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复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻的效果与护理
目的 探讨粘连性肠梗阻应用复方大承气汤的治疗效果与护理方法.方法 选取粘连性肠梗阻患者152例,随机分为治疗组和对照组各76例.对照组采用西医基础疗法,治疗组在基础疗法的基础上加用复方大承气汤治疗.结果 治疗组的总有效率(93.42%)明显优于对照组(78.95%),差异有统计学意义(x2=8.876,P=0.012).结论 复方大承气汤在粘连性肠梗阻的治疗与护理干预中的疗效确切,能够促进胃肠功能恢复,缩短住院时间.
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炎性肠梗阻的特殊观察与护理
肠梗阻是腹部手术后常见的并发症,但术后早期炎性肠梗阻往往不被人们所认识,常发生在腹部手术后早期,系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成的一种机械性与动力性同时发生的粘连性肠梗阻[1].本组15例腹部术后早期炎性肠梗阻(EPII),均经B超、X片明确诊断,以营养支持保守治愈.现将本病特殊观察与护理体会报道如下.
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B超诊断小儿阑尾炎术后继发脾脓肿1例
患儿,男性,5岁.因阑尾炎术后20天,腹痛,腹胀伴呕吐加重3天,来我院就诊.B超所见:腹腔内肠管扩张,宽径4.0cm,内有肠内容物来回摆动.临床诊断:粘连性肠梗阻,经抗炎,胃肠减压,对症治疗病情缓解.复查B超:肠管无扩张,肠间隙无积液,但患儿发烧,无明显阳性体征,白细胞9.9×109/L,次日,再次行B超检查,脾下极实质内见1.6cm×2.5cm不规则低回声光团(图1),与脾组织界限尚清,结合临床(发热,阑尾炎术后),超声诊断为脾脓肿,该患者到省医院检查证实为脾脓肿,经保守治疗痊愈.
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急性阑尾炎超声诊断
急性阑尾炎是外科常见的急腹症,在基层医院外科住院病人中尤较多见,根据其特征性的转移性右下腹疼痛,临床诊断并不困难.但有些不典型病例及发病时间较长病例,诊断仍会复杂和困难,如延误诊断或处理不当,可出现严重的并发症,如腹腔脓肿、门静脉炎、粪瘘、粘连性肠梗阻等.作为术前诊断,超声的检查临床价值已被肯定,本文将手术病理结果与超声图像表现作回顾分析,旨在进一步认识超声在急性阑尾炎的术前诊断价值.
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脊髓损伤后粘连性肠梗阻35例报道
目的:分析脊髓损伤患者腹部手术后粘连性肠梗阻的临床特点,总结临床诊治经验。方法对2008年8月~2013年8月在本院普外科接受诊治的35例脊髓损伤后粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果35例患者脊髓损伤后均因各种原因有过腹部手术史,结肠代膀胱术后22例,胆囊切除术后13例。其中胸10~腰1段脊髓损伤25例,颈段脊髓损伤10例。26例(74.3%)非手术治疗后痊愈,9例(25.7%)行手术治疗。结论脊髓损伤患者腹部手术后发生肠梗阻后,临床症状和体征不典型,早期诊断较困难,需结合影像学检查,对于非手术治疗效果不明显时,应及时行剖腹探查。
关键词: 脊髓损伤 粘连性肠梗阻 神经源性肠道功能障碍 -
妇科术后肠梗阻诊断及治疗
术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory ileus,EPII)多发生于腹部手术后早期,由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻.本院妇科1999年1月1日至2008年12月31日共进行妇科手术23125例,术后发生肠梗阻共21例,发生率0.09%,总结报告如下.
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肠梗阻围手术期的PN治疗(附50例报告)
肠梗阻是腹部外科常见的急诊之一,死亡率高达3%~30%,切口感染约为50%.为寻求既能安全度过手术期,又能恢复快,死亡率低,Dudrick[1]提出"全胃肠外营养”,能起到"人工胃肠”的作用.1989年来对50例肠梗阻患者在围手术期应用PN治疗,获得良好效果.一、临床资料1.一般情况:本组50例中,男性33例,女性17例.年龄15~76岁,40岁以上32例(64%).粘连性肠梗阻29例,结肠肿瘤14例,小肠扭转3例,腹内疝与乙状结肠扭转各2例.行粘连松解肠切除吻合术29例,小肠切除吻合术5例,右半结肠切除术8例,左半结肠切除术5例,乙状结肠切除吻合术3例.同时收集1989年前10年中手术治疗60例肠梗阻作对照组,年龄22~78岁,平均42.6岁.粘连性肠梗阻33例,结肠肿瘤18例,腹内疝、小肠扭转、乙状结肠扭转各3例.行粘连带松解肠切除吻合术33例,小肠切除吻合术6例,右半结肠切除术10例,左半结肠切除术7例,乙状结肠扭转复位固定术与结肠造瘘术各2例.
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奥曲肽治疗粘连性肠梗阻的临床疗效分析
目的:探讨奥曲肽治疗粘连性肠梗阻的临床疗效,并对其疗效进行分析。方法:选取粘连性肠梗阻患者82例,通过抽签法完成所有肠梗阻患者的随机分组,分别设为观察组46例和对照组36例,针对观察组患者采用常规治疗+奥曲肽(皮下注射)进行治疗,针对对照组患者实施常规治疗。观察完成治疗后,观察组、对照组患者临床效果表现。结果:对比观察组、对照组患者完成治疗后的效果表现,组间差异明显(P<0.05)。观察组患者药物治疗后,临床症状得到了显著缓解,并有效提前患者肛门排气时间,缩短患者住院时间,减少胃肠减压量,与对照组比较差异明显(P<0.05)。结论:针对粘连性肠梗阻患者,观察患者在临床症状的表现特点,选择奥曲肽加以治疗,获得了显著的治疗效果,并且在对患者治疗过程中能够保证患者的安全。
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腹部手术后并发粘连性肠梗阻患者的临床护理分析
目的::探讨腹部手术并发粘连性肠梗阻患者的临床护理方法及效果。方法:选择76例腹部手术后并发粘连性梗阻患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各38例,对照组患者行常规护理,观察组患者行优质护理,对两组患者护理后效果进行分析。结果:观察组患者梗阻缓解、体征恢复及住院时间均短于对照组(P<0.05);对照组患者治愈率、护理干预满意率、并发症发生率及需要镇静率等指标,均较观察组差,比较有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部手术后并发粘连性肠梗阻患者及时采取治疗措施,积极行护理干预,是缩短治疗时间,改善患者远期预后的措施之一。
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粘连性肠梗阻31例临床分析
粘连性肠梗阻是外科急腹症之一.我院近10年,手术治疗粘连性肠梗阻31例,占同期同类住院病例的12%(31/259).现将其临床特点及手术时机的选择报告如下:
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中西医结合治疗54例粘连性肠梗阻的护理
粘连性肠梗阻90%为腹部手术后引起,为避免再次手术给患者带来更大痛苦,我科自1999年2月~2001年2月采用中西医结合保守治疗,得到良好效果.
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肠梗阻236例护理体会
1 一般资料我院自2002年2月至2009年11月共收治肠梗阻236例,其中,粘连性肠梗阻178例,肠扭转9例,肠套叠8例,嵌顿疝26例,结肠癌并肠梗阻13例,其他2例.住院时间5~35天,经过一次手术98例,二次手术7例,保守治疗131例.年龄10个月~83岁.
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粘连性肠梗阻46例临床观察及护理
粘连性肠梗阻多数由于急性炎症反应渗出、水肿或腹腔组织的创伤、缺血、炎症刺激和腹腔化疗等多种因素所致[1].本病有腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症,具有病情严重、病因复杂、病情多变、发展迅速的特点,如处理不及时可造成严重后果.
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中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻的疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻的疗效.方法:采用中西医结合方法治疗术后粘连性肠梗阻136例,并与单一西医方法治疗的粘连性肠梗阻563例进行疗效对比.结果:中西医结合治疗组3天内治愈108例,3~7天治愈18例,7天以上治愈6例,手术4例.单一西医治疗组3天内治愈355例,3~7天治愈87例,7天以上治愈25例,手术96例.结论:中西医结合方法治疗术后粘连性肠梗阻3日内治愈率明显高于单一西医治疗方法(x2=13.10,P<0.01),手术率明显低于单一西医治疗方法(x2=17.79,P<0.01).
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粘连性肠梗致病因素与手术时机选择
粘连性肠梗阻是外科的常见病之一,常为腹部手术后的并发症,因为粘连是疾病过度愈合的一个过程,因此,是不可能消除的。形成肠粘连的因素很多,由腹部手术后致者约占70%,并且 ,目前尚无确实可行的预防办法,再次手术往往招致更广泛的粘连,故此在临床工作中,常以非手术治疗为主,但是有些肠梗阻约10%~25%,迟早会发生绞窄,病情急剧变化伴有肠坏死,水、电解质酸碱紊乱,死亡率很高。因此在临床工作中,面临着及时中转手术,积极治疗,发现手术指征,掌握好手术时机的问题。1 临床资料 我院自1988年/1998年 10a间,共收治此类患者183例,其中手术治疗56例,占30.6%。有腹部手术史者121例,其中手术治疗22例,占18.1%。无腹部手术史者62例,手术34例,占54.9%。通过上述资料,粘连性肠梗阻,绝大多数是可以通过保守治疗得到缓解,而进行手术治疗的比例30.6%较低,而且在其中有手术史的患者,通过保守治疗缓解率更高。手术率低、无外伤史之患者往往其原因复杂而临床医生尺度不一。故此,手术率较高,而保守治疗的倾向小。虽然上述资料不能完全地给我们提供一个与梗阻致病因素有关的手术时机的标准,但如何掌握手术时机,结合我们的临床实践,得出以下几点体会。
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选择性小肠造影联合肠梗阻导管内排列术治疗反复发作粘连性肠梗阻
目的 探讨选择性小肠造影联合肠梗阻导管内排列术治疗反复发作粘连性肠梗阻的疗效观察.方法 63例患者应用选择性小肠造影联合肠梗阻导管内排列术治疗反复发作粘连性肠梗阻,并进行随访.结果 63例患者均痊愈出院,无术后并发症.全部病例随访1~5年,均无肠梗阻复发.结论 选择性小肠造影联合肠梗阻导管内排列术是预防和治疗反复发作粘连性肠梗阻的安全有效方法.
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中西医结合治疗肠梗阻40例临床疗效观察
目的 以中西医及中西药联合应用理论为基础,研究中西药联用治疗肠梗阻的临床疗效.方法 选择2010年4月-2012年4月到我院消化科就诊,经确诊为肠梗阻的40例患者,按照随机数字表法分为对照组与治疗组(每组各20例),对照组采取常规西药治疗,治疗组以中西药联合进行治疗(奥曲肽联合自拟消阻通滞汤).结果 试验组总有效率为95.0%,高于对照组75.0%,试验结果有统计学意义(P<0.05).结论 中西药联合治疗粘连性肠梗阻疗效较单一西药治疗效果明显,该研究可以作为临床治疗肠梗阻的一种有效手段.
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粘连性肠梗阻腹腔镜微创综合治疗118例探讨
目的 探讨结合腹腔镜微创综合治疗急性粘连性肠梗阻的方法.方法 对1996年12月~2006年12月388例中的118例采用结合腹腔镜微创综合治疗急性粘连性肠梗阻的方法及效果进行回顾分析.结果 结合腹腔镜微创综合治疗急性粘连性肠梗阻的方法疗效较好,118例全部治愈,其中术中中转开腹手术治疗16例.无死亡病例,无并发症出现.结论 结合腹腔镜微创综合治疗急性粘连性肠梗阻的方法疗效好,能明显降低急性粘连性肠梗阻的死亡率及并发症.
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粘连性肠梗阻的超声诊断
肠梗阻(intestinal obstruction)是外科常见的急腹症,而粘连性肠梗阻(adhesive ileus)占急性肠梗阻病因的首位(40%~60%)[1].肠道梗阻不但可以引起肠管本身解剖和功能上的改变,并可导致全身性生理紊乱,甚至危及生命.急性肠梗阻的诊断临床上主要依靠X线平片,但较少能明确梗阻病因.尤其是由于腹腔内粘连导致的粘连性肠梗阻,X线平片仅可通过肠管的扩张为临床提示粘连性肠梗阻的间接征象.
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小肠内固定空肠造口术治疗和预防粘连性肠梗阻
目的:探讨粘连性肠梗阻的治疗和预防方法.方法:回顾性分析本院自2001-01/2004-01 31例术中诊断为粘连性肠梗阻或术后极有可能再次发生粘连性肠梗阻而行小肠内固定空肠造口术患者的临床资料.结果:31例患者均无手术死亡和肠瘘发生,术后有6例发生切口感染.其中28例患者随访了6mo到3 a,均无肠梗阻复发.结论:小肠内固定空肠造口术是治疗和预防粘连性肠梗阻复发的简便、安全、有效的手段,具有一定临床实用价值,值得推广.