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胸腔内巨大动脉瘤样骨囊肿2例
例1 女,19岁.无明显原因出现胸部疼痛6个月,加重5d入院.入院前曾在外院做CT检查怀疑有右肺下叶占位性病变,随后行瘤体穿刺,病理报告:先天性肺囊肿伴骨化样改变.入院后再次CT检查提示,右后胸壁巨大块影,内有散在点状影,密度不均匀,CT值在44~94 Hu.第7天行开胸探查术,术中见包块位于后胸壁中部软组织起源,跨右胸后胸壁第4~7肋间,局部肋骨骨质显示轻度压痕但无及蚕食样破坏.瘤体呈椭圆形,120 mm×81 mm×72 mm大小,包膜完整.病理报告:动脉瘤样骨囊肿.术后10d痊愈出院.
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肾脏黏液性管状和梭形细胞癌的临床病理学探讨
目的 探讨肾脏黏液性管状和梭形细胞癌的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点.方法 对2例肾脏黏液性管状和梭形细胞癌进行临床病理学及免疫组织化学分析.结果 2例肾脏黏液性管状和梭形细胞癌患者,临床症状无特异性.肿瘤与周围组织分界清楚.镜下肿瘤呈不规则管状结构伴黏液样间质,瘤细胞呈立方形或梭形,胞浆嗜酸,核呈低级别.无核分裂或少见,无病理性核分裂.免疫组化染色EMA、AE1/AE3、Vim均阳性表达,34βE12弱或灶区阳性,S-100、SMA、HMB45、CD15、CgA及SYN均阴性,NSE在1例中有弱的表达.结论 肾脏黏液性管状和梭形细胞癌是极为罕见的,明确该肿瘤的组织起源及病理特征,对于诊断及鉴别诊断有重要意义.
关键词: 肾脏肿瘤 肾脏黏液性管状和梭形细胞癌 组织起源 免疫组织化学 -
肺癌肉瘤的临床病理学研究
目的对4例肺癌肉瘤回顾性临床病理研究,探讨肺癌肉瘤的临床病理特点.方法采用组织病理学、免疫组织化学(keratin、Desmin、Actin、s-100蛋白、Myoglobin)对4例肺癌肉瘤进行研究并文献复习.结果肺癌肉瘤多见于50岁以上男性,临床多表现为咳嗽、咯血或胸痛,光镜及免疫组织化学标记提示肺癌肉瘤多以鳞癌、腺癌等恶性上皮成份为主,伴多少不等的异源性恶性间叶成份,如横纹肌肉瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤.本病预后较差.结论肺癌肉瘤临床上与肺癌不易区别,明确该肿瘤的组织起源及病理特征,对于诊断及鉴别诊断有重要意义.
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颅内神经上皮组织起源肿瘤的影像学诊断
神经上皮组织起源肿瘤(neuroepithelial tumor)约占颅内原发肿瘤的52.76%[1].它所包括的各种肿瘤具有一定的影像学特点,根据形态学特点结合功能成像信息,能够较准确地做出诊断[2].
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评《骨肿瘤影像学》
由段承祥、王晨光、李健丁主编,科学出版社(北京)出版的<骨肿瘤影像学>是按骨、关节和软组织肿瘤的组织起源分12章加以介绍的,约100万字,1 400余帧图.第一章为概论,包括骨肿瘤的分类、发病率和有关诊断问题等,余11章分别介绍成骨性骨肿瘤、软骨性骨肿瘤、骨纤维和纤维组织性病变、骨圆细胞性病变、骨脉管性肿瘤、骨神经组织肿瘤、骨脂肪组织肿瘤、骨的其他肿瘤和类肿瘤性病变、骨转移性肿瘤、关节的肿瘤和类肿瘤病变以及软组织肿瘤.
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肺硬化性血管瘤的临床研究进展
肺硬化性血管瘤是一种少见的肺部肿瘤,其组织起源有上皮细胞、神经内分泌细胞、间皮细胞、内皮细胞来源等观点.临床表现无特征性,确诊需要病理学诊断,手术切除是唯一的治疗方法.
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胃肠道间质瘤的组织起源研究进展
1983年MAZUR等[1]首次提出了胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的概念,但对于这组既无平滑肌分化又无神经分化特征的肿瘤的组织起源是争议不断的.1998年HIROTA等[2]发现它与胃肠道肌间神经丛周围胃肠道卡哈尔细胞(intestitial cells of Cajal,ICC)存在相似之处,于是产生了GIST起源于ICC的学说.但亦有学者认为GIST应起源于更原始的具有多潜能分化的中胚叶的间质干细胞[3].以下就GIST的细胞分布、超微结构、分子生物学及免疫组化等方面对其组织起源研究进展作详细的论述.
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肺硬化性血管瘤临床病理及免疫表型的研究
目的:探讨肺硬化性血管瘤(SHL)的临床病理、免疫表型和组织发生.方法:对6例SHL患者的临床和病理资料进行分析并进行以下15种抗体免疫表型的标记,TTF-1、EMA、AE1/AE3、SP-B、Vimetin、CD31、Ⅷ因子、S-100、CgA、Syn、Calretinin、MC及ER、PR、P53.结果:肿瘤组织形态多样,主要由实性区、乳头状区、血管瘤样区和硬化区四种组织形态构成,瘤细胞主要由立方细胞和多角形细胞组成.两种细胞共同表达TTF-1和EMA,AE1/AE3、SP-B仅在立方细胞中表达;ER、PR多在多角形细胞中表达,P53在两种细胞中均有表达.结论:SHL可能起源于多潜能的原始呼吸道上皮细胞;SHL的组织形态特征,结合TTF-1、SP-B、EMA、AEl/AE3等免疫表型的标记,有助于SHL的诊断及鉴别诊断.
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纤维支气管镜标本诊断肺上皮样血管内皮瘤2例
例1,女,40岁,患者因"阵发性干咳、发热、体重减轻、四肢酸痛2个月余"入院.原有肺结核病史.体检:浅表淋巴结未触及,听诊左下肺呼吸音减低.胸部X线片检查:左侧肺门增大,左肺中下野密度增高,边界欠清.纤支镜检查:左肺下叶支气管黏膜粗糙水肿,基底段开口狭窄.活检诊断:查见肿瘤细胞(瘤组织起源待定).后行左侧全肺切除,术中见左下肺近肺门处肿块.质地较硬,色灰白,侵及左上肺.左肺两叶脏层胸膜表面可见多枚直径约0.5 cm的灰白色结节.
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胃肠道间质瘤的研究进展
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是胃肠道常见的非上皮性的、以梭形细胞为主要成分的间叶性肿瘤,可发生于胃肠道全长范围,还包括网膜、肠系膜、后腹膜及泌尿道、会阴部等.GIST作为一个独特的胃肠道间叶性肿瘤,已逐渐得到病理及临床医师的广泛认同,但有关该肿瘤组织起源、病理诊断和生物学行为的认识及与胃肠道其他间叶性肿瘤的关系等,至今意见仍不完全一致[1].本文就CIST目前的研究状况做一综述.
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肛管直肠恶性黑色素瘤临床病理分析
恶性黑色素瘤发病范围广,大部分发生于皮肤,而原发于肛管直肠恶性黑色素瘤甚少见,本文报告6例肛管直肠恶性黑色素瘤,复习文献,并对其临床病理学特点,免疫组化,组织起源及综合治疗做初步探讨.
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肥大细胞脱颗粒对子宫肿瘤恶性程度的影响
子宫平滑肌肿瘤的组织起源与间充质细胞和血管平滑肌有关,而间质和血管都受肥大细胞的影响.笔者通过探讨子宫平滑肌肿瘤性质或血管内皮成熟状态与肥大细胞释放颗粒的关系,为提高临床诊治水平提供依据.
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食管梭形细胞癌三例
食管梭形细胞癌是一种罕见的食管恶性肿瘤,其组织起源、生物学行为、临床病理学特征以及预后都与食管其它恶性肿瘤有所不同.我院于1997年1月~2008年12月共收治3例食管梭形细胞癌患者,均经手术治疗,现就其临床及病理特点进行讨论.
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子宫肉瘤的分期及临床处理策略
2009年以前,一直没有子宫肉瘤独立的分期标准,大部分子宫肉瘤使用的是1988年国际妇产科联盟(FIGO)子宫内膜癌手术病理分期标准.但近年来的临床资料表明,1988年FIGO分期并不适合子宫肉瘤,故2009年,FIGO根据近的研究进展,按照子宫肉瘤的组织起源、生物学行为及预后制定了子宫肉瘤分期标准,该分期标准对子宫肉瘤的临床决策、疗效提高、预测预后有重要意义.
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子宫肉瘤的组织学分类及临床病理学特征
子宫肉瘤( uterine sarcoma)是子宫间叶组织起源恶性肿瘤的笼统称谓.组成子宫的间叶成分包括平滑肌、各种纤维细胞、子宫内膜间质、血管、淋巴管、神经和淋巴组织等,每一种间叶成分均可以发生相应的恶性肿瘤.完全由间叶成分构成的肿瘤为单纯性间叶源性肿瘤,常见的包括平滑肌肿瘤、子宫内膜间质肿瘤等,而由上皮和间质混合形成的肿瘤称为苗勒管混合瘤.不同间叶成分起源的肿瘤具有不同的临床病理学特征,其处理方式也不尽相同,并不能完全一样地对待.
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子宫肉瘤的新分期与临床意义
子宫肉瘤发病率较低,2009年之前,一直没有子宫肉瘤的独立分期标准,子宫平滑肌肉瘤使用的是国际妇产科联盟(FIGO)(1988年)子宫内膜癌手术病理分期标准,其他类型肉瘤使用的是国际抗癌协会-美国联合癌症分期协会(UICC-AJCCS)(1994年)子宫肉瘤临床分期标准,这两种分期标准对指导临床治疗决策的制定及预后的判定均有一定局限性,其原因在于:①子宫内膜癌与子宫肉瘤组织起源不同:子宫内膜癌源于子宫内膜腺上皮细胞;而子宫肉瘤源于子宫肌层或内膜间质细胞.
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非小细胞肺癌组织起源分子病理分类及其临床意义
背景与目的 近年来对肺癌研究的巨大发展,肺癌的病理学分类不断推陈出新.本研究旨在研究和验证非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织起源分子病理分类的临床价值和意义.方法 通过免疫组织化学双染法对105例肺癌标本及正常肺组织进行P63/NapsinA、TTF-1/CK7标记,结合肿瘤免疫特征、组织学特点及正常肺组织的免疫特征,提出了NSCLC组织起源分子病理分类体系,将NSCLC分为支气管上皮癌、细支气管肺泡癌、肺泡细胞癌及分泌腺癌,并分析本分类与表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变及临床预后的关系.结果 本分类体系下不同亚型NSCLC中EGFR突变及其类型具有相对特异性;生存分析表明该分类有助于NSCLC患者预后情况的判断.结论 本研究提出的基于组织起源的NSCLC分类体系具有较好的临床实用价值.
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涎腺导管癌伴巨细胞瘤样改变1例
以巨细胞瘤(GCT)为主要特征的原发性涎腺导管癌(SDC)是极为罕见的相对新认识的尚未完全定义组织发生学的一种肿瘤.本文报道l例发生于腮腺的伴有GCT的SDC,并结合文献,探讨其临床特点、病理学改变及组织学起源.
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原发性甲状腺恶性淋巴瘤1例
原发性甲状腺恶性淋巴瘤是一种粘膜相关淋巴组织起源的淋巴瘤[1],非常罕见,临床上常被漏诊或误诊.我科于2004年5月至2004年7月诊治1例甲状腺恶性淋巴瘤,诊断明确后经化疗和放疗,效果颇佳.
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胆囊高分化鳞状细胞癌1例
患者,男,65岁。反复右上腹疼痛1+年,加重伴消瘦2月,门诊以“结石性胆囊炎”收入院。体检:BP21/13kpa,右上腹压痛,莫非氏征阳性,无反跳痛,未扪及包块。辅查:全腹B超显示:胆石症,胆囊炎;双肺胸片及食道吞钡镊片均未见异常。术中见:胆囊明显增大约8.5cm×5cm×5cm,胆囊完全变形增厚,浆膜面有多个黄豆大小的质硬结节。剖开胆囊,腔内见70多枚小结石。肝脏表面光滑,未见结节状病灶,胆囊三角处见肿大淋巴结。临床诊断:结石性胆囊炎。 病理检查:巨检:已剖胆囊组织,大小约8.5cm×5cm×2.5cm,壁厚约0.5-1.5cm,粘膜面大部分坏死脱落,局部可见多个灰白色小结节隆起,切面见胆囊壁各层结构消失,为灰白色组织取代。镜检:胆囊壁结构破坏,粘膜面仅见少量残存的柱状上皮细胞,大部分粘膜上皮鳞状化生和不典型增生及癌变,粘膜下层及肌层可见大片鳞癌组织,癌细胞异型性小,可见细胞间桥,癌巢中央可见角化珠。 病理诊断:胆囊高分化鳞状细胞癌。 讨论:胆囊鳞癌属胆囊癌的罕见类型,目前国内文献偶有报道[1]。其组织起源多系粘膜上皮鳞化后发生癌变。本例的组织学特征支持这一观点。在诊断胆囊鳞癌时必须排除转移癌,本例以胆囊病变为首发症状,同时临床辅查无其它原发灶,故属胆囊原发性鳞癌。