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胸腔镜肺叶切除术和肺段切除术治疗早期肺癌的效果比较
目的:比较早期肺癌患者采用胸腔镜下肺叶切除术与胸腔镜下肺段切除术对其免疫功能及血清学指标的影响.方法:本次研究对象来源于笔者所在医院胸外科2015年2月-2017年2月收治的早期肺癌患者84例,双盲法随机分成两组,其中对照组(n=42)采用胸腔镜肺叶切除术,观察组(n=42)采用胸腔镜肺段切除术,比较两组术前术后血清肿瘤标志物与细胞免疫功能.结果:两组术前各项血清肿瘤标志物指标比较差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组CatX、Cyfra21-1及SCC明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前各项细胞免疫功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组Th1高于对照组,CD4CD25Treg、Th2及Th17明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胸腔镜肺段切除术相较于胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌患者更有利改善患者免疫功能并降低血清标志物含量.
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低剂量CT与常规剂量CT对早期肺癌的诊断价值对比
目的:对比观察低剂量CT与常规剂量CT诊断早期肺癌的临床价值.方法:对笔者所在医院43例早期肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,均进行低剂量和常规剂量CT扫描检查,通过观察对比低剂量与常规剂量CT诊断早期肺癌的临床情况.结果:低剂量与常规剂量CT诊断早期肺癌的检出率分别为88.4％和93.0％(P>0.05);两种扫描方式的肺部征象(分叶、钙化、毛刺、空洞)检出情况比较差异无统计学意义(P>0.05).低剂量与常规剂量CT的图像优良率分别为90.7％和95.3％(P>0.05),图像质量评分对比差异无统计学意义(P>0.05);与低剂量CT相比,常规剂量CT肺部扫描的辐射剂量指标(剂量长度乘积、权重CT剂量指数、扫描总mAs、大有效辐射剂量)较高,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:常规剂量CT与低剂量CT诊断早期肺癌的效果及图像质量差异无统计学意义,但低剂量CT扫描的辐射剂量少、安全性高,更值得推广及运用.
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多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的临床价值研究
目的 探讨多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的临床价值分析.方法 选择近期笔者所在医院疑似肺癌的122例,均进行多层螺旋CT检查和病理检查,以病理检查结果为金标准,分析多层螺旋CT对不同类型肺癌的误诊率.结果 多层螺旋CT对早期肺癌的诊断准确率为96.7%,与病理检查结果对照,差异无统计学意义(P>0.05).多层螺旋CT对中央型肺癌误诊率为23.3%,显著高于对周围型肺癌误诊率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过重建技术,多层螺旋CT有助于早期肺癌的临床诊断.
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早期肺癌患者术后疾病不确定感状态的调查分析
目的 探讨早期肺癌患者术后疾病不确定感状态水平及相关因素.方法 2016年1-6月,便利抽样法选取收治于同济大学附属上海市肺科医院的早期肺癌患者80例为研究对象.采用疾病不确定量表(Mishel uncertainty in illness scale adult,MUIS-A)对患者进行测评.结果 早期肺癌患者疾病不确定感平均得分为(90.82±12.32)分,属于中等水平.有并发症的患者其不可预测性评分、总分高于无并发症的患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05);不同家人支持度的患者其不一致性评分、总分的差异均有统计学意义(均P＜0.05);吸烟患者的不明确性评分、复杂性评分及总分比非吸烟患者高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);不同吸烟量的患者其不明确性评分、复杂性评分及总分的差异均有统计学意义(均P＜0.05);知道自己罹患癌症的患者其不一致性评分、不可预测性评分及总分高于不知道自己罹患癌症的患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 早期肺癌患者疾病不确定感属中等程度,在临床护理工作中,护理人员应重视患者的特征,有针对性地减轻患者疾病不确定感,提高其生活质量.
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健康人群中筛查肺结节(早期肺癌)的敏感性与辐射剂量:GE VCT与GE 750 HDCT的纵向比较
目的 比较GE VCT-GE 750 HDCT在健康人群中进行肺结节(早期肺癌)筛查的价值. 方法 对3 269例健康体检者肺部CT和临床资料进行分析,比较GE VCT-E 750 HDCT筛查早期肺癌的敏感性和辐射剂量.除探测器和重建算法外,其他软硬件和扫描参数均相同. 结果 GE VCT组(931人)检出肺结节72例89个结节,病理证实早期肺癌3例;GE 750 HDCT组(605人)检出肺结节83例146个结节,病理证实早期肺癌4例.GE 750 HDCT对肺结节的检出率高于GE VCT (P＜0.05).GE VCT的CT容积剂量指数(CTDIvol)平均值为(9.820 9±1.630 92) mGy,剂量长度乘积(DLP)平均值为(511.15±45.73) mGy-cm; GE 750 HDCT的CTDIvol平均值为(5.425 0±1.721 08)mGy,DLP平均值为(229.09±84.73) mGy-cm.GE750 HDCT的辐射剂量低于GE VCT (P＜ 0.05). 结论 GE 750 HDCT较VCT分辨率更高且辐射剂量更小,更适合健康群体早期肺癌的筛查.
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低剂量CT在早期肺癌普查中的应用
肺癌是目前世界上常见的恶性肿瘤之一,由于早期肺癌往往缺乏临床症状.病人就诊时发现的肺癌多已是中晚期,五年存活率仅为12～15%.早期肺癌(Ⅰ期),特别其直径小于2cm的肺癌往往无远处及淋巴结转移,手术切除有良好的预后,五年存活率可达70%.然而常规检查方法检出早期肺癌仅为20%.多年来国外学者做了大量研究工作,力图寻找一种有效的方法检出无症状或亚临床症状的肺癌.但研究表明,即使数字化胸片(DR)及普通CT的影像处理也不能提高早期期肺癌的检出率.
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早期肺癌立体定向放射治疗的临床研究进展
立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy ，SBRT ）以及立体定向消融放射治疗（stereotactic ablative radiotherapy ，SABR）为局部精确放射治疗方法，目前广泛运用于早期不能手术的非小细胞肺癌（non‐small‐cell lung cancer ， NSCLC ）。在部分临床试验中，其3年局部控制率及3年生存率已接近手术治疗的效果，并且对患者的肺功能影响小。本文对早期肺癌精准治疗的临床实践及研究进展作简要综述。
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老年肺癌的影像诊断学研究进展
一、影像诊断在老年肺癌普查方法上的进展肺癌是我国居民发病率和死亡率高的癌症,造成肺癌高死亡率的主要原因是早期肺癌无症状而难以发现.对老年肺癌病例的回顾性分析发现,有90%的病例在早期X线胸片上已有异常改变.
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3D胸腔镜系统在胸部微创手术中的初步应用
背景与目的：随着3D技术的发展，医学腔镜微创外科手术已经进入3D时代。3D全高清腹腔镜手术较传统腹腔镜手术视觉效果更佳、安全性更高的优势已经得到广泛认可。该研究旨在探讨3D胸腔镜系统在胸部微创手术中的初步应用效果。方法：2014年3月—10月使用KARL STORZ 3D胸腔镜系统完成胸腔镜手术96例，包括3D胸腔镜肺叶切除术33例，肺段切除术2例，肺楔形切除术10例，纵隔肿瘤切除术27例，食管肿瘤切除术20例，贲门失弛缓症4例。统计手术时间、术中出血量、胸管引流时间、术后住院日及并发症等数据。结果：96例手术均获成功。手术时间为30~237 min，其中肺局部切除术为30~120 min，平均为52 min；肺叶切除术为63~122 min，平均为75 min；纵隔手术为35~125 min，平均为77 min；食管手术为57~237 min，平均为189 min。术中出血量肺部手术为2~85 mL，平均为50 mL；纵隔手术为15~72 mL，平均为47 mL；食管手术为30~186 mL，平均为118 mL。术后胸管引流时间肺部手术为1~5 d，纵隔手术为1~3 d，食管手术为2~6 d。术后住院日肺部手术为2~10 d，平均为6.3 d；纵隔手术为3~6 d，平均为4.2 d；食管手术为4~19 d，平均为13.3 d。所有患者术后随访3个月均未出现手术并发症或复发转移征象。结论：3D胸腔镜系统既保留了电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery，VATS)的微创特点，又兼有高清立体视野下精细操作的优势，手术安全性增高；由于该系统恢复了类似开放手术的自然视觉优势，操作更容易，学习曲线更短。
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第12届世界肺癌大会热点追踪
第12届世界肺癌学术大会于9月1日-9月5日在韩国首尔隆重举行.全球肺癌顶尖专家聚集一堂,共同探讨肺癌治疗的新理念.对于非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗进展,从早期肺癌到晚期肺癌,从一线治疗到二线治疗,从传统化疗到靶向治疗,大会上均有很多报告与讨论.在此,我们对其中部分广受临床肿瘤医生关注的NSCLC晚期治疗内容予以介绍.
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以臂丛神经痛为首发症状的肺癌3例报告
以臂丛神经痛为首发症状的早期肺癌不易诊断,常延误治疗,现报告3例如下:病例例1:男性,72岁.因左臂持续疼痛8个月于1996年8月入院.患者8个月前无明显诱因出现左侧肩臂持续性疼痛,阵发性加剧,活动时加重,难以忍受,夜间为甚.曾多次在当地伤骨科、疼痛科诊治,诊为颈椎病,应用针灸、理疗,局部封闭及药物(诺福丁、芬必得)等治疗.症状时重时轻.
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对肺癌患者血清CYFRA21-1、NSE、CA50联检结果的分析
为了满足临床对肺癌的诊断需要,故我们采用细胞角蛋白19血清片断21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原-50(CA50)的联合检测,可提高对早期肺癌的诊断.
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肺癌治疗药他拉泊芬(talaporfin)
1商品名Laserphyrin2开发与上市厂商本品由日本明治制果公司研制,2004年6月在日本首次上市.3适应证本品适用于不能接受手术等根除性治疗或有必要保留肺功能而不能接受其他治疗方法的早期肺癌.
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肺癌早诊刻不容缓
有研究表明，患有非小细胞肺癌并在1A期进行手术的患者，其10年生存率高达92%。与胸片相比，使用低剂量螺旋CT进行肺部筛查可以使高危人群的肺癌致死率降低20%。而另外一方面，低剂量螺旋CT用于肺癌高危人群的筛查还存在很多问题，大的问题在于CT筛查结果的高假阳性和辐射暴露风险。基于此，临床急需一个对肺癌有高特异性血清类标志物。在国家卫计委肺癌专家组成员、上海市肺科医院肿瘤科主任周彩存教授组织的临床研究团队的带领下，经过中国六家临床多中心进行了大样本临床研究，杭州凯保罗生物科技有限公司自主研发的七种自身抗体检测试剂盒，被国家食品药品监督管理局首个批准用于联合低剂量螺旋CT进行早期肺癌检测，在肺癌早期检测领域有重要的意义，将会给肺癌相关领域的临床医生提供除影像学之外的另外一种无创血清检测工具，两种工具相互补充，将会推动更多的肺癌的早期发现，从而有可能挽救更多肺癌高危人群的生命。肺癌抗体谱血清检测将有望与低剂量螺旋CT技术一起共同推动中国肺癌早期发现。
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肺孤立性结节的诊断现状
肺孤立性结节(solitary pulmonary nodules,SPN)指位于肺实质内,直径＜30 mm,不伴肺不张或淋巴结肿大,在影像学上无典型特点的孤立性、结节性病变[1].统计发现40%～50%的SPN属于早期肺癌[2],目前肺癌的5年生存率仅为14%,而早期肺癌的5年生存率可达70%～80%[3].因此,提高对SPN,尤其是恶性结节的早期诊断能力成为提高肺癌患者生存率的关键.
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低剂量CT联合血清肿瘤标志物对肺癌早期诊断的可行性分析
目的 探讨低剂量CT(LDCT)联合血清肿瘤标志物对肺癌早期诊断的可行性.方法 选取2011年6月至2015年6月收治的肺良性疾病患者65例(肺良性疾病组),早期肺癌患者61例(肺癌组)为研究对象.另选择同期进行体检的25例健康者为健康对照组.分析各剂量CT扫描肺结节形态学特征、各剂量相关参数,3组PTN、NSE、Cyfra21-1及CEA检测水平,肺癌组与肺良性疾病组LDCT+肿瘤标志物阳性检出率.结果 (1)各剂量(常规剂量、低剂量a、低剂量b)CT扫描肺结节形态学特征主要包括:短毛刺征、长毛刺、分叶征、胸膜凹陷征、钙化及空洞等,图像质量均为优.(2)常规剂量电流及电压均大于低剂量组,各剂量螺距、层厚均相同;低剂量a组、低剂量b组辐射剂量水平均显著低于常规剂量组(P＜0.01),健康对照组、肺良性疾病组及肺癌组PTN、NSE、Cyfra21-1及CEA检测水平,两两之间的差异均具有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).(3)肺癌组肿瘤标志物单一检出率、4种标志物联合检出率及LDCT+肿瘤标志物阳性检出率均显著高于肺良性疾病组(P均＜0.01).且肺癌组LDCT+肿瘤标志物阳性检出率均显著高于肿瘤标志物单一检出率及4种标志物联合检出率(P＜0.05,P＜0.01)).结论 LDCT联合4种肿瘤标志物(PTN、NSE、Cyfra21-1及CEA)检测,能够有效提高早期肺癌诊断率.
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原发性肺癌误诊105例临床分析
肺癌作为一种临床常见肿瘤,近年来发病率不断上升,因其症状的不典型性、多样性而导致早期肺癌发现率极低,临床上易出现漏诊.现将12年来南通市数家医院肺癌误诊情况进行回顾性分析.
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血浆中APC基因甲基化检测在早期肺癌诊断中的应用
目的 研究血浆DNA中APC基因启动子甲基化与肺部实体瘤良、恶性的关系,确定血浆中APC基因甲基化检测对早期肺癌诊断的意义.方法 以92例CT检查发现肺部实体瘤(直径≤2 cm),并在CT引导下行肺部穿刺患者和23例健康人作为研究对象,收集血浆样本,利用磁珠法提取DNA,行亚硫酸氢盐化学修饰后,采用针对APC基因启动子区的甲基化引物和探针,以荧光定量MSP法(TaqMan探针)检测APC基因的甲基化.结果 92例肺部实体瘤患者经病理诊断,有58例确诊为肺癌、31例为肺部良性疾病、3例未明确诊断.58例肺癌患者中有11例(19%)测出APC基因启动子区甲基化阳性,31例肺部良性疾病、3例未明确诊断和23例健康对照组均为阴性.结论 检测血浆DNA中APC基因启动子甲基化有助于早期肺癌的诊断.
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支气管镜检查在早期肺癌中的诊断价值
肺癌是全球常见,病死率位居首位的恶性肿瘤.在我国肺癌是发病率高的癌症,目前我国人群肺癌死亡率正以每年4.5％的速度递增,其中农村上升速度为10％.由于肺癌高危人群缺乏有效的早期诊断方法导致大多数肺癌临床发现已到中晚期,而其5年生存率不足15％,且超过50％的病人已失去了手术的机会.因此,肺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗显得尤为重要.
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胸腔镜手术与肺癌
肺癌的发病率及病死率已占据恶性肿瘤的首位.自1933年Graham为1例中央型肺癌患者成功实施全肺切除以来,肺癌外科治疗已有近70年的历史.Ⅰ期非小细胞肺癌首选治疗为肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫术,这种手术模式既可使癌组织完全切除,减少术后复发和转移,又可保留足够的肺功能,保证患者的生活质量,其5年生存率可达60%～70%.Ⅱ期非小细胞肺癌行手术为主的综合治疗的5年生存率也可达35%～40%.因此,时至今日外科手术仍是早期肺癌首选和有效的治疗方法.近年来,随着技术的进步、手术技巧的改进、麻醉及术后管理水平的提高,使肺癌的外科治疗有了很大的发展.其中,以胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)技术的发展为迅速.
