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免疫组化技术在肿瘤学中的应用
免疫组织化学(immunohistochemistry)又称免疫细胞化学(immunocytochemistry),是利用抗原与抗体特异性结合的原理和特殊的标记技术,对组织和细胞内的特定抗原或抗体进行定位、定性或定量检测的一门技术.它是免疫学和传统的组织化学(histochemistry)互相结合而发展起来的,也可以称为原位免疫学(in situ immunology).免疫组化技术以其特异性强、敏感度高、操作简便并且将形态学改变与功能和代谢结合起来等优点得到了为广泛的推广和应用.尤其是在肿瘤病理学中已经成为常规的诊断方法,它不仅提高了肿瘤的诊断和鉴别诊断的准确性,而且在探讨肿瘤病因和发病机制、组织起源、功能分类、指导治疗、判断预后等各方面起到了不可估量的作用.
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巨型左房黏液瘤误诊为急性心肌梗死1例
心脏黏液瘤是常见的心脏良性肿瘤，占50％左右。其组织起源尚不明确。多发生于心房间隔的卵圆窝左房侧，以单发者多见，约占总数的85％，大多有蒂与心房间隔卵圆窝相连，起源于右心房的占10％，起源于心室的占5％。其发病年龄从15～80岁不等，女性患者约占75％，大多数为散发病例［1］。
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肾黏液样小管状和梭形细胞癌临床病理观察
目的:探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及组织起源.方法:对3例肾黏液样小管状和梭形细胞癌进行临床病理学特征及免疫组化分析.结果:2例患者女性,年龄分别49岁和56岁,1例患者男性,51岁.3例患者均无临床特异症状.体检发现肾占位性病变.巨检:肿瘤大小3.5cm×3cm×2.5cm-7cm×6cm×5cm,切面灰白、浅褐色,质地均匀.镜下见瘤细胞主要呈两种结构:由单层立方细胞排列呈大小不一管状结构、缎带样及类似于平滑肌瘤的梭形细胞结构,立方状细胞及梭形细胞均形态温和.背景中见大量黏液,并可见灶状泡沫细胞、淋巴细胞浸润.免疫组化:CK、AE1/AE3、Vim、EMA阳性表达;CD10、SMA、HMB45、SYN均阴性表达.结论:MTSCC是一种少见的低级别恶性肿瘤,预后较好,可能来源于远端肾单位.
关键词： 肾肿瘤 黏液性小管状和梭形细胞癌 诊断 鉴别诊断 组织起源 -
直肠巨大恶性间质瘤1例
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是胃肠道常见的间叶组织起源的肿瘤,多发于中老年,好发于胃,其次是小肠,发生在直肠、食管和结肠者少见.本文报道1例发生于直肠前壁的巨大间质瘤,现报道如下.
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腺泡状软组织肉瘤多处转移病理特点及文献复习
目的:探讨腺泡状软组织肉瘤(ASPS)的临床及病理特征,鉴别诊断.方法:对1例ASPS进行病理组织学观察,结合文献综合讨论.结果:1例为14岁女性,原处复发及多处转移.大体上为有包膜境界清楚的肿块.光镜下瘤细胞排列成腺泡状,由薄壁血管分割.瘤细胞圆形,多边形,脑浆丰富,含嗜酸颗粒.核仁明显,分裂相少.PAS染色阳性.结论:ASPS是一种少见的软组织恶性肿瘤,其组织起源不清,临床诊断因无特异性表现而较为困难,确诊必须依靠病理检查,治疗以手术为主.
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滑膜肉瘤的诊断学研究进展
自1936年Knox首次提出滑膜肉瘤(synovialsareoma)以来，有关其病理诊断的研究工作已累积了不少重要的资料。滑膜肉瘤是软组织中比较常见的恶性肿瘤，仅次于恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤，位居第四[Enzinger and Weiss(1983)]，发病率占软组织恶性肿瘤的7％～10．5％。由于滑膜肉瘤X线变异大，组织起源复杂，分化程度不一，病理形态多变，尤其是当完全失去双相性特点，肉瘤细胞由纤维细胞或上皮样细胞构成时，其诊断和分类就成为临床病理学工作者面临的重要难题之一。……
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卵巢平滑肌瘤的MRI诊断价值(附4例报道)
原发性卵巢平滑肌瘤(leiomyoma of the ovary)是一种临床上很少见的卵巢良性肿瘤[1].迄今为止,文献报道不足200例,绝大多数是个案报道[2].该病一般发生于绝经期和经期后妇女,有时亦发生于年轻妇女.在病理诊断上,容易与卵巢其它间叶组织起源的肿瘤相混淆.临床常无症状,少数肿物较大感腹痛、腹胀不适.对其MRI表现,国内文献报道较少,现回顾分析4例卵巢平滑肌瘤的MRI表现,结合文献探讨MRI的诊断价值.
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肺硬化性血管瘤的临床病理特点
目的 探讨肺硬化性血管瘤(SHL)的临床病理特点及组织起源.方法 对15例SHL进行组织学观察及11种免疫组化标记:甲状腺转录因子-1(TTF-1)、上皮膜抗原(EMA)、广谱细胞角蛋白(CK/pan)、波形蛋白(Vimentin)、嗜铬素(CgA)、突触素(Syn)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白、内皮细胞(Ⅷ因子、CD34)、间皮细胞(MC).结果 SHL主要由表面立方细胞和圆形、多角形细胞二种细胞类型组成;组织结构多样,主要表现为实性区、乳头区、血管瘤样区和硬化区四种结构.免疫组化标记二种细胞共同表达TTF-1和EMA;表面立方细胞表达CK/pan,不表达Vimentin;圆形、多边形细胞表达Vimentin,不达表CK/pan;CgA,Syn,NSE,S-100在少许圆形、多角形细胞中呈弱阳性表达;二种细胞均不表达Ⅷ因子、CD34及MC.结论 SHL可能起源子原始未分化的呼吸上皮,可伴有神经内分泌细胞分化.
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树突状细胞与胃间质瘤相关性的探讨
背景与目的:探讨树突状细胞与胃间质瘤的关系.方法:应用免疫组织化学方法对86例胃内间叶源性肿瘤进行研究.结果:证实胃间质瘤75例,其中与树突状细胞相关的间质瘤(Dendritic cell stromal tumors,DCSTs)共22例,患者均为成人,年龄24～70岁(平均47.4岁),临床常见首发症状为消化道出血及腹痛.肿瘤体积大径1.5～10.0cm,以胃体部多见,多数位于肌壁间.瘤细胞主要有2种形态3种组合形式.本组肿瘤梭形细胞型3例,上皮细胞型8例,混合细胞型11例,良性5例,交界性5例,恶性12例.DCSTs免疫组织化学检测:CD14阳性22例,CD1α阳性17例,且大多数呈弥漫强阳性表达;CD117及CD34均为弥漫强阳性.结论:胃肠道间质瘤与树突状细胞存在密切联系,前者可能起源于DC或前者分化为后者,两者之间的关系有待进一步研究.
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肺母细胞瘤2例报告及文献复习
目的探讨肺母细胞瘤的临床病理特点、组织起源、诊断及预后.方法对2例肺母细胞瘤进行光镜、免疫组化及超微结构观察研究并复习文献.结果2例光镜下均见肿瘤主要由不成熟的呈腺样排列的上皮细胞成分及发育幼稚的弥漫排列的间胚叶组织构成,二者关系密切,互相移行.免疫组化:腺样排列的瘤细胞PCK(+),弥漫排列的瘤细胞Vimentin(+).电镜:腺样排列的瘤细胞腔面有少数微绒毛;弥漫排列的瘤细胞有的可见肌丝或神经内分泌颗粒.结论肺母细胞瘤是一种罕见的肺原发性恶性肿瘤,其组织形态结构类似胚胎期肺组织;组织起源于具有多向分化潜能的原始间叶细胞可能性大;需与肺癌肉瘤及低分化肺泡细胞癌鉴别;本瘤的预后较好,估计主要与其间胚叶成分的分化方向有关.
