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针灸促进骨折愈合的红外热像图观察
目的通过红外热像图动态观察针灸对骨折愈合的作用.方法纯种新西兰家兔52只,随机分为对照组、针刺组和艾灸组,在手术直视下用咬骨钳在双侧桡骨中下1/3处造成3mm骨缺陷的标准骨折模型,造模后第二天起进行针灸治疗.针刺组取足三里、太溪、曲池、合谷4穴,艾灸组用大杼、肾俞、阿是穴,双侧交替,分别在造模前及造模后对骨折局部肢体进行红外线热像仪扫描,并用计算机图像处理系统计算骨折局部的温度值.结果术前各组皮温无明显差别,术后第4天均有降低,第11天时两个治疗组明显高于对照组(P＜0.05),而第18天时两个治疗组明显低于对照组.结论针灸疗法具有活血化瘀功能,能改善局部微循环而促进骨折愈合.
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活血化瘀汤对大鼠骨折愈合过程中血清骨钙素和Ⅰ型胶原表达的影响
目的:研究活血化瘀汤在骨折愈合过程中对骨钙素(bone gamma carboxyglutamate protein,BGP)和Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)表达的影响,探讨该方在骨折愈合中对软骨内成骨的作用.方法:选用雄性SD大鼠60只,造成左胫骨中段闭合折骨标准的骨折模型,术后采用髓内针固定.随机分成中药组(麻醉苏醒后灌服活血化瘀汤,n=30)和对照组(麻醉苏醒后灌服等量生理盐水,n=30),分别于灌胃后3、5、7、14、21 d腹主动脉取血,然后取骨折端上下各0.5 cm长的一段骨质.应用Elisa技术,动态观察骨钙素和Ⅰ型胶原表达的变化.结果:血清骨钙素、Ⅰ型胶原在骨折愈合过程中表达持续增高,且表达具有一致性;活血化瘀汤组血清骨钙素、Ⅰ型胶原的表达均较生理盐水组明显(P＜0.05).结论:活血化瘀汤能调控骨钙素和Ⅰ型胶原表达,可能通过影响大鼠骨折愈合过程中软骨内成骨,促进骨折愈合.
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兔骨髓基质细胞和骨血肿块移植促进骨折愈合的研究
目的:研究骨折后骨血肿块和骨髓基质细胞的骨再生潜能,以及骨血肿块和骨髓基质细胞联合移植对骨折愈合的影响,探讨促进骨折愈合的新途径.方法:在新西兰兔胫骨上制造骨缺损模型,3 d后取出骨血肿,并从股骨抽骨髓血分离出骨髓基质细胞,将骨髓基质细胞联合骨血肿块回植到实验组骨缺损区;对照组骨缺损医则单纯行骨血肿块回植.定期拍X线片和取出骨痂行组织学观察.结果:骨缺损处骨痂生成数量在实验组和对照组两组间有显著性差异,骨髓基质细胞联合骨血肿块移植组的骨痂形成数量和骨膜反应明显多于以单纯骨血肿块移植组;组织学观察:实验组成骨样细胞形成数量也明显多于对照组.结论:骨髓基质细胞有较强的骨再生潜能,骨髓基质细胞和骨血肿块联合移植比单纯骨血肿移植成骨效果更好.
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骨折端Ⅷ因子相关抗原与血流量的实验研究
目的研究骨折愈合过程中骨折端Ⅷ因子相关抗原和血流量变化的规律及其相关性.方法选用35只大耳白兔制作左侧桡骨骨折动物模型,分别于伤后8、24、72 h,1、3、5、8周利用单光子放射计算机断层显像术(Single Photon Emission Computerized Tomography,SPECT)测定骨折端血流量变化,之后取骨折端标本提取蛋白样本定量检测Ⅷ因子相关抗原.结果骨折端血流量在致伤后8 h开始上升,1周时达顶峰,高血流量状态一直维持到第3周,第5和第8周基本恢复到正常水平;骨折端Ⅷ因子相关抗原在伤后24 h开始增高,骨折后3天达到较高的水平,该状态一直维持到骨折后的第3周,到第5周时开始出现较明显的回落,第8周时基本恢复到正常水平.结论伤后72 h骨折端血流量增高与骨折端血管生成有关,早期的血流量增加可能与骨折后的创伤反应有关.
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骨形态发生蛋白5(BMP5)基因在骨折愈合中的定位研究
目的应用骨形态发生蛋白5(BMP5)cDNA探针检测骨折愈合过程中外骨痂内BMP5基因表达的定位与分布,探讨BMP5基因表达在闭合性骨折愈合外骨痂形成中的作用.方法以64只健康SD大鼠,制备闭合性胫骨骨折动物模型.骨折后分别于12小时、1、3、5、7、9、14及28天取材.取材后行恒冷切片,用地高辛素标记的BMP5 cDNA探针进行原位杂交,设立对照.结果骨折后12小时及1天,骨折周围血肿内细胞及肌肉中新出现的间充质细胞内BMP5检测为阳性信号.结论本实验表明创伤激活BMP5cDNA的表达,并呈区域性参与骨折的修复,也说明骨折血肿及周围软组织在骨折愈合过程中具有非常重要的地位.
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脑外伤对骨折愈合影响的实验研究
目的:探讨脑外伤对骨折愈合的影响及作用机制.方法:用新西兰大耳白家兔65只,分别制成单纯股骨干骨折、脑外伤合并股骨干骨折及脑外伤1周后合并股骨干骨折模型.分别于术后第1、2、3、4周各处死5只家兔,摄骨折处X线片,观察骨折愈合情况.进行病理、组织学检查,检测转化生长因子-α.结果:实验表明,脑外伤合并股骨干骨折的家兔骨折愈合速度快,而无脑外伤的单纯股骨干骨折家兔,其骨折愈合速度较慢.结论:脑外伤后家兔骨折愈合的速度加快,这可能与脑外伤后家兔体内生长因子特别是转化生长因子-α水平升高有关.
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血小板浓缩液的制备及促进兔尺骨骨折愈合方面的实验研究
目的:探索动脉血小板浓缩液,在无菌情况下的制备方法.通过免疫组化及物理测量,证实血小板浓缩液中含有多种生长因子,并对比分析其对骨折愈合不同时期的促进作用,为临床应用提供基础资料.方法:选用20只新西兰兔,随机分成2组,分别为空白组及血小板组.制作尺骨中段骨折动物模型,采用指钢板行内固定.在手术之前,先抽取兔股动脉血6 ml左右,经枸橼酸钠抗凝后,加低速高速离心,提纯出白色的血小板浓缩液,将其注射回骨折断端.所有操作均为无菌操作.分别在1、2、4及6周处死兔,在骨折处取5 mm骨组织标本.切片作PDGF免疫组化染色定性分析及测量骨痂直径定量分析.结果:①6 ml的兔动脉血在低速及高速离心后,可分离出0.5 ml的血小板浓缩液,浓度在正常兔血小板浓度的3倍以上.②免疫组化染色阳性产物呈棕黄色颗粒状.在空白组术后第1周及第2周PDGF因子为阴性表达,第4周、第6周为弱阳性表达;在血小板浓缩液组,随着处死时间延长,阳性表达率逐渐增高.在相同的处死时间,血小板浓缩液组阳性表达率明显高于空白组.空白组、血小板组兔尺骨骨折标本在1、2、4、6周,均有不同程度骨痂形成,其中以第6周兔骨痂多,第1周兔以纤维连接为主,仅有少许骨痂形成.空白组与血小板组同期骨痂直径差异有显著性意义.结论:①少量的兔血在严格的实验条件下,能够制备出血小板浓缩液.②兔血小板浓缩液中确含有较高浓度的PDGF生长因子.③血小板浓缩液加速了骨折断端的愈合.
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股骨转子间骨折双头自动加压新型外固定支架固定的生物力学研究
目的:从生物力学角度探讨双头自动加压新型外固定支架的力学特性.方法:将15具新鲜湿润股骨头标本,分试验组5具和对照组10具(动力髋螺钉DHS和传统外固定支架各5具).在试验时实行等级加载,0～1 800 N,加载速度1.4 mn/min,分别测量股骨转子间骨折固定后的强度和刚度、扭转力学性能和股骨的极限承载能力,以比较不同器械的优劣.结果:试验组在股骨转子间固定后的强度和刚度,股骨的扭转力学性能以及极限承载能力均优于DHS和传统外固定支架(P<0.05).结论:双头自动加压新型外固定支架嵌后比较紧密,无滑动,能有效地防止髋内翻畸形的发生.
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生骨再造散对家兔骨折愈合影响的实验研究
目的:检验生骨再造散促进骨折愈合的疗效,并探讨其治疗机制.方法:选用42只健康家兔,做双侧桡骨3 mm缺损的骨折,随机分为实验组、药物对照组(仙灵骨葆)和空白对照组,分别以生骨再造散、仙灵骨葆和生理盐水灌胃给药,术后第1、2、3、4周采血,检测血清碱性磷酸酶(ALPase).术后第14天和第31天分批处死兔子取桡骨标本,摄X线片,作生物力学测试和骨痂组织形态学观察.结果:骨折后第14天和第31天,实验组的X线片计分显示骨折修复优于空白对照组,生物力学性能和骨痂组织形态学均显著优于空白对照组(P＜0.05,P＜0.01),与药物对照组无显著性差异.ALPase在第1周和第4周各组间无显著性差异;第2周3组ALPase都不同程度升高,实验组和药物对照组均明显高于空白对照组,但实验组和药物对照组无差异;第3周实验组和药物对照组的ALPase均明显高于空白对照组,且实验组和药物对照组也有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).结论:生骨再造散能缩短骨折愈合过程所需时间,提高骨折愈合质量,与仙灵骨葆疗效相似.
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活血化瘀汤影响骨折愈合早期一氧化氮合酶活性的作用机制探讨
目的:检测骨折愈合早期大鼠血清一氧化氮合酶(NOS)及其异构体的酶活性及活血化瘀汤对其的影响.方法:选用雄性SD大鼠20只,建立胫骨中段标准骨折模型,随机分为两组,每组10只,分别以活血化瘀汤灌胃(中药组)或生理盐水灌胃(对照组);采用化学比色法测定骨折后1、4、7、14、21 d NOS总量、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及原生型一氧化氮合酶(cNOS)的活性.结果:骨折愈合早期血清cNOS酶活性增强,骨折后4 d达峰值.血清iNOS酶活性于骨折后14 d达峰值;中药组NOS酶总量维持在较高水平,cNOS酶活性于骨折后14 d达到峰值.两组比较,骨折后7、14、21 d血清NOS总量及骨折后14 d cNOS酶活性提高非常显著(P＜0.01),4 d NOS总量、7 d cNOS酶活性显著提高(P＜0.05).血清iNOS酶活性在骨折后4、7、21 d中药组高于对照组,1、14 d低于对照组,但无统计学意义.结论:骨折愈合早期血清NOS酶活性随时间变化,不同的异构体变化不同;活血化瘀汤能激活大鼠骨折后血清NOS酶活性的作用,对不同的NOS同工酶在不同的时间产生的作用不同.提示活血化瘀汤可通过不同方式激活NOS酶活性促进骨折愈合.
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天鹅型形状记忆接骨器对骨折愈合时应力遮挡率及骨痂成熟过程的影响
目的:探讨天鹅型形状记忆接骨器固定下骨折愈合时应力遮挡率随时间的变化以及骨折处超微结构和力学性能的特点.方法:新西兰兔行单侧肱骨干横断截骨,实验组以天鹅记忆接骨器内固定,对照组以加压钢板固定.分别于术后第2、4、8、12、16周时取材.测定应力遮挡率和愈合骨的生物力学性能,并观察骨折端的超微结构变化.结果:愈合过程的前12周内实验组的应力遮挡率明显较低而力学性能则高于对照组,电镜观察则显示实验组矿物质沉积领先于对照组且胶原纤维排列整齐.结论:天鹅记忆接骨器应力遮挡效应较小,加快了成骨细胞的分化成熟,促进了骨痂细胞外基质的生成和钙化.从而提高了愈合骨的力学性能.
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家兔骨折愈合过程中软骨细胞凋亡的透射电镜观察
目的观察骨折愈合中软骨细胞在软骨化骨时的死亡方式及软骨细胞的其它可能结局.方法采用家兔左桡骨标准骨折,在软骨骨痂产生的不同时期、不同部位取材,常规制作透射电镜观察标本.结果①软骨细胞生长、消亡过程可分为3个阶段:成软骨细胞、肥大软骨细胞、凋亡软骨细胞.软骨细胞凋亡表现为核固缩和凋亡小体形成,但细胞器不被破坏.后,软骨细胞崩解,凋亡小体散落于软骨基质中.②软骨化骨过程中只是部分软骨细胞凋亡;另一部分软骨细胞并不出现凋亡,直接转变为骨细胞.结论①骨折愈合时发生的软骨化骨,是机体通过激活软骨细胞死亡程序,以细胞凋亡达到新老细胞交替,实现化骨.②由肥大软骨细胞组成的软骨骨痂,能直接转变为编织骨并骨化,支持软骨细胞能直接转变为骨细胞的理论.
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植入型复方丹参缓释剂对骨折愈合影响的实验研究
目的:观察丹参缓释剂植入骨折局部对骨折愈合的影响.方法:42只新西兰健康白兔随机分为两组,均于右前肢桡骨中段制成3mm骨缺损的骨折模型,同时实验组放置丹参缓释剂60mg,对照组放置等量赋形剂.分别于术后第2、4、5、6周取右桡骨行X线片及组织学检查;第2、4、6周行电镜及骨密度检查;第5、6周进行生物力学测试.结果:X线片显示实验组较对照组骨折愈合提前.组织学观察实验组纤维性骨痂、软骨性骨痂、骨小梁之间过渡加快,毛细血管增生明显.电镜检查实验组示骨折修复细胞形态学变化均有利于修复骨折.术后第2、4、6周时骨密度值实验组均较对照组高,其中第4周时两者差异具有显著性(P＜0.05).术后第5、6周实验组抗折力均较对照组高(P＜0.05).结论:在骨折局部使用丹参缓释剂对骨折愈合具有一定的促进作用.
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活血化瘀汤对骨折早期缺氧诱导因子-1α及血管内皮生长因子影响的实验研究
目的:探讨活血化瘀汤对骨折早期缺氧诱导因子-1α(HIF-1a)mRNA和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及骨折早期缺氧反应的机制.方法:选用雄性SD大鼠72只,造成左胫骨中段闭合折骨标准的骨折模型,术后采用髓内针固定.随机分成活血化瘀汤组(麻醉苏醒灌服活血化瘀汤,n=36)和生理盐水组(麻醉苏醒灌服等量生理盐水,n=36),分别于灌胃后1、2、3、5、7、14 d处死大鼠,取包括骨折端在内骨折上下各0.5 cm的骨质.应用TR-PCR技术,动态观察HIF-1α mRNA及VEGF表达的变化.结果:在骨折后2 d,骨折端HIF-1α mRNA表达达到高峰;活血化瘀汤组用药后1 d及2 d,骨折端HIF-1α mRNA表达比生理盐水组显著性降低(P＜0.01);用药后3、5、7、14 d VEGF的表达活血化瘀汤组比生理盐水组显著性升高(P＜0.01);正常对照组对应组织则不能检测到两者的表达.结论:左胫骨中段闭合骨折引起HIF-1α mRNA及VEGF基因转录和表达发生改变.活血化瘀汤能调控HIF-1α和VEGF的表达.
关键词： 活血化瘀汤 骨折愈合 缺氧诱导因子-1α mRNA 血管内皮生长因子 -
微动对骨折端骨密度的影响
目的:研究骨折端微动时应力对骨密度的影响.方法:60只新西兰大白兔随机分为微动组与固定组,每组30只.固定组术后使骨折端固定.微动组使外固定架中间杆有0.5 mm的轴向移动,术后动物自由行走,依靠体重使外固定架产生微动.利用双能X线骨密度测量仪测定两组动物骨痂的骨密度.结果:术后14 d时固定组、微动组骨密度为正常的10%左右,两组无显著差异.21、28 d两组骨密度有明显上升,微动组与固定组比较差异有显著性意义(P＜0.01).42 d时微动组骨密度高于正常水平.56 d时微动组骨密度稍下降,但仍高于正常,固定组骨密度高于正常水平,两组无显著差异(P＞0.05).结论:微动可增强骨愈合时骨痂的骨密度.
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脐血对骨折愈合影响的实验研究
目的探讨同种及异种脐血是否有促进骨折愈合的作用.方法72只新西兰大耳兔在实验性胫骨横断骨折固定后,随机被分为兔脐血组、人脐血组、无脐血组及血肿组,每组18只.前三组均于骨折部位置引流管,密闭切口,术后行闭式引流大约24小时,再经皮于骨折处分别注入兔脐血、人脐血及生理盐水3ml,血肿组不引流也不注入任何试剂.分期抽血做免疫学检查,包括IgG和SIL-2R,取实验胫骨摄X线片及做光镜、电镜检查.结果血肿组较无脐血及血肿组骨折愈合时间短1周,两脐血组间无明显差异,骨愈合时间比上述二组短1～2周左右.免疫学检查术后各组间未见显著性差异.结论同种及异种脐血有促进骨折愈合作用.局部注射脐血无异常免疫反应.
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刺老苞根皮水提物对骨折愈合相关因子受体表达的影响
目的:研究剌老苞根皮水提物在骨愈合修复过程中对相关因子受体表达的干预作用.方法:采用SD大鼠胫骨打孔的方法建立单因素骨折模型,分别于实验造模第14,28天取材,用免疫组织化学方法检测刺老苞根皮水提物在骨愈合修复过程中对成纤维细胞生长因子受体2(fibroblast growth factor receptor 2,FGFR2 )、血管内皮生长因子受体1、受体2(fms-like tyrosine kinase,Flt-1;fetal licer kinase,Flk-1)表达的影响.结果:14d时,利老苞根皮高剂量组增强了Flt-1、Flk-1的表达,以Flk-1更为显著,均高于模型组及刺老苞根皮低剂量组;刺老苞根皮高剂量组FGFR2有较高表达,与阳性对照药伤科接骨片组相近,高于模型组.28 d时,各用药组FGFR2、Flk-1、Flt-1表达减弱,模型组表达均高于各用药组.结论:刺老苞根皮水提物在骨愈合过程中对血管形成有明显促进作用,对成纤维细胞、成骨细胞、软骨细胞的增值和活性有较大影响,加速软骨修复,提前进入骨化和塑形期,促进骨折愈合.
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中药对小鼠骨折后血管重建与骨折愈合方式关系的影响
目的探讨中药对小鼠骨折后血管重建与骨折愈合方式关系的影响.方法昆明种小鼠50只,制作闭合性胫腓骨骨折模型,随机分为两组,实验组口服中药,对照组口服生理盐水.分别于术后第3、7、15、21、28天处死动物.腹主动脉墨汁灌注,制成石蜡切片,HE染色,光镜观察.结果实验组骨折部位血管的增生、扩张程度高于对照组,软骨内成骨占整个骨痂的比例少于对照组.实验组较对照组约提前1周愈合.结论中药通过促进骨折部位血管增生、扩张,加速软骨骨痂改建,减少软骨内成骨,增加膜内成骨的比例,促进骨折的愈合.
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拔V型针致股骨头骨折并髋关节后脱位一例
王××,男,12岁,学生,(住院号129432).于1994年4月5日因不慎摔伤右大腿部,拍片示右股骨干中上1/3骨折,经当地医院牵引保守治疗对位不佳而行V型针内固定术,术后断端对位对线良好,骨折愈合良好,行走自如.半年后当地医院在局麻下行拔针术,历时三个多小时,术后局部疼痛,切口愈合良好,嘱回家休养.
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骨折内固定术后并严重骨萎缩截肢一例
患者男,21岁,2000年3月4日入院.5年前因骑自行车被手扶拖拉机撞倒致左股骨中段骨折,伤后3周住广州某医院,行左股骨中段骨折切开复位钢板螺钉内固定术,术后18个月骨折愈合取出内固定物.约一个月后,在无外力作用的情况下,夜间睡眠中突感左大腿剧痛,经X线片示左股骨再骨折,又回原手术医院就诊,给行手法整复,左单髋"人"字石膏固定.以后多次照片复查骨折未愈,且整条股骨逐渐萎缩变细,断端硬化呈鸟嘴状(图1～2).
