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腹腔镜肠粘连松解术加防粘连膜治疗粘连性肠梗阻45例
目前普遍认为,多数粘连性肠梗阻的患者仍需要接受手术治疗[1-2],寻求一种有效、微创的手术方法是外科医生的努力目标.我院自2001年8月至2006年12月,为41例患者行腹腔镜肠粘连松解术加创面放置防粘连膜,获得了满意效果,报告如下.
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腹腔镜治疗粘连性肠梗阻12例
我们对反复发作的粘连性肠梗阻12例进行了腹腔镜粘连松解术,现报告如下.资料与方法本组病例12例,男性4例,女性8例;年龄小14岁,大56岁.原发病中阑尾炎手术9例.
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泛影葡胺造影在粘连性肠梗阻手术时机选择中的作用
肠梗阻是普通外科常见的急腹症之一,在住院的肠梗阻患者中有2/3是因为术后肠粘连造成的.对粘连性肠梗阻目前公认应首选保守治疗,如保守治疗无效或有绞窄性肠梗阻倾向时,再中转手术.目前确定中转手术的时机主要根据临床观察和保守治疗的时间决定,有很大的主观性.本研究旨在探讨应用实验室检查及影像学等客观资料进行手术时机的判断,避免或减少过度手术或者延误手术对患者造成的伤害.
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表现为粪石性肠梗阻的克鲁恩病一例
患者男,47岁.因腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气1d急诊入院.1979年因球部溃疡而施行选择性迷走神经切断+半胃切除术,1989年施行粘连性肠梗阻松解术.经检查诊断为小肠梗阻.
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经鼻肠减压管在治疗急性粘连性小肠梗阻中的作用研究
粘连性肠梗阻是肠梗阻中常见的一种,其中约80%是腹部手术后粘连所致[1],经保守治疗无效时则需手术治疗[2].传统的鼻胃管减压范围仅限于胃内容物,对于肠内容物的减压作用甚微,因此对于肠梗阻的减压存在局限性.我们使用经鼻肠减压管对梗阻肠段进行全程负压吸引以达到好的减压效果,从而尽快缓解肠梗阻.
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结核性广泛粘连性肠梗阻治疗的初步探讨
自1986年1月至1999年1月,我院收治结核性广泛粘连性肠梗阻(tubercuious and extensively adhensive intestinal obstruction,TBEAIO)32例,我们采用了胃肠减压,剖腹分离壁、脏腹膜,重建腹膜腔,腹腔内注入氧气和抗结核药物,胃管内给药等综合治疗措施,现报告如下.
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开腹手术、高频电刀与超声刀治疗粘连性肠梗阻疗效分析
目的 比较开腹手术、高频电刀与超声刀治疗粘连性肠梗阻的临床效果,探讨粘连性肠梗阻手术方式以及腹腔镜治疗肠粘连的优越性.方法 回顾性分析1999年6月至2010年6月应用超声刀治疗粘连性肠梗阻27例及高频电刀手术治疗粘连性肠梗阻23例患者的临床资料,并与同期30例开腹手术对比分析.结果 平均手术时间超声刀组为(62.1±17.7)min,高频电刀组为(98.0±37.0)min,开腹手术组为(115.0±20.2)min.与另外两组比较,超声刀组手术时间显著降低;与开腹手术组比较,高频电刀组手术时间显著下降(P<0.01).3组平均术中出血量分别为(13.9±4.4)ml、(35.0±6.4)ml和(150.0±35.0)ml,超声刀组低于另外两组,高频电刀组低于开腹手术组差异有统计学意义(P<0.01).平均术后住院时间分别为(3.2±0.5)d、(6.1±1.0)d和(11.8±4.0)d,超声刀组与高频电刀组显著低于开腹手术组(P<0.01).超声刀组无一例发生并发症.高频电刀组发生2例,开腹组发生7例,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声刀及高频电刀治疗粘连性肠梗阻具有创伤小、术后康复快、并发症少及住院时间短等优点.超声刀治疗效果优于高频电刀.
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直肠癌Dixon术后早期机械性肠梗阻的病因及防治体会
目的 探讨直肠癌Dixon术后早期机械性肠梗阻的病因、手术时机的选择及防治体会.方法 自2008年5月至2012年3月在我科行直肠癌Dixon术的患者458例,其中18例患者在术后1个月出现机械性肠梗阻,经过积极保守治疗并影像学检查,其中13例接受了手术治疗.结果 18例术后早期机械性肠梗阻患者,CT检查发现扩张肠管坠入盆腔12例(66.7%).13例患者再手术,手术探查明确梗阻原因,盆底腹膜裂孔疝3例,小肠坠入盆底并粘连成角9例,小肠间单业粘连1例.手术方式包括内疝复位、重新关闭腹膜裂隙3例;盆底粘连松解9例,其中1例行坏死肠管切除,1例行小肠短路手术;小肠单班粘连松解1例.术后并发症包括腹腔内与切口感染各1例,所有患者均痊愈出院.结论 直肠癌Dixon术后早期机械性肠梗阻的主要病因为小肠坠入盆底并粘连成角、盆底腹膜裂孔疝、腹腔单纯肠粘连,再手术时机选择极为重要,预防主要以关闭盆底腹膜以及避免肠管坠入盆底为主.
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腹腔镜肠粘连松解术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的Meta分析
目的 系统评价腹腔镜肠粘连松解术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、ICTRP、CNKI、VIP、CBM和Wanfang Data数据库,收集腹腔镜肠粘连松解术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2017年3月.由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入31个研究,3293例患者,Meta分析结果显示,与开腹手术比较,腹腔镜肠粘连松解术能降低肠梗阻复发率(OR=0.18,95%CI 0.12~0.25,P<0.000 01)、总并发症发生率(OR=0.17,95%CI 0.13~0.23,P<0.000 01)、切口感染发生率(OR=0.21,95%CI 0.13~0.35,P<0.000 01)、肺部感染发生率(OR=0.35,95%CI 0.15~0.82,P=0.02)和术后肠漏发生率(OR=0.32,95%CI 0.15~0.70,P=0.005).结论 现有证据表明腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的复发率和并发症发生率低.
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小肠冰醋酸损伤1例
1 病例报告患者男,30岁.因肛门不排气、排便,全腹胀痛伴呕吐3 d 入院.查体:神清,心肺未见异常;全腹膨隆,左腹直肌旁可见一15 cm 手术瘢痕,下腹正中有一6 cm 手术瘢痕;全腹压痛,腹肌紧张,肠鸣音弱.按"粘连性肠梗阻"非手术治疗,2 d 后肛门排气、排便,试进全流饮食.第2天突感胸闷,剑下剧痛,全腹肌紧张、压痛、反跳痛.
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小肠外固定排列术治疗广泛性肠粘连87例
1992年6月~2002年6月,我院采用小肠外固定排列术治疗广泛性肠粘连87例,疗效满意.1 临床资料1.1 一般情况 87例中,男51例,女36例;年龄13~71岁,平均36.5岁.病程0.5~21年,平均4.5年.既往有3次或3次以上手术史24例,2次37例,1次24例,无手术史2例.
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注射用生长抑素对腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻疗效的影响
目的 探讨分析注射用生长抑素对腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻疗效的影响,为粘连性肠梗阻患者的临床治疗提供新的思路及理论支持.方法 抽取2012年4月-2015年3月滑县人民医院接收的102例粘连性肠梗阻患者,根据治疗方法不同分为手术组及联合组,各51例.手术组仅采用腹腔镜手术治疗,联合组在手术治疗基础上加用生长抑素注射液.术后9个月对患者进行随访,对比两组患者治疗效果及肛门恢复排气和肠蠕动恢复时间、住院时间.结果 联合组治疗总有效率为94.12%,手术组为90.20%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);联合组肛门恢复排气时间、肠蠕动恢复时间及住院时间均明显少于手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合腹腔镜手术及生长抑素注射液治疗粘连性肠梗阻患者效果显著,可有效提升治疗效果,缩短机体生理功能恢复时间,具有一定临床价值,值得推广运用.
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CT胃肠造影在粘连性肠梗阻中的应用
目的探讨CT、胃肠造影检查在粘连性肠梗阻中的应用价值,提高粘连性肠梗阻的治疗效果.方法对44例完全性粘连性肠梗阻病例,术前行螺旋CT、胃肠造影检查,结合临床,指导治疗.结果 26例行保守治疗,18例行手术治疗.术前发现单纯性肠梗阻26例,闭袢性肠梗阻4例,绞窄性肠梗阻8例,广泛性粘连性肠梗阻4例,肠系膜上动脉血栓形成2例.手术率40.9%,治愈率95.45%(42/44),术后并发短肠综合征1例,死亡1例.结论 CT、胃肠造影检查对于指导粘连性肠梗阻的治疗有重要意义.
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生长抑素联合肠梗阻导管在粘连性肠梗阻非手术治疗中的应用价值评价
目的 探讨选择生长抑素+肠梗阻导管对粘连性肠梗阻患者完成治疗后获得的临床效果.方法 选择河南煤炭建设集团有限责任公司职工医院2012年07月-2014年07月粘连性肠梗阻患者130例.通过抽签法对粘连性肠梗阻患者进行随机分组.组别名称设定为D1组(观察组65例)以及D2组(对照组65例).D1组:临床选择生长抑素+肠梗阻导管的方法进行治疗;D2组:临床选择鼻胃管的方法进行治疗.比较所有粘连性肠梗阻患者在临床治疗总有效率、患者胃肠减压量、患者腹胀痛缓解时间以及排气恢复时间等方面表现出的差异.结果 所有粘连性肠梗阻患者完成临床治疗后,在临床治疗总有效率方面,D1组明显高于D2组粘连性肠梗阻患者(P<0.05);在腹胀痛缓解时间方面、胃肠减压量以及恢复排气时间几方面,D1组明显优于D2组粘连性肠梗阻患者(P<0.05).结论 针对粘连性肠梗阻患者,临床选择生长抑素+肠梗阻导管进行治疗,能够发挥显著的临床治疗效果,将患者相关临床指标有效改善,终成功提高粘连性肠梗阻患者的生活质量.
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术后粘连性肠梗阻治疗及预防措施
目的提高对粘连性肠梗阻临床特点、手术指征的认识,改善手术质量.方法分析76例粘连性肠梗阻的临床特点及治疗结果.结果76例中急症手术治疗15例,保守治疗61例中,中转手术38例.2例出现肠瘘,二次手术治愈,1例癌性粘连梗阻患者家属拒绝手术治疗,1例术后衰竭死亡,其余全部治愈无并发症.结论部分粘连性肠梗阻病例经保守治疗症状得到缓解,但多数需要手术治疗,对于有手术指征的粘连性肠梗阻,把握手术的时机和对术式作出正确的选择,才能达到好的治疗效果.
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腹腔镜和开腹阑尾切除术后粘连性肠梗阻发生的对比分析
目的 比较研究腹腔镜与开腹阑尾切除术后粘连性肠梗阻的发生风险.方法 对2009年-2012年秦皇岛市第一医院收治的283位阑尾炎患者进行临床回顾性分析,其中传统开腹阑尾切除手术98例(OA组),腹腔镜阑尾切除手术87例(LA组).对两组患者的一般资料、术中资料以及术后恢复情况进行全面的分析对比,并采用SPSS统计分析软件,总结两种手术后的粘连性肠梗阻发生情况.结果 两组患者均顺利完成阑尾切除手术,但术后OA组出现6例(6.12%)粘连性肠梗阻情况,而OA组中没有出现粘连性肠梗阻情况,经卡方检验,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相对于传统的开腹阑尾切除术,腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复时间快等优势,且能有效降低术后粘连性肠梗阻的发生率,值得临床治疗推广.
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粘连性不完全性肠梗阻疗效观察
我院2003年1月至2006年1月以中西医结合非手术治疗69例粘连性不完全性肠梗阻患者,取得满意效果,现报道如下
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β-七叶皂甙钠治疗粘连性肠梗阻疗效观察
目的 观察β-七叶皂甙钠在粘连性肠梗阻治疗中的疗效.方法 将2010年4月-2012年8月保定市第一医院160例粘连性肠梗阻患者根据治疗方式不同分为治疗组(80例)和对照组(80例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗外加用β-七叶皂甙钠.观察两组患者临床症状、腹部体症状改善情况、肠鸣音恢复情况、排气时间、中转手术治疗率、平均住院天数等.结果 β-七叶皂甙钠组用药后临床症状、腹部体症改善明显,肠鸣音恢复、肛门排气时间明显提前,转手术治疗率降低、平均住院天数缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 β-七叶皂甙钠可以有效治疗粘连性肠梗阻.
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无手术史肠粘连36例临床分析
粘连性肠梗阻常由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起,临床上以手术后所致的粘连性肠梗阻为多见,但是,无手术史肠粘连也并不罕见.作者自1996年至今的10年来在我院及其分院进行的各种腹部手术中,共发现肠粘连180例,其中无既往手术史者36例(20%).现将该组患者发生肠粘连的不同情况,进行分析.
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肠梗阻导管术中小肠内排列治疗粘连性肠梗阻的临床效果观察
目的 探讨肠梗阻导管术中小肠内排列治疗粘连性肠梗阻的临床效果.方法 96例粘连性肠梗阻患者,将其随机分为对照组及观察组,各48例.其中对照组均予以传统的肠粘连松解术,观察组予以肠梗阻导管术中小肠内排列治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组患者平均手术用时多于对照组,差异具有统计学意义(P=0.02<0.05);观察组平均住院费用、住院时间、术后通气时间、再发肠梗阻及术后间断性腹胀发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);.结论 肠梗阻导管术中小肠内排列术疗效可靠,操作简单,可作为粘连性肠梗阻手术的首选术式.