首页 > 文献资料
-
分期治疗严重开放性踝关节骨折的临床疗效分析
目的 探讨分期治疗严重开放性踝关节骨折的临床疗效.方法 选取2011年2月—2017年7月就诊于该院的45例严重开放性踝关节骨折患者为研究对象,均接受分期治疗,一期使用清创缝合负压冲洗灌注引流术(VSD)及组合式内外固定,二期采用切开复位内固定术.记录入组患者的住院时间、骨折愈合时间、美国足踝外科医师协会(AOFAS)评分以及并发症发生情况.结果 45例患者住院时间为(16.01±1.22)d;术后复查X线片检查显示均骨折解剖复位,骨折愈合时间为(12.98±1.02)周;AOFAS评分为(83.21±0.98)分.一期:术后发生伤口浅表感染者9例(20.00％),行抗生素治疗后均愈合;发生皮缘发黑7例(15.56％),之后逐渐愈合;二期:术后发生7例(15.56％)伤口延期愈合,换药后逐渐愈合;末次随访时发生踝关节关节面位置骨密度增高2例(4.44％);行胫前动脉吻合术者术后可触及足背动脉搏动5例(11.11％).结论 严重开放性踝关节骨折实施分期治疗效果显著,踝关节恢复较好,骨折愈合时间与住院时间相对较短.
关键词： 严重开放性踝关节骨折 分期治疗 骨折愈合 踝关节恢复 并发症 -
麒麟接骨丹促进骨折愈合的临床研究
目的:观察麒麟接骨丹促进骨折愈合的疗效,并对其促进骨折愈合的作用机制进行分析.方法:收治胫腓骨骨干骨折(A0分型4A、4B、4C型)中青年患者224例,分两组.对照组进行常规骨折治疗基础.治疗组加用麒麟接骨丹治疗.有完整登记及随访评估资料的患者224例.分别对各组患者2、4、8、12周时进行X线片骨痂生长情况评分、疼痛评分及患者骨折愈合时间(周数)进行对比.结果:骨折愈合时间麒麟接骨丹组的愈合时间(9.32±1.65)周,对照组的愈合时间(11.67±1.87)周.骨痂生长情况评分比较,麒麟接骨丹组明显好于对照组.疼痛评分在同阶段麒麟接骨丹组低于对照组,疼痛缓解时间明显早于对照组.结论:麒麟接骨丹具有明显的缓解疼痛、促进骨折愈合的作用.
-
胫骨交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效分析
目的:探讨胫骨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果.方法:应用胫骨交锁髓内钉治疗胫骨骨折病人43例,大部分病人均采用闭合复位交锁髓内钉内固定术,部分病人采用小切口开放复位交锁髓内钉内固定术.结果:经1～2年的随访,43例中骨折愈合41例,骨折延迟愈合2例,无不愈合及畸形愈合.结论:胫骨交锁髓内钉治疗胫骨骨折有术式简单,损伤小,骨折愈合快,病人能早期活动等优点,值得基层医院推广.
-
闭合或有限切开复位微型外固定架联合克氏针固定治疗闭合性第5掌骨底骨折或脱位
目的 探讨闭合或有限切开复位微型外固定架联合克氏针固定治疗闭合性第5掌骨底骨折或脱位的临床疗效.方法 选取2014年9月至2017年8月北京积水潭医院采用闭合或有限切开复位微型外固定架联合克氏针固定治疗的13例闭合性第5掌骨底骨折或脱位患者,均为男性,伤侧均为右手,年龄(32±9)(19~47)岁.其中第5掌骨底骨折11例;第5掌骨底脱位合并第4掌骨底、钩骨体骨折2例.采用闭合复位治疗12例,有限切开复位治疗1例,6例联合克氏针固定.术后早期进行主动屈伸活动,术后6~8周拆除外固定架和克氏针.对患者术前及术后的临床表现、影像学结果和满意度进行评估.结果 随访(17.0±5.0)(9~23)个月,骨折愈合时间(6.4±0.7)(6~8)周.未发生感染、固定针松动或断裂、尺神经腕背支损伤等并发症.术后X线示骨折均愈合良好,2例发生轻度的关节退变,未发生关节脱位或半脱位.末次随访时,患侧小指总主动活动度(TAM)(270.9°±5.8°)(261°~280°),健侧小指TAM (271.4°±6.6°)(263°~288°);患侧握力(36.2±4.5)(32~42)kg,健侧握力(34.8±4.1)(24~40)kg.双侧TAM和握力差异无统计学意义(P>0.05).疼痛视觉模拟评分(VAS)(0.5±0.7)(0~2)分,快速臂肩手功能障碍评分(Quick DASH)(1.4 ±1.7)(0~4.5)分.Mayo腕关节评分(96.2±5.5)(85~100)分.疗效采用TAM评定标准,13例均为优;采用Mayo腕关节评定标准,优11例,良2例.所有患者均返回原工作岗位,满意度良好.结论 闭合或有限切开复位微型外固定架联合克氏针固定治疗闭合性第5掌骨底骨折或脱位,具有创伤小、操作简单、固定可靠以及疗效显著等优点,值得在临床上广泛推广.
-
人工虎骨粉对家兔骨折愈合影响的实验研究
目的:本实验研究人工虎骨粉对骨折愈合的影响.方法:手术造成兔胫骨中下段骨缺损模型30只,随机分成治疗组(n=15只)和空白对照组(n=15只),分别饲含有人工虎骨粉饲料和标准饲料,在造模后10d、20d、30d、40d分别对骨断端进行X线片观察、抗折强度试验和组织学观察,对所得数据进行统计学分析.结果:X线片显示治疗组比正常组早出现骨痂,抗折强度增强,成骨细胞和骨小梁形成也明显早于对照组.结论:人工虎骨粉可促进骨折愈合.
-
神经生长因子促进骨折愈合的临床应用
目的:探讨神经生长因子(NGF)局部注射促进骨折愈合的临床作用.方法:自2005年1月～2008年1月,对68例四肢新鲜骨折患者进行骨折端经皮局部注射NGF促进骨折愈合的临床治疗观察,其中胫腓骨骨折21例、股骨骨折16例、尺桡骨骨折20例、肱骨骨折11例.据骨折类型、治疗方法相同或相似的原则设立相应的对照组,对骨痂生长情况、骨折临床愈合的时间进行对比研究分析.结果:两组病例均获随访,时间为3～20个月,两组骨痂出现的时间、骨痂量的多少两周内无明显不同,3周后骨痂量治疗组多于对照组,治疗组各类型骨折临床愈合时间均较对照组有不同程度的缩短,疗效优于对照组,经统计学处理,P<0.01,两组对比有极显著差异.结论:临床应用神经生长因子经皮局部注射在骨折中后期有促进骨折愈合修复的作用.
-
微创内固定系统(LISS钢板)在下肢骨折中的应用及护理
随着对骨折治疗研究的不断深入及科学技术的不断发展,手术微创化成为外科学发展的必然趋势.1990年,AO开发了一种新型内固定器械-微创固定系统(LISS),具有手术切口小,骨折固定可靠,骨折愈合快,关节功能恢复满意等优点.此方法是临床上安全有效的新方法.2005年8月～2009年12月对下肢骨折患者86例行LISS钢板内固定,取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下.
-
多排螺旋CT在腕骨骨折中的应用研究
随着生活节奏的加快和各种交通工具的快速普及,意外伤害和交通事故的频发,使腕骨骨折的病例呈逐年上升趋势.临床上对腕骨骨折并伴有骨折移位的患者都主张施行内固定手术治疗,这样有利于骨折愈合和功能的恢复.但腕骨体积小、形态不规则,给临床医生选择怎样的进钉角度、固定螺钉的长短以及进钉点(固定螺钉进人骨头的位置)的确定带来困难.本文通过多排螺旋CT对腕骨湿标本行容积扫描后经三维重建(SSD和MPR),在三维片上确定进钉点并测量出进钉角度和螺钉行进路线的距离.从而确定螺钉及固定钢板的规格和打钉方向,对于骨科手术的术前讨论和手术方案的选择具有重要意义.
-
红花注射液在四肢骨折愈合康复中的应用
目的:观察红花注射液在四肢骨折愈合康复过程中的作用.为解决骨折延迟愈合找到一种临床非手术途径的治疗方法.方法:运用红花注射液加康复治疗四肢骨折后3～4个月后愈合不佳患者38例,作为观察组,对照组30例常规康复治疗.对两组进行为期1～2个月的治疗,观察比较骨折愈合的情况.结果:显效29例,有效7例,无效2例.总有效率94.7%,获得满意的效果.结论:红花注射液能有效地促进骨折的愈合.
-
骨科患者安全与护理风险防范
围绕患者安全目标,结合骨科实际工作分析讨论骨科患者护理风险与安全防范.主动报告医疗安全(不良)事件骨科植入器械全程护理风险:①严谨的进货渠道:招标采购、监督检查、严格管理.②认真的术前准备:术前和患者及家属沟通,告知手术植入器械的必要性、目的和注意事项.③健康指导:术后24小时拍片,根据植入器械的性质,以及结合患者骨折部位和病情情况,正确指导患者功能锻炼和搬运方法,以促进早日康复.④出院后对患者进行定期随访和复查,如发现有植入器械脱落、断裂或稳定性差,及时做相应处理.⑤植入器械取出时间的把握:因人而异,一般在术后8～10个月,X光片显示骨折对位好,骨折线消失,骨折愈合,方可取出.⑥加强各个环节人员的安全意识管理,明确患者的知情权,和谐医患关系.既促进患者康复,又提高了医院的社会效益.
-
伤科接骨片对家兔骨折愈合的影响
目的:研究伤科接骨片在骨折愈合中的作用,探讨其对骨折愈合的影响.方法:将32只实验用家兔随机分为伤科接骨片组和空白组,用10%水合氯醛3ml/kg静脉麻醉,于左前肢桡骨中段造成3～5mm骨折缺损模型,术后分别给予伤科接骨片和蒸馏水灌胃,术后第10、20、30、40天分别检测血碱性磷酸酶(ALP)和做HE染色.结果:伤科接骨片可调节ALP水平,与空白组相比差异有统计学意义(P＜0.05);HE染色显示伤科接骨片组的骨痂形成速度和质量明显高于空白组.结论:伤科接骨片组能够加快血肿机化的吸收和骨痂形成速度,调节ALP水平,对骨折的愈合和修复有明显的促进作用.
-
可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察
目的 探讨对骨关节骨折经可吸收螺钉诊治的效果.方法 2011年3月26日-2013年3月26日,我院接诊骨关节骨折病人60例,随机将60例骨关节骨折人员分组:甲骨关节组(30例)与乙骨关节组(30例).对甲骨关节组经可吸收螺钉诊疗,对乙骨关节组经传统内固定术医疗.诊治之后,对比甲骨关节组与乙骨关节组的疗效.结果 在乙骨关节组中,8例骨关节优,13例骨关节良,3例骨关节可,6例骨关节差.在甲骨关节组中,14例骨关节优,13例骨关节良,3例骨关节可,0例骨关节差.显然甲骨关节组的疗效比乙骨关节组好,P＜0.05.甲骨关节组的并发症情况比乙骨关节组好,P＜0.05.结论 对骨关节骨折经可吸收螺钉诊治,效果突出,基本上无并发症,能提升骨折愈合的有效性,值得临床推广.
-
自定位微创接骨板内固定治疗中段或近端胫骨骨折的效果分析
目的：分析自定位微创接骨板内固定治疗中段或近端胫骨骨折的临床意义。方法将该院2012年3月—2015年3月收治的120例胫骨骨折患者分成对照组(60例，微创接骨板内固定系统手术)和观察组(60例，自定位微创接骨板内固定)。结果观察组的各项观察指标均显著优于对照组(P﹤0.05)。结论自定位微创接骨板内固定治疗中段或近端胫骨骨折疗效显著。
关键词： 胫骨骨折 自定位微创接骨板内固定 骨折愈合 -
锁定钢板外置治疗对跟骨骨折患者骨折愈合及患足功能恢复的改善作用
目的:探讨锁定钢板外置治疗对跟骨骨折患者骨折愈合及患足功能恢复的改善作用.方法:以本院骨科2013年4月~2014年4月接收的44例跟骨骨折患者为对象,对所有患者实施锁定钢板外置治疗,经过1年左右的随访,观察患者骨折愈合情况及足功能恢复情况.结果:患者均顺利完成手术;通过对44例患者的随访发现,所有患者骨折均显示愈合;根据足功能评分,患者足功能恢复良好率为90.9%;1例患者发生切口感染,切口感染率为2.3%,采取抗感染治疗后切口即发生愈合;所有患者均未出现螺钉松动现象,也未发生骨折再移位等问题.结论:在跟骨骨折治疗中,锁定钢板外置操作简单、创伤少,能够有效促进患者骨折愈合.
-
极低频电磁场对人类健康的影响和应用研究
简要介绍了极低频电磁场对人类健康的影响和应用研究的现状、存在问题及未来研究方向.
-
接骨丹促进胫腓骨骨折早中期愈合的临床研究
目的 观察胫腓骨骨折患者接受闭合复位带锁髓内钉内固定术后,早中期应用经验方治疗促进骨折愈合的疗效.方法 收治闭合性胫腓骨骨折的住院患者69例,随机分为入组接骨丹组(试验组)33例,接骨七厘胶囊组(对照组)36例,均行闭合复位带锁髓内钉内固定术,术后给予相应药物口服,连续观察12周.观察2组的肢体疼痛、肿胀、影像学指标和Johner-wruh胫骨干骨折疗效.结果 术后2周,试验组的疼痛、肿胀评分均较对照组改善明显(P＜0.05).第12周,试验组X线片骨痂灰度值高于对照组(P＜0.05).2组患者骨折疗效评价优良率均满意.结论 试验组术后第12周时骨折端的骨质厚度高于对照组,接骨丹可以促进骨折早中期愈合.
-
祛瘀消肿汤联合切开复位内固定的临床观察
目的 探讨祛瘀消肿汤联合切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法 选取2016年12月-2017年12月我院80例桡骨远端骨折患者为研究对象,根据随机数字表法将受试者分为对照组和研究组,每组40例,对照组患者行常规的切开复位内固定术治疗,研究组患者在对照组的基础上联合口服祛瘀消肿汤治疗,比较2组患者的手术效果及末后恢复情况.结果 与对照组72.50％的总有效率相比,研究组患者92.50％的总有效率明显较高,P＜0.05;研究组患者临床症状消失时间、骨折愈合时间及住院时间均显著少于对照组,2组比较差异性显著(P＜0.05).结论 祛瘀消肿汤联合切开复位内固定有助于改善患者的临床症状,促进骨折愈合,缩短治疗周期,疗效确切,在桡骨远端骨折的治疗中具有重要应用价值.
-
乳香促进大鼠骨折愈合机制的实验研究
目的：通过乳香提取液对大鼠闭合性骨折模型的实验研究，探求乳香促进骨折愈合的作用机制。方法治疗组采用乳香（生药）提取液1 g／ml灌胃，对照组给予等量生理盐水，观察VEGF及ALP表达的变化。结果 VEGF及ALP的表达在第7、14、21天两组比较有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）。结论乳香能刺激机体成骨细胞的产生和增殖，加速骨折愈合，对骨折修复有较好的疗效。
-
早期负重锻炼对不稳定性踝关节骨折术后功能恢复及愈合的影响
目的 观察早期负重锻炼对不稳定性踝关节骨折患者术后功能恢复及骨折愈合的影响.方法 选择1999年1月至2010年1月四川省洪雅县中医医院骨伤科接受手术治疗的50例不稳定型踝关节骨折患者,按入院顺序随机分为两组各25例,两组患者术后均口服中药治疗,在此基础上治疗组于术后早期开始负重锻炼,对照组采用术后石膏固定2周后进行功能锻练,比较两组患者术后功能及骨折愈合情况.结果 ①治疗组踝关节周径差,术后24h为(2.78±0.67) cm,术后1周为(1.67±0.59) cm,与对照组同阶段[分别为(2.81±0.68) cm、(1.69±0.51)cm]比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).术后6周时,治疗组踝关节周径差为(0.53±0.31) cm,明显小于对照组的(1.25±0.47) cm,两组比较差异有统计学意义(t＝6.39,P＜ 0.05).②治疗组患者治疗6周时肿胀缓解总有效率为96.0％,高于对照组的76.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.15,P＜ 0.05).③疼痛指数:两组患者术后24 h、术后1周时和术后6周时比较,差异均无统计学意义(t值分别为0.33、0.68、0.28,P均＞0.05).④治疗组术后3个月Baird-Jackson评分为(73.28±6.11)分,对照组为(71.89±5.92)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后6个月时治疗组为(95.21±8.25)分,高于对照组的(82.52±6.96)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期负重锻炼可促进患肢血液回流,缓解肿胀,有利于不稳定踝关节骨折肢体功能恢复及骨折的愈合.
-
独正杆不同极性部位促进SD大鼠骨折愈合活性研究
目的 探讨独正杆不同极性部位促进SD大鼠骨折愈合活性.方法 以SD大鼠为研究对象,制作左前肢桡骨骨折模型,通过血清钙水平及碱性磷酸酶(AKP)活性测定、骨折组织HE染色、半定量RT-PCR测定VEGF mRNA表达来探讨独正杆不同极性部位灌胃给药对SD大鼠骨折愈合的影响.结果 与对照组比较,独正杆正丁醇部位及乙酸乙酯部位可以显著升高AKP血清浓度(P<0.05),提前钙浓度峰值发生时间及钙浓度降低时间(P<0.05),提前软骨细胞及纤维性骨痂发生时间,增加骨痂生长速度、提前骨折部位塑形及骨髓腔贯通时间,上调 VEGF mRNA 表达水平(P<0.05).结论 独正杆正丁醇部位及乙酸乙酯部位对SD大鼠桡骨骨折愈合有显著促进作用.
