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腹腔镜辅助下胃转流术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖、血脂、血压的影响
探讨腹腔镜辅助下胃转流手术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖、血脂、血压的影响.回顾性分析腹腔镜辅助下胃癌根治术和胃转流术患者术前及术后1、3、6月血糖、血脂、血压的变化.胃癌合并2型糖尿病患者术后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压情况较术前明显改善,好转治愈率89％,大部分患者不需要继续应用降糖、降脂、降压药物治疗.腹腔镜辅助下胃转流术本身具有微创、恢复快、并发症少的优点,对胃癌合并2型糖尿病患者具有很好的治疗效果.
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Roux—Y胃转流手术治疗2型糖尿病的研究进展
2型糖尿病的慢性并发症是引起患者致残、致死的主要病因,药物能够减少并发症的发生率,但无法根治糖尿病.近年发现用于治疗病理性肥胖症的Roux-Y胃转流术(GBP)不仅能使体重显著而持久的下降,而且能使大部分2型糖尿病得以治愈.GBP与内科保守治疗优势互补,为广大2型糖尿病患者提供新的治疗方法.
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胃转流术在胃部疾病合并2型糖尿病的应用
目的 探讨胃转流术对胃部疾病合并2型糖尿病术后的血糖及并发症的影响.方法 选取42例胃部疾病(包含良性病及恶性病)合并2型糖尿病患者行胃部切除术或胃全切,消化道重建采用Roux-en-Y胃转流术式.对其临床资料进行回顾性分析.结果 42例手术均获成功.术后1月与术前空腹血糖比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3月与术后1月的早晨空腹血糖比较,差异无统计学意义.术后并发症出现胃瘫综合征9例,切口液化5例,未出现吻合口瘘及术后出血.结论 胃转流术是治疗胃部病变合并2型糖尿病的一种有效的治疗方法.术后胃瘫综合征是胃转流术治疗2型糖尿病术后常见并发症,其次为切口脂肪液化,以上情况术前采取预防措施、术后采用积极治疗手段均可治愈.
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2型糖尿病胃转流术后胰高血糖素样肽-1的变化及其意义
目的 探讨2型糖尿病患者行胃转流术后血清胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)的变化及意义.方法 对37例2型糖尿病患者行胃转流术,手术前后检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰高血糖素样肽-1(FGLP-1)、餐后2h胰高血糖素样肽-1(2 h GLP-1),并计算胰岛素敏感指数((ISI)=1/FPG×FIns.结果 37例患者均获随访1年以上,29例达到完全缓解,5例部分缓解,3例无效,总有效率为91.9％.与术前比较,术后FPG、2 h PG、及HbA1c呈显著下降,FGLP-1、2 h GLP-1及ISI则较术前明显升高(P均＜0.05);FGLP-1、2 h GLP-1与ISI呈正相关(r分别为0.64、0.58,P＜0.01或＜0.05).结论 胃转流术治疗2型糖尿病有明显效果,其作用机制之一是术后患者肠源性GLP-1的分泌增加进而改善胰岛素敏感性.
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食管化学烧伤30例围手术期护理体会
1980年2月～2006年6月,我们对30例食管化学烧伤患者进行手术治疗.现将围手术期护理体会介绍如下.临床资料:本组30例,男19例,女11例;年龄5～56岁(＜ 12岁者11例).其中27例为误服化学腐蚀剂所致,因自杀而服3例.其中强碱23例,强酸7例.30例均在烧伤0.5 a后行食管重建术,其中8例行食管部分切除、食管胃吻合术,6例行食管旷置、食管胃转流术,16例行结肠代食管术.
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2型糖尿病患者胃转流手术前后的护理
2型糖尿病是一个全球性问题,占糖尿病总人数的85％～90％,中国2型糖尿病患病人数已达9000万.糖尿病常合并高血脂和高血压,它所带来的心血管疾病、肾功损害、肢端坏死等严重并发症,严重影响了患者的生活质量与预期寿命,给患者本人及社会带来了沉重负担.20世纪80年代,人们在手术治疗病态肥胖时发现合并有2型糖尿病的患者接受减肥治疗手术后,体重显著减轻的同时血糖也恢复了正常,2型糖尿病的治愈率达90％,糖尿病相关并发症得到了控制,从而开创了外科治疗2型糖尿病的新途径[1].2010-10-2011-10笔者所在科共开展胃转流手术治疗2型糖尿病23例,现将护理经验报告如下.
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2型糖尿病胃转流术治疗的护理
近年来,我国2型糖尿病的患者不断上升,成人已高达10％,而且发病日趋年轻化,成为威胁人们健康的主要疾病之一[1].从2000多年前的《皇帝内经》到近百年现代医学,对糖尿病的治疗是能做到对疾病的控制,而不是治愈.传统的治疗方法以内科为主.
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胃转流术治疗2型糖尿病122例疗效分析
目的 探讨胃转流术对2型糖尿病患者的降糖效果及机制.方法 122例行胃转流术的2型糖尿病患者,分析手术前、后空腹血糖、口服糖耐量、胰岛素抵抗指数、空腹C肽、胰岛素刺激释放试验、体质量指数、饮食量变化及术后6个月糖尿病转归.结果 术后1个月,患者体质量指数无明显变化,口服糖耐量及空腹C肽、胰岛素刺激释放试验结果较术前均有好转(P＜0.05),糖化血红蛋白水平明显下降(P＜0.05)；手术前、后空腹胰岛素水平无明显变化(P＞0.05)；术后随访6个月,91例无需药物其血糖可控制在正常范围,26例明显好转；术后6个月治疗总有效率为95.9％.结论 胃转流手术治疗2型糖尿病安全、有效.
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胃转流手术治疗2型糖尿病护理体会
2型糖尿病是危害人们健康的一种重要慢性疾病，主要是患者体内胰岛素分泌不足或作用缺陷对胰岛素的要求增多引起血糖升高，尿糖出现，从而发生糖、蛋白质、脂肪三大营养物质代谢紊乱，影响正常生理活动的一种疾病，主要发病机制是机体胰岛素抵抗和分泌缺陷［1］。传统药物治疗不能根本治愈，也很难阻止糖尿病并发症的发生与发展。近年来的研究发现，胃转流手术作为一种有效的减肥手术，对2型糖尿病的改善、治愈起到很好的效果，术后患者可不再采取降糖措施［2］。2011-07—2014-12，我科开展胃转流手术治疗32例2型糖尿病，效果良好，现将护理体会报告如下。
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胃转流术与内科强化治疗2型糖尿病的Meta分析
目的 探讨胃转流术(RYGB)与内科强化治疗(ILMI)2型糖尿病的疗效差异.方法 检索PubMed、Embase、CNKI、CBM和万方数据库自建库到2016年6月16日,查找胃转流术与内科强化治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),由两位研究员独立筛选文献、提取资料和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入8个RCT,共420例患者,其中205例患者接受胃转流术,215例患者接受内科强化治疗.Meta分析结果显示:与内科治疗相比,胃转流术组空腹血糖下降明显[MD=-2.07,95%CI(-2.93,-1.21),P<0.01],糖化血红蛋白降低明显[MD=-1.71,95%CI(-1.86,-1.55),P<0.01],糖尿病的缓解率显著提高[RR=6.45,95%CI(3.56,11.68),P<0.01],BMI下降明显[MD=-7.23,95%CI(-7.51,-6.94),P<0.01],但不良反应发生率增加[RR=1.91,95%CI(1.37,2.66),P<0.01].结论 对于2型糖尿病患者,在血糖及体质量控制方面,短期内胃转流术可能优于内科强化治疗,但不良反应的发生率增加.
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胃转流术治疗2型糖尿病患者的围术期护理
对6例2型糖尿病患者行胃转流术.结果 本组患者住院10～12 d,术后3 d患者肛门排气进流质饮食,术后6 d进半流质饮食,术后9 d进普通饮食.2例患者术后5 d内每天静脉注射胰岛素,5 d后未再使用胰岛素和降糖药物,出院时空腹血糖4～5 mmol/L;其余4例术后7 d内静脉注射胰岛素,出院后改用口服降糖药,3个月后空腹血糖4～6mmol/L,予停用降糖药,提出术前全面评估患者病情、做好心理护理、控制血糖,术后加强血糖监测、胃管护理、营养支持、预防切口感染,注重出院指导和随访,可提高手术成功率,减少术后并发症,促进患者康复.
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腹腔镜下胃转流治疗2型糖尿病的手术配合
总结143例2型糖尿病患者实施腹腔镜胃转流术治疗的手术配合经验.提出术前备好直线型切割吻合器,术中保持腹腔镜设备、超声刀正常运转,熟悉手术操作步骤是其配合要点.
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胃转流手术治疗2型糖尿病45例临床体会
糖尿病是严重危害人类健康的慢性疾病,全球糖尿病病人在1.5亿以上,且其患病率逐年增加,其中2型糖尿病病人占85％左右[1].糖尿病的慢性并发症是造成病人致残致死的主要原因,虽然通过严格的饮食控制、加强运动、口服降糖药物及应用胰岛素等治疗,但很少使病人血糖完全恢复正常[2].近年来发现Roux-en-Y胃转流术(gasfric bypass,GBP)可有效治疗2型糖尿病病人[3].我院现已开展GBP手术45例,取得满意疗效.
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Roux-Y胃转流术治疗2型糖尿病及病态肥胖现状
近几年,Roux-Y胃转流术(Roux-Y gastric bypass,RYGB)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的治疗作用引起了人们的极大关注 [1-3].
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胃转流手术和糖尿病
胃转流手术用于治疗病态肥胖症不仅导致显著而持久的体重下降,而且使糖尿病得以缓解.本文通过复习文献,对胃转流手术的原理、手术方式以及对糖尿病的影响及其作用机制做一综述,同时探讨胃转流手术用于治疗糖尿病的可行性.
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手术治疗糖尿病的研究进展
糖尿病是严重危害人类健康的慢性疾病之一,其中2型糖尿病占85%左右.全球2型糖尿病的患者在1.5亿以上,而且其患病率逐年增加.糖尿病的慢性并发症是造成患者致死、致残的重要原因.
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胃转流术对2型糖尿病大鼠血糖、胰岛素水平及胰岛数目的影响
目的 观察胃转流术(GBP)对2型糖尿病大鼠的降糖效果及对胰岛数目的影响.方法 健康雄性SD大鼠随机分为糖尿病手术组(DO组)、糖尿病假手术组(DS组)、糖尿病对照组(DC组)和正常手术组(NO组),每组8只.术前及术后第1、2、4、8周分别测各组空腹血糖(FPG)、胰岛素(Fins)水平;术后2个月苏木素-伊红(HE)染色观察胰腺病理变化.结果 DO组术后第2周FPG由术前的(17.80±2.26) mmol/L降至(14.93 ±1.78) mmol/L(P＜ 0.05),术后第8周降至(6.18 ±0.53) mmol/L(P ＜0.05),DO组术后各时间点FPG明显低于DS、DC组相应时间点(P＜0.05).DO组术后第8周Fins由术前的(11.89±0.87) mmoL/L升高到(14.70±1.04) mmol/L(P＜0.05).术后病理可见平均胰岛数量,DO组比DC、DS组增加(P ＜0.05);DO组胰岛较大,胰岛细胞密度增多.结论 GBP能明显降低2型糖尿病大鼠的血糖,提高胰岛素水平,与术后胰岛数目增多有关.
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胃转流术对2型糖尿病大鼠胰高血糖素样肽1及小肠黏膜的影响
目的 观察胃转流术(GBP)对2型糖尿病大鼠胰高血糖素样肽1(GLP-1)及小肠黏膜的影响,探讨GBP术降糖机制.方法 健康雄性SD大鼠随机分为正常手术组(NO组)、正常对照组(NC组)、糖尿病手术组(DO组)、糖尿病对照组(DC组).术前及术后第1、2、4、8周分别检测各组GLP-1、空腹血糖(FPG)、胰岛素.术后2个月苏木素-伊红(HE)染色观察末段回肠黏膜病理变化,测量肠黏膜厚度和绒毛高度.结果 DO、NO组GBP术后第8周空腹GLP-1分别由术前的(7.38±1.71) pmol/L和(7.23±1.59) pmol/L升高到(17.80±1.39) pmol/L和(15.48±1.21) pmol/L(P＜0.05).DO组术后第8周FPG由术前的(17.71 ±1.99) mmol/L下降到(5.95 ±0.51) mmol/L (P＜0.05).术后各时相点DO组GLP-1、FPG明显低于相应时间点DC组(P＜0.05),NO组手术前后FPG无明显变化.DO组术后第8周胰岛素由术前的(11.93±0.75) mmol/L升高到(14.80±0.78) mmol/L(P＜0.05).DO、NO组肠黏膜厚度和绒毛高度均显著高于DC组和NC组(P＜0.05).结论 GBP术后肠黏膜的增生导致GLP-1升高可能为降糖机制之一.
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胃转流术对2型糖尿病大鼠肝组织胰岛素受体底物-2、葡萄糖转运体-2表达的影响
目的 观察胃转流术(GBP)对2型糖尿病(T2DM)大鼠肝组织胰岛素受体底物-2(IRS-2)、葡萄糖转运体-2(GLUT-2)表达的影响,探讨GBP改善胰岛素抵抗的机制.方法 健康雄性SD大鼠随机分为糖尿病手术组(DO组)、糖尿病对照组(DC组)、正常手术组(NO组)、正常对照组(NC组).术前及术后第1、2、4、8周分别测各组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算各组术前与术后第8周胰岛素敏感指数(QUICKI).应用Western blot及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测各组术后8周肝脏组织IRS-2、GLUT-2蛋白及mRNA的表达.结果 术后8周,DO组FPG由术前的(20.21±2.14) mmol/L下降至(8.50±2.19) mmol/L(P＜0.05);DO组QUICKI由术前的0.43±0.02升至0.55±0.05(P ＜0.05);DO组与DC组比较,IRS-2、GLUT-2的蛋白表达分别增加43％和40％ (P ＜0.05),IRS-2、GLUT-2的mRNA表达分别增加28％和25％ (P＜0.05).结论 GBP可上调T2DM大鼠肝脏组织胰岛素信号传导通路中IRS-2、GLUT-2的表达水平,提高胰岛素敏感性.
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胃转流术对2型糖尿病大鼠脂肪组织胰岛素抵抗的影响
目的 观察胃转流术(GBP)对2型糖尿病(T2DM)大鼠脂肪组织胰岛素受体底物1(IRS-1)、磷酸肌醇3激酶(PI3K)蛋白表达的影响,探讨GBP改善胰岛素抵抗的机制.方法 将36只T2DM SD大鼠随机分为手术组(T组)、饮食控制组(F组)和糖尿病对照组(C组),每组12只.术前及术后第1、2、4、8周测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)并计算术前及术后第8周胰岛素敏感指数(QUICKI),Western blot检测各组术后第8周脂肪组织IRS-1、PI3K蛋白的表达.结果 与术前和同时间点对照组比较,GBP手术组大鼠FPG术后第1周开始降低,至术后第8周时T组大鼠FPG由术前的(17.28 ±2.15) mmol/L降至(5.79±1.83) mmol/L(P ＜0.05)；T组大鼠FINS经历了先升后降的过程,至第8周时FINS降至(7.69±1.73) mU/L(P＜0.05)；QUICKI在术后第8周时高于术前及对照组(P＜0.05)；手术组IRS-1、PI3K表达水平均显著高于对照组(P＜0.05).结论 GBP可改善脂肪细胞IRS-1/PI3K胰岛素信号转导通路,纠正脂肪细胞的胰岛素抵抗,提高T2DM大鼠的胰岛素敏感性.
