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脑卒中患者的临床护理及心理指导
脑卒中是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍为主要特征。脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见难治性疾病,祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难疾病之首,存在着明显三高(发病率高、致残率高、死亡率高)现象。根据统计我国每年发生脑中风病人达到二百多万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万,其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。我国每年中风病人死亡120万。已得过脑中风的患者,还易再复发,每年发一次,加重一次。所以,更需要采取有效措施预防复发。
脑卒中分类:脑中风包括包括缺血性中风(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙行脑梗塞、脑栓塞)、出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)、高血压脑病和血管性痴呆四大类。脑中风给人类健康和生命造成极大威胁,给患者带来极大痛苦,家庭及社会负担沉重。因此,充分认识脑中风的严重性,提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率,致残率和死亡率是当务之急。 -
出血性中风发病时间的周期性差异及相关因素分析
自1996年以来本文作者连续观察502例急性出血性中风住院患者首次发病时间,发现出血性中风的发病时间存在着周期性差异.
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β-七叶皂苷钠与甘露醇治疗脑血管疾病疗效比较
1 临床资料选择门诊及住院患者100例,男性70例,女性30例.CT诊断出血性中风68例,缺血性中风32例.意识障碍48例,清醒52例.恶心、呕吐60例,头晕、头痛83例,偏身感觉障碍38例,失语18例.患者随机分为2组,每组50例.β-七叶皂苷钠组:每日β-七叶皂苷钠20 mg加入10%葡萄糖或0.9%生理盐水500~1 000 mL静点,14 d为1疗程.甘露醇组:每日20%甘露醇250 mL静点,每日1~4次,视病情而定,14 d为1疗程,定期减量.
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破血化瘀、豁痰开窍及通腑泄热为主治疗出血性中风18例临床观察
出血性中风即西医学之脑出血,是临床常见急危重症之一.吉林省松原市中医院内科与长春中医药大学脑病科协作,采用中医破血化瘀、豁痰开窍及通腑泄热为主治疗出血性中风18例,疗效满意,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料本组18例均为中小量脑出血(出血量≤30 mL)的住院患者,其中男性14例,女性4例;年龄43~75岁,平均64.7岁;病程0.5~24 h,平均2.5h;出血部位:基底节9例,丘脑6例,小脑半球2例,脑干1例.出血量≤10 mL者7例,11~20 mL者9例,21~30 mL者2例;入院时嗜睡或意识模糊10例,有高血压病15例,冠状动脉粥样硬化性心脏病10例,高脂血症11例,糖尿病5例.1.2诊断标准诊断依据1994-01国家中医药管理局医政司制定的《中医内科急症诊断规范》及全国第4次脑血管病学术会义制订的《各类脑血管病诊断要点》的标准,并经颅脑CT证实.1.3辨证标准中医辨证依据本科所拟中风诊疗常规中的辨证分型为标准.18例患者中,属痰热内闭清窍者2例,痰热腑实者11例,风痰阻络者5例.1.4治疗方法给予破血化瘀、豁痰开窍、通腑泄热中药.基本方组成:水蛭8 g,虻虫5 g,三七10 g,生大黄(后下)10 g,瓜蒌20 g,石菖蒲15 g,龟板(先煎)10 g,生蒲黄(包煎)15g.随证加减:风火上扰清窍、头痛明显者加天麻12 g、钩藤(后下)15 g、菊花10 g;痰热腑实者生大黄加量至15~20 g、芒硝(冲服)10 g;肝火亢盛、血压居高不下者加代赭石(先煎)30 g、怀牛膝30 g;痰热内闭心神加羚羊角粉(冲服)1 g、人工牛黄(冲服)1 g、远志10 g、天竺黄10 g;上消化道出血去水蛭、虻虫加云南白药(冲)2 g;发热者加羚羊角粉(冲服)1 g、生石膏(先煎)30~50 g.每口1剂,上药加水1 000 mL煎取300mL,分2次口服或鼻饲.鼻饲患者烦躁不配合或服药2d仍无大便者,予星蒌承气汤加减保留灌肠以通腑泄热.同时给予醒脑静注射液(云南大理药业股份有限公司生产,国药准字Z53021638)20 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,每日1次.以上治疗14d为1个疗程.
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髓虚毒损脑病病机关键的提出及在出血性中风的应用
脑病学科在发展过程中亟待符合自身特点和发展规律的学说和理论,以促进中医药治疗脑病疗效的进一步提高,中医脑病科研临床团队积极寻求理论创新以取得疗效的突破.国医大师任继学教授于上世纪八十年代在总结前人研究基础上完善和发展了脑髓理论,指出脑病的疗效的提高既要重视脑髓“病”本身的特点(相关病因、病理因素等),又要发扬中医传统辨证论治的优势,做到病证结合,提出髓虚贯穿脑病发病的始终,毒损是脑病发生及病情加重的重要因素,髓虚毒损是脑病发病的病机关键.目前我们团队应用该学说指导出血性中风的治疗,提出了基于病证结合的破血化瘀,填精补髓法出血性中风治疗原则并应用于临床,取得了良好的疗效,同时通过临床试验及基础实验进一步证明了其疗效的可靠性.
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用活血化瘀法治疗出血性中风的疗效观察
目的:对中医活血化瘀法在治疗出血性中风方面的临床疗效进行分析。方法:将60例出血性中风患者随机分为观察组与对照组,每组各30例患者,为对照组患者进行常规治疗,为观察组患者在进行常规治疗的基础上使用活血化瘀法进行治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的疗效优于对照组患者,差异显著(p<0.05),有统计学意义。结论:出血性中风的病机主要是痰瘀互阻。应用活血化瘀法治疗出血性中风可取得较好的疗效,有效地促进患处血肿的吸收,而且用药的安全性较高,值得在临床上推广应用。
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中风病人的家庭护理
中风是脑部血管由于各种原因突然阻塞或破裂而引起的一组神经症状的总称.分为二大类:出血性中风和缺血性中风.由于人们生活水平的提高和人口老龄化的加速,中风的发病率也越来越高.但是,随着医学技术的发展,中风的病死率逐渐下降.由于其发病急、病情重,并发症多,即使医院经过积极有效的治疗,仍使部分病人留下一些严重影响生活的后遗症,这些后遗症需要长期的、持久的、大量的细致工作,需要社区医务人员、病人及家属的配合,才能使病人恢复到佳状态.
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服用阿司匹林弊大于利等12则
英国华威大学研究小组对2008年~2012年间的27项研究结果进行综合分析后发现,每日服用阿司匹林的习惯可使10年后因各种疾患导致的死亡事件在每万人中减少33起~46起,但是同一时期内胃肠等出血的情况却分别上升了46起~49起和68起~117起,这说明常规服用阿司匹林也会导致内出血的风险增加37%,同时出血性中风的风险增加38%。
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出血性中风的中西医机理性研究进展
出血性中风发生病理颇为繁杂,其中医学基本病机为本虚标实;现代医学机理研究主要与血肿占位效应、血肿周围血流和代谢异常、脑水肿、炎症反应机制和细胞凋亡机制、成年神经再生有关等.
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出血性中风发病、死亡和节气的相关性分析
目的:研究出血性中风的发病、死亡和节气的相关性,冀求为中风病的预防与治疗提供流行病学数据.方法:将353例出血性中风患者的发病及其中90例死亡患者的发病与死亡节气构成比进行比较,探讨出血性中风的发病、死亡和节气的相关性.结果:出血性中风的发病季节时段在构成比的比较上,均无显著性差异.结论:出血性中风的发病季节时段在构成比的比较上,均无显著性差异,要减少出血性中风的发病率,一年四季都要积极预防并更加注意各个高发节气的治疗和护理,具有重要的临床意义.
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参麦注射液对出血性中风老龄大鼠CA1区神经细胞DNA断裂的影响
参麦注射液由人参、麦冬组成,是益气养阴的代表方剂.我们利用细胞化学方法,试图阐明参麦注射液对老龄大鼠脑出血损伤后神经细胞凋亡的影响,现将研究结果报告于下.
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参麦注射液对出血性中风老龄大鼠CA1区神经细胞形态结构的影响
参麦注射液是古方生脉散的衍变方,临床常用于气阴两虚之心血管疾病.我们利用细胞形态学方法,观察参麦注射液对出血性中风老龄大鼠神经细胞凋亡的影响,现将研究结果报告于下.
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头部腧穴透刺治疗出血性中风偏瘫的临床观察
目的:观察东氏头部腧穴透刺法治疗出血性中风偏瘫的疗效.方法:根据<中风病诊断与疗效评定标准>,对59例出血性中风偏瘫患者进行头穴透刺,与对照组做疗效对比.结果:治疗组59例患者疗后效果明显高于对照组.结论:头部腧穴透刺疗法治疗出血性中风偏瘫疗效确切.
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凉血通瘀方对出血性中风患者外周血TNF-α、HSP70、NO及NOS的影响
目的:观察凉血通瘀方对出血性中风患者外周血中肿瘤坏死因子-α(TNF -α)、热休克蛋白70( HSP70)、NO和NOS的影响,探讨凉血通瘀方治疗出血性中风患者的作用及机制.方法:采集出血性中风患者的全血,培养加药,检测上清中TNF -α、HSP70的含量及NO浓度和NOS的活性.结果:加药组与对照组相比,TNF -α的含量下降,HSP70的含量升高、上清NO、NOS水平升高.结论:凉血通瘀方作用于出血性中风患者外周血可在一定程度上降低TNF -α的表达,升高HSP70的表达、影响NOS的活性和促进NO的分泌.这可能是凉血通瘀方治疗急性出血性中风的作用机理之一.
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从高血压出血性中风误诊误治探讨合理的降血压治疗
自1995年以来,我们共抢救了高血压危象136人,另有7例是高血压出血性中风被误诊为高血压危象而进行了快速降压治疗,造成了不良后果,现报告如下.
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破瘀涤痰法在出血性中风中的应用
通过探讨出血性中风的病机,结合近年来临床和实验研究结果,对破瘀涤痰法在出血性中风治疗中的应用进行分析与评价.部分临床及实验研究证明破瘀涤痰法治疗急性脑出血有效,但对于破瘀涤痰法应用的适合阶段及是否会加剧脑出血或导致血肿继续扩大尚缺乏资料.建议对血肿较大、意识障碍较严重的出血性中风应进一步分型观察.
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益气养阴活血法论治出血性中风
根据多年临床经验,认为出血性中风以气阴亏虚为基本病机,贯穿疾病之始终;气阴亏虚为孳生诸邪之肇端,既病之后必伤气阴;气阴亏虚、痰瘀阻络是后遗症之基本病机,是再中之根本;离经血滞、瘀血为标,风火痰毒为兼邪.提出益气养阴活血为治疗出血性中风之根本大法.
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差别显示聚合酶链反应筛选出血性中风相关基因
目的:筛选及鉴定出血性中风相关基因.方法:应用差别显示聚合酶链反应(differential display PCR ,DD-PCR)技术比较出血性中风病人脑组织出血部位及正常边缘部位的基因表达,并用RT-PCR 研究其出血部位及周边正常部位基因的mRNA水平表达情况.结果:经DD-PCR筛选到17个差异片段,其中1个可能为出血性中风相关基因,即人类E2A/HLF融合蛋白mRNA,此基因经RT-PCR证实在出血性中风病人脑组织中高于正常组织.结论:E2A/HLF可能为出血性中风相关基因,在后者发病机制中有一定的作用.
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PPA与出血性中风
美国FDA顾问委员会认为苯丙醇胺[Phenylpropanolamine,PPA,化学名:(R*,S*)-(±)-a-(1-氨基乙基)苯甲醇]与出血性中风有关,因而从市场上撤除所有含有PPA的药物,并要求所有生产厂家停止生产含有PPA的药物[1,2].
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PPA造成的空缺由什么药物来填补
2000年10月19日美国FDA的一个顾问委员会发出紧急建议,要求把PPA(苯丙醇胺)列为不安全类药物,主要原因是研究发现服用PPA会增加出血性中风或脑出血的危险,并有发生出血性中风或脑出血病例的报道.FDA于2000年11月6日发布了停用含有PPA成分的各种OTC制剂包括感冒、咳嗽及减肥药的通知.这一决定使全世界医药界受到了冲击.我国药品监督管理局在2000年11月14日宣布自该日起暂停使用和销售所有含PPA的药品制剂,并公布了康泰克、康得、复方美沙芬等15个品种名单.日本媒体也迅速向社会公布了该国市场上销售的感冒药、鼻炎药和止咳药中含PPA的65个药物的名单.英国下令紧急调查后发现大多数感冒药中含有PPA.新加坡卫生部宣布停止批发并回收所有含PPA成分的药品.上海长城电子信息网络有限公司推出制药行业版ideal ERP 近,上海市医药局科技情报所与上海长城电子信息网络有限公司在申通信息广场共同召开了介绍长城deal ERP产品制药行业版的发布会,上海及其周边地区制药企业有关GMP、企业管理专业人员及信息技术专家近100人出席了会议.