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鼻内镜鼻窦术后硅胶管填塞对鼻腔粘连的影响
粘连阻碍鼻腔、鼻窦通气引流,造成各窦口再封闭,直接影响手术疗效,是术后复发的一个主要原因.粘连发生的原因较复杂,术后伤口的反应性肿胀和中鼻甲向外漂移致中鼻甲与鼻腔外侧壁空间狭窄是鼻腔粘连发生的主要因素.总结我科鼻窦手术术后57例(109侧)分别采用凡士林纱条和硅胶引流管加凡士林纱条固定两种填塞方法对鼻腔术后粘连情况进行比较,报告如下.
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预防鼻咽癌放疗后鼻腔粘连的探讨
目的 探讨鼻咽癌放疗后预防鼻腔粘连的措施.方法 将65例鼻咽癌放疗的患者按随机数字表法分为2组:治疗组33例,给予冲洗鼻腔及相应的药物预防鼻腔粘连的发生;对照组32例,未给予任何预防措施.比较2组放疗后12个月鼻腔粘连发生情况.结果 治疗组并发鼻腔粘连3例,发生率为3.1%;对照组并发鼻腔粘连14例,发生率为43.7%.治疗组鼻腔粘连发生率显著低于对照组(P<0.01).结论 给予冲洗鼻腔及相应的药物预防鼻腔粘连,可以有效降低其发生率.
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丝裂霉素C在预防鼻内镜术后鼻腔粘连中的应用效果
目的 观察丝裂霉素C(MMC)应用于鼻内镜手术后预防鼻腔粘连的临床效果.方法 对226例2型2期鼻窦炎患者的双侧鼻腔均行功能性鼻内镜手术.所有患者左侧鼻腔为MMC组,术后鼻腔局部应用丝裂霉素,右侧鼻腔为对照组,未用丝裂霉素.定期随访1年,对比2组术腔粘连的发生率和治愈率.结果 MMC组治愈率为91.6%(207/226),鼻腔粘连占未愈病例的31.6%(6/19);对照组治愈率为81.4%(183/226),鼻腔粘连占未愈病例的54.8%(23/42).2组治愈率和鼻腔粘连占未愈病例的比例相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜手术中局部应用MMC能明显减少术后鼻腔粘连,提高慢性鼻窦炎手术疗效及治愈率.
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电凝分离创面+塑型锡箔纸隔离+鼻腔冲洗法治鼻腔粘连的疗效
目的 探讨电凝分离创面+塑型锡箔纸隔离+鼻腔冲洗法治疗鼻腔粘连的临床效果.方法 将89例(148侧)鼻腔粘连患者按随机数字表法分为治疗组(45例,64侧)和对照组(44例,84侧).治疗组采用电凝分离创面+塑型锡箔纸隔离+鼻腔冲洗法治疗;对照组在鼻内镜下采用剪刀直接分离(48侧)和电凝分离创面(36侧)治疗鼻腔粘连.结果 治疗组初次治愈率为93.6%(60/64),二次治愈100.0%(4/4),总治愈率为100.0%.对照组直接分离法初次治愈率72.9%(35/48),二次治愈42.8%(3/7),总治愈率为79.2%;电凝法初次治愈率83.3% (30/36),二次治愈50.0% (3/6),总治愈率为91.7%.2组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 电凝分离创面+塑型锡箔纸隔离+鼻腔冲洗法治疗鼻腔粘连具有安全、简便易行、疗效稳定等特点,术后恢复快、费用低,患者无须住院,适合在基层医院开展.
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三七总甙抑制鼻内窥镜术后鼻腔粘连形成的研究
目的:研究三七总甙在用于免鼻内窥镜术后抑制鼻腔粘连形成的作用及其机制.方法:选择健康成年家兔60只,随机分为3组(实验组:鼻内窥镜术加用三七总甙;空白对照组:鼻内窥镜术;实验对照组:鼻内窥镜术加用丝裂霉素),每组20只.观察各组术后组织病理切片情况及通过透射电镜观察各组细胞的超微结构从而分析三七总甙对鼻粘膜细胞的毒性作用.结果:(1)光镜下组织病理切片观察:实验组、实验对照组术后成纤维细胞数均明显少于空白对照组,差异有显著性(P<0.05);(2)成纤维细胞胞浆中TGF-β1的表达情况:术后第3天,实验组成纤维细胞胞浆中TGF-β1的表达呈弱阳性,空白对照组成纤维细胞TGF-β1的表达呈强阳性.两组比较差异有显著性(P<0.05);(3)透射电镜观察:实验组、空白对照组各细胞的超微结构正常,实验对照组细胞的超微结构破坏.结论:(1)三七总甙在兔鼻内窥镜术后通过抑制成纤维细胞胞浆中TGF-β1的表达减少鼻粘膜瘢痕形成;(2)本实验未发现三七总甙对鼻部组织的毒性反应;(3)三七总甙可作为鼻内窥镜手术的辅助用药.
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鼻腔手术后粘膜水肿的中西结合治疗探讨
目的探讨鼻腔手术后发生的粘膜水肿的中西结合治疗措施.方法将近年来11例鼻部手术后经中西结合治疗的患者与同类病例一般治疗进行分组对照.结果试验组2d恢复双鼻通气的人数明显高于对照组.对三组资料进行X2检验,P值均<0.01,有显著性差异.结论经中西结合进行鼻腔手术后治疗的试验值明显优于对照值.
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鼻内镜下生物羊膜+明胶海绵治疗鼻腔粘连的疗效观察
目的:观察鼻内镜下应用生物羊膜+明胶海绵治疗鼻腔粘连的临床疗效。方法对2010年1月至2013年6月就诊的46例鼻腔粘连患者随机分为治疗组与对照组,治疗组27例采用生物羊膜+明胶海绵治疗,对照组19例单独使用明胶海绵治疗,分别评定疗效。结果治疗后2周、1个月、3个月分别随访,治疗组有效率96.3%,对照组有效率68.4%,治疗组疗效明显优于对照组。结论鼻内镜下应用生物羊膜+明胶海绵治疗鼻腔粘连是一种方便、有效的好方法。
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激光术后鼻腔粘连2例报告
自1996年以来,我科其遇激光术后鼻腔粘连患者20余例,现将严重粘连2例报告如下.例1:女,35岁,因1年前慢性鼻炎行激光治疗,现左鼻腔持续性鼻塞而来诊.检查:见左鼻腔拥挤,反复收敛后见中甲与下甲广泛粘连,未窥及中道.下甲约前1/3与中隔粘连.予以表面麻醉后,以YAG激光治疗仪烧灼离断下甲与中隔粘连,以鼻甲剪于估计原中道处刺入,觉有落空感即向前后离断中甲粘连带,随后行左下甲部分切除术.见中道内有大量干酪样物潴留,去除后用碘纺纱条填塞术腔.术后隔日换药,10天后痊愈.
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鼻窦炎患者出院时的健康教育
本组268例.男172例,女96例;年龄11~70岁.文化程度:文盲17例,初中以下86例,高中以上165例.随访0.5~3年,鼻息肉复发4例,鼻腔粘连6例,治愈率96.3%.
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医用几丁糖预防鼻窦内窥镜术后粘连86例疗效观察
自2002年2月以来,本科对86例行功能性鼻窦内窥镜手术者应用医用几丁糖预防术后鼻腔粘连,效果满意,现报道如下.
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即溶止血纱布分隔法处理鼻内镜术后鼻腔粘连59例
目的:回顾性分析1120例鼻内镜术后发生鼻腔粘连的情况,总结应用即溶止血纱布分隔法治疗和预防鼻内镜术后鼻腔粘连的效果。方法对鼻内镜术后发生鼻腔粘连的患者采用即溶止血纱布分隔法进行处理,观察治疗效果并进行分析总结。结果59例(68侧)鼻腔粘连患者经即溶止血纱布分隔法处理后有53例(60侧)一次分离成功,6例(8侧)再次或多次发生粘连者,经二次分隔处理或手术治愈。结论即溶止血纱布分隔法治疗鼻内镜术后鼻腔粘连操作简便,效果良好。
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低温等离子射频消融术对鼻咽癌放疗后鼻腔粘连的疗效分析
目的:观察低温等离子射频消融术对鼻咽癌放疗后鼻腔粘连的改善情况.方法:采用鼻通气功能检测结合主观感受评分来反映患者的鼻腔粘连情况.结果:低温等离子射频消融治疗后3个月患者鼻腔容积开始增大,鼻呼气阻力出现明显降低,患者主观感受有明显好转;鼻内镜检查显示治疗后6个月鼻腔通畅、黏膜光滑,无粘连发生.结论:低温等离子射频消融术可以改善鼻咽癌患者放疗后的鼻腔粘连情况,能提高患者的生活质量.
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冷冻治疗鼻腔粘连合并鼻孔狭窄1例
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鼻内镜手术后鼻腔粘连与中鼻甲处理的关系
中鼻甲在功能性内镜鼻窦手术中一直主张尽量予以保留,但保留中鼻甲与术后某些并发症的出现及手术疗效密切相关.现对我院79例慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内镜手术的患者中鼻甲的处理结果进行回顾性分析.
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明胶海绵夹乳胶片隔离法治疗鼻中隔鼻甲粘连54例
各种原因引起鼻甲与鼻中隔相对应粘膜面损伤,可造成鼻中隔与鼻甲粘连,手术分离后处理不当,极易再度粘连。1995年至今我们采用明胶海绵夹乳胶片隔离法治疗鼻中隔与鼻甲粘连54例,经1个月以上观察,疗效满意。报告如下。
关键词: 明胶海绵夹乳胶片隔离法 鼻腔粘连 -
冷冻治疗鼻腔粘连的疗效观察
目的:探讨冷冻治疗鼻腔粘连的临床效果.方法:随机选取68侧鼻腔粘连患者,分为实验组和对照组.实验组采用接触冷冻治疗鼻腔粘连,对照组采用常规鼻腔粘连分解术,分别在术前、术后行鼻阻塞症状评估(NOSE量表)和治疗期间整体不适感视觉模拟量表(VAS)评分;术后1、3、8周分别行鼻内镜检查观察鼻腔粘连处黏膜愈合情况并打分.结果:①2组间NOSE量表评分术前差异无统计学意义(P>0.05),术后差异有统计学意义(P<0.05),实验组优于对照组;②治疗过程中整体不适感实验组优于对照组,VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);③术后1、3、8周鼻内镜检查评分2组间均差异有统计学意义(P<0.05),各时间点实验组优于对照组;④实验组首次治愈率为97.1%,对照组首次治愈率为76.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:冷冻治疗鼻腔粘连安全有效、简便易操作,术后黏膜转归良好,能提高手术治愈率,减轻患者痛苦,更易为患者所接受.
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人工生物羊膜贴敷治疗鼻腔粘连的疗效观察
我科2004-03-2008-12经鼻内镜下采用羊膜贴敷治疗鼻腔粘连30例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法本组60例鼻腔粘连患者均为2004年3月以来在门诊就诊的患者.
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丝裂霉素C对鼻内镜手术疗效影响的临床研究
目的:回顾性分析丝裂霉素C(MMC)应用于鼻内镜手术中预防鼻腔粘连和对手术疗效的影响.方法:根据患者不同的病变部位,参照Messerklinger鼻内镜手术方法,选择较易发生鼻腔粘连的Ⅰ型3期、Ⅱ型3期、3型的病例行鼻内镜手术344例(536侧).设对照组161例(252侧),MMC组183例(284侧).术后定期随访1年以上.结果:对照组治愈209侧,总治愈率为82.9%,鼻腔粘连25侧,占无效患侧的58.1%,MMC组治愈263侧,总治愈率为92.6%,鼻腔粘连6侧,占无效患侧的28.6%.两组治愈率和鼻腔粘连占无效患侧的比例差异均有统计学意义.结论:鼻内镜手术中局部应用MMC能明显减少术后鼻腔粘连,提高手术疗效.
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应用自体鼻中隔骨、软骨鼻成形术
我科于1990~1998年,应用自体鼻中隔骨、软骨行鼻成形术16例,疗效满意.报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料16例中,男10例,女6例;年龄19~52岁,平均30.6岁.均有鼻外伤史,病程3个月~3年.主诉鼻塞者13例,经常头痛8例,反复鼻出血3例.大部分为鞍鼻畸形,鼻背塌陷4例;2例鼻尖低下.检查:均有鼻中隔偏曲;其中1例一侧鼻腔粘连.
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鼻内镜术后鼻腔粘连的原因分析
鼻内镜技术的应用使慢性鼻窦炎、鼻息肉的一次手术治愈率达到90%~95%[1].尽管如此,临床上仍有部分病例效果不满意,鼻腔粘连是主要原因之一[2].现对600例经鼻内镜治疗的慢性鼻窦炎资料进行总结,分析鼻腔粘连的原因、对疗效的影响及预防和处理原则.