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70例药物不良反应浅析
对我院70例药物不良反应报告进行分类统计并分析,旨在了解我院引起不良反应的药物及临床表现,为临床安全合理用药提供参考.
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重视和预防药物的不良反应
从60年代使用治疗早孕反应的药物导致"海豹事件",到近闹的沸沸扬扬的美国FDA关于环氧合酶2(Cox-2)选择性抑制剂危害的警示,再一次向人们提出要重视和防止药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生和危害.
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药物性胆汁淤积
胆汁淤积和混合性肝损伤是药物性肝病(DILI)两种严重的表现形式.一些流行病学报道表明,近半数药物肝脏毒性是由肝脏排泄到胆汁中药物引起易感患者胆汁淤积性肝损伤.药物可引起多种形式的胆汁淤积性肝损伤,表现为急性或慢性肝病,部分仅表现为碱性磷酸酶(AP)升高的无症状性疾病.临床表现因损伤靶点而异,毛细胆管胆流损伤引起单纯性肝内胆汁淤积,而"梗阻性"药物性胆管病(cholangiopathy)以及混合性肝损伤,其损伤的初部位则是各级胆管上皮.药物性胆汁淤积的确切发生率尚不明.丹麦对1978~1987年间110例DILI的研究报道表明,急性胆汁淤积性损伤的发生率为17%;美国老年人中药物性胆汁淤积的发生率为20%.在有黄疸的住院患者中,大约2%~5%由药物引起.瑞典药物不良反应咨询委员会(Swedish adverse drug reactions advisory committee)调查了1970~2004年间报道的784例DILI病例,几乎一半为胆汁淤积性或混合性肝损伤.
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我院410例药品不良反应病例报告分析
目的 了解我院2009年药物不良反应发生的特点及临床表现,促进临床合理、安全、有效用药.方法 根据我院2009年收到的410份ADR报告,按照患者年龄性别、药物类型不良反应涉及系统、给药途径等进行统计分析.结果 410例ADR的报告中,静脉给药发生率高,占85.85%;抗感染药物是引起ADR的主要药物,占58.05%;临床表现以皮肤及其附件损害和消化系统表现为多见,分别为48.05%和26.34%.结论 加强药品不良反应监测是对医疗用药安全的保障.药品不良反应与多种因素有关,应合理使用抗感染药物,加强临床合理用药监督,降低药物不良反应的发生.
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318例药品不良反应的统计分析
据世界卫生组织统计,各国住院病人发生药物不良反应的比率约在10%~20%,其中有5%的患者因为严重的药物不良反应而死亡.本文通过对我院呈报的不良反应318例进行回顾性统计分析.对药物引起不良反应的原因进行分析,从而寻找药物不良反应的诱发因素,探究药物不良反应的发生机理,对药物进行利弊分析,寻找预防药物不良反应发生的方法,指导临床的合理用药,终达到防止药物不良反应发生的危害,有效保障人民用药安全和身体健康的目标[2].
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醒脑静注射液致不良反应2例
醒脑静注射液是以安宫牛黄丸为基础,选用牛黄、麝香、冰片、郁金、桅子等中药研制而成的中药注射液,具有开窍醒脑、行气活血、清热泻火、凉血解毒等功效,临床主要用于气血逆乱,脑脉淤阻所致中风昏迷,外伤头痛,神志昏迷等.我院收到2例关于醒脑静注射液致不良反应病例,现报道如下.
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79例老年人药品不良反应分析
由于老年人身体各器官系统功能代偿能力的降低,使得老年人随着年龄的增长发生药品不良反应的潜在危险性逐步增加,且相关研究也证实药品不良反应和患者年龄的关系[1].据报道老年人在所有住院患者中的不良反应发生率为10%~20%[2],已受到人们的普遍关注.现就我院2003年9月~2006年3月收到的79例老年人药品不良反应报告表,分析总结如下:
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药物警戒信号检测的新工具——不相称性测定技术
进入新世纪来,数据发掘(data mining)方法成了药物流行病学和药物警戒专业人员的热门话题.到目前为止的研究表明,数据发掘方法是能较快筛选数据库中有关数据的一种有用的工具.
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芳香族抗癫痫药物导致皮肤型药物不良反应与HLA基因的关系进展
卡马西平(CBZ)、苯妥英钠(PHT)、拉莫三嗪(LTG)、奥卡西平(OXC)和苯巴比妥(PB)是常见的芳香族抗癫痫药物(aromatic antiepileptic drugs,AEDs).这些药物广泛应用于临床且能有效地控制癫痫发作与神经痛,而皮肤型药物不良反应(cutaneous adverse drug reactions,cADRs)是其常见的不艮反应之一[1].cADRs包括轻度的斑丘疹(maculopapular exanthema,MPE)、药物超敏综合征(drug hypersensitivity syndrome,HSS)以及严重危及生命的皮肤反应(severe cutaneous reaction)如Stevens-Johnson综合征(SJS)、中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)[1].在服用AEDs的人群中芳香族AEDs所致MPE的总体发生率为2.8%,其中PHT、LTG、CBZ导致较高的皮疹发生率,分别为5.9%、4.8%、3.7%[2].相比之下,这些药物导致的严重皮肤不良反应(包括HSS、SJS、TEN)的发生率较低.
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抗癫痫药物引起的Stevens-Johnson综合症与HLA-B*1502
抗癫痫药物(Antiepileptie drugs,AEDs)是引起皮肤型药物不良反应(Cutaneous adverse drug reactions,cADRs)的常见因素之一.