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低位直肠癌前切除术吻合口瘘的原因和诊治
我们于2000~2012年共施行直肠癌前切除61例,其中发生吻合口瘘10例约占15%.本文就该直肠吻合口瘘并发症的原因及诊治进行探讨,报告如下:1 材料与方法本组10例中,男4例,女6例;年龄36~82岁,平均58.4岁.保守治疗9例痊愈,急诊行肠造瘘粪便改道1例痊愈.瘘发生时间:平均术后8 d (3~16d).2 诊治经过2.1 诊断10例患者均有以下不同程度的临床表现:(1)下腹部疼痛,会阴部肿痛发热,腹胀,肛门停止排气排便,或肛门坠胀感伴大便次数增多,达10次以上.(2)骶尾部疼痛或先期已存在的疼痛明显加剧,局部压痛或出现红肿.(3)骶尾部引流管液无持续减少趋势,颜色由淡红色转为混浊脓性,或含有恶臭及有粪便样物.(4)阴道有排气及粪便或脓性分泌物排出.(5)体温正常5~7天后突然出现高热;或持续37℃~38℃左右低热,或在原有低热上体温升到39℃以上.迟发瘘者多表现为己正常的体温突然升高到38℃以上.(6)血象检查显示白细胞及中性粒细胞增加.
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承气芍药甘草汤治疗肠梗阻98例
1996年以来,笔者自拟承气芍药甘草汤治疗肠梗阻98例,取得较满意效果,现报告如下.1 一般资料98例中,男62例,女36例;年龄大73岁,小8岁;胃切除术32例,胆囊切除术22例,阑尾切除术21例,子宫切除术11例,肠肿瘤术后9例,蛔虫所致2例,习惯性便秘所致1例;完全性肠梗阻12例,不完全肠梗阻86例.诊断标准为有腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排气排便,经x线检查确诊.
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老年急性肠梗阻78例诊治体会
回顾分析2000年1月至2010年8月我科收治的78例老年急性肠梗阻患者资料,现将诊治体会总结报道如下.临床资料:本组78例患者中,男47例,女31例;年龄60~89岁,平均70岁;病程1~7d,平均4d.其中结肠肿瘤38例,粘连性肠梗阻22例,肠扭转9例,嵌顿性疝6例,异物粪石梗阻3例.临床表现:腹痛、腹胀、呕吐69例,肛门停止排气排便37例,腹部压痛63例,反跳痛19例,腹肌紧张23例,肠鸣音亢进18例,肠鸣音减弱或消失15例,液气平面29例,腹部包块21例.合并疾病:高血压45例,冠心病23例,慢性阻塞性肺气肿38例,糖尿病15例.
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影响大肠癌并发急性肠梗阻一期手术的原因分析
1996年4月至2003年12月我院收治大肠癌并发急性肠梗阻52例,现分析报告如下.临床资料:本组男35例,女17例;年龄31~86岁.发病到手术时间3~17d.全组病例均有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等典型的肠梗阻表现.52例病人术前行腹部X平片检查均提示低位肠梗阻.术前33例行急诊结肠镜检查,发现新生物26例,7例因肠道准备原因未完成检查;术前19例行空气灌肠电视透视均提示结肠梗阻.
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直肠异物梗阻致重症急性出血坏死性肠炎1例
患者男,40岁.因肛内异物10h入院.患者于10h前因大便带鲜血,便后滴血而自行向肛内塞入一玻璃瓶,半小时后出现腹胀、腹痛,肛门不能排气排便,并呈进行性加重.患者有戊型肝炎病史1个月,在家自用中药内服治疗(具体不详),否认有药物及食物过敏史.入院检查:神志清,痛苦貌,腹部膨隆,无明显腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛(一),叩诊明显鼓音,移动性浊音(一),肠鸣音活跃,左右下腹部腹腔穿刺未抽出液体,肛内进指7cm于肠腔内触及一玻璃瓶底部,玻璃瓶外径约5cm,进指9cm不能触及瓶上缘,退出手指,指套带鲜血.血常规示:WBC 15.3×109/L,NE% 88.5,LY% 10.0,Hb179g/L.心电图示窦性心动过速.
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结肠镜联合扩阴器解除低位肠梗阻1例
患者男,57岁.因腹胀、腹痛,肛门停止排气排便3天入院.3天前曾多餐进食数百条小鱼,连骨带鳞食入.入院查体:急性痛苦病容,生命体征平稳.
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彩超诊断粪石性肠梗阻1例
1 临床资料患者,男性,62岁,因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐3d,肛门停止排气排便1d就诊.体格检查:腹部略膨隆,全腹压痛,尤以上腹部及右下腹痛为重,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音存在.血常规:白细胞16.5×109/L.X线立位腹部平片示小肠完全梗阻.行彩超检查示:肝、胆、脾、胰、双肾未见异常.腹部肠管扩张积液,上腹部肠壁呈琴键征,下腹部强回声部呈长管状改变,蠕动减弱.于脐右侧约5cm处探及7.6cm×5.4cm×5.2cm混合回声包块,后方伴声影(图1),CDFI:未探及血流信号.彩超诊断:粪石性肠梗阻.
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慢性纤维硬化性肠系膜炎并肠梗阻1例
1 临床资料患者,男,32岁,农民.主因腹部隐痛反复发作两年余,并不排气、排便3d于2003年6月17日入院.既往体健,无其他病史.患者两年来经常发生腹部隐痛,多位于脐周或右下腹,缓解时间长短不一,一年前解痉治疗可缓解,近半年来腹痛明显加重呈绞痛,发作严重时可有食欲下降、呕吐,并多次出现发热,一年来体重下降约20公斤,两月来出现腹痛、腹胀、不排气排便两次,均经禁饮食灌肠等保守治疗好转.