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老年胃食管反流病及食管炎的诊断治疗进展
1概念胃、十二指肠内容物反流入食管产生症状与并发症时称为胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD),酸(碱)反流导致的食管粘膜组织损害称为反流性食管炎(reflux esophatitis,RE).
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氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑对难治性胃食管反流病的临床疗效分析
胃食管反流病（gastroesophageal reflux dis-ease，GERD）是指胃内容物反流而进入到食管或者口腔，并由此引发不适症状和并发症的常见疾病［1］。报道显示［2］，GERD 在我国上海和北京的发病率5．77％。难治性胃食管反流病（refractory gastroesophageal reflux disease，RGERD）是以标准的质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、潘托拉唑等治疗后，胃食管反流病患者对治疗方案缺乏或者不完全应答而持续表现出严重频繁的反流症状，约占GERD 的40％［3］。目前，国内临床医生主张对RGERD 联合用药，且用药方案较多，但氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑用于治疗 RGERD 的相关报道较少，本研究从这一角度展开研究，旨在探讨氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑对患者临床症状的改善情况及安全性。现报告如下。
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贝母瓜蒌散联合奥美拉唑治疗咽喉反流性疾病的疗效观察
咽喉反流性疾病（ laryngopharyngeal reflux disease，LPRD）临床表现为慢性长期咳嗽、持续清嗓、声嘶、咽喉痛、咽喉部异物感等[1]。由于本病表现无特异性，易误诊为单纯性咽喉炎。据统计，4%～10%慢性咽喉炎发病与咽喉反流相关[2]。本文以贝母瓜蒌散联合奥美拉唑治疗LPRD，取得满意疗效，现报告如下。
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我国中西医结合治疗胃食管反流病临床观察的文献分析
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,该病是消化系统的常见病之一.GERD包括3种临床亚型,即非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease, NERD),反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)和巴雷特食管(Barrett′s esophagus, BE).我国GERD发病率为5.77%,其中RE的发病率为1.92%[1].
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我国中西医结合治疗胃食管反流病临床观察的文献分析
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,该病是消化系统的常见病之一.GERD包括3种临床亚型,即非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease, NERD),反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)和巴雷特食管(Barrett′s esophagus, BE).我国GERD发病率为5.77%,其中RE的发病率为1.92%[1].
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中医辨证治疗胃食管反流病的临床观察
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是酸相关性上消化道动力障碍性疾病,我们于2002年3月-2003年5月应用疏肝降逆中药辨证治疗GERD患者77例,并探讨其临床疗效和中药对上消化道动力学的影响,现报告如下.
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胃食管反流病食管外症状表现特点及中医药治疗
根据蒙特利尔全球共识[1],胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,以烧心和反流为主要症状.本病在西方国家十分常见,患病率为20%～30%[2,3].近年来的流行病学研究表明,亚洲GERD患病率呈升高趋势[4,5],我国该病患病率也在逐渐增加[6].GERD除表现为食管本身的典型症状外,部分患者表现为食管外症状,容易造成误诊误治[7,8],严重影响患者的生活质量.因此,GERD食管外的早期诊断及治疗是极其重要的.
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胃食管反流病食管外症状表现特点及中医药治疗
根据蒙特利尔全球共识[1],胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,以烧心和反流为主要症状.本病在西方国家十分常见,患病率为20%～30%[2,3].近年来的流行病学研究表明,亚洲GERD患病率呈升高趋势[4,5],我国该病患病率也在逐渐增加[6].GERD除表现为食管本身的典型症状外,部分患者表现为食管外症状,容易造成误诊误治[7,8],严重影响患者的生活质量.因此,GERD食管外的早期诊断及治疗是极其重要的.
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胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见(2010)
中国中西医结合学会消化专业委员会于2008年上海第20届全国中西医结合消化学术会议时起草了胃食管反流病中西医结合诊治方案(试行草案),2009年南宁第21届会议对试行方案进行了进一步修改,2010年8月苏州第22届全国中西医结合消化会议进行了再次讨论和修订,修改成胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见,此诊疗共识经过中西医结合消化专业委员会全体到会专家投票表决通过,现公布如下.1 概念 胃食管反流病( gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流人食管而引起不适症状和(或)并发症的一组疾病,包括食管内和食管外两类综合征.其出现的典型症状主要有烧心、反流(含酸味或仅酸水称反酸)等,可伴发食管外症状,如咳嗽、哮喘等.部分患者可无症状,但有反流性食管炎和Barrett食管[1,2].
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胃食管反流病的病理诊断问题
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease)是消化系统的常见病之一,不同年龄人群包括儿童和婴儿均可发生.欧美国家发病率很高,美国成年人的发病率达14%～20%[1-2).近几十年来,亚洲各国发病率呈明显增高的趋势,我国成人发病率为2.95%～6.20%[3-4].
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脑性瘫痪与胃食管反流
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是胃、十二指肠内容物反流进入食管,引起以烧心为主,并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管外组织损害的病症.近年来的临床研究中,按病人的智力情况划分为正常与智力残疾(intellectually disabled individual8,IDI)两大群体.后者的发病率明显较高、治疗困难,明显较前者病因、病理机制、病程及临床表现复杂,而脑瘫在该群体中占重要比例.
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胃食管反流病发病机制研究进展
胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃或十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病.除了典型的胃灼热、反酸症状外,还可以出现食管外的症状,包括反复喉痉挛发作[1] 、反流性哮喘、反流性咳嗽、声音嘶哑、反流性咽喉炎、牙侵蚀以及中耳炎等.
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非糜烂性反流病诊断研究中的几个热点问题
胃食管反流病（ gastroesophageal reflux disease ， GERD ）是指胃内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的一种疾病［1］。2006年蒙特利尔共识意见对GERD进行了重新定义和分类。 GERD分为食管综合征和食管外综合征。前者包括症状综合征（典型反流症状和反流相关胸痛）和食管损伤综合征［反流性食管炎，食管狭窄，Barrett′s食管（Barrett′s esophagous，BE）及食管腺癌］；后者包括一些已肯定与反流相关的综合征如反流性咳嗽、反流性喉炎、反流性哮喘及反流性牙侵蚀，同时还包括了一些与反流可能相关的综合征如咽炎、鼻窦炎、特发性肺纤维化及复发性中耳炎。根据内镜所见，一般还可将GERD分为非糜烂性反流病（ non-erosive reflux diseases ， NERD ）、糜烂性食管炎（erosive esophagitis，EE）及BE三种类型［2］。
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趋化因子及蛋白酶激活受体2相关炎症免疫与胃食管反流病
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)指胃或十二指肠内容物反流进入食管引起的胃灼热和反流等系列不适和(或)食管黏膜损伤,根据食管黏膜的内镜下病变情况可以分为糜烂性食管炎、非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)以及Barrett食管等不同类型,各种类型的发病机制存在何种差异尚不很明确.尽管反流是GERD的肯定事件,但其如何引起不同程度的食管黏膜组织学改变及复杂的痛觉症状并不十分清楚.
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胃食管反流病与相关基因多态性的研究进展
胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起胃灼热等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。GERD 是临床常见的一种慢性疾病，其在欧美国家的患病率达到10%～20%，在亚洲地区的患病率为5%，在我国的发病率呈逐年上升的趋势，已成为严重影响人们生活质量的主要消化疾病之一。
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老年胃食管反流病患者食管运动功能改变
目的:探讨老年人反流性食管炎(RE)与非糜烂性反流病(NERD)这两组临床症状相似而内镜下表现不同的患者,在食管运动功能及24 h pH监测的特点.方法:1998-10/2002-04因反酸、烧心伴胸骨后不适等症状的患者,根据我国对老年人界定的年龄标准,将观察对象分成大于或等于60岁组(即老年组)和小于60岁组(对照组).再按内镜检查结果阳性和阴性分为RE组和NERD组.老年RE组20例,男15例,女5例,平均年龄68±7岁;老年NERD组20例,男16例,女4例,平均年龄66±6岁.均经血生化及影像学检查除外糖尿病、进行性系统性硬化、心源性胸痛等全身慢性疾病.老年对照组20例,男13例,女7例,平均年龄66±5岁,仅有轻度腹胀,无任何反流症状.非老年RE组21例,平均年龄43±8岁;非老年NERD组21例,平均年龄44±6岁;非老年对照组28例,年龄18-57岁,来自本院工作人员.食管测压及pH监测分别采用美国Sandhill公司BioLab胃肠动力学检测系统及pH监测系统.结果:老年RE组及老年NERD组的LESP分别为(1.0±0.79kPa)和(1.16±0.90 kPa),明显低于老年对照组的(1.72±0.58 kPa)和非老年对照组的(1.96±0.49 kPa)(P＜0.01);食管体部的动力学参数LEPP、UEPP在老年RE组为(4.94±2.23 kPa)、(4.20±1.75 kPa),老年NERD组为(2.64±3.32 kPa)、(4.58±2.33 kPa),均显著低于老年对照组的(10.22±4.55 kPa)、(6.86±2.11 kPa)和非老年对照组的(9.13±3.50 kPa)、(6.20±2.08 kPa)(P＜0.01);两疾病组食管体部顺行性蠕动波出现的频率百分比均显著低于对照组,而非传导性蠕动波及反向蠕动波出现的频率百分比则明显高于对照组(P＜0.01);24 h pH监测的7项指标均显著高于对照组(P＜0.01).结论:老年RE及NERD患者均存在明显的胃食管反流现象,与食管运动功能失调有关,主要表现为LESP及食管体部压力降低,蠕动波运动形式紊乱,且老年组食管运动功能减退重于非老年组,尤以老年RE组为著.
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关注胃食管反流相关性呼吸系统疾病
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)在我国的发病率高达4.1％～7.3％,且近年来呈明显增加趋势[1].除了以反酸、剑突或胸骨下烧灼感为主要表现的典型胃食管反流综合征以外,以哮喘、慢性咳嗽、鼻窦炎、咽喉炎、牙齿侵蚀和非心脏性胸痛等为主要表现的非典型食管外反流综合征日益增加[2].在此背景下,GERD相关呼吸系统疾病需要引起我们的高度重视.
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胃食管反流与慢性咳嗽
胃食管反流性疾病(gestroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物通过食管下括约肌频繁逆流入食管内,引起一系列的临床症候群.除胃灼热感、反酸、胸骨后疼痛等症状外,常伴有呼吸系统相关的症状 [1].咳嗽是呼吸内科门诊患者常见的主诉,通常将咳嗽时间超过8周,无明显肺部疾病证据的咳嗽定义为慢性咳嗽 [2].
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胃食管反流病呼吸系统并发症的诊治
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是临床常见的动力障碍性疾病,国内据北京、上海两地普查,估计人群发病率约5.77%[1].GERD除了可累及消化道外,还可累及口腔、咽喉、肺等多个部位,近年来,GERD对呼吸系统的损害更引起了许多学者的重视.
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胃食管反流病药物治疗的现代观点
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种严重影响生活质量的常见病和慢性病,烧心、反酸是胃食管反流的主要症状.京沪地区调查约7%的人患有GERD.笔者对北京地区2000例老年人问卷调查结果表明,至少15%的老年人每月有胃食管反流症状[1].迄今而言,药物治疗是GERD治疗的主要方法.因此,科学合理地选择药物种类和剂量,制定适宜的治疗策略和方案十分重要.
