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外固定支架结合有限内固定、周围软组织修复和重建治疗肘关节“恐怖三联征”的临床疗效观察
目的：观察分析肘关节“恐怖三联征”采取切开复位内固定结合外固定支架治疗的临床效果。方法：选择肘关节“恐怖三联征”患者66例作为研究对象，按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，每组各33例，对照组采取切开复位内固定治疗，观察组采取有限内固定联合外固定支架治疗，观察对比2组患者的临床效果，采用Mayo肘关节评分标准对2组患者的肘关节进行功能评定。结果：观察组优良率为93．94％，对照组优良率为72．73％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组并发症发生率为6．06％，对照组并发症发生率为24．24％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：肘关节“恐怖三联征”采取切开复位内固定结合外固定支架治疗的临床效果显著，有利于骨折复位，通过早期加强功能锻炼，可恢复肘关节功能，减少并发症的发生，值得临床推广使用。
关键词： 肘关节“恐怖三联征” 外固定支架 有限内固定 重建 -
有限内固定+外固定支架和单纯钢板内固定治疗桡骨 远端骨折的效果对比
目的:探讨有限内固定+外固定支架和单纯钢板内固定治疗桡骨远端骨折的效果.方法:选取桡骨远端骨折患者42例,根据治疗方式的差异,分为对照组(n=21)和观察组(n=21).对照组接受单纯钢板内固定治疗,观察组接受有限内固定+外固定支架治疗,比较2组治疗效果.结果:观察组腕关节功能恢复优良率为90.47％,高于对照组的71.43％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术治疗完成3个月、6个月后的掌倾角和尺偏角均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:有限内固定+外固定支架治疗桡骨远端骨折的效果优于单纯钢板内固定治疗,可促使患者机体腕关节功能得到有效恢复.
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外侧小切口结合有限内固定治疗跟骨关节内骨折临床疗效分析
目的:探究并分析外侧小切口结合有限内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法:选取自2010年1月～2012年8月我院收治的跟骨关节内骨折患者64例,将其作为临床研究对象,随机分为2组,即观察组和对照组,每组32例.观察组采用外侧小切口结合有限内固定的方法进行治疗,对照组采用传统的外侧切口切开复位跟骨解剖型钢板内固定治疗.结果:观察组的并发症总发生率为37.5%,明显低于对照组患者并发症的发生率56.3%,明显低于对照组,P＜0.05,具有统计学意义.结论:外侧小切口结合有限内固定治疗跟骨关节内骨折患者具有较为显著的疗效,术后并发症少,且疼痛轻,值得在临床上广泛应用.
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不同方法治疗老年不稳定桡骨远端骨折的效果比较
目的:研究老年不稳定桡骨远端骨折运用不同方法治疗的临床疗效.方法:选择2012年11月～2013年11月期间我院收治的老年不稳定桡骨远端骨折患者77例为研究对象,根据数字表法分为2组,其中给予对照组传统治疗,而观察组则运用有限内固定加外固定架治疗,对2组疗效进行比较.结果:观察组与对照组在术中出血量、手术时间方面比较有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组的优良率明显较高,比较差异有统计学意义(P＜0.05);同时,相比较对照组而言,观察组的腕关节优良率明显较高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床上运用有限内固定加外固定架治疗老年不稳定桡骨远端骨折,不仅可以缩短手术时间,还具有固定牢固、创伤小、疗效好等优点,值得推广运用.
关键词： 老年不稳定桡骨远端骨折 解剖型钢板 有限内固定 外固定架 -
外固定支架结合有限内固定治疗跟骨骨折的效果观察
目的：研究外固定支架结合有限内固体治疗跟骨骨折的临床疗效。方法：将2010年本科收治的50例跟骨骨折患者作为对象，在患者及家属同意的情况下，平均分成2个组，观察组和对照组各25人。2组实行不同的诊治办法，对比2组患者临床疗效以及手术治疗后的不良反应。观察组和对照组分别运用外固定支架结合有限内固定术和保守固定技术（如切开复位内固定技术）治疗。结果：根据统计学方法测算，观察组的治疗有效率大于对照组治疗有效率，且差异（P＜0．05）有意义。但2组的不良反应率无明显性差异（P＞0．05）。结论：临床上跟骨骨折手术方法的选择问题，一直颇有争议。本研究通过对观察组和对照组采用不同方法进行诊治，根据结果差异分析，通过外固定支架结合有限内固治疗跟骨骨折的方法诊治后疗效良好，且不良反应发生率低，容易让广大患者及其家属所接受，也提高了患者术后的生活质量。
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有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的疗效分析
目的:探讨和分析有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的疗效.方法:选取2013年12月～2016年3月期间在我院接受临床治疗的77例Pilon骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法分为2组,对照组有38例患者,研究组有39例患者,对对照组患者进行切开复位内固定治疗,对研究组患者进行有限内固定结合外固定支架治疗,分析2组患者的效果.结果:研究组患者的临床治疗总有效率(92.31％)与对照组患者(68.42％)相比较,组间差异明显(P<0.05),研究组患者的治疗满意度(89.74％)与对照组患者(76.32％)相比较,组间差异明显(P<0.05).结论:对Pilon骨折患者实施有限内固定结合外固定支架治疗的效果较好.
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小切口有限内固定结合外固定架治疗肱骨下段粉碎性骨折的临床分析
目的：探讨小切口有限内固定结合外固定架治疗肱骨下段粉碎性骨折的临床效果。方法：选取2012年6月～2015年6月我院骨科收治的50例肱骨下段粉碎性骨折患者作为研究对象，将50例患者随机分为观察组和对照组，每组各25例，给予观察组患者小切口有限内固定结合外固定架治疗，给予对照组患者单纯外固定架治疗，对2组患者进行随访，统计2组患者骨折愈合状况。结果：观察组患者住院时间与对照组相比明显较短，P＜0．05。观察组患者满意度与对照组相比明显较高，P＜0．05。观察组患者术后1个月骨折完全愈合率、术后3个月骨折完全愈合率与对照组相比明显较高，P＜0．05。观察组患者术后6个月骨折愈合率与对照组相比明显较高，P＜0．05。观察组患者术后6个月肘关节功能评分与对照组相比明显较高，P＜0．05。观察组患者术后感染率与对照组相比明显较低，P＜0．05。结论：小切口有限内固定结合外固定架能有效改善患者治疗效果，促进患者肘关节功能恢复，减少患者术后感染，可在肱骨下段粉碎性骨折患者中推广运用。
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外固定支架结合闭合复位有限内固定微创治疗桡骨远端AO C3型骨折的比较研究
目的 比较闭合复位有限内固定结合外固定支架与单纯石膏外固定治疗桡骨远端AO C3型骨折的临床疗效.方法 随访2005年6月～2010年10月36例桡骨远端AO C3型骨折,其中18例予以单纯石膏固定(石膏组),18例采用外固定支架结合闭合复位有限内固定(支架组).随访至术后24周,比较两组患侧临床功能(改良Gartland-Werley功能评分)及X线表现(改良Lidstrom-Radiographic评分系统). 结果 所有患者均骨性愈合,无明显感染等严重并发症.术后24周,临床疗效(改良Gartland-Werley功能评分):支架组腕关节屈(45.06±3.04)°,伸(52.83±2.94)°,桡偏(22.83±2.33)°,尺偏(36.33±5.29)°,旋前(51.67±4.16)°,旋后(44.89±4.13)°；石膏组屈(41.56±3.01)°,伸(49.56±3.58)°,桡偏(20.61±2.17)°,尺偏(31.22±5.35)°,旋前(46.33±4.12)°,旋后(41.33±2.93)°.X线表现(改良Lidstrom-Radiographic评分系统):支架组桡骨高度(9.11±1.23)mm,掌倾角(16.00±2.40)°,尺偏角(16.39±1.79)°,关节面台阶(1.11±0.76)mm;石膏组桡骨高度(7.61±1.65)mm,掌倾角(13.44±2.48)°,尺偏角(12.67 ±3.83)°,关节面台阶(2.22±0.94) mm.各项指标支架组均显著优于石膏组(P＜0.01). 结论 对于桡骨远端AO C3型粉碎性骨折,采用外固定支架结合闭合复位有限内固定是一种微创有效的方法,但需要注意桡神经浅支损伤等并发症.
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超关节外固定架结合有限内固定治疗胫骨平台骨折
目的探讨超关节外固定架结合有限内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果和应用价值. 方法 1995年1月～2001年5月,对37例胫骨平台骨折行超关节外固定架牵引复位固定,同时作有限内固定. 结果全部病例获随访8月～46月,平均21月,骨折全部愈合,优22例,良13例,可2例,优良率94%(35/37). 结论超关节外固定架结合有限内固定是治疗胫骨平台骨折较为理想的方法.
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超关节外固定支架联合切开有限内固定治疗严重 Pilon 骨折
目的 探讨超关节外固定支架联合切开有限内固定治疗严重Pilon骨折的临床疗效. 方法 2007年12月～2010年2月对25例高能量损伤的Pilon骨折,行胫骨切开复位有限内固定,内侧超关节外固定支架固定. 结果 手术时间80-210 min,平均95 min.2例术后出现浅表组织坏死,经换药后治愈.骨折愈合时间10 ～ 16周,平均13周.25例随访12～34个月,平均24个月.关节骨折复位采用Burwell&Charnley评分法:C1型全部解剖复位；C2型解剖复位8例,一般2例；C3型解剖复位4例,一般3例,差2例.术后12个月按Baird&Jackson的踝关节症状和功能评分法,优7例,良13例,可4例,差1例,优良率80.0％( 20/25). 结论 超关节外固定支架联合切开有限内固定治疗严重Pilon骨折能有效降低软组织并发症,提高关节面的复位质量.
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有限内固定结合骨盆外固定支架治疗不稳定骨盆骨折
骨盆骨折是一种较严重的损伤,约占全部外伤患者人数的3%～8.2%[1],其中约半数为不稳定型骨盆骨折.由于该类骨折常常合并其他组织脏器的损伤,患者就诊时一般情况常常较差,因此选择一种创伤小且能达到治疗骨盆骨折目的的手术方式一直是对每个骨科医生的挑战.我们自2001年1月至今对21例不稳定型骨盆骨折进行有限内固定结合骨盆外固定治疗,能够有效达到恢复骨盆稳定性的治疗目的,而且创伤小、方便骨盆周围并发症的处理,效果良好.
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有限内固定结合外固定架治疗感染性胫骨骨折疗效分析
目的 应用有限内固定结合外固定架治疗感染性胫骨骨折,评估其临床疗效.方法 2005年8月-2011年6月共收治43例胫骨骨折且合并感染患者,男31例,女12例;年龄16～58岁,平均36.3岁;其中胫骨上段9例,中段10例,中、下段24例;窦道形成16例,骨外露12例,所有患者采用克氏针螺钉、螺钉、可吸收螺钉和钢丝等有限内固定结合单臂外固定支架固定的方法治疗,随访收集其临床资料,包括影像学结果、骨折愈合时间、胫骨骨折评估结果及相关并发症,评估其临床疗效.结果 781例胫骨骨折患者中共出现43例感染性胫骨骨折,感染率为7.8％;分离出病原菌43株,其中金黄色葡萄球菌20株,铜绿假单胞菌11株,大肠埃希菌6株,其他菌6株,革兰阳性菌对万古霉素、多黏菌素、美罗培南耐药率＜25.0％;革兰阴性菌对亚胺培南、庆大霉素耐药率＜7.0％;术后随访时间6～24个月,平均骨折愈合时间6.5个月,术后12月Johner-Wruhs评估:优9例、良27例、中4例、差2例,总体优良率83.7％;共24例患者接受二期转位肌皮瓣移植术,2例患者出现感染复发,1例行扩大截骨外固定治愈,另1例治疗失败,接受截肢处理.结论 有限内固定结合外固定架及系统的围手术期抗感染治疗对感染性胫骨骨折可取得较为满意的临床效果.
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外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折16例
长期以来,处理有移位的胫、腓骨粉碎性骨折一直是比较棘手的问题,无论采取传统的牵引石膏外固定,还是切开复位钢板螺钉内固定,均容易发生并发症.2000年7月以来,我们采用半环槽式外固定架结合拉力螺钉有限内固定治疗胫、腓骨粉碎性骨折 16例,疗效满意.
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关键词：
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外固定架跨关节治疗桡骨远端不稳定骨折的观察
目的 探讨应用外固定支架胯关节治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效及安全性.方法 分析2012年3月至2014年3月骨科收治的78例桡骨远端不稳定骨折患者临床资料,随机双盲法将78例患者分为观察组和对照组,对照组行微创外固定支架手术,观察组在此基础上联合有限内固定治疗,观察比较两组手术疗效、骨折愈合情况.结果 观察组骨折部位平均愈合时间(6.1±2.3)个月,对照组为(10.4±3.4)个月,观察组平均愈合时间要短于对照组(P＜0.05).观察组掌倾角、尺偏角及功能评分情况均优于对照组,对比有显著性差异(P＜0.05).观察组优良率为87.5％,显著高于对照组的71.1％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率7.5％,显著低于对照组的15.8％.结论 采用外固定支架胯关节治疗桡骨远端不稳定骨折疗效确切,利于术后早期功能训练,促进功能康复,值得临床研究推广.
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有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的临床分析
目的 探讨有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 将2008年4月至2012年4月本科收治的66例Pilon骨折患者按照知情同意原则随机分为治疗组和对照组各33例,治疗组采用有限内固定结合外固定支架治疗,对照组采用切开复位内固定治疗,观察记录两组患者的临床效果及不良反应.结果 治疗组患者进过手术治疗的踝关节改善效果明显优于对照组(P＜0.05);在治疗过程中出现并发症的例数治疗组明显少于对照组(P＜0.05).结论 应用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折能大限度地保留骨折处血供,且手术创伤少,并发症少,疗效肯定,是治疗Pilon骨折的理想方法之一.
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组合式外固定支架结合有限内固定治疗胫骨下段粉碎性骨折的效果
目的：探讨组合式外固定支架结合有限内固定治疗胫骨下段粉碎性骨折的临床效果。方法选取2009年1月至2012年6月在我院进行胫骨下段粉碎性骨折治疗的患者42例，随机分为两组，观察组采取组合式外固定支架结合有限内固定治疗的手术模式，对照组行传统的手复位或内固定，外加石膏固定的方式。以患者的平均卧床时间、骨折平均愈合时间、术后感染情况以及患者的恢复程度为评价指标，并进行统计学分析。结果观察组患者的治疗效果和恢复程度均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论组合式外固定支架结合有限内固定治疗胫骨下段粉碎性骨折可以促使骨折部位的内外固定互补协同，有利于骨折的恢复，减少术后感染，提高骨折愈合率，是一种较好的治疗手段。
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有限内固定结合外固定治疗高能量胫骨Pilon骨折
目的 探讨Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的术前准备、手术时机和手术方法的效果.方法 1997年1月至2005年8月收治的Ⅲ型Pilon骨折患者23例,年龄24～65岁,平均年龄36.8岁.其中开放性骨折3例,闭合性骨折20例.采用外固定架结合有限内固定治疗.结果 术后随访10～63个月,平均34个月.按Mazur评分标准,治疗效果优8例,良11例,中2例,差2例,优良率为83%.结论 对Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折应做详细的术前准备,对软组织损伤应作正确评估,正确选择手术时机,行有限内固定结合外固定架治疗的方法有效可靠.
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外固定支架结合有限内固定治疗老年肱骨中上段粉碎骨折
目的 探讨外固定架结合有限内固定治疗老年肱骨中上段粉碎骨折的优越性、安全性及疗效.方法 自2000年以来应用外固定架加有限内固定治疗老年肱骨中上段粉碎骨折11例,通过应用螺丝钉固定使不稳定性骨折变成稳定性骨折,外固定架对断端轴向加压作用促进骨折愈合,早期活动以恢复关节功能.结果 所有病例随访时间平均10.5个月,均在5～11个月愈合,功能复查优良11例.结论 单臂外固定架加有限内固定治疗老年肱骨中上段粉碎骨折固定牢靠,骨折愈合快,关节功能恢复良好.是一种创伤小、安全有效、操作简便的方法之一.
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内外固定架联合负压封闭引流术治疗胫腓骨骨折的临床观察
目的：探讨有限内固定结合外固定架联合负压封闭引流（VSD）技术治疗伴有严重皮肤软组织缺损的重度开放性胫腓骨骨折的临床疗效情况。方法选取2009年6月～2012年6月湖南省怀化市靖州县人民医院骨创伤科收治的重度开放性胫腓骨骨折患者30例作为本次研究的对象。所有的患者均行外固定架结合有限内固定手术进行复位固定，对受伤创面应用VSD技术覆盖，术后7～10 d行二期缝合手术、或部分皮瓣移植手术修复创面。结果所有患者随访资料完整，随访1～3年，平均随访时间为（1.9±0.4）年，患者创面均完全愈合，27例患者骨折一期愈合，3例患者延迟愈合，无骨折不愈合情况发生。患者均未出现术后感染情况。结论在处理重度开放性胫腓骨骨折时，应用有限内固定联合外固定架技术可以使骨折得到有效固定，骨膜血运破坏较小，有利于骨折的愈合及功能恢复；联合VSD技术能够促进伤口肉芽组织的生长，促进创面愈合。
