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在非动脉粥样硬化性,非肝素化猪循环模型中心肌和外周缺血导致妊娠相关血浆蛋白A增加
循环妊娠相关血浆蛋白 A(PAPP-A)作为急性冠状动脉综合征(ACS)的一种有用的生物标志物被人们进行了广泛讨论。作者用猪作为模型对心肌缺血的动态性的 PAPP-A 进行了评估。通过对左前降支结扎诱导的心肌缺血(LAD)冠状动脉的操作从而使机体产生 PAPP-A。已经确定系统性上升所导致的心肌缺血并非是产生妊娠相关蛋白 A 的来源,然而有趣的是,通过左股动脉结扎所诱导得外周组织缺血却能引起左后肢系统性上升从而产生 PAPP-A。这是证明 PAPP-A 升高的升高与动脉粥样硬化或使用肝素期间心肌缺血是密切相关的。作者的实验结果对循环妊娠相关血浆蛋白 A(PAPP-A)作为急性冠状动脉综合征(ACS)中这一有用的生物标志物的具体作用进行了系统的讨论。
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高脂喂养2型糖尿病下肢缺血模型大鼠的构建
背景:目前普遍采用结扎或切除大鼠后肢股动脉或髂动脉的方法来制备后肢缺血模型,但对于如何建立及评估糖尿病高脂高血糖慢性动脉硬化闭塞症的缺血状态,尚无一个稳定有效慢性缺血模型及方法。目的:构建及评价高脂喂养2型糖尿病下肢缺血模型大鼠。方法:将大鼠20只随机分为2组,糖尿病组10只予以高脂喂养6个月,腹腔注射链硫脲菌素50 mg/kg诱发糖尿病模型,对照组10只予以普食喂养6个月,两组大鼠均结扎股动脉建立右下肢缺血模型。结果与结论:建模后第1天,两组大鼠多普勒血流及CT 血管造影均呈显著降低提示缺血造模成功,两组建模后第7,14天行激光多普勒检测发现血流有逐渐恢复趋势,建模后第28天糖尿病组血流恢复较对照组显著迟缓(P <0.05)。CT血管造影检测显示,建模后第28天,糖尿病组右下肢股动脉结扎处近端仅有少量血管代偿性增加,远心端仍无明显血流。病理组织及免疫组织化学染色染色显示,建模后第28天,糖尿病组缺血部位肌肉组织出现结构组织破坏,炎性细胞浸润,毛细血管密度患侧低于健侧;糖尿病组缺血肌肉组织血管内皮生长因子较对照组的蛋白表达明显增加(P <0.05)。结果显示,长期高脂喂养糖尿病大鼠,通过股动脉结扎及CT血管造影技术可成功构建糖尿病下肢缺血模型。
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股动脉破裂大出血结扎后肢体存活1例
患者,男,24岁,被6 000 V高压电烧伤烧伤总面积28%,Ⅲ度16%.右手为电流入口,右腹股沟区、大腿和背部为电流出口,皮肤炭化,右足背动脉搏动存在但较左侧为弱.经抗休克治疗,伤后第4天行右下腹部、腹股沟区、大腿切痂,术中见大隐静脉近卵圆窝处3 cm处有一4 cm长的栓塞,周围组织肿胀,无光泽,股区深筋膜浅层明显坏死.结扎股静脉,右腹股沟区扩创后用腹部带蒂皮瓣转移覆盖,手术顺利.伤后第12天患者突然出现右腹股沟区包扎敷料大量渗血,立即拳压止血,同时加快补液输血抗休克抢救,紧急手术探查.
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DR和CT对大鼠股动脉结扎诱导的侧支血管显像能力的对比研究
目的:探讨数字化X线摄影(digital radiography,DR)和电子计算机断层扫描成像(Computed Tomography,CT)对大鼠股动脉结扎诱导的侧支血管显像能力的对比.方法:28只健康SD大鼠,右侧行股动脉结扎,存活1W,采用明胶-四氧化三铅混合物行血管造影观察大鼠后肢侧支血管形成情况并分别采用DR及CT进行摄片,观察DR及CT对侧支血管的显像能力.结果:DR及CT均显示在股动脉结扎处血管连续性中断,并出现不同数量的侧支血管;DR对新生侧支血管的显影分辨率和清晰度明显高于CT,且远端股动脉显影较CT清晰,CT横断面成像具有放射状伪影.结论:经DR拍摄的侧支血管的显像能力较CT清晰,利用DR可以直观清晰的将其显像.
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自体血栓并股动脉结扎建立有效的大鼠后肢缺血模型
动物后肢缺血模型广泛应用于血管新生机制及缺血性疾病治疗等方面的研究.1987年,Couffinhal等[1]通过结扎小鼠股动脉及各分支成功建立了后肢缺血模型.随后,基于这一模型的实验方法,研究者又将实验对象扩展到Wistar大鼠、SD大鼠、Lewis大鼠等其他鼠类动物[2-4].在建立这些后肢缺血模型时,研究者多以激光多普勒成像系统(laser doppler perfusion imaging system,LDPI)显示的血流灌注量作为肢体缺血判断指标,而后肢组织的病理改变等状况多被忽视或回避.有研究指出,结扎Wistar大鼠股动脉及其分支并不能有效地引起后肢缺血[5-6].为克服单纯结扎大鼠股动脉及各分支建模的不足,本实验采用自体血栓合并结扎股动脉建立了有效的大鼠后肢缺血模型.该模型为研究急、慢性缺血性疾病的发病机制和促血管新生治疗的评估等提供了有效的平台.
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黏着斑激酶在大鼠后肢侧支血管生长过程中的表达
平滑肌细胞迁移是侧支血管生长过程中的重要事件.细胞外基质降解、纤维连接蛋白高表达、基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9表达增加等,为平滑肌细胞移动提供适宜的外部环境[1,2],平滑肌细胞本身也转为合成表型,胞内骨架蛋白水平等发生改变[3].与平滑肌细胞迁移相关的细胞内、外信号转导途径尚不清楚.研究发现黏着斑激酶(FAK)参与血管发生,与调节平滑肌细胞增殖及表型有关[4,5].本实验应用免疫组织化学方法观察了股动脉结扎后大鼠后肢侧支血管生长过程中FAK及其磷酸化形式FAK(pY397)的表达,探讨它们与平滑肌细胞移动及新内膜形成之间的关系.
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股动脉结扎清创引流治疗股动脉假性动脉瘤感染破裂大出血
目的 探讨股动脉结扎清创引流治疗股动脉假性动脉瘤感染破裂大出血的安全性.方法 对12例注射毒品导致的股动脉假性动脉瘤感染破裂大出血患者采用一期结扎股动脉清创引流,有下肢缺血症状者二期股动脉重建.结果 11例行一期结扎股动脉后下肢无坏死,其中2例出现间歇性跛行,行二期股动脉重建后症状消失;例一期结扎股动脉后下肢缺血坏死截肢.结论 股动脉结扎清创引流治疗股动脉假性动脉瘤破裂大出血对大多数患者是安全的.
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注射吸毒所致感染性假性股动脉瘤的股动脉结扎治疗
目的 总结股动脉结扎治疗注射吸毒所致感染性假性股动脉瘤的体会.方法 对45例注射吸毒所致感染性假性股动脉瘤患者资料进行回顾性分析.采用股动脉或髂外动脉结扎+瘤体切除术治疗感染性假性股动脉瘤,术后预防血栓形成及抗感染治疗,并随访患肢功能.结果 44例患者保肢成功,近期患肢行走功能良好.1例术后因深静脉血栓形成,出现肢体坏死而截肢.结论 34例(75.6%)获3~12个随访,疗效满意.股动脉结扎是治疗感染性假性股动脉瘤的有效方法.
关键词: 动脉瘤 假性/外科学 感染性假性动脉瘤/治疗 股动脉结扎 -
注射毒品所致假性股动脉瘤治疗体会(附34例)
目的探讨注射毒品所致假性股动脉瘤的外科疗法.方法对34例注射毒品所致假性股动脉瘤病人的临床资料进行回顾分析.结果13例直接采用ePTFE人造血管行旁路髂外动脉和股浅动脉端侧吻合术,3例采用自体大隐静脉原位移植术,其中1例术后吻合口破裂出血改行ePTFE人造血管行旁路髂外动脉动脉和股浅端侧吻合术,18例股动脉结扎术.全部病例保肢成功.血管移植者术后复查彩色多普勒显示移植血管通畅.结论在患者不能采用合适的自体大隐静脉移植及人造血管移植时,运用结扎股动脉术是治疗注射毒品所致假性股动脉瘤的有效方法.
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结扎股动脉治疗注射毒品所致假性股动脉瘤体会
目的:探讨结扎股动脉在治疗注射毒品所致假性股动脉瘤中的优缺点.方法:运用结扎股动脉术对16例注射毒品所致假性股动脉瘤患者的临床资料进行回顾分析.结果:16例患者全部保肢成功,术后复查彩色多普勒显示远端血管充盈.结论:在患者不能采用合适的自体大隐静脉移植及人造血管移植时,股动脉结扎术是治疗注射毒品所致假性股动脉瘤的有效方法之一.
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感染性股动脉假性动脉瘤破裂的护理
感染性股动脉假性动脉瘤多继发于动脉损伤,包括吸毒、吻合口及穿刺介入[1].临床表现为搏动性肿块,肿块压迫症状,下肢缺血症状伴局部皮肤红肿、发热及破溃.近年来因经股动脉注射毒品导致的假性动脉瘤趋于增加,患者常携带乙肝、丙肝甚至HIV病毒,合并瘤内感染甚至败血症、股深静脉血栓形成或闭塞,以及反复破裂大出血甚至失血性休克导致死亡[2].我科对这部分患者在实施急救后行股动脉结扎或栓塞术并辅以系统护理,取得良好效果,现报告如下.