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围产期心肌病产妇行剖宫产术麻醉一例
妊娠合并心脏病的产妇行剖宫产时,由于妊娠特殊生理变化和心脏解剖和功能异常,麻醉和围术期处理中的风险明显增加.本文报道1例围产期心肌病(PPCM)产妇在硬膜外麻醉下实施剖宫产的麻醉和围术期处理体会.
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新生儿青紫型先天性心脏病预后影响因素分析
先天性心脏病(先心病),是新生儿期常见的先天畸形之一,其发病率约占活产婴儿的6‰~8‰[1],其中青紫型先心病患儿心脏解剖畸形复杂,存在右向左分流、血流动力学障碍,病死率高,应早期明确诊断,予以干预.为了解新生儿青紫型先天性心脏病的临床表现、类型分布、治疗及预后,笔者对52例新生儿青紫型先心病的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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发绀型先心患儿颈外静脉采血方法改进探讨
发绀型先天性心脏病常见的有,法洛四联症、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、完全性大动脉转位、肺静脉畸形引流、动脉导管未闭或室间隔缺损合并重度肺动脉高压所致的右向左分流等,这些患儿心脏解剖畸形复杂,病情多样、变化迅速,心脏和大动脉呈右向左分流,组织长期缺氧,血红蛋白增多,血液黏稠度高,而且随着医学科技的快速发展,其治疗年龄也越来越小[1-2].
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心脏31P-MRS的现状及临床应用前景
心脏磁共振成像是一种可以同时获取心脏解剖和功能信息的优越方法,但是它很难了解心肌组织的生化状况.31P磁共振波谱分析(31P-MRS)是目前唯一能够用于研究心脏能量代谢的无创性检查方法,且无需像PET检查一样使用外源性放射示踪剂.
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36例中期妊娠胎儿胎心心动过缓分析
本院2008年1月-2011年12月行产前检查的36例孕妇孕18-24W突发胎心心动过缓地分析.1 资料1.1 对象:2008年1月-2011年12月期间在本院行产前检查,胎心多普勒听诊时急发胎儿心动过缓的36例孕妇.1.2 资料;36例孕妇平素身体均健康,无重大疾病及家族性遗传病史.孕妇均于停经13周内建立围产保健册,按时行产前系统检查.停经18-24周行胎心多普勒听及胎心时,突然发生心室率50-70次/分,规则,似母亲的脉率.移动多普勒听诊仪或停留20-30秒鈡后恢复正常.此时孕妇无胸闷、气急等不适,血压正常.超声检查结果,未发现子宫内部或胎儿有病理改变,胎儿心脏解剖检查正常.追踪至产后,所有孕妇都足月顺利分娩,产后检查母婴均健康.
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PBL+微课教学法在心脏解剖教学中的应用
目的:探讨以问题为基础的教学方法(problem-based learning,PBL)+微课教学法在心脏解剖教学中的效果.方法:将140名在校本科生随机分为对照组和实验组,每组70人,对照组采用传统教学方法,实验组采用PBL+微课教学法.心脏解剖教学结束后采用理论考试和问卷调查的形式评估两种教学法的效果.结果:实验组的传统试题、病例与实践试题成绩平均值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组的教学满意度、技能及知识的掌握程度、提高学习兴趣、加深理论理解、易于知识记忆5个项目的满意率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:PBL+微课教学法能有效提高心脏解剖的教学质量.
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经食管实时三维超声心动图在心脏手术中的应用
经食管实时三维超声心动图(real-time three-dimensional transesophageal echocardiography,RT-3D-TEE)是超声技术发展史上的又一座里程碑,该技术将经食管超声检查技术与实时三维超声技术完美结合,克服了经胸超声心动图检查受肺部气体、肥胖、胸廓畸形和肋间隙狭窄等的影响,真实再现了心脏解剖及心脏立体结构随心动周期的变化,提供了比经食管二维超声和经胸实时三维超声心动图更多的心脏解剖、病理和心功能信息[1],真正实现了既能实时三维成像,又能获得清晰、高分辨率的图像.
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微课在心脏解剖实验教学中的应用
目的 文章围绕解剖学教学现状,结合心脏解剖内容特点,研究利用微课进行心脏解剖实验课翻转课堂的可行性与必要性.方法 以该校2015级临床医学专业2个班学生共100人作为研究对象,其中一个班学生(50人)作为试验组,利用微课进行翻转课堂教学,另一个班学生(50人)作为对照组,采用传统教学方式.比较2组学生的教学效果.结果 试验组学生的理论知识测验成绩和操作成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 以微课翻转课堂的教学模式下的教学效果优于传统教学组,将微课用于心脏解剖实验课教学具有较大价值.
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儿童室上性心动过速的射频消融治疗
采用射频消融(RFCA)治疗成人室上性心动过速(SVT)是一项成功率高、并发症少,较为成熟的技术.但把此项技术应用于儿童患者,其安全性及疗效尚在进一步研究和观察中.因为儿童正处于生长发育段,其适应证、心脏解剖、对X线的耐受性等有其自身特点,现反我院自1995年开展RFCA以来成功消融的12例儿童(年龄≤14岁)患者的资料分析如下.1 资料和方法1.1 临床资料 2例患者中,男8例,女4例;年龄12±2(8~14)岁.所有患儿均无器质性心脏病.心动过速史2~5(3.5±1.0)年,SVT发作时心率为160~210 次/min,临床表现有不同程度的心悸、胸闷、恶心和面色苍白,其中1例发作时间持续72 h,血压下降,1例发作时伴有头晕和晕厥.静脉注射药物或食道调搏均可终止患儿SVT,但口服药物预防作用欠佳,或因副作用不能耐受,或不愿长期口服药物维持,家长要求行RFCA根治.1.2 心内电生理检查(EPS)与射频消融年长儿或能配合手术患儿采用多卡因局部麻醉,年幼不能配合者选择安定和芬太尼行静脉复合麻醉.具体方法与文献报道相似.
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心血管磁共振在评估肺高压中的应用
肺高压(pulmonary hypertension,PH)是一组由各种病因引起的以肺血管阻力增加、肺动脉压力升高为特点的病理生理综合征,其定义为在静息状态下肺动脉平均压力(mean pulmonary arterial pressure, mPAP)≥25 mmHg[1]。大部分 PH 患者诊断、治疗困难,病死率较高,尤其是特发性 PH 预后极差[1-2]。因此,对该病的早期诊断、早期治疗及治疗后评估非常重要。目前诊断 PH 的金标准仍然是右心导管造影(right heart catheterization,RHC)[1],然而该检查是一种有创检查,存在一定的风险性,无法作为常规检查使用。心血管磁共振(cardiovascular magnetic reso-nance,CMR)作为一种无创性检查,具有较高的时间及软组织分辨率,且没有电离辐射,不但可以对 PH 患者准确测量肺动脉和心脏解剖及功能[3-5],还可以评估肺动脉血流动力学及心肌损伤情况[4,6],从而实现对PH 的早期诊断及治疗后评估。现将 CMR 在 PH 评估中的研究进展综述如下。
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紧贴基础,回归实践,梯形图为辅,多媒体为介的心律失常教学方法
1 重视心律失常心电图基本知识的教学1.1 心脏解剖和传导系统是心律失常心电图教学的基础了解心脏的解剖是理解心电图的前提,特别是强调其在胸腔内实际位置,首先应明确心脏纵轴是从“右后上”指向“左前下”,为理解心电轴的方向和心电向量打下基础,也有助于学生理解各个不同导联与心脏的相对位置.其次,心脏起搏传导系统解剖知识的掌握对理解正常心电图的产生以及心律失常的心电图表现都是至关重要的.
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心脏解剖中左肺静脉共干变异1例
随着医疗技术的不断发展和对肺静脉相关疾病的逐渐认识,充分了解肺静脉的正常解剖关系及变异显得越发重要.通常人类有4根肺静脉从心脏后部汇入左心房,即左上、左下肺静脉和右上、右下肺静脉[1].人类肺静脉的解剖形态、结构存在着很大程度的共性,但是也常发生变异,一般可分为四种类型:标准型,副肺静脉型,静脉共干型,混合型[2].
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CARTO三维心脏电解剖模型在电生理教学中的应用
心脏电生理知识有其固有的复杂性和抽象性,对初学者来说,学习和理解电生理知识是一件困难的事情,扎实的心脏解剖学知识,是理解和掌握电生理的重要基础。但是在目前医学本科的电生理知识教学中,尚缺乏对心脏解剖学知识的强调、巩固和运用。本文结合我们的近年来实习教学实践,探讨基于CAR-TO心脏标测系统建立心脏的立体解剖模型在心脏电生理教学中如何贯彻心脏解剖学,帮助学生更好地理解和诊治常见心律失常疾病的经验和体会。