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《肺脏介入医学》已出版
由科学出版社新出版的中文版《肺脏介入医学》,是由北京协和医院组织相关专家翻译。该书系统的介绍了介入技术在治疗肺部良性与恶性疾病方面的新内容和方法。三位主编:John F.Beamis,Jr Praveen N.Mathur AtulC.Mehta 均是肺脏介入医学领域的专家;美国支气管病学会的创始人。作为当今介入领域知名专家的智慧结晶,这一综合性专著为呼吸科医生及其他专科医师提供了全面的有关介入技术在诊断和治疗领域的应用技术包括硬质支气管术、激光治疗、冷冻治疗、电手术治疗、荧光支气管镜术、内科胸腔镜以及经支气管壁和经胸壁针吸术等。对于异物取出、肺胸膜病变以及早期肺癌等处理过程中的困境及具体情况,本书详细阐述了其操作流程。该书是呼吸科医生的必备参考书之一。
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物联网医学三加二式肺结节鉴别诊断法
肺癌是世界上发病率及病死率高的恶性肿瘤。全世界每年新发肺癌病例数为160万,占所有恶性肿瘤的13%;而肺癌导致的死亡患者每年有140万,占所有恶性肿瘤死亡人数的18%[1]。英国著名肿瘤学家 Peto 预言:如果中国不及时控制吸烟和治理空气污染,到2025年中国每年新发肺癌患者将超过100万,成为全世界第一肺癌大国。因此,为了保障人民健康,我们必须对肺癌进行有效诊治。但是,由于约75%的患者在诊断时已属晚期肺癌,目前中国肺癌早期诊断率很低,5年生存率仅约15.6%[2-3]。造成该严重现状的主要原因是早期肺癌往往表现为肺结节,而目前的诊疗水平很难对大多数肺结节做出及时、准确的诊断;同时,缺乏对结节的科学鉴别诊断方法,致使诊断延后,丧失佳治疗机会。
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通过四个一,抓住中国肺结节诊治新契机
肺癌是严重危害人类健康的疾病。WH O 公布的资料显示,肺癌无论是发病率还是病死率均居全球癌症首位。近中国肿瘤中心公布的中国肿瘤年发病人数为429.16万例(男251.21万例,女177.95万例),其中肺癌年发病人数为73.33万例(男50.93万例,女22.40万例),年病死人数为61.02万例(男43.24万例,女17.78万例),也均居中国肿瘤之首[1]。此外,由于诊断偏晚,我国肺癌5年生存率仅为15.6%。要改善肺癌预后,急需要提高早期肺癌诊断率。佳策略为将诊断肺癌端口前移至诊断肺结节,尽可能多地诊断和治疗早期(原位癌和Ⅰa期)肺癌。
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单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床观察
目的 观察单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的治疗效果.方法 选取2014年6月-2017年6月医院收治的早期肺癌患者48例,随机分为2组各24例,试验组行单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术,对照组行开胸肺叶切除术.比较2组患者手术时间、术中出血量、术中引流量、拔出引流管时间、下床活动时间、术后不同时间段的NRS评分及术后并发症发生率.结果 试验组手术时间、术后拔除引流管时间、下床活动时间均短于对照组,术中出血量和术后引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组术后1 d NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d和术后5 d试验组NRS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率为8.3%低于对照组的20.8%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的效果较好,对患者的创伤较小,加快了患者术后的恢复速度,减轻了患者的痛苦,且安全性较高,具有很高的临床应用价值.
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低剂量螺旋CT对高危人群肺癌筛查价值的探讨
目的 探讨低剂量螺旋CT扫描对高危人群肺癌筛查的价值,评价其在肺癌早期诊断中的可行性.方法 对291例胸部X线检查阴性的肺癌高危人群进行低剂量螺旋CT检查,观察肺癌的检出率.结果 低剂量螺旋CT共检出可疑肺癌16例,经细胞学检查或病理学检查终诊断为肺癌11例,其中早期肺癌(IA)9例.结论 低剂量螺旋CT扫描可显著提高早期肺癌的诊断率,进一步降低被检者肺癌病死率.
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早期非小细胞肺癌的非手术治疗
肺癌的早期诊断、早期治疗尤为重要,是提高疗效的关键.早期肺癌指放射学X线所不能发现的隐匿性鳞状细胞癌,肿瘤大小<2 cm,在支气管粘膜表面,有明显的边界,而且没有侵及支气管软骨,可通过病理学或高分辨CT来评估病变.随着人们对肺癌诊断的重视,放射学X线上的隐匿性肺癌,在高危人群中,可通过痰脱落细胞学或支气管镜检查发现.对这类早期肺癌传统的治疗方法就是手术切除.即使癌肿很小,70%的病例需要行肺叶切除,其余30%的病人也需要行双肺叶切除或全肺切除[1].手术切除的方法,自然会降低心肺功能的储备,特别是对心肺功能较差,不宜开胸手术的病人.另外,大约1%~4%的这些病人会有双原发癌[2].近一些研究报道,高达15%的早期肺癌病人,会发现有双原发癌[3-5].另有学者指出,肺癌治疗以后,发生第二原发癌的危险性是1%~25%[6].故各国学者纷纷探讨对这部分早期肺癌病人的治疗,如何大程度的保留健肺组织,而又取得较好的治疗效果.
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早期周围肺癌的CT表现
本文对河北医科大学第二医院1999年至2002年经手术切除及病理证实CT资料完整的56例周围型小肺癌的CT征象进行回顾性分析,以提高对早期肺癌的诊断水平.
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低剂量螺旋CT 检查诊断早期肺癌的价值分析
目的 探讨低剂量螺旋CT检查诊断早期肺癌的效果.方法 对我院收治的60例早期肺癌患者的CT征象进行回顾性分析,随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予低剂量螺旋CT检查诊断,对照组给予常规CT扫描检查诊断,比较两组患者的检出率.结果 观察组患者的检出率为100%,对照组患者的检出率为83.33%,观察组显著高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 低剂量螺旋CT可有效提高肺内非钙化小结节及支气管病变的检出率,结节周围模糊征是早期肺癌生长过程中的一个重要征象.对肺癌的筛选有一定的应用价值,值得临床借鉴.
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周围型早期肺癌的CT征象及其诊断价值
目的:探讨CT对周围型早期肺癌的CT征象及其诊断价值。方法搜集经CT穿刺明确诊断的早期肺癌病例27例,回顾性分析其CT表现。结果27例发现分叶25例、毛刺11例、胸膜凹陷征16例、血管集束征11例、局灶性磨玻璃征5例、空泡征2例。结论CT能更好地显示内部结构及边缘特征,提高早期肺癌的诊断准确率。
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胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床疗效观察
目的::分析并研究胸腔镜肺叶切除术对于早期肺癌的临床治疗效果。方法:我院于2008年8月-2014年3月共收治113例早期肺癌患者,所有患者实施胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫术,并观察手术临床疗效。结果:113例患者手术全部成功,手术平均时间(133.32±30.20)min,术中平均出血量(195.51±23.43)ml,术后平均住院时间(8.66±0.34)d,并对患者进行术后3~12个月的回访,所有患者均无复发现象。结论:胸腔镜肺叶切除手术具有安全微创、术后恢复快特点,适合用于早期肺癌临床治疗,值得临床推广。
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低剂量螺旋CT筛查早期肺癌的研究
目的:探讨低剂量螺旋CT筛查早期肺癌的可行性,以提高其临床应用价值.方法:对316例全胸片检查未见明显异常的肺癌高危人群进行低剂量螺旋CT检查的前瞻性研究.结果:低剂量螺旋CT共检出结节性病变48例,有7例被诊断为周围型肺癌,其中6例为早期肺癌(ⅠA期).结论:低剂量螺旋CT可提高对早期肺癌的检出率,能取代胸片筛查早期肺癌.
关键词: 低剂量 X线计算机断层扫描术 筛查 早期肺癌 -
螺旋CT低剂量扫描对早期肺癌的诊断效能分析
目的:评价螺旋CT低剂量扫描对早期肺癌的诊断效能.方法:我院2015年1月—2017年12月筛查出疑诊早期肺癌患者38例,均进行低剂量和常规剂量螺旋CT检查,对比两种检查的图像质量、辐射剂量;以病理结果为金标准,对其诊断效能进行比较.结果:两种检查方法的图像质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);低剂量检查的剂量长度乘积(DLP)、容积CT加权指数(CTDIvol)明显低于常规剂量检查(P<0.01);两种检查方法的敏感度、特异度、准确性比较差异无统计学意义(P>0.05),且与病理诊断结果具有较高的一致性.结论:螺旋CT低剂量扫描可在大幅减少辐射剂量的同时,获得与常规剂量扫描相似的诊断效果,是早期肺癌筛查良好的影像学检查手段.
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多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的应用价值对比分析
目的:探讨多层螺旋CT诊断早期肺癌的价值.方法:选择94例早期肺癌患者,比较多层螺旋CT诊断与病理检查结果.结果:多层螺旋CT诊断早期肺癌者89例,诊断准确率为94.68%,与病理检查结果差异无统计学意义(P>0.05);多层螺旋CT诊断周围型肺癌与中央型肺癌准确率差异有统计学意义(P<0.05).结论;多层螺旋CT诊断早期肺癌中有良好的临床价值,但诊断中央型肺癌准确率较差,临床中应综合多种方法以提高诊断成功率.
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早期肺癌的几个信号
发现晚、就诊晚是肺癌死亡率高的重要诱因之一,近80%的肺癌患者在确诊时已属中晚期.这主要有两方面原因:一是肺癌早期大多数患者缺少明显、特异性的症状;二是由于医学知识普及不足,一些相关症状被人们忽视,从而错过了佳治疗时机.尽管症状不是很典型,肺癌还是有一些蛛丝马迹可以察觉.那么,一个人出现哪些症状应该怀疑肺癌呢?
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早防肺癌:看懂身体“求救信号”
早期诊断至关重要遗憾的是,这一恶性肿瘤在较易被控制的早期阶段常被患者忽略,等到查出来往往已是治疗较为困难复杂的中晚期.肺癌,如何早防早治统计数据显示,淋巴结没有转移的早期肺癌患者5年生存率可以达到50%.但肺癌的"狡猾"在于:它经常在发展到晚期才表现出临床症状,所以很多早期肺癌的诊断都很偶然,往往在由于其他疾病,如心脏病、肺炎、肺的其他疾病需要做的影像学检查(像胸片、胸部CT)、气管镜检查、癌的细胞学检查时才发现,这就导致仅有大约15%的肺癌能在癌细胞扩散到邻近淋巴结或其他部位之前得到早期诊断.更多病人在明确诊断之前,癌细胞就已经扩散.数据表明,70%~ 80%肺癌患者就诊时已是中、晚期,失去了治愈机会,5年生存率很低.因而肺癌的早期诊断至关重要.
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早期肺癌的7个信号
发现晚、就诊晚是肺癌死亡率高的重要诱因之一,近80%的肺癌患者在确诊时已属中晚期.这主要有两方面原因:一是肺癌早期大多数患者缺少明显、特异性的症状;二是由于医学知识普及不足,一些相关症状被人们忽视,从而错过了佳治疗时机.警惕肺癌7个征兆尽管症状不是很典型,肺癌还是有一些蛛丝马迹可以察觉.那么,一个人出现哪些症状应该怀疑是肺癌呢?北京协和医院胸外科教授、主任医师郭惠琴表示,一定要警惕提示肺癌的7个征兆.
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骨关节病变也有可能是肺癌
某中年男性因多个关节肿痛,四肢末端关节尤甚,被疑及类风湿关节炎,但多次检查类风湿因子均为阴性,没有清晨僵硬现象,用多种非甾体抗炎镇痛剂,甚至局部注射抗炎作用极强的皮质激素,均未能缓解病情.事出偶然,在一次常规胸部X线检查中竟发现肺部有异常阴影,后经多种检查确诊为肺癌.当手术切除肺部肿瘤后,关节肿痛迅速缓解.该患者的骨关节病变系由肺癌引起,医学上将此种现象称为肺癌性骨关节病,这种骨关节病是常见的一种肺癌性肺外表现.早期肺癌病人常缺乏肺部症状,因而据不完全统计,在门诊中确诊的肺癌仅20%有手术指征.但是,缺乏肺部症状的某些早期肺癌病,都可能出现许多肺外表现,其中重要的便是骨和关节的病变.了解这方面的特征,将有助于早期诊治肺癌.
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84例早期肺癌患者CT诊断价值分析
CT检查对早期肺癌的诊断非常关键,其检查方法方便,扫描层次清晰,分辨率高,定位准确,费用低,患者易合作,有利于早发现,得出较确切的诊断。
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早期非小细胞肺癌21例非手术治疗观察
早期肺癌以手术切除为首选治疗方案,然而,一些因经济原因和/或年龄大、心功能不全等原因不宜手术的肺癌患者,行根治性放疗和化疗仍能取得较好疗效.本文旨在回顾分析本科1996年~2000年根治性放疗和化疗对21例Ⅰ期和Ⅱ期非小细胞肺癌患者远期生存率的影响.
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多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的临床价值研究
目的:探讨多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的应用价值。方法我院2011年3月-2013年3月收治68例早期肺癌患者,所有患者均经多层螺旋CT诊断,并与术后病理组织学结果比较,观察其诊断准确率。结果患者早期肺癌诊断准确率为95.6%,相比较病理检查无显著差异(P>0.05);多层螺旋CT在诊断中央型肺癌及周围型肺癌时误诊率存在较大差异,有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT在早期肺癌诊断中确诊率较高,然而在中央型肺癌诊断时存在一定缺陷,因此要结合多种诊断方式确诊,从而为临床治疗提供依据。