31例;呼吸困难30例;休克25例;腹穿抽出血性液33例.据中华医学会外科学会胰腺学组1996年急性胰腺炎的临床诊断及分级标准,轻型急性胰腺炎42例,重症急性胰腺炎33例.使用生大黄治疗为治疗组(n=40),其中轻型急性胰腺炎21例,重症急性胰腺炎19例;同期基本情况相似而未使用生大黄治疗为对照组(n=35),其中轻型急性胰腺炎18例,重症急性胰腺炎17例.
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中西药结合促进术后肠蠕动恢复的临床研究
老年患者术后肠蠕动恢复慢, 增加了手术并发症的发生率. 我院自1998年起使用中药四磨汤和西沙比利胃管内注入, 以促进胃肠道术后肠蠕动的恢复, 并对患者用药后排气、排便情况作了详细的观察, 取得了良好的效果, 现总结报道如下.
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德尔DRW型胃管内多用接头的巧用
胃造瘘病人术后,为保证病人摄入足够的热能及营养素,满足机体的消耗,促进疾病早日康复,常需胃造瘘管饲饮食.但在注入流质过程中,常常会发生造瘘管与注射器衔接不紧密而造成食物外溢,造成污染和浪费.
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冷冻碳酸氢钠胃管内注入治疗应激性溃疡的临床研究
我科自2002年3月至2003年11月对20例重伤伴急性应激性溃疡,及时应用冷冻碳酸氢钠,预防胃粘膜继续溃疡和出血,防止并发症等方面,取得良好效果,现报告如下.
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大剂量应用洛赛克致急性细菌性胃炎3例报告
例1患者因自服敌敌畏后0.5小时入院.既往无其他病史.查体:BP 90/60 mmHg,浅昏迷状态,双侧瞳孔呈针尖样缩小,对光反应减弱,口唇轻度紫绀,颈软,双肺呼吸音弱,双肺底可闻及湿罗音,心率62次/分,无杂音.腹软,肠鸣音亢进,双侧病理征(-).诊断:有机磷农药中毒(重度),入院后给予大剂量阿托品,静点解磷定,补液营养治疗,预防应激性溃疡给予洛赛克40 mgivdrip Bid共5天.从胃管中抽出胃液多次化验有脓细胞(++++),随后将洛赛克减量至40 mg ivdrip qd,向胃管内注入庆大霉素,2天后复查胃液正常.
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1例气管切开并发气管食管瘘的原因分析与护理
1 病例介绍病人,男,82岁,因受凉后发热,体温38.5℃~39.5℃,并伴有意识不清1周,诊断为Ⅱ型呼吸衰竭、肺炎、帕金森氏症(原有帕金森氏症史17a).2月25日行气管切开,给予Newport-100型呼吸机机械通气,采用A/C呼吸模式.气管切开术后72d(5月8日)出现胃内容物从气管切开口涌出,经纤维支气管镜下观察,并从胃管内注入美蓝,证实气管、食管瘘.5月11日,将气管插管改装插入气道.目前,病人情况良好.