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小肠淋巴管瘤四例
淋巴管瘤(lymphangioma)是由一些与淋巴系统不连通的淋巴组织起源的良性肿瘤,是一种先天性病变,每12000个出生者中发生1例[1].可分为:毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊状淋巴管瘤3种类型,常常发生在颈部或肩部.发生在小肠的淋巴管瘤极为罕见,我院自1988-2006年共收治4例,现报告如下.
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骨巨细胞瘤诊断与治疗研究现状
骨巨细胞瘤(giant cell tumors,GCT)在我国占骨肿瘤的10%-15%,高于欧美国家5%-8%的比例.自Jaffe 1940年首次对GCT做出详细描述,60余年来,随着研究进展,对GCT已有较深刻的认识.但是目前仍有一些问题不甚明了,比如:肿瘤的组织起源尚不清楚,不能根据病理学表现预测临床结果,治疗方式与预后的关系尚待进一步研究.值得重视的是,在WHO骨肿瘤分类中,将GCT描述为"一种侵袭性的潜在恶性病变"[1],这意味着用病理组织学特征来评价GCT是不可靠的.
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椎体撕脱型腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科常见病,但腰椎间盘突出的发生机制目前所知甚少,对于突出物的组织起源也缺乏一致的认识.有研究认为腰椎间盘突出物主要是髓核组织;有研究认为主要是纤维环组织;有报告认为以软骨终板为主;更有人认为是新合成的纤维软骨组织[1,2].近来,我们在临床上发现一种新的腰椎间盘突出类型--椎体撕脱型腰椎间盘突出,其组织学特征为软骨终板连同其下的椎体松质骨一并撕脱游离突出于椎管内.
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骨巨细胞瘤生物学特性及治疗对策高级学术论坛学术讨论纪要
骨肿瘤是骨科的一个重要专业领域,骨巨细胞瘤(giant cell tumors,GCT)占全部骨肿瘤的5%~8%.自从1818年Cooper首次对骨巨细胞瘤作出描述以来,经过国内外学者的不懈努力,目前对骨巨细胞瘤已有较深入的认识,临床及相关基础研究取得了很大的进步.但仍有一些问题迄今尚未明确,例如肿瘤的组织起源、病理学与临床预后的关系、治疗方法与复发的关系,等等.本刊编辑部邀请10余位从事骨肿瘤研究的专家,于2005年10月24日在北京举办了"骨巨细胞瘤生物学特性及治疗对策高级学术论坛",围绕骨巨细胞瘤生物学性质、良性转移问题、侵袭特点和方式、治疗原则等议题进行了分析讨论.著名骨科专家、我国骨肿瘤专业开创者和奠基人之一冯传汉教授出席了本次论坛.现对本次论坛学术讨论主要内容整理、总结如下.
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牙源性腺样瘤九例临床病理特征分析
目的 探讨牙源性腺样瘤(AOT)的临床病理特征.方法 回顾性分析山西省人民医院和河南省人民医院2012年1月至2017年10月诊断为AOT的9例患者的临床病理资料,并复习相关文献.结果9例AOT患者具有独特的影像及病理学特征,临床易误诊为含牙囊肿等其他囊性病变,病理形态表现为立方状或高柱状的牙源性上皮细胞构成的不同大小实性结节,形成巢状或玫瑰花结样结构,有少量的结缔组织间质分隔,需与成釉细胞瘤、牙源性角化囊肿、牙源性黏液瘤等相鉴别.免疫组织化学显示肿瘤细胞CK(+)、CK5/6(+)、p63(+)、p40(+)、CK7(-)、CK20(-)、EMA(-)、CD99(-), Ki-67指数为2 %~5 %.随访2个月至5年,未见复发.结论 AOT为良性肿瘤,其组织起源可能为残留在上下颌骨之间的未完全退化的牙釉质细胞,一般手术切除即可,预后较好.
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子宫颈孤立性纤维性肿瘤一例并文献复习
目的 探讨子宫颈孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、组织起源及预后.方法 观察1例子宫颈孤立性纤维性肿瘤患者的临床病理情况,并结合相关文献进行讨论.结果 该例患者肿瘤边界清楚,显微镜下肿瘤由梭形纤维母细胞样细胞排列成鱼骨样、条束状及席纹状,细胞形态较一致,部分区域细胞疏松,间质黏液样变性;部分区域细胞密集,部分区域纤维化,呈胶原化、瘢痕疙瘩样;核分裂象未见;瘤内血管丰富,管腔大小不一.免疫组织化学染色结果:Vim+,CD34+,bcl-2+,CD99弱+,PCK-,SMA-,Calponin-,S-100-,ALK-,CD31-,CD117-.结论 子宫颈孤立性纤维性肿瘤是一种较罕见的子宫颈梭形细胞肿瘤,临床病理学特点、免疫组织化学染色有助于明确诊断.
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中间丝蛋白与肌肉损伤
中间丝蛋白(intermediate filament protein)作为判定恶性肿瘤组织起源的重要指标,由于它的组织结构特异性,一经运用于运动医学领域,其作用便受到广泛关注.
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胰腺肿瘤的影像学检查与进展
胰腺肿瘤从组织起源上可分为上皮性与非上皮性肿瘤,前者又分为内、外分泌肿瘤。在外分泌肿瘤中,胰腺癌为常见,占胰腺肿瘤的90%以上。在内分泌肿瘤中,胰岛素瘤为常见,占70%~75%。其余肿瘤均少见或罕见。 一、胰腺癌的影像学诊断与术前分期 胰腺癌的影像学诊断,尤其早期诊断与术前分期,一直视为难题。近年来,螺旋CT(spiral CT,SCT)、MRI、内窥镜超声(endoscopic ultrasound,EUS)、血管造影及介入技术的发展在胰腺癌的诊断、治疗方案的制定和疗效的评价方面均做出了贡献,令人关注。 胰腺癌的CT诊断基础是胰腺形态改变和病灶与胰腺的密度对比,后者是早期诊断的依据。胰腺癌的组织学特点是较正常胰腺血供差,具有硬癌特征,生物学特性是易于侵犯邻近结构和器官,尤其邻近血管、神经丛和腹膜,并且在亚临床阶段就能发生肝或远处转移。螺旋CT具有扫描速度快和容积数据采集、处理的优势,可进行胰腺分期增强扫描。分期扫描是通过自动压力注射器控制对比剂的注速和总量,有计划地选择不同时相进行薄层扫描,既能获取胰腺和周围结构,尤其胰周血管的增强高峰期图像,又可清晰地观察胰腺内低密度癌灶及肝内转移灶。
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椎体撕脱型腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根或马尾神经所表现出的一种综合征,是腰腿痛常见的原因之一.但腰椎间盘突出的发生机制目前所知甚少,对于突出物的组织起源也缺乏一致的认识.近来,在临床上出现一种新的腰椎间盘突出类型-椎体撕脱型腰间盘脱出,其组织学特征为软骨终板连同其下的椎体松骨质一并撕脱游离突出于椎骨内.
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结节性筋膜炎的病理学及免疫组织化学研究
目的 探讨结节性筋膜炎的病理学诊断及预后等生物学特性及组织起源.方法 应用光镜及免疫组织化学技术对62例结节性筋膜炎进行组织学观察和文献复习.结果 组织形态主要为:增生活跃的梭形细胞,细胞核肥胖淡染,核仁明显,可以见到核分裂;偶见多核巨细胞;不同程度的增生的胶原纤维和网状纤维,伴有水肿和黏液变;有新生的毛细血管和炎性细胞浸润.免疫组织化学标记显示:增生的梭形细胞有异质性,多数细胞Vimentin, actin, SMA表达阳性,部分细胞S-100,CD34表达阳性.结论 结节性筋膜炎与炎性肌纤维母细胞瘤有相似的组织病理学改变和免疫组织化学标记,是否是来源于软组织的多潜能间叶细胞的同一类肿瘤,有待进一步证实.
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MITF基因在软组织透明细胞肉瘤中的表达及意义
目的:通过RT-PCR及免疫组织化学染色检测小眼畸形相关转录因子(MITE)mRNA及MITF蛋白的表达来探讨透明细胞肉瘤(CCS)的组织发生与起源.方法:收集5例CCS冰冻新鲜组织标本,24例福尔马林固定石蜡包埋组织标本.RT-PCR方法检测5例冰冻组织标本MITF基因mRNA的表达;24例CCS石蜡组织标本采用过氧化物酶染色(SP)方法进行免疫组化染色,检测S-100、HMB-45、MITF蛋白的表达.管家基因GAPDH为内参照.结果:4例CCS冰冻组织标本中检测到GAPDH mRNA表达,100%(4/4)检测到MITF mRNA表达.24例CCS石蜡组织标本中S-100、HMB-45及MITF总阳性率分别为79.2%(19/24)、70.8%(17/24)、83.3%(20/24).结论:CCS中MITF在基因和蛋白水平高表达为神经嵴组织起源学说提供了依据.
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组织病理学在眼科疾病诊治中的作用
作为一名合格的临床眼科医生,不但要努力学习、扎实掌握眼科相关基础理论知识,具备较为全面熟练的临床操作技能,还应不断拓展知识领域,更新知识结构,学习补充新的知识理念,掌握现代临床检查技术和手术技巧.除此之外,还应勤于思考,善于学习、掌握、运用能够揭示、解释眼科疾病和眼部肿瘤组织起源、发病原因以及形态学变化的重要手段--眼科病理学这一交叉学科的相关专业知识,有机地运用眼科病理学知识,努力发现、捕捉并全面剖析眼部特殊病变,力争有所发现有所提高.
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18例腺泡状软组织肉瘤临床病理分析
腺泡状软组织肉瘤是一种较为少见的,发生在软组织,具有独特腺泡状结构的恶性肿瘤,其组织起源、病理特点和生物学行为均有待进一步观察分析.现报告18例如下.1 材料和方法本文收集灌南县人民医院及连云港市第一人民医院1980年至1999年期间腺泡状软组织肉瘤18例,所有标本均经10%甲醛固定,石蜡包埋切片,HE染色,PAS染色及用SP法做CEA,S-100,Desmin,EMA,Vimetin,Moglo Pin标记,免疫组化试剂由福州迈新生物技术开发公司提供.
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肉瘤样癌、癌肉瘤的临床与病理
肉瘤样癌、癌肉瘤是临床上少见的肿瘤,可发生于人体多个脏器,随着电镜及免疫组化的应用,对其组织发生及其本质有了更深的认识,但目前仍存在各种争论.为此,本文对工作中碰到的病例,并结合有关文献资料,对此类病变的组织起源、病理及临床特点进行探讨,从而更好地指导临床进行治疗.
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家族性嗜铬细胞瘤的护理
嗜铬细胞瘤病变位于肾上腺髓质,但亦可发生在主动脉周围、交感神经节等处,是分泌儿茶酚胺的肿瘤,引起高血压和心脏病.嗜铬组织起源于神经嵴,嗜铬细胞瘤有一定的家族性和多种分泌或非分泌疾病的发生率,是一种特殊类型的疾病,查阅国内文献报道9例,双侧者占50%~54%[1-4].家族性嗜铬细胞瘤病病人发病较年轻,其连续三代发病更为罕见.我院1969年1月-1990年5月收治一个家族连续三代共6例嗜铬细胞瘤病人.现介绍如下.
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双排螺旋CT平扫增强扫描对肝脏早期占位的诊断分析
临床上肝脏占位性病变的种类相对较多,包括有良性和恶性两种类型,恶性占位性病变有分为原发性和继发性两种情况[1]. 对于良性占位性病变而言,同样种类繁多,可将其分为囊性占位性病变、实质性占位性病变,前者以肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病等.实质性占位性病变多包括有炎性假瘤、肝血管瘤、结核瘤、肝细胞腺瘤、脂肪类肿瘤、局灶性增生结节以及神经纤维瘤等几种类型. 在肿瘤中以肝细胞癌为常见,其他几种譬如上皮原性肿瘤、间叶组织起源的恶性肿瘤临床也不少见.
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原发性肺癌不同组织类型的X线表现与病理基础
肺癌的组织类型不同,其生物学行为亦异,因而其X线表现各有特征.1组织起源、好发部位与组织类型鳞癌起源于支气管黏膜表面细胞或基底细胞,由支气管上皮慢性损伤后鳞状化生而来,好发于叶支气管及主支气管.
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子宫内膜间质肿瘤18例临床病理分析
子宫内膜间质肿瘤是比较少见的子宫肿瘤,大多数学者认为其组织起源为子宫原始间叶细胞,其肿瘤细胞在形态上类似正常增生期子宫内膜的间质细胞[1].其术前诊断较困难,病理组织学形态和免疫组化方面有多种变异,极易出现误诊及漏诊.
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腹膜后肿瘤的病理组织学特征
腹膜后肿瘤分为原发性和转移性,其中原发性肿瘤种类繁多[1,2],常见的腹膜后肿瘤通常起源于腹膜后的间充质、肾脏、肾上腺和腹膜后的淋巴结.从病理组织学角度上分主要包括软组织肿瘤、生殖细胞肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、转移性肿瘤和其它少见的肿瘤.由于上述肿瘤相关的器官均埋于腹膜后宽大的疏松结缔组织间隙中,因此在临床症状和体征出现之前,原发瘤和转移瘤均可以在这个潜在的腔隙中隐匿生长,所以腹膜后肿瘤的症状和体征通常不明显,所表现出的症状和体征常与上述相关器官的移位及梗阻(因肿瘤压迫)有关.目前虽然影像学技术取得了突飞猛进的发展,CT扫描和核磁共振成像技术已广泛应用于腹膜后肿瘤的诊断,但对其组织起源和良恶性的判断,仍依赖于病理组织学的观察.另外肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤和淋巴造血系统肿瘤虽然也发生在腹膜后腔隙,但由于篇幅的限制,不在本文中讨论.腹膜后肿瘤很多,即使较常见的软组织和生殖细胞起源的肿瘤,也只能重点讨论其中小部分更常见的类型.现就其病理组织学特征分述如下.
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卵巢浆液性癌发病机制的研究进展
卵巢癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤之一.发达国家中,卵巢癌发病率在女性癌症中居第5位,而其死亡率则居第4位[1].其中,卵巢浆液性癌(ovarian serous carcinoma,OSC)常见,占上皮性卵巢癌的39%~62%.临床发现,多数OSC患者的病程进展隐匿,肿瘤并不局限于卵巢,且生长迅速,约有75%的患者确诊时已发展为国际妇产科联盟(FIGO)(2009年版)Ⅲ~Ⅳ期[2],5年生存率仅为30%.长期以来,人们一直认为OSC起源于卵巢表面上皮或皮质包涵囊肿.但近,关于上皮性卵巢癌发病机制和起源的新模式将OSC分为高级别和低级别癌,认为其不是同一肿瘤的不同级别,而是两类沿不同的分子通路独立发展的肿瘤.基于此,本文对OSC的分子发病机制、组织起源及临床研究进展作一综述.以期发现OSC的早期筛查手段及靶向治疗方法.