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小孔多方位颅内血肿抽吸术治疗重症脑出血的临床研究
目的 探讨重症脑出血的治疗方法及其效果.方法 对30例重症脑出血患者采用小孔多方位颅内血肿抽吸术,28例重症脑出血患者采用传统内科保守治疗.结果 治疗组治愈好转率66.67%,病死率33.33%;对照组治愈好转率28.57%,死亡率71.43%.结论 小孔多方位颅内血肿抽吸术治疗重症脑出血方法简捷,疗效确切,病死率低.
关键词: 重症脑出血 小孔多方位颅内血肿抽吸术 血肿内置管 疗效 -
现场系统急救对降低重症脑出血患者死亡率的分析
目的 分析现场系统急救(Systemic First-aid on Scene,SFAS)对降低重症脑出血(Serious Cerebral Hemorrhage,SCH)患者死亡率的作用.方法 2004-02~2006-02 SCH患者共86例,随机分为SFAS组(n=42)和一般转运组(n=44)进行院前急救,通过CT平扫估计颅内首次出血量,通过随访了解一周内死亡人数.结果 SFAS组平均颅内出血量约为(46.12±2.30)mL,死亡16例,死亡率约为38.10%;一般转运组平均颅内出血量(68.20±2.84)mL,死亡29例,死亡率约为65.91%.通过t检验及χ2检验两组间颅内出血量,死亡率均差异有统计学意义.结论 现场系统急救较一般转运能显著降低重症脑出血患者出血量及死亡率.
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微创清除术治疗重症脑出血的临床分析
颅内血肿微创清除术是近年来开展、推广起来的一种先进方法.同传统的开颅手术相比、具有操作简单、创伤小,只需局麻.整个手术病程病人只受3mm针道损伤;定位准确,固定牢固,安全方便,不易感染,清除血肿快捷、有效、彻底等特点.尤其对重症大量脑出血患者,对及时缓解脑疝,减轻颅内压,避免脑干进一步损伤,更有许多优点.我院自1999年以来对44例重症脑出血采用微创清除方法治疗,取得了良好的疗效.
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重症脑出血术后患者的临床护理体会
目的 探讨脑出血术后患者的护理经验.方法 回顾23例脑出血术后患者的护理过程.结果 通过氧疗、吸痰、降颅压、止血和利尿、严密的病情观察等急救护理措施,患者的病情得到控制.达到了满意效果.结论 在脑出血患者的护理中,严密观察病情变化,预防并发症的发生,加强功能锻炼和康复训练指导,适时给予心理疏导,在整个疾病的治疗康复中起着重要作用.
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重症脑出血营养支持的对照研究
目的探讨重症脑出血早期营养支持对改善预后的相关研究.方法采用前瞻性对照的研究方法,对74例重症脑出血患者早期营养支持的作用与价值进行研究.TPN组与EN+PN组各37例.两组同时监测三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白、血清转铁蛋白、淋巴细胞计数、氮平衡、血脂综合指数,使用APACHEⅡ评分系统[1]进行病情危重程度的评估.结果发现两组的各项指标均有显著性差异.同时记录两组治疗14日内的死亡数、并发感染数.发现EN+PN组的病死数、感染发生数明显少于TPN组.结论对重症脑出血患者进行早期EN+PN营养支持,不仅能改善患者的应激性营养代谢紊乱,而且能提高临床疗效,减少并发症.
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对重症脑出血病人实施整体护理的几点体会
近年来,我院实施整体护理,取得了令人满意的效果,得到了患者及家属的好评.本文主要阐述重症脑出血病人在实施整体护理中的护理问题及护理措施.
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重症脑出血患者的护理体会
重症出血性脑血管病为常见的三大死亡原因之一,在治疗上除了应用常规的止血、脱水降压等处理外,目前还没有很好的治疗方法,使得该病在护理方面显得尤为重要.
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经岛阈后入路在重症高血压基底节出血手术治疗体会
目前在对高血压性基底节出血的手术方法,比较多见有常规骨瓣开颅手术方法,小骨窗手术,钻颅或CT导向下微创穿刺血肿引流术,脑内镜下血肿清除术.在治疗重症脑出血尤其伴有脑疝时常规骨瓣开颅手术对这类病人有其独特优越性尤其配合使用显微镜.
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重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析与治疗
目的:探讨重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因及治疗措施。方法:回顾性分析2010年1月-2012年1月于笔者所在医院ICU治疗的120例重症脑出血患者的临床资料。其中将合并院内肺部感染的42例作为观察组,未发生院内肺部感染的78例作为对照组,分析肺部感染的原因以及相应的治疗措施。结果:观察组患者平均年龄(60.8±1.8)岁,明显大于对照组的(49.3±2.6)岁(P<0.05);观察组患者平均ICU住院时间(12.2±1.0)d,明显长于对照组的(8.6±0.7)d(P<0.05);观察组患者平均呼吸机使用时间(7.3±1.6)d,明显长于对照组的(5.3±1.1)d(P<0.05);观察组患者气管切开插管率61.9%(26/
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微创颅内血肿清除术治疗重症脑出血
自2000年我们开展了颅内血肿微创清除术,取得了满意疗效.下面是该术治疗重症脑出血与内科保守治疗、外科传统开颅清除术治疗的对照分析.
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早期气管插管对重症脑出血患者的低氧血症及血乳酸、C反应蛋白水平的影响
目的:探讨早期气管插管对重症脑出血患者的低氧血症及血乳酸、C反应蛋白( CRP )水平的影响。方法54例重症脑出血患者随机分为常规气管插管组(常规插管组,25例)和早期气管插管组(早期插管组,29例)。常规插管组患者出现呼吸衰竭时插管,而早期插管组患者出现吸氧不能纠正的低氧血症、舌根后坠或呕吐其中之一时行气管插管。在气管插管前、插管后2 h(CRP为插管后24 h),检测患者的动脉血气指标、乳酸及CRP水平;监测心率和呼吸频率。结果气管插管后与插管前比较,两组患者的血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SaO2)及心率均明显改善,乳酸、CRP水平显著降低(均P<0.05)。而早期插管组气管插管后的血PaO2明显高于,CRP水平明显低于常规插管组(均P<0.05);气管插管前的血PaO2、SaO2明显高于,乳酸、CRP水平明显低于常规插管组(均P<0.05)。结论早期气管插管能明显改善重症脑出血患者的低氧血症,以及显著降低血乳酸和CRP水平。
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雷尼替丁预防重症脑出血并发应激性溃疡疗效观察
应激性溃疡是重症脑出血患者常见并发症,可加重脑损害和其他脏器功能衰竭,对脑出血预后有较大影响.我院于1996~2000年间,对收住院的68例重症脑出血患者使用雷尼替丁预防应激性溃疡的发生.
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重症脑出血并发消化道功能衰竭的临床防治研究
目的研究重证脑出血患者并发消化道功能衰竭的发生机制和防治方法.方法将收治的83例重症脑出血患者,按入院单、双日分成对照组40例,采取稳定血压、抗脑水肿、预防感染、维持水电解质平衡、静滴西咪替丁防止应激性胃肠出血等措施;防治组43例,在上述治疗基础上,行微创颅内血肿穿刺术清除血肿,经鼻胃管注入"匀浆膳",行正规营养支持和硫糖铝1 g,每日4次,共2周.统计二组患病后2周内发生上消化道出血的例数;检测两组患者血红蛋白、血清白蛋白并进行统计学处理.结果发病2周上消化道出血的发生率,防治组为4.7%(2/43),低于对照组的40%(16/40).随病程进展,患者的血红蛋白、血清白蛋白数值下降,而防治组无明显变化.结论抗酸剂只能部分降低重症脑出血患者并发严重应激性溃疡的发生,而及时正确地应用硫糖铝和营养制剂,可有效防止胃肠粘膜屏障受损,降低重症脑出血并发消化道功能衰竭的发生率,提高治愈率.
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早期肠内营养对重症脑出血并发应激性溃疡出血的预防作用
应激性溃疡出血(stress ulcer bleeding,SUB)是脑出血常见的严重并发症之一,处理不当可危及生命.SUB的预防直接影响原发病的预后,因此如何有效预防SUB是提高重症脑出血患者救治成功率的重要措施.本文重点探讨早期肠内营养对危重脑出血患者的预防作用.
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重症脑出血患者术后早期肠内营养的临床研究
目的 探讨早期实施肠内营养支持对重症脑出血患者术后营养状态及并发症的影响.方法 对42例重症脑出血患者(GCS评分≤8分)随机分为采用留置胃管早期实施肠内营养支持(治疗组)组和采用传统的延迟性胃肠内营养(对照组)组,观测患者营养状况、意识状态变化、应激性溃疡出血、电解质紊乱及肺部感染等.结果 重症脑出血患者术后1周时均处于负氮平衡状态,术后12d时治疗组营养指标优于对照组(P<0.05),治疗组早、晚期并发症均少于对照组,术后第6天应激性溃疡出血、电解质紊乱、肺部感染发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 对重症脑出血患者采用早期留置胃管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善预后.
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甘油果糖对颅内压及脑灌注压的影响
甘油果糖是临床上治疗颅内高压常用的脱水剂,但是其脱水降颅内压(ICP)作用以及对脑灌注压(CPP)的影响一直有争议.为此,我们在1999年1月至2004年10月对14例应用甘油果糖治疗的重症脑出血患者进行持续颅内压监测,旨在探索甘油果糖脱水降颅内压的效果以及对脑灌注压的影响.
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综合治疗重症脑出血113例体会
临床上把出血量在30 ml以上伴意识障碍及小脑出血量超过10 ml的患者视为重症患者.现将内科综合治疗113例重症脑出血患者的体会介绍如下.
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亚低温治疗对重症脑出血患者术后颅内压、脑脊液乳酸水平的影响
目的 探讨亚低温治疗对急性重症脑出血患者术后颅内压及脑脊液乳酸水平变化的影响.方法 回顾性分析2015年1月~2017年4月收治的60例急性重症脑出血患者的临床资料,其中亚低温治疗组(30例)与对照组(30例),并对患者术后颅内压、脑脊液乳酸水平及预后进行分析.结果 与对照组比较,亚低温治疗组患者术后第3天起颅内压明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);亚低温治疗组术后第3、7天脑脊液乳酸水平较对照组明显下降,亚低温治疗组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 亚低温治疗对急性重症脑出血患者能有效降低颅内压,脑脊液乳酸水平与患者预后有较好的相关性,具有一定的临床应用价值.
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脑出血的抢救及护理
我科近年来收治129例重症脑出血的病例,现将脑出血的急救护理体会总结如下.
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颅内血肿微创清除术治疗重症脑出血 2例报道
微创颅内血肿清除述是贾保祥教授首创的,其操作原理是利用 YL— 1型颅内血肿粉碎针穿刺,再用血肿液化剂达到清除治愈血肿为目的。 我院自引进该技术后治疗了 2例重症脑出血,取得显著疗效,现报道如下。