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梅毒抗体TRUST实验方法的改进
梅毒是一种可通过血液传播的性病,目前该病在我国呈上升趋势.检测梅毒螺旋体有2类血清学试验,其中一类是检测抗心磷脂非特异性抗体,检测方法有快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和酶联免疫吸附试验等.
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黄芪多糖降低红斑狼疮小鼠抗磷脂抗体和尿蛋白的作用
为了研究黄芪多糖对抗磷脂抗体和尿蛋白的影响,本研究选用病理及组织学改变类似人类红斑狼疮的自发SLE模型NZB×NZW F1小鼠观察不同剂量黄芪多糖对其抗心磷脂(anticardiolipin, aCL)、抗磷脂酰胆碱(antiphosphatidyl choline, aPC)、抗磷脂酰丝氨酸(antiphosphatidyl serine, aPS)、抗磷脂酰肌醇(antiphos-phatidyl inositol,aPI)、抗磷脂酸(antiphosphatidic acid, aPA)抗体和抗磷脂酰乙醇胺(anti-phosphatidyl ethanolamine, aPE)抗体的水平、尿蛋白含量的影响.
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不同亚型抗磷脂抗体在系统性红斑狼疮诊断中的价值
目的 探讨不同亚型(IgG、IgM和IgA型)抗心磷脂抗体(aCL)和抗β2糖蛋白1抗体(抗β2GP1抗体),以及狼疮抗凝物(LA)在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的价值.方法 病例对照研究.2012年1月至2013年9月在北京协和医院风湿免疫科确诊为SLE的患者共100例(其中42例确诊为继发性抗磷脂综合征,SAPS),44名健康对照者和32例除外SLE和抗磷脂抗体综合征(APS)的其他结缔组织病患者采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别用IgA/G/M多亚型筛选试剂和IgA、IgG、IgM单亚型试剂检测aCL和抗β2GP1抗体,采用改良的稀释蝰蛇毒磷脂时间(dRVVT)检测狼疮抗凝物(LA),并回顾分析SLE患者中抗磷脂抗体与APS临床表现的相关性.采用x2检验比较SLE组、健康对照组及其他结缔组织疾病组中抗磷脂抗体的阳性率,不同组间抗体浓度分布的比较采用独立样本Kruskal-Wallis检验.抗磷脂抗体与APS临床表现的相关性采用Spearman相关分析.在SLE组患者中,以APS的临床诊断作为金标准,采用四格表统计抗磷脂抗体对APS的诊断效能.结果 SLE组中IgG型aCL(x2=15.031,P＜0.001),IgA/G/M型(x2=11.678,P =0.003)和IgA型(x2 =6.17,P =0.036)抗β2GP1抗体的阳性率高于健康对照组和疾病对照组,差异有统计学意义.IgA/G/M型(r=0.207,P=0.039),IgG(r=0.230,P=0.021)和IgA型(r=0.217,P=0.030) aCL,IgA/G/M型(r=0.218,P=0.029)和IgA型(r=0.255,P=0.叭)抗β2GP1抗体,及LA(r =0.233,P =0.02)与血栓事件相关.IgA/G/M型抗β2GP1抗体(r=0.22,P=0.029)和LA(r=0.254,P=0.011)与病态妊娠相关.aCL阳性的SLE患者中,23.1％ (6/26)仅IgM和/或IgA亚型阳性;抗β2GP1抗体阳性的SLE患者中,53.6％(15/28)仅IgM和/或IgA亚型阳性.在SLE患者中,IgA/G/M型aCL对APS的特异度和敏感度分别为98.3％和26.2％,IgA/G/M型抗β2GP1抗体对APS的特异度和敏感度分别为84.5％和40.5％.当2种以上抗体亚型阳性时,aCL和抗p2GP1抗体对APS的特异度高于仅检测IgG型aCL(98.3％/94.8％)和抗p2GP1抗体(98.3％/93.1％).当任意一项亚型项阳性时,aCL和抗β2GP1抗体对APS的敏感度高于仅检测IgG型aCL(47.6％/40.5％)和抗β2GP1抗体(42.9％/21.4％).结论 IgA/G/M多克隆试剂筛查aCL对于APS的敏感度较低,建议初筛时应同时检测IgG型和IgM型aCL.多克隆IgA/G/M型抗β2GP1抗体对于APS的敏感度较高,并与血栓和病态妊娠显著相关,建议采用IgA/G/M多亚型抗β2GP1抗体作为初筛,初筛阳性患者再进一步确认抗体亚型.IgA型抗磷脂抗体与血栓事件相关,在IgG和IgM型抗体阴性时检测IgA型抗体有助于APS疑似患者的诊断.
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抗磷脂综合征165例临床特征与分型
目的 分析抗磷脂综合征(APS)的临床特征与分型.方法 根据2006年更新的APS分类诊断标准及新的临床亚型的定义,回顾性分析北京协和医院住院的165例APS患者的临床分型,总结患者的临床表现及治疗,并分析抗磷脂抗体与血栓的相关性.结果 165例患者中,男:女为1:3.不同临床亚型的分类包括确诊APS 116例(70.3%),可能APS 34例(20.6%),血清阴性APS 10例(6.1%),微血管性APS 5例(3.0%).124例(75.2%)合并其他疾病,其中113例(91.1%)合并自身免疫病,以系统性红斑狼疮常见(79.6%).合并血栓者121例(73.3%),其中静脉血栓68例(56.2%),以下肢深静脉血栓常见.仅有狼疮抗凝物(LA)阳性和仅有抗心磷脂抗体(ACL)阳性患者的血栓发生率分别为86.0%和65.5%(P<0.05).61例APTT延长的患者中,LA阳性50例(82.0%),ACL阳性34例(55.7%).结论 根据APS临床表现可分为多种临床亚型.APS合并血栓以静脉血栓多见.LA阳性较ACL阳性的患者血栓发生率高.APTT延长与LA的相关性较强.
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体外受精-胚胎移植妊娠后发生双肺粟粒性结核并早产一例分析
一、临床资料患者31岁,于2001年5月22日,因结婚6年未孕就诊.患者月经规律;基础内分泌检查卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、雌二醇、睾酮等均在正常范围内;患者抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体阳性.15年前因"阑尾炎"保守治疗后自愈.3年前,因不孕及子宫输卵管碘油造影显示双侧输卵管不通而行腹腔镜探查,发现盆腹腔脏器广泛粘连,双侧附件区被粘连带包裹,并有两个直径约4 cm包裹性积液.双侧输卵管有散在硬性结节.美蓝通液显示双侧输卵管不通.行粘连分解、多点活检及右侧输卵管造口术,病理检查报告为慢性炎症改变.男方各项检查均正常.
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原发性高血压胰岛素抵抗与抗心磷脂抗体相关性研究
目的 探讨原发性高血压病(EH)患者胰岛素抵抗(IR)与抗心磷脂抗体(ACA-IgG、ACA-IgM)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮功能的关系.方法 随机选取EH患者120例(检验组),体检健康者45名(对照组).定量检测血清内皮素、胰岛素、血糖、ACA-IgG、ACA-IgM、hs-CRP水平.计算胰岛素敏感性指数(IAI),并测量血压.比较组间各指标的差异性并对ACA-IgG、ACA-IgM、hs-CRP和ET分别与IAI进行相关性检验.结果 检验组血清IAI为-4.45±0.41(0.55)、内皮素(62.43±18.09)pg/ml、hs-CRP(3.68±1.35)mg/dl、ACA-IgG 1.47±0.63、ACA-IgM 1.64±1.49,较对照组-3.86±0.33(1.0)、(37.45±16.58)mg/dl、(1.19±0.76)mg/dl、0.87±0.29、1.01±0.56差异均有统计学意义(P＜0.01和P＜0.05).相关性分析显示,检验组血清ACA-IgG、hs-CRP和ET水平分别与IAI呈显著负相关,相关系数分别为-0.34、-0.53和-0.44(P＜0.05和P＜0.01).结论 原发性高血压胰岛素抵抗与炎症状态、内皮功能紊乱相伴随,且与ACA-IgG呈显著负相关,提示高血压胰岛素抵抗患者存在血栓倾向.
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中医药治疗抗心磷脂抗体阳性反复自然流产的体会
连续发生自然流产达2次及以上称为反复自然流产,属于中医 "滑胎"及"数堕胎"范畴,为妇科常见病、多发病.据报道,反复自然流产的发生率为0.4%～1.0%[1],占所有妊娠丢失的15%～20%.
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张玉珍教授治疗抗心磷脂抗体阳性不孕症经验介绍
张玉珍教授是广州中医药大学教授,博士生导师,著名的妇科专家罗元恺教授的学术继承人之一,普通高等教育"十五"国家级规划教材<中医妇科学>的主编.她从医从教四十余载,对多种妇科疑难杂病有独到的治疗经验,尤其在中医药调经、助孕、安胎方面更有独到的治疗经验.
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第9例血小板减少一下腔及左肾静脉血栓一抗心磷脂抗体阳性(Ⅱ)
本例的病历摘要见本卷第17期第1027页分析与讨论临床上遇到血小板减少伴出血,容易想到的疾病是原发性血小板减少性紫癜(ITP).本例患者存在针对血小板膜的抗体,可引起免疫性血小板破坏而发病.但本例虽然骨髓巨核细胞增多,却以成熟巨核细胞为主,无巨核细胞成熟障碍,并且泼尼松治疗疗效很不满意,入本院后改用甲泼尼龙40～80 mg/d,血小板仍低于6×109/L,因此,不能简单地以ITP作为此病的诊断[1].
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第9例血小板减少一下腔及左肾静脉血栓一抗心磷脂抗体阳性(Ⅰ)
病历摘要患者女性,15岁,学生,因全身皮肤粘膜出现出血点伴有血尿1周,于2001年3月2日入院.患者1周前患“上呼吸道感染”后出现全身皮肤粘膜出血点,以双下肢为重,鼻腔分泌物中带有血丝,尿液呈淡红色,无发热,无骨痛及关节痛.随后尿液颜色逐渐加深,呈洗肉水样.全身皮肤出血点逐渐增多,住院前1天患者无诱因口腔粘膜及舌表面出现血疱.
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梅毒血清反应素试验及其生物学假阳性
梅毒螺旋体感染人体后,患者血清中产生一种抗心磷脂的抗体,又称反应素.在体外,用心磷脂(cardiolipin)作为抗原检测梅毒患者血清中的反应素,称为梅毒血清反应素试验.目前常用的反应素试验主要有性病研究实验室( venereal disease research laboratory,VDRL)试验、快速血浆反应素环状卡片试验( rapid plasma reagin circle card test,RPR) .
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抗心磷脂抗体与不良妊娠结局的关系研究进展
抗磷脂抗体是一组可以与细胞表面上带负电荷的磷脂特异性结合的抗体,主要包括抗心磷脂抗体、狼疮凝固抑制物以及抗β2糖蛋白Ⅰ抗体.它们可引起一系列特征性临床症状,统称为抗磷脂综合征(APS),目前国际上对此已有较为一致的分类诊断标准.大量研究表明,抗心磷脂抗体与不孕、流产、死胎、子痫前期、胎盘功能不全等不良妊娠结局有关,但其具体致病机制尚未完全明确.但是也有研究者认为,抗心磷脂抗体并非引起不良妊娠结局的主要原因.综述抗心磷脂抗体与不良妊娠结局的相关性,以期今后的研究能够进一步优化实验设计,明确分类诊断标准,获得更权威可信的研究结果,更好地指导临床实践.
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系统性红斑狼疮伴血小板减少症近远期疗效观察及相关因素研究
目的研究糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮(SLE)伴血小板减少症的近远期疗效,分析影响疗效的相关因素.方法对1999-2001年确诊为SLE伴中、重度血小板减少(血小板＜50×109/L)82例患者进行回顾性分析及随访,研究糖皮质激素治疗血小板减少症的近远期疗效及与疾病活动性、骨髓增生程度、血小板抗体(PAIg)及抗心磷脂抗体(ACLA)水平因素的相关性.结果中、大剂量组(泼尼松0.5～1 mg*kg-1*d-1)与超大剂量激素组(泼尼松≥2 mg*kg-1*d-1)其近期(4～8周)疗效及远期(12～24周)疗效差异均无显著性(P＞0.05).具有高活动性组的治疗总有效率优于低活动性组(P＜0.01).骨髓增生活跃组治疗总有效率优于增生低下组的有效率(P＜0.05).血小板抗体阳性组与阴性组治疗的有效率差异无显著性(P＞0.05).ACLA阳性组与阴性组的治疗总有效率差异无显著性(P＞0.05).结论①激素治疗SLE伴中、重度血小板减少症以相当于泼尼松0.5～1 mg*kg-1*d-1为宜,大剂量激素的主要副作用是增加感染;②活动性高及骨髓增生度好的患者对治疗的反应好.
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系统性红斑狼疮自身免疫性溶血性贫血的临床分析
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的临床及血清学特点.方法 收集SLE患者222例,其中发生AIHA的患者17例,应用简单随机抽样法抽取未发生AIHA的34例SLE患者作为对照.回顾性分析患者的一般情况、临床表现、实验室及辅助检查等.计资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 SLE合并AIHA的发生率为7.6％.AIHA组抗心磷脂抗体IgG的阳性率(71％)与对照组(15％)相比明显升高(x2=15.366,P＜0.01),但2组抗磷脂抗体综合征的发生率差异无统计学意义(x2=0.000,P=1.000).AIHA组关节炎(12％,x2=4.554,P=0.033)、面部红斑(6％,x2=4.443,P=0.033)、白细胞减低(12％,x2=8.061,P=0.005)及淋巴细胞减低(41％,x2=5.075,P=0.024)的发生率较对照组低,差异有统计学意义.AIHA组有3例在病程中出现了肺泡出血,而对照组患者均未出现肺泡出血(x2=3.586,P=0.058).结论 SLE合并AIHA患者的抗心磷脂抗体IgG阳性率高,但抗磷脂抗体综合征的发生率无显著增加.SLE合并AIHA患者关节炎、面部红斑、白细胞减低及淋巴细胞减低的发生率低,但有发生肺泡出血的倾向.
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抗心磷脂抗体与狼疮肾炎肾小球微血栓形成的临床研究
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者抗心磷脂抗体(ACL)与狼疮肾炎肾小球微血栓(GMT)形成的相关性,并探讨与狼疮肾炎GMT形成相关的临床因素.方法 回顾性分析2005年1月至2010年10月中日友好医院收治的狼疮肾炎患者的年龄、性别、肾脏及肾外表现等因素对狼疮肾炎伴GMT形成的影响.酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者血清抗心磷脂抗体(ACL)水平,采用x2检验和Logistic回归模型进行分析.结果 ①126例狼疮肾炎患者纳入研究,其中38例伴发GMT形成,88例无GMT形成,通过对照研究,狼疮肾炎伴GMT形成组系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、尿蛋白定量(24 h)、血清肌酐、血清尿素氮的水平、抗双链DNA(dsDNA)抗体阳性、严重高血压、贫血和血小板减少、关节炎的发生率都较狼疮肾炎无GMT形成组高(P均＜0.01).Logistic多因素回归分析显示SLEDAI评分[比值比(OR)=2.486,95％可信区间(CI) 1.678～3.684,P=0.000]、贫血(OR=4.628,95％CI l.045～20.496,P=0.044)与狼疮肾炎伴发GMT形成相关.②肾活检病理结果显示,GMT在狼疮肾炎中的发生率为30.2％(38例),秩和分析发现伴GMT形成的狼疮肾炎患者肾脏病理损伤重(P=0.012),狼疮肾炎无GMT与狼疮肾炎伴GMT形成2组肾脏病理分型Ⅳ型狼疮肾炎的比例分别为38％与76％,Ⅲ型狼疮肾炎的比例分别为31％与8％.③狼疮肾炎伴GMT形成组ACL的阳性率较狼疮肾炎无GMT形成组高,分别为61％(23例)和36％(15例),差异有统计学意义(P=0.018).结论 GMT形成在狼疮肾炎中并不罕见,SLEDAI、贫血、ACL阳性与GMT形成相关,狼疮肾炎伴发GMT患者肾脏病理损伤重.
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以心律失常为首发症状的风湿性多肌痛一例
由于风湿性多肌痛(PMR)完全为一临床诊断，没有特异的实验室依据，使得诊断有一定的困难，临床上误诊和漏诊较多。通过对本例报道及国外相关文献的复习，认为抗心磷脂(aCL)抗体是否有助于PMR的诊断，尚难以定论。有待于更多的病例进一步证实。 患者：女性，59岁。因反复心悸6个月，全身肌肉疼痛，晨僵4个月于1999年10月26日入院。患者6个月前突发心悸、胸闷，此后呈反复发作并逐渐伴有肌肉疼痛，僵硬。表现为梳头、下蹲及行走困难，严重时无法翻身。因心电图提示频发的房性及室性早搏，阵发房颤而住我院心脏科。经扩血管及抗心律失常治疗无效，且超声心动图、心肌核素检查、活动平板试验均不支持冠心病的诊断。因红细胞沉降率(ESR)明显增快及免疫球蛋白升高考虑免疫性疾病所致的心脏损害转入免疫科。既往有高血压病史。
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抗心磷脂抗体在病理妊娠中的意义
目的:探讨抗心磷脂抗体与病理妊娠的关系.方法:对447例行抗心磷脂抗体金标免疫斑点定性试验的病人及孕产妇行对照研究.结果:①各病理妊娠组ACA阳性率明显高于正常妊娠组,其中流产、胎膜早破;妊娠合并肝内胆汁淤积症;胎儿宫内发育迟缓;死胎、早产;妊娠合并血小板减少的阳性率明显高于正常妊娠组,且统计学上有显著差异(P＜0.05),而妊娠高血压综合征、胎儿畸形、妊娠剧吐、妊娠合并乙肝较正常对照无统计学意义(P＞0.05).②研究抗心磷脂抗体与既往流产史的关系发现有流产史者较无流产史者显著增高.(P＜0.05).结论:①抗心磷脂抗体阳性与流产、胎膜早破、早产、死胎、胎儿宫内窘迫有关.②有流产史者抗心磷脂抗体可增高.③抗心磷脂抗体阳性与妊娠高血压综合征的发病可能无关.
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抗磷脂抗体
临床中较为重要的抗磷脂抗体主要是β2-glycoprotein I(β2-GPI)依赖性抗心磷脂(cardiolipin)抗体(aCL)和lupus anticoagulant(LA).目前对抗磷脂抗体是否为脑梗塞的独立危险因子这一问题存在对立的观点.但是在青年人群中,结论是肯定的.可以确定抗磷脂抗体是脑梗塞复发的标志物.本文将以目前为止具有代表性的研究为中心介绍抗磷脂抗体.
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068 在50岁男性人群中循环免疫复合物是心肌梗死发生的一个强有力且独立的危险因素
[英]/ Mustafa A…∥Circul ation.-2000,102.-2576～2581高血压、高胆固醇血症、吸烟和糖尿病等典型危险因素只能解释部分动脉粥样硬化性血管性疾病的流行病学特征,而在其中可能存在尚未被认知的其它因素.目前,免疫机制在动脉粥样硬化病程中的作用倍受关注.在心肌梗死病人中可检测到循环免疫复合物(C Ics)、抗氧化修饰低密度脂蛋白(oxLDL)自身抗体和抗心磷脂自身抗体.本研究通过对50岁男性健康人群长达20年的随访,以期阐明CICs和上述抗体对心肌梗死的临床预测价值.
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抗心磷脂抗体对急性肺血栓栓塞症的影响
目的研究抗心磷脂抗体(ACA)在急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的病程演变中的变化情况及其与远期疗效的关系,旨在探讨ACA与PTE形成的关系.方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测48例PTE患者,其中PTE组急性大面积PTE 15例(大面积PTE组),次大面积PTE 21例(次大面积PTE组);非大面积PTE 12例(非大面积PTE组)和对照组(正常人)20例的ACA.结果PTE患者ACA-IgG、IgA阳性率,在次大面积PTE组、大面积PTE组远较对照组高(P均＜0.01),其中大面积PTE组明显高于次大面积PTE组;随时间变化,两组ACA阳性率逐渐减少,差异有显著性(P＜0.01).PTE组ACA阳性患者2 a内再发PTE较ACA阴性者再发率为高,差异有显著性(P＜0.01).结论ACA与PTE的发生、发展关系密切,可作为病情转归的指标,以及作为高危人群早期预防干预的参考.
