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肾移植供受者HLA快速配型软件开发与研究
目的采用计算机程序和数据库技术,开发一个用于肾移植手术的实用软件,以能快速准确地从等待肾移植的、已作过HLA分型的病人列表中查找与供者符合一定HLA配型准则的病人,供外科医师临床决策参考.同时兼有病案管理、术前检查、术中情况和术后随访记录的操作界面,以及多种常用统计报表功能,以满足临床、科研和病人监护的需求.方法 HLA分型数据是基于血清学法检测的抗原特异性;供、受者HLA配型主要考虑HLA-A,B和DR共6个抗原数据;软件开发采用Delphi 5.0.供、受者HLA配型程序模块采用数据库表保存中间结果,以提高查找速度;成活率统计采用Kaplan-Meyer方法.结果和结论经广州珠江医院一年多来的使用结果,证明该软件设计科学合理,操作简便,功能强大,运行稳定,实用性强.对各医院泌尿外科、HLA分型室、以及其他需要进行HLA配型的部门有推广应用价值.
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肾移植组织配型管理软件的研究与开发思路
目的开发肾移植组织配型管理软件并观察其临床实用性.方法参考氨基酸残基配型及致敏性错配制定配型标准,采用Powerbuild系统编制同种异体肾移植组织配型管理软件,观察肾移植术前快速组织配型分析的可行性.结果从筛选佳供受者到列表打印结果仅需数分钟,历史数据可查询,界面简单,结果准确、可靠.配型标准可自行更改.结论经国内8家移植中心使用,证明该软件设计科学合理,操作简便,运行稳定,实用性强,具有一定的推广价值.
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HLAMatchmaker软件分析Eplets的配型在临床肾移植配型中的应用
目的:评估基于Eplets错配的HLAMatchmaker软件的方法在临床肾脏移植的应用.方法:针对239例肾移植供受者HLA-Ⅰ、Ⅱ抗原的血清学和基因型,比较传统的HLA六抗原配型标准、交叉反应组配型标准和基于HLAMatchmaker软件Eplets配型三种方法优劣关系.结果:239饲供受者用三种方法得出错配数,按照高中低错配分组,结果显示HLAMatchmaker软件配型方法能明显增加低错配组别中的人数22.6％(54),相比较于HLA配型的7.9％(19)和CREGs配型的13.4％ (32),三种方法之间有统计学意义(P＜0.01);此外对三种方法所得的错配数两两比较也显示出统计学差异(P＜0.01).结论:采用基于Eplets的HLAMachmaker软件配型进行供受者配型的方法,是一种更高效省时高灵敏度的同种异体肾移植的配型方案.
关键词： HLAMatchmaker Eplets 交叉反应组 肾移植 -
群体反应抗体、HLA交叉组误配率与肾移植术后早期排斥反应的关系
HLA配型及群体反应抗体的检测在肾移植中的作用越来越受到重视.本文作者选择本院近2年来肾移植患者230例,按美国国立器官共享联合网络中心(UNOS)制定的HLA交叉反应组(CREGs)配型原则,严格地进行供受者配型,研究供受者之间交叉反应组配型(PRA)与术后早期急性排斥反应的关系.
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江西地区人群HLA-B15组血清学特异性的多态性分布
HLA基因复合体是迄今所知的为复杂的人类遗传多态性系统,其中HLA-B15组有B15、B62、B63、B70、B71、B72、B75、B76和B77等9种已知的抗原特异性.HLA抗原传统的检测方法是血清学和细胞学分型,由于HLA抗原的高度同源性,致使交叉反应组内的抗原难以分辩.本文采用HLA-SSP方法对江西地区人群进行HLA基因分型,分析其中HLA-B15组抗原特异性的分布特点.
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HLA快速配型软件在器官移植中的应用
由于人类白细胞抗原(HLA)的高度多态性,要在众多的供、受者间根据HLA配型原则筛选合适的供、受者,需要耗费大量的精力.为此,我们参照美国国立器官分配中心(UNOS)制定的HLA一类抗原交叉反应组配型(CREGs)和二类抗原可接受性错配原则,并结合中国人群的HLA多态性分布特点,开发了一款HLA快速配型软件,在软件中加入了根据一定组织配型准则查找供、受者的功能模块,用于从等待器官移植的受者库中查找与供者HLA相配的佳受者.此外,该软件还具有储存和管理受者各项实验室检测数据及术后随访用药数据等功能,并可对各项数据进行统计分析,计算1～10年人/肾存活率,绘制各项检查指标的变化曲线等.
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亲属活体肾移植术后新发或复发移植肾新月体形肾小球肾炎一例
患者,男性,24岁,于1999年11月因"慢性肾功能衰竭、尿毒症期"在我院接受亲属活体肾移植术.供者为患者的胞兄(30岁),HLA位点为:A 2、11;B 13、67;DR 51、52;受者HLA位点为:A11;B13、54(22);DR 51、53;交叉反应组错配:1;淋巴细胞毒交叉配合试验阴性.切取供者的左肾,供肾动脉与受者髂内动脉端端吻合,供肾静脉与受者髂外静脉端侧吻合,供肾输尿管断端与受者膀胱黏膜间断吻合,浆肌层包埋.术后以大剂量甲泼尼龙及环磷酰胺冲击治疗,术后第3天开始口服环孢素A、霉酚酸酯及泼尼松.术后第7天血肌酐正常,2周后出院.
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组织配型对同种肾移植急性排斥反应的影响
目的：探讨组织配型与肾移植术后急性排斥反应的关系。方法分别采用补体依赖的淋巴细胞毒交叉试验筛选受者，采用ELISA方法检测受者群体反应抗体，比较分析传统HLA配型与交叉反应组（ CREGs ）配型两种配型方法肾移植术后急性排斥反应发生情况。结果109例肾移植患者中，补体依赖的交叉淋巴细胞毒试验均为阴性。群体反应抗体（PRA）阴性103例，其中7例（5.38％）发生AR；PRA阳性6例，其中3例（33.33％）发生AR。传统HLA配型0～6 MM分别占0.92％，2.75％，3.67％，22.02％，35.78％，28.44％和6.42％，相对应AR发生率分别为0、0、0、0、15.38％、9.68％和0；CREGs配型6 MM时无移植病例，CREGs配型0～5 MM分别占2.75％，8.26％，20.18％，39.45％，26.61％，2.75％，相对应AR发生率分别为0、0、4.55％、11.63％、10.34％和0。将0～4 MM组合并统计，传统HLA配型与CREGs 配型AR发生率相比较差异无统计学意义（χ2＝0.00，P＞0.05）；传统HLA配型与CREGs配型0～4 MM的比率差异有统计学意义（χ2＝36.80，P＜0.01）。结论术前PRA阳性者，AR发生率高于PRA阴性者。与传统HLA配型相比，CREGs配型能够提高受者和供者HLA匹配的概率。0～4 MM时传统HLA配型与CREGs配型对AR发生率无明显差别。
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氨基酸三联体方法评价11例心脏移植供受体匹配情况的结果分析
目的介绍氨基酸三联体方法在评价心脏移植供受体HLA-I类抗原配合程度中的应用,分析其与交叉反应组评价方法之间的结果差异. 方法分别用上述两种方法对11例心脏移植供受体的HLA抗原配合情况进行评价,并对两种评价结果进行分析. 结果①应用HLA抗原交叉反应组方法分析11例心脏移植供受体,其HLA抗原配合的优劣顺序为:例1=例3=例5=例6>例7=例9=例11>例2=例8>例4>例10, 例1、例3、例5、例6供受体配合好;②应用氨基酸三联体方法分析上述11例心脏移植供受体,其HLA抗原配合的优劣顺序为:例3>例5>例2>例8>例11>例7>例4>例6>例9>例10>例1,例3供受体配合好,例1差. 结论氨基酸三联体方法从分子水平提供了多个分析参数供参考,能更精确地比较供受体HLA-I抗原间的差异,可能更有利于供受体的筛选和评价.
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HLA快速配型软件在器官移植配型中的应用研究
目的开发HLA快速配型软件并应用于器官移植供受者筛查.方法供受者HLA分型采用单克隆抗体血清学方法和SSP基因分型方法.供受者HLA配型程序模块采用数据库表保存中间结果,以提高查找速度.按照HLA交叉反应组配型准则查找相配的供受者,设计"宽选"和"严选"两个选项,查找结果以报表形式显示或打印.结果应用本软件从200人的器官移植受者库中找到与供者HLA配型佳的受者仅需5s,而人工查找至少需要60min以上,且容易发生遗漏.此外,应用本软件有助于器官移植受者术后随访资料的管理和使用.结论该软件设计科学合理,操作简便,功能强大,运行稳定,实用性强,适合在各器官移植中心推广应用.
