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红参五子丸治疗原发性甲状腺功能减退症脾肾阳虚型40例临床观察
目的 观察红参五子丸治疗原发性甲状腺机能减退症脾肾阳虚型的临床疗效及安全性.方法 收集原发性甲状腺机能减退症脾肾阳虚型患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组口服红参五子丸每次10g,每日3次,加左甲状腺素钠片模拟剂每次50 μg,每日1次,对照组口服左甲状腺素钠片加红参五子丸模拟剂,用法用量同治疗组.两组均连续治疗3个月.观察治疗前后两组患者主要中医症状评分,检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平,比较疾病疗效、中医证候疗效及安全性.结果 治疗组疾病疗效总有效率为89.74％,对照组为86.84％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组中医证候疗效总有效率为97.44％,明显高于对照组的81.58％ (P＜0.01).两组治疗后主要中医症状各单项症状评分及总积分均较本组治疗前明显降低,并且治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗后两组血清FT3、FT4较本组治疗前均有升高,TSH下降(P＜0.05),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间两组均未发生不良反应.结论 红参五子丸治疗原发性甲状腺机能减退症脾肾阳虚型疗效肯定且安全性好,并在改善症状方面优于左甲状腺素钠片.
关键词： 原发性甲状腺机能减退症 红参五子丸 脾肾阳虚 甲状腺激素 左甲状腺素钠 -
甲状腺机能减退症合并心包积液临床分析
目的通过病例分析,使临床医师重视原发性甲状腺机能减退(原发甲减)合并心包积液的诊断和治疗.方法17例原发甲减合并心包积液患者均采用放免法检测血浆甲状腺激素和促甲状腺激素水平,并接受心脏彩色多普勒检查.结果T3低于正常值11例,T4低于正常值15例,TSH均高于正常,全部病例均有不同程度的心包积液.结论甲减性心包积液患者应掌握其临床特点并进行多种辅助检查以明确诊断.
关键词： 原发性甲状腺机能减退症 心包积液 临床分析 -
糖尿病酮症酸中毒伴甲状腺功能低下1例
患者,女性,68岁,主因口渴、乏力10年,加重伴呕吐1天入院.10年前出现口渴、多饮、多尿、多食,体质量明显减轻,诊断为"糖尿病",曾控制饮食,口服降糖药,效果不显著,后改为胰岛素餐前皮下注射.住院前两天,出现尿糖"阴性",遂自行中断胰岛素治疗.1天前出现恶心、呕吐、不能进食,小便量多,大便干燥,来院就诊,急测尿糖(++++),尿酮体(++++),门诊以"糖尿病酮症酸中毒"急诊收住院.既往20年前患"甲状腺机能亢进症",行放射性碘治疗后出现甲状腺功能低下(简称甲减),服用甲状腺片50 mg,每日3次治疗.近3个月来,未服用甲状腺片.
关键词： 糖尿病 酮症酸中毒 原发性甲状腺机能减退症 -
原发性甲状腺机能减退症致垂体瘤合并多囊卵巢综合征1例
患者女,14岁,因"脸圆、体质量增加、面部痤疮及大腿、腰部、上臂紫纹2 a"就诊于我院.体格检查:血压100/70 mmHg,满月脸,水牛背,锁骨上脂肪垫,多血质,皮肤菲薄,甲状腺无肿大,无触发泌乳,腹膨隆,下腹、大腿、腰部及上臂紫纹,无视野缺损.体质量指数:34.6 kg/m2.辅助检查:血皮质醇(08:00)321.18 nmol/L,血皮质醇(16:00)456.4 nmol/L,血皮质醇( 00:00) 82.93 nmol/L,血ACTH(08:00)0.22 nmol/L,血ACTH( 08:00) 12.87 pmol/Lo.
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真武汤新用
真武汤出自<伤寒论>,由附子、生姜、白术、茯苓、白芍五味药组成,原方主要用于治疗脾肾阳虚,水气内停所致诸症.本人根据其方意及异病同治之理,用治于多种杂病,均获得良好效果.现举例报道如下.
关键词： 真武汤 高血压病 原发性甲状腺机能减退症 慢性支气管炎 -
原发性甲状腺机能减退症合并心包性积液17例临床分析
目的通过病例分析,使临床医师重视甲减性心包积液的诊断和治疗.方法17例原发甲减合并心包积液患者均采用放免法检测血浆甲状腺激素和促甲状腺激素水平,并接受心脏彩色多普勒检查.结果T3低于正常值11例,T4低于正常值15例,TSH均高于正常,全部病例均有不同程度的心包积液.结论甲减性心包积液患者应掌握其临床特点并进行多种辅助检查以明确诊断.
关键词： 原发性甲状腺机能减退症 心包积液 临床分析 -
左甲状腺素联合阿托伐他汀治疗对甲减患者血脂的影响
目的:观察新诊断的原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者血脂谱特点;采用单纯左甲状腺素替代及联合阿托伐他汀治疗并动态观察血脂改变.方法:58例新诊断的甲减患者给予左甲状腺素(L-T4)替代治疗3个月后随机分为单纯替代治疗组(L-T4组)及联合阿托伐他汀(10mg/d)治疗组(阿托伐他汀组),每3个月复查患者的甲状腺功能(包括游离甲状腺素、游离三碘腺原氨酸及促甲状腺素)、血脂指标(包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)及谷丙转氨酶、肌酸激酶的变化.结果:L-T4替代治疗3个月后两组血游离甲状腺素、游离三碘腺原氨酸水平明显上升至正常范围,而促甲状腺素显著下降(P＜0.05);患者存在明显的高总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇血症;L-T4组在第6个月总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇仍呈高水平;阿托伐他汀组在第6个月总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显降低(P＜0.05),并在观察期间维持稳定.观察期间两组谷丙转氨酶、肌酸激酶水平均正常且无显著差别(P＞0.05).结论:甲减患者存在显著的高胆固醇血症;单纯左甲状腺素替代治疗难以改善血脂异常,而联合阿托伐他汀治疗有助于长期维持血脂正常和稳定.
关键词： 原发性甲状腺机能减退症 血脂异常 阿托伐他汀 -
原发性甲状腺机能减退症16例吴诊分析
成人甲状腺机能减退症(甲减),起病隐匿,病程长,易吴诊,我院2000年1月——2008年12月共收治甲减32例,其中16例吴治,吴诊率50%,现报告如下:1.临床资料1.1一般资料16例中男6例,女10例,年龄34-74岁,平均年龄55.4岁,病程半年-10年,本组16例均无抗甲状腺药物和131碘治疗史,也无甲状腺手术史,无明显诱因并除外垂体性甲减.
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老年原发性甲状腺机能减退症60例临床分析
目的探讨老年原发性甲状腺机能减退症某些临床特征、误诊原因及治疗应注意的问题.方法对60例老年原发性甲状腺机能减退症患者的临床资料进行回顾性分析.结果老年原发性甲状腺机能减退症的症状、体征及一些实验室检查不典型,常延误诊治.该组误诊36例(60%),其中误诊为冠心病8例,急性心肌梗死5例,肝硬化5例,肾病综合征4例,再生障碍性贫血3例,特发性水肿3例,肠梗阻3例,糖尿病3例,老年痴呆2例.结论在临床工作中应想到该病的存在,结合临床表现进行必要的甲状腺功能检测是发现该病和早期治疗的关键.
关键词： 原发性甲状腺机能减退症 老年 治疗 诊断 心肌酶 -
毒性结节性甲状腺肿伴原发性甲状腺机能减退症一例报告
1 病例介绍患者女性,38岁.因颈部肿大6个月至我院门诊就诊.患者于6个月前发现颈部肿大,当时无颈部疼痛、颈部虫爬感,无易饥、多食、怕热、心悸、手颤、体重下降,亦无畏寒、记忆力下降、水肿,未经治疗.6个月来颈部未继续增大,大便正常.既往月经史正常.体查:体温36.2℃,呼吸20次/min,脉搏77次/min,血压17.3/10.7kPa.正常面容,正力体型,浅表淋巴结未触及肿大,颜面未见粘液性水肿,甲状腺I°肿大,未扪及结节,未闻血管性杂音.心肺腹未见异常.四肢无粘液性水肿.闭目双手平举未见细颤,闭目未见睫毛细颤,闭目伸舌未见细颤.辅助检查:尿常规示正常.血常规:WBC9.0×109/L,RBC4.22×1012/L,Hb129g/L,PLT:239×109/L,W-LCR0.587.肾功四项示尿素氮7.99mmol/L,肌酐100.3μmol/L,尿酸358.1mmol/L,CO2结合率29.7mmol/L.甘油三酯1.42mmol/L,胆固醇7.08mmol/L.甲状腺功能检查:三碘甲状腺原氨酸0.77 pmol/L(正常参考值:0.69～2.10 pmol/L),甲状腺素35.4 pmol/L(正常参考值:54.2～144.5 pmol/L),游离三碘甲状腺原氨酸3.7pmol/L(正常参考值:2.23～5.53 pmol/L),游离甲状腺素6.4pmol/L(正常参考值:9.13～27.8pmol/L),促甲状腺激素8.11mIU/L(正常参考值:0.49～4.67 mIU/L),抗甲状腺球蛋白抗体11.3%(正常参考值<30%),抗甲状腺微粒体抗体4.3%(正常参考值<15%).甲状腺高频超声示结节性甲状腺肿.外院ECT检查示结节性甲状腺肿,摄锝功能增高.初步诊断:毒性结节性甲状腺肿伴原发性甲状腺机能减退症.予优甲乐50μg,1次/d治疗.4月后患者仍甲状腺I°肿大,体重稍下降(1.5kg),血脂示甘油三酯0.94mmol/L,胆固醇5.22 mmol/L.甲状腺功能检查:三碘甲状腺原氨酸2.26 pmol/L,甲状腺素152.56pmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸4.02pmol/L,游离甲状腺素19.82pmol/L,促甲状腺激素1.21mIU/L,抗甲状腺球蛋白抗体13.4%,抗甲状腺微粒体抗体5.9%.
关键词： 毒性结节性甲状腺肿 原发性甲状腺机能减退症 甲状腺功能检查 -
老年原发性甲状腺机能减退症58例临床分析
目的探讨老年原发性甲状腺机能减退症误诊原因.方法对58例老年原发性甲状腺机能减退患者的临床资料进行回顾性分析.结果老年原发性甲状腺机能减退症的症状、体征及一些实验室检查不典型,常延误治疗.该组误诊32例(55%),其中误诊为冠心病8例,急性心肌梗死3例,肝硬化5例,脑梗塞3例,特发性水肿5例,糖尿病2例,老年痴呆4例,肾病综合症2例.结论甲状腺功能检测是发现该病和早期治疗的关键.
关键词： 原发性甲状腺机能减退症 老年 诊断 治疗 -
原发性甲状腺机能减退症併全身性粘液性水肿1例
1 病例摘要 患者女,53岁. 头皮灰白色鳞屑斑5年,脱发4年,痒疼.鳞屑斑反复发生,剥除后再发、增厚,呈树皮样外观,几乎全秃.近半月无诱因出现全身浮肿,以眼睑、腰骶部、双下肢明显,伴胸闷气促,来我院心内科住院治疗.既往史:患高血压病2年,高达180/120mmHg,间断服降压药,血压控制不稳定.曾在曲靖市一院住院,X线片:双侧胸膜腔积液,普大型心脏,心包积液可能.
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原发甲状腺机能减退症误诊分析
目的 探讨总结原发性甲状腺机能减退症患者的误诊原因.方法 以2015年1月~2016年2月在我院接受救治的原发性机能减退症患者50例为研究对象,回顾总结本组患者的临床病历资料,分析原发性甲状腺机能减退症患者的误诊原因,归纳总结原发性甲状腺机能减退症患者的诊断注意事项.结果 原发性甲状腺机能减退症患者多被诊断为慢性肾功能疾病、慢性肝脏疾病、结合性心包炎、冠心病、功能性子宫出血、贫血、风湿性关节炎、慢性胃炎、泌乳素瘤等多种疾病类型.结论 原发性甲状腺机能减退症患者由于其临床症状众多且繁复交杂,病发隐匿且病程发展较慢,即使患者病情发展至中晚期也极少有特殊临床症状出现,因此在单独依靠患者临床症状及血尿常规等一般性化验检查结果进行诊断时,经常容易出现误诊、漏诊现象.
关键词： 原发性甲状腺机能减退症 误诊原因 病历资料 诊断注意事项
