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外固定支架联合分步延期有限内固定治疗高能量胫骨Pilon骨折疗效分析
目的：探究外固定支架联合分步延期有限内固定治疗高能量胫骨Pilon骨折的疗效。方法：选择2013年5月-2014年9月期间在我院骨科就诊的60例高能量胫骨Plion骨折患者进行研究，根据治疗方法不同分为两组，常规组接受切开复位内固定治疗，观察组接受延期有限内固定结合外固定支架治疗，比较两组患者的术后恢复情况、关节功能、并发症情况。结果：（1）恢复情况：观察组患者的术后软组织肿胀消退时间、影像学完全愈合时间、完全负重下地时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）关节功能：观察组患者术后6月时的Bair d踝关节评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；（3）并发症：观察组患者发生创伤性关节炎、骨不连以及踝关节僵硬的例数相比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：分步延期有限内固定联合支架外固定治疗能够促进骨折愈合、减少软组织肿胀、预防并发症、改善踝关节功能，是治疗高能胫骨量Pilon骨折的较为理想方法。
关键词： 高能量胫骨Pilon骨折 有限内固定 外固定 -
单臂外固定支架加有限内固定治疗Pilon骨折的应用体会
目的：探讨单臂外固定支架加有限内固定治疗复杂Pilon骨折的应用。方法：对我院2007-2012年收治的复杂Pilon骨折17例采用单臂外固定支架加有限内固定治疗。本组病例闭合性骨折6例，开放性骨折11例，观察其疗效。结果：17例患者均获得随访，随访时间3～20个月，按照M azur等制定踝关节评分标准：优12例，良4例，可1例，未出现筋膜室综合征、切口裂开、外固定针松动、骨不愈合、关节僵硬等并发症。钉道感染1例，有1例开放伤一期缝合后皮瓣边缘坏死，经二期修复愈合，全部患者均取得了较好的疗效。结论：采用单臂外固定支架加有限内固定治疗复杂Pilon骨折能有效的减少并发症和恢复良好的踝关节功能。正确评估软组织损伤情况，骨与软组织血运的保护是治疗关键。具有切口小、软组织血运破坏少等优点。
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固定支架结合有限内固定治疗小腿GustiloⅢ型骨折的临床分析
目的：探讨固定支架结合有限内固定治疗小腿 GustiloⅢ型骨折的临床应用和疗效。方法：选取我院在2008年1月-2012年12月收治的小腿 GustiloⅢ型骨折患者38例,其中根据 Gustilo 分型,ⅢA 型19例,ⅢB 型18例,ⅢC 型1例。对所有患者均应用固定支架结合有限内固定治疗,对于软组织污染严重的患者行 VSD 持续负压牵引。结果：本组38例患者,根据小腿功能综合判定标准,优25例,良10例,中1例,差2例,优良率为92.1%。结论：应用固定支架结合有限内固定的方法治疗小腿 GustiloⅢ型骨折是一种较为理想的方法,有利于术后骨折愈合。
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支架外固定加有限内固定治疗老年桡骨远端骨折61例临床观察
目的：探讨支架外固定加有限内固定对治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取61例老年桡骨远端骨折患者进行治疗，31例患者采用支架外固定加有限内固定的方法，30例患者采用支架外固定的方法，分别为治疗组和对照组。结果腕关节功能按 Dienst标准评定，两组患者的优和一般恢复情况有明显差异具统计学意义（P＜0．05）。结论，支架外固定加有限内固定是治疗老年桡骨远端骨折的有效方法，总体效果良好，既可获得相对可靠的固定，又能对手腕进行早期功能锻炼，使其达到相对良好的状态。
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老年桡骨远端骨折采用外固定支架结合有限内固定治疗效果观察
目的 探讨老年桡骨远端骨折采用外固定支架结合有限内固定的治疗效果.方法 选取2015年5月—2016年11月在我院接受治疗的桡骨远端骨折患者72例,知情同意后随机分为研究组和对照组,每组36例.对照组施行切开复位内固定治疗,研究组施行外固定支架结合有限内固定治疗,对比2组患者的治疗效果.结果 研究组患者治疗3个月后以及治疗6个月后掌倾角和尺偏角明显比对照组恢复快,对比差异显著(P<0.05).研究组患者的腕关节功能恢复率明显高于对照组,对比差异显著(P<0.05).结论 外固定支架结合有限内固定治疗老年桡骨远端骨折疗效显著,能明显促进腕关节功能复位,患者预后较好,值得推广.
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桡骨远端粉碎性骨折临床治疗探讨
目的：分析治疗桡骨远端粉碎性骨折的有效方法。方法选取我院2012年10月-2013年5月收治的43例桡骨远端粉碎性骨折患者，所有患者均采用外固定支架结合有限内固定法进行治疗，对患者的临床治疗效果进行观察。结果经过治疗后，对所有患者进行半年的随访，优21例，占48.8%；良15例，占34.9%；可5例，11.6%；差2例，占4.7%，优良率为83.7%。结论对桡骨远端粉碎性骨折患者采取外固定支架结合有限内固定法进行治疗，能够降低并发症发生率，提高患者生活质量，获得理想复位，值得临床应用推广。
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外固定支架结合有限内固定治疗手部骨折的护理
对32例手部骨折应用外固定支架结合有限内固定治疗病人给予手术前后的精心护理及功能锻炼，结果优12例，良17例，可2例，差1例，优良率90.6%。认为外固定支架结合有限内固定治疗手部骨折，做好手术前后的护理及功能锻炼至关重要，可减少并发症的发生，满足病人对手部功能的需求。
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改良小切口克氏针有限内固定治疗波及距下关节的跟骨骨折
目的 探讨改良小切口克氏针有限内固定治疗波及距下关节的跟骨骨折的临床效果.方法 选择2005-10～2013-10采用跟骨外侧改良小切口克氏针有限固定结合手法整复治疗SandersⅡ-Ⅲ型波及距下关节的跟骨骨折共63例.对本组50例患者随访6-12月进行术后评价.结果 术后50例获得随访,结果显示,Maryland足部评分评价手术效果:优30例,良10例,可7例,差3例,优良率80.0％.术后X线检查Bohler角、Gissane角改善明显.结论 改良小切口克氏针有限内固定治疗波及距下关节的跟骨骨折,并发症少,效果好,能较好地恢复足的功能,容易被患者接受.
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封闭负压吸引技术治疗下肢开放骨折伴大面积皮肤缺损术后护理
目前创伤外科中，下肢高能量的损伤越来越多见，其损伤程度也越来越严重，伴有皮肤软组织缺损的开放性胫腓骨骨折在临床工作中较为常见，处理起来需要特别重视软组织缺损的修复。自2011年2月至2013年5月，我科采用外固定支架结合有限内固定及封闭负压引流技术（VSD）治疗开放性胫腓骨骨折伴皮肤软组织缺损34例，术后有针对性地加强护理，效果满意，现将术后护理体会报告如下。
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单侧外固定架结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折
目的:探讨单侧多功能外固定架结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折的体会.方法:回顾性分析了胫腓骨螺旋、粉碎、斜形骨折采用螺钉、钢丝等有限内固定结合单侧多功能外固定架治疗32例病人的临床资料.结果:随访12～18个月,无一例骨折不愈合或延迟愈合,无外固定钢针松动或折断,无感染、骨外露、内固定物外露及关节僵硬.结论:该手术操作简单,对骨折端干扰少,固定可靠,骨折愈合快,并发症少等优点,是治疗复杂胫腓骨骨折的有效方法.
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单臂外固定支架联合有限内固定治疗C2、C3型桡骨远端骨折18例
自2004年2月-2006年6月,笔者应用单臂外固定支架联合有限内固定治疗C2、C3型桡骨远端骨折18例,获得较好的关节面的重建及桡骨远端骨折的复位,后期腕关节功能恢复优良,疗效满意,报道如下.
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有限内固定结合加强外固定治疗6例Pilon骨折
目的:寻找Pilon骨折Ⅱ、Ⅲ型的治疗方法.方法:腓骨钢板用长螺钉穿过一侧或两侧胫骨骨皮质,使胫腓骨成为一个整体,结合松质骨螺钉有限固定胫骨骨块,和外固定支架的跟骨上加强固定,使胫远端骨关节面解剖复位及干骺端骨缺损植骨后达成坚强的固定要求.结果:骨折全部临床愈合,平均愈合时间为6个月.临床疗效参照功能结果评定标准[1],优4例,良2例.结论:腓骨长螺钉和有限内外固定结合,治疗Pilon Ⅱ、Ⅲ型骨折是一个较好的方法.
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早-中-晚三期辨治Pilon骨折微创(有限内+超踝外固定)术后90例临床观察
[目的]观察早-中-晚三期辨治Pilon骨折微创(有限内+超踝外固定)术后疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对90例住院患者微创手术(有限内固定+超踝外固定),术后三期辨证施治,早期(术后1～2周)活血化瘀止痛丸(三七、红花、乳香各10g,没药6g,白芷3g,续断8g,马钱子3g,土鳖虫6g,自然铜5g) 10g/次,3次/d,早中晚温水送服;中期(术后2～4周)接骨续筋丸(威灵仙、天南星各10g,没药6g,地龙10g,炙甘草、土鳖虫各6g)10g/次,3次/d,早中晚温水送服;晚期(术后＞4周)补肾壮骨丸(五味子8g,肉豆蔻、枸杞子、淮山药各10g,牡丹皮6g,泽泻8g,熟地10g,茯苓、菟丝子各8g) 10g/次,3次/d,早中晚温水送服.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]优64例,良10例,可6例,差10例,优良率88.89％.[结论]早-中-晚三期辨治Pilon骨折微创(有限内+超踝外固定)术后,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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髂骨瓣钢板内植骨有限内周定置入结合外固定支架治疗肱骨术后骨不连13例
背景:对于肱骨骨折术后骨不连至今尚无十分有效完善的方法.髂骨钢板的应用不仅可以保持骨折端与植骨块的紧密接触,促进骨折的愈合;还可以为骨折愈合提供良好的稳定性,提供更加坚强的固定.目的:观察应用髂骨钢板植骨有限内固定置入结合外固定支架治疗肱骨骨折术后骨不连的临床效果.方法:选择解放军济南军区总医院骨创伤外科收治的肱骨骨折术后骨不连患者13例,男11例,女2例:年龄20～51岁,平均年龄35.5岁:全部患者采用髂骨钢板植骨有限内固定结合外固定支架治疗.X射线平片观察骨愈合情况;肩关节功能采用Neer评分进行评定,及有无并发症发生.结果与结论:13例患者均获得随访,随访时间7-64个月,平均随访38个月.全部患者原骨不连处均在6-10个月(平均8.1个月)内完全愈合;所有患者肩肘关节活动功能正常,术后半年Neer评分71-96分,平均87分.无感染及患肢疼痛等并发症,无再发骨折及骨不连发生,肩肘关节功能均得到恢复.提示髂骨钢板植骨有限内固定结合外固定支架固定治疗肱骨骨折术后骨不连是一种十分合理、安全、可靠和有效的方法.
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金属铰链外固定支架与有限针钉置入内固定治疗肘关节"恐怖三联征"
背景:以往治疗肘关节后脱位伴桡骨头及尺骨冠状突骨折(肘关节恐怖三联征)的手术方法需要长期制动而常常导致肘关节复发性不稳定、肘关节僵硬等并发症的发生.目的:观察铰链支架配合有限内固定治疗肘关节"恐怖三联征"的效果.方法:选择2006-04/2010-06佛山市中医院收治的肘关节"恐怖三联征"患者14例,均采取肘关节内、外侧联合入路针钉置入内固定加金属铰链外固定架治疗.所有患者随访时间≥5个月,记录病情主诉、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、关节稳定性、X射线片情况,采用MEPS评分评估肘关节功能.结果与结论:所有患者在末次随访时患侧肘关节均没有明显疼痛及不稳定,无浅表及深部组织感染发生;骨折平均愈合时间(11.30±3.25)周;肘关节平均屈伸范围为(125.42±19.66)°(75°～145°),前臂平均旋转范围为(135.43±17.07)°(80°～150°);2例颅脑损伤患者肘前软组织中出现少量骨化,未影响关节活动.MEPS评分优7例,良5例,可2例,优良率为86%.说明采用内、外侧入路通过铰链支架配合有限内固定能提高肘关节术后初始稳定性,有利于肘关节同心圆性中心复位及软组织修复,便于早期功能锻炼,免去二次手术问题.
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双臂外固定架与有限内固定修复胫腓骨中下段开放性骨折：断端固定可靠
背景：胫腓骨开放性骨折是四肢长骨中易出现的骨折，单纯外固定常难以实现彻底有效的复位和固定，而切开复位内固定的缺点突出表现在术后并发症高发，严重影响关节功能的恢复，因此将外固定与内固定方法相结合修复胫腓骨开放性骨折目前在临床上应用比较多。
目的：探讨胫腓骨中下段开放性骨折采用双臂外固定架结合有限切开内固定的修复效果。
方法：回顾性分析济宁市第一人民医院2009年1月至2013年1月收治的56例经X射线检查或CT影像学检查确诊为胫腓骨中下段开放性骨折患者的临床资料，作为治疗组，患者均在入院8 h内进行彻底清创、复位骨折断端并进行有限内固定、固定双臂外固定架及Ⅰ期缝合，待损伤局部条件允许行Ⅱ期植皮、邻近肌皮瓣或游离皮瓣闭合修复创面。观察其修复效果及术后并发症发生情况，并与44例同期行单纯切开复位内固定修复胫腓骨中下段开放性骨折的患者(对照组)进行对比。
结果与结论：治疗组56例患者中，疗效优35例，良16例，可4例，差1例，优良率为91%；对照组44例患者中，疗效优23例，良10例，可7例，差4例，优良率为75%，治疗组优良率显著高于对照组(P <0.05)。两组患者在手术切口长度、手术时间、骨折愈合时间、骨不连发生率方面差异均有显著性意义，治疗组均优于对照组(P <0.05)。提示采用双臂外固定架结合有限切开内固定修复胫腓骨中下段开放性骨折断端固定可靠，可显著降低单纯内固定引起的术后并发症，促进骨折愈合，有利于患肢及早进行恢复性训练。 -
有限内固定治疗跟骨关节内骨折患者的护理
跟骨是足部诸骨中大的一块跗骨,距下关节承担着约45%的体质量.跟骨骨折时如果骨折线累及到跟距关节面称跟骨关节内骨折[1].它是一种复杂的骨折.近些年,骨科界对它的认识逐步深入,对它的治疗更加积极,治疗方法多样[2].2003年8月-2007年1月,我院使用螺钉加克氏针有限内固定技术治疗63例67足跟骨关节内骨折,术后经过专业护理和积极功能锻炼,效果满意,现报道如下.
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有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨多段骨折
胫腓骨多段骨折,用一般内固定治疗,难以达到固定牢靠、创伤小、并发症少及功能恢复好的目的.我院自1995年2月-2003年6月,采用有限内固定结合单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨多段骨折18例,效果满意,现报告如下.
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有限内固定结合单侧多功能外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折
目的 观察有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的疗效.方法 使用有限内固定(钢丝、螺丝钉、克氏针)结合单侧多功能外固定架固定胫骨,同时钢板、克氏针、钢丝固定腓骨治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折.结果 本组42例随访6～24个月,平均12个月.伤口愈合情况:25例I期甲级愈合;15例皮肤发黑、坏死,经换药,皮瓣转移愈合;2例感染,经换药引流、分泌物培养、选用敏感抗生素、皮瓣转移及植皮后愈合,无一例骨髓炎.骨折愈合情况:40例于骨折术后13～32周愈合,平均18周;2例骨缺损致骨不连在伤口愈合后3个月行植骨+钢板内固定,术后3个月骨折愈合.另螺钉松动1例,松动伴钉道感染1例,经用酒精点滴钉孔痊愈,无血管、神经损伤.除1例踝关节僵直外,其余41例膝、踝关节功能正常.结论 该手术操作简单,创伤小,复位好,固定可靠,是治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的良好方法.
关键词： 胫腓骨开放粉碎性骨折 有限内固定 外固定架 -
有限内固定结合外固定架超关节固定治疗Pilon骨折
目的探讨使用有限内固定结合外固定架超关节固定治疗Pilon骨折的疗效.方法对我院1997年5月-2003年6月,应用有限内固定结合外固定架超关节固定治疗的Pilon骨折28例,进行评估分析.结果 28例患者全部愈合,功能恢复好.结论有限内固定结合外固定架超关节固定治疗Pilon骨折操作简单、安全、创伤小,骨折愈合率高,功能恢复好.
