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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎118例的体会
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)因创伤小、恢复快,已成为胆囊切除术的金标准.由于胆道系统的复杂性,发生严重并发症的恶劣后果,急性胆囊炎是否行LC术目前仍存争议.现总结我科2002年12月~2008年1月急性胆囊炎行LC术118例,报道如下.
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腹腔镜联合纤维胆道镜经胆囊管取石术治疗胆总管结石40例分析
胆总管结石是一种在我国发病率较高的疾病,占全国胆石病人的5%~29%,平均18%[1].对于胆总管结石,传统手术方法是开腹胆总管切开取石、T管引流.我院2003年2月~2006年1月采用腹腔镜联合纤维胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)治疗胆总管结石40例,均获成功,报道如下.
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早期胃癌腹腔镜D+α1胃切除术9例中长期随访报告
近年来,腹腔镜胃癌手术是国内微创外科领域的一个新的热点.已有的报道认为,其技术操作的安全性、根治性均可达到开腹手术的同样标准,但目前尚缺乏长期临床效果资料.现将2003年4月~2004年12月完成的9例早期胃癌腹腔镜手术的中长期随访资料报道如下.
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腹腔镜下肝切除7例
自1991年Reich等[1]在世界上首先开展腹腔镜下肝切除术以来,国内外报道逐渐增多.由于肝脏是富血供的实质脏器,术中极易出血,而腹腔镜下又难以控制,故腹腔镜下肝切除术被看作是难度较大的手术,目前在临床上仍处于探索阶段.我院2004年10月~2007年3月开展腹腔镜下肝切除7例,报道如下.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤14例临床分析
目前治疗子宫肌瘤(myoma of uterus,UM)的主要方法为手术治疗和药物治疗,这两种方法有一定的局限性.子宫动脉栓塞术(uterine atrerial embolization,UAE)治疗UM安全,创伤小,并发症少,临床治疗效果良好.我院2001年2月~2005年10月采用UAE治疗UM 14例,疗效满意,现将结果报道如下.
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腹腔镜下手术治疗结肠气囊肿症2例
肠气囊肿症是一少见病,特征为肠壁或系膜上有多个黏膜下或浆膜下气囊肿.Morris等[1]报道该病发生率在结肠为46%,小肠27%,胃5%,小肠和大肠并发7%.
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开展电视腹腔镜胆囊切除术的经验与教训
1987年法国的外科医师Philipe Mouret在里昂成功完成世界上第1例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC),20世纪90年代初,LC除了在欧美开展以外,在亚洲国家迅速开展起来,1991年在我国首先报道LC的是云南曲靖地区医院的外科医师荀祖武.
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血管旁路术在主动脉弓部夹层动脉瘤腔内隔绝中的意义
我院于2005年9月至2007年10月收治了主动脉弓部夹层动脉瘤患者10例,通过血管旁路术延长锚定距离后,二期行腔内隔绝术(endovascular grafting exclusion,EVGE)成功隔绝夹层动脉瘤的破口,取得满意疗效.报道如下.
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肾脏血管外皮细胞瘤一例
血管外皮细胞瘤是一种血管源性肿瘤,可发生于全身任何部位,以盆腔、头颈部和脑膜部位多见.原发于肾脏的血管外皮细胞瘤极为罕见.我科于2008年4月收治1例,现结合文献报道如下.
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保留副会阴动脉的前列腺癌根治术
美国纽约Sidney Kimmel前列腺及泌尿系肿瘤研究中心Mulhall等报道,目前即使在保留神经血管束的前列腺癌根治术的患者中,仍有一部分术后勃起功能未能恢复.在这部分患者中,有相当一部分是因为术后存在血管异常,血管功能不全是前列腺癌根治术后勃起功能障碍的原因之一.
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经闭孔和经耻骨后入路尿道下悬吊术治疗压力性尿失禁的疗效比较:一项前瞻性多中心随机对照研究
作者报道了一项经闭孔和经耻骨后入路于尿道后方行尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的前瞻性随机比较研究结果.从2004年3月~2005年5月,88例经临床和尿流动力学检查诊断的连续病例(年龄>18岁)随机分为经耻骨后入路组(RPR组,42例)和经闭孔入路组(TOR组,46例),行尿道悬吊术.
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腹腔镜根治性膀胱切除及尿流改道术热点问题探讨
随着腹腔镜技术不断完善,腹腔镜根治性膀胱切除及尿流改道术被越来越多的患者和泌尿外科医师接受,世界各国泌尿外科医师对这种术式进行了积极的探索.初步的临床疗效显示了其可行性及诱人的应用前景.然而,由于腹腔镜根治性膀胱切除及尿流改道术仍然处于探索阶段,现有报道病例数不多,多的一组病例也只有几十例,全球报道病例数也不超过几百例,各组报道的手术方法有着很大的差异.因此比较各种手术方法的优缺点,探讨更为合理的手术步骤、技巧和方法,对推动该项技术的发展.提高手术疗效、减少并发症有着重要的临床意义.本文重点就该手术相关的一些热点问题作一个归纳和探讨.
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迟发性创伤性膈疝八例临床分析
创伤性膈疝是一种易被延误诊治的外科疾病,尤其迟发性创伤性膈疝,表现多样,受伤史多被忽视或遗忘,早期诊断非常困难,甚至发展到出现脏器绞窄坏死才明确诊断.我院自1986年12月至2006年12月,共收治创伤性膈疝56例,其中迟发性创伤性膈疝8例,占所有病例的14.3%.为了提高迟发性创伤性膈疝的诊治水平,现分析报道如下.
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闭孔疝二例临床分析
脏器自髋骨的闭孔管中脱出者称为闭孔疝,是体表看不见的腹外疝.临床上比较少见,其嵌顿率很高且易于误诊造成治疗上的被动.现将我院普外科2006年7月和2007年8月收治的2例闭孔疝患者资料报道分析如下.
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游离脂肪细胞移植后的调控
脂肪细胞移植是将患者自身其他部位的脂肪组织移植到需要充填的部位,这样,既可达到去除多余脂肪的目的,又可以用自体游离脂肪充填治疗体表畸形,使受区达到重新塑形的效果.1893年,Neuber报道使用许多小块自体游离脂肪组织填充软组织缺损获得很好的美容效果;1895年,Czerny报道首例自体脂肪移植乳房重建术;1986年,Illouz[1]将脂肪抽吸术所获得的脂肪,用注射器注射到软组织缺损的部位,把利用脂肪颗粒注射移植理论,称为脂肪细胞移植.自体脂肪组织作为一种良好的充填物,取材容易,组织来源丰富,不留瘢痕,组织相容性好,所以一直被广泛应用.但脂肪组织移植目前还存在着吸收率高达30%~50%等难以解决的问题,因此,如何在体内实现对脂肪细胞的调控,达到理想的要求,是整形外科的一个重大课题.
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初次全膝关节置换术后髌骨骨折临床探讨
全膝关节置换术后髌骨骨折是并发症之一,发生率为0.11%~21.4%[1],文献报道较少.其临床特点及疗效与非伞膝火节置换髌骨骨折明显不同.2000年1月至2006年12月我们对5例(5膝)初次全膝关节置换术后髌骨骨折的患者进行治疗,现报告如下.
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原位肝移植治疗肝性脊髓病二例并文献复习
肝性脊髓病(HM)是继发于多种肝病的一种少见的神经系统并发症,发病干F龄为30~60岁,男性高于女性,发病率为0.25%~0.27%,占肝病的2%~4%,以晚期肝硬化伴门体分流者或并发反复肝昏迷的患者为多见[1].自Troisi等[2]于1999年报道了第1例原位肝移植(OIJT)成功治疗HM后,国内外累计已有10例报道_[2-7],其中1例治疗无效[4].本文综合分析我中心2例及文献报道的10例OLT术治疗HM患者临床资料,探讨OLT在HM治疗中作用及影响疗效的主要凶素.
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腹腔镜解剖性肝切除的理念与实践
微创外科和外科微创化是21世纪外科发展的方向[1].腹腔镜技术作为微创外科的主要组成部分,已被广泛应用于外科的各个领域.1991年,妇科医师Reich首次报道了应用腹腔镜切除位于肝脏边缘的良性肿瘤[2].近年来,腹腔镜解剖性肝切除(laparoscopic ariatomic laepatectomy,LAH)理念的提出与应用,推动了腹腔镜肝切除技术的发展.
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腹腔镜技术在肝内外胆管结石治疗中的应用:附682例临床分析
随着腹腔镜、胆道镜技术的日益成熟,腹腔镜治疗肝内外胆管结石的应用越来越广泛,手术方式主要包括腹腔镜胆总管切开取石T管引流术、腹腔镜胆总管探查一期缝合术、腹腔镜胆囊切除术经胆囊管行胆总管探查取石等,并逐渐取代了传统的开腹手术.我院自1992年6月至2008年4月应用腹腔镜技术治疗肝内外胆管结石共682例,效果满意,报道如下.
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胰源性门静脉高压症的诊断与治疗
胰源性门静脉高压症又名胰源性区域性门静脉高压症,约占肝外型门静脉高压症的5%,亦是惟一能治愈的门静脉高压症,同时也是上消化道出血少见的原因之一.随着我国胰腺疾病发病率逐年上升,有关该病的文献报道逐渐增加,临床实践中发现的胰源性门静脉高压症病例亦不乏少数,但尚未引起临床医师的足够重视,常造成误诊或漏诊.