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外固定架固定联合有限内固定在膝关节周围开放性骨折序贯治疗中的应用
目的 探讨外固定架固定联合有限内固定在膝关节周围开放性骨折序贯治疗中应用的临床意义.方法 回顾性分析2010-01-2016-11诊治的72例膝关节周围开放性骨折,32例将外固定架固定联合有限内固定作为终末治疗方法;40例临时外固定架固定联合有限内固定,后期更换为内固定治疗.结果 72例均获得随访,随访时间平均12.5(10~18)个月.32例将外固定架固定联合有限内固定作为终末治疗者骨折愈合时间为(25.5±2.1)周,末次随访时膝关节活动度为(96.5±7.4)°;末次随访时膝关节功能HSS评分:优13例,良14例,可3例,差2例.40例临时外固定架固定联合有限内固定平均21.3(14~30)d后更换为内固定,骨折愈合时间为(24.5±2.2)周;末次随访时膝关节活动度(108.0±5.9)°,膝关节功能HSS评分:优20例,良17例,可2例,差1例.结论 膝关节周围开放性骨折的序贯治疗中,外固定架固定联合有限内固定在伤后早期即时稳定骨折、保护软组织,然后可作为过渡性治疗让患者在软组织修复、满足适应证前提下更换为内固定治疗,部分患者还可以作为简单、有效的终末治疗方法.
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外固定架结合有限内固定与钢板内固定治疗跟骨关节内骨折比较
目的 探讨外固定架结合有限内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 78例(86足)跟骨关节内骨折分为2组:A组42例(48足)采用外固定架结合有限内固定治疗;B组36例(38足)采用钢板内固定治疗.对两组骨折愈合时间、跟骨恢复情况、临床疗效、切口并发症发生率等指标进行比较.结果 78例均获得平均16.8(8~34)个月随访.两组术后跟骨的长度、宽度、高度、Bohler角及Gissane角均得到了良好的恢复,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);但A、B两组术后比较差异无统计学意义(P>0.05).临床疗效按Maryland足部评分系统评定:A组优良率89.6%,B组优良率86.8%,两组优良率差异无统计学意义(P>0.05).A组切口并发症发生率(4.2%)低于B组(21.1%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 外固定架结合有限内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意,具有微创优点.
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严重Pilon骨折的治疗方法探讨
目的探讨治疗RuediⅢ型Pilon骨折的方法.方法采取切开复位内固定或有限切开内固定结合外固定的两种治疗方法.结果切开复位内固定组(9例):优2例,良2例,差5例,优良率44.4%.有限内固定与外固定结合组(12例),优4例,良5例,差3例,优良率75%,无软组织并发症.结论重建小腿远端"两柱一体"的平衡与稳定是治疗RuediⅢ型Pilon骨折的关键.影响RuediⅢ型骨折疗效的因素,不仅是骨折的整复固定,更重要的是如何避免局部软组织有关并发症.有限切开内固定结合外固定可有效预防局部软组织并发症,是治疗RuediⅢ型Pilon骨折的较好方法.
关键词: RuediⅢ型Pilon骨折 有限内固定 外固定 -
有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折
Pilon骨折是一种高能量暴力所致胫骨下端干骺端粉碎性骨折,常涉及到胫骨远端关节面,同时伴有软组织严重损伤,治疗非常困难.我院自1998年10月~2003年9月采用有限内固定结合外固定支架治疗14例,取得满意效果,报告如下.
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双臂外固定支架结合有限内固定治疗胫骨远端开放性骨折
胫骨远端开放性骨折往往合并严重的皮肤软组织挫裂伤及骨端外露.自2001年2月~2005年9月,笔者应用自行研制的双臂外固定支架结合有限内固定治疗此类骨折41例,取得了满意疗效.
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有限内固定配合石膏固定骨牵引针治疗Pilon骨折九例
Pilon骨折是指胫骨远端并累及关节面的一种骨折.我院自1994~2002年应用有限内固定配合石膏固定骨牵引针治疗9例,经随访调查,结果比较满意.
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有限内固定结合外固定架治疗股骨超长粉碎骨折
股骨超长度粉碎性骨折属高能量损伤,骨折段长而粉碎并常接近两关节端,多为爆裂性骨折,目前仍缺乏理想的方法,治疗起来颇为棘手.1998年2月~2001年9月,我院应用有限内固定结合外固定架治疗股骨超长度粉碎性骨折23例,疗效较好.报告如下.
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有限内固定结合外固定治疗严重Pilon骨折
严重Pilon骨折易出现软组织坏死、感染、骨不连、畸形愈合、创伤后关节炎等并发症.笔者自2007年1月~2009年6月,应用有限内固定结合外固定治疗18例Ⅲ型Pilon骨折,疗效满意.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组18例,男15例,女3例;年龄24~56岁,平均32岁.致伤原因:高处坠落伤17例,交通事故1例.闭合性骨折17例,开放性骨折1例,右侧9例,左侧7例,双侧骨折2例.1例合并高血压病.根据Rüedi-Allgower分型 [1]均为Ⅲ型.3例伤后6 h内急诊手术,15例伤后6~12 d手术.
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有限内固定结合石膏外固定治疗高能量Pilon骨折
对于由高能量损伤所致的Pilon骨折,由于胫骨远端骨折粉碎往往不能进行坚强内固定,手术固定难度较大.自1997年6月~2004年5月共收治该类骨折28例,采用有限内固定结合石膏外固定进行治疗,取得了较满意的疗效.
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外固定支架结合有限内固定治疗肱骨多段粉碎性骨折
肱骨多段粉碎性骨折为高能量损伤,骨折段长而粉碎,治疗难度大,效果常不理想.自1999~2004年,我院采用小切口骨折复位有限内固定结合外固定支架治疗肱骨多段粉碎性骨折12例,疗效满意.报告如下.
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有限内固定结合跟骨牵引关节模造治疗Pilon骨折
笔者自2003年9月~2008年6月,采用有限内固定结合跟骨牵引关节模造的方法治疗Pilon骨折32例,疗效满意.现报告如下.
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小切口下有限内固定结合外固定架治疗胫骨骨折47例
胫骨骨折在全身长骨骨折中发生率较高,占10%左右,治疗方法颇多,但如处理不当,则可出现伤口感染、畸形愈合、延迟愈合、骨不连、骨髓炎及关节僵硬等并发症,甚至有截肢的严重后果,特别是胫骨骨折中的不稳定骨折,处理较为困难.自1996年10月~2003年10月应用小切口下有限内固定加外固定架治疗胫骨骨折47例,取得显著效果,现介绍如下.
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内固定结合外固定治疗桡骨远端粉碎骨折17例
桡骨远端粉碎性骨折,常累及桡骨远端关节面,部分病人为开放性骨折且有合并软组织损伤,处理困难,预后较差.我科近年来采用有限内固定结合外固定支架治疗此类骨折17例,效果满意.
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骨结构重建外固定器固定治疗胫腓骨不稳定骨折232例
近年来,我们对胫腓骨不稳定骨折应用有限内固定、植骨、腓骨移植等方式,在恢复骨结构完整性、支撑性的前提下,对骨折端适当加压,不但增加固定的稳定性,而且刺激骨痂生长,加快骨折愈合,肢体关节功能障碍、钉道松动等并发症明显减少,取得了良好的治疗效果.
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有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨复杂多段粉碎骨折
胫骨多段复杂粉碎性骨折的治疗一直是骨科的难题.从1995年始我们设计了“积木式”复位法,有限内固定结合单臂外固定兼顾腓骨内固定治疗32例,疗效满意.1 临床资料1.1一般资料本组32例,男性22例,女性10例,年龄25~49岁.开放粉碎骨折25例,I‘5例,Ⅱ‘8例,Ⅲ‘12例;闭合骨折7例.骨折平面:胫腓上段10例,中上段2例,中下段6例,下段14例.
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单边外固定架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折疗效分析
目的 通过观察单边外固定架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效,探索高能量Pilon骨折的有效治疗方法.方法 自1995年5月~2004年10月,笔者治疗高能量Pilon骨折50例,随访7~36个月,平均14.2个月.比较外固定架组(单边外固定架结合有限内固定)与跟骨牵引组(有限内固定结合跟骨牵引)在骨折临床愈合时间、伤口感染率,以及踝关节功能三方面的差异.结果 外固定架组比跟骨牵引组骨折临床愈合时间早,伤口感染率低,踝关节功能恢复更好(P<0.05).结论 对于高能量Pilon骨折,采用单边外固定架结合有限内固定是一种较好的选择.
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关节镜辅助下有限内固定治疗胫骨平台骨折
目的 探讨在关节镜辅助下复位有限内固定治疗胫骨平台骨折的手术方法及近期疗效.方法 胫骨平台骨折58例,术前X线摄片、MRI扫描及三维CT重建,术中在关节镜辅助下首先治疗合并损伤,然后进行复位空心螺钉和克氏针等固定,后C型臂X线机透视确认,术后坚持"早锻炼,晚负重"的原则.结果 随访8~17个月,术后3~4个月骨折骨性愈合.按Rasmussen评分,54例为优良,4例为可,本组评分为(26±3)分,临床效果满意.结论 在治疗SchatzkerⅠ~Ⅴ型胫骨平台骨折时,关节镜辅助下的有限切口结合有限固定手术,能够大限度恢复关节面的解剖连续性,可同时修复半月板和交叉韧带等复合损伤.
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有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的疗效及并发症
目的:探讨有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的临床效果及并发症. 方法:选取2008年1月~2014年1月期间在我院进行手术治疗的40例Pilon骨折患者,并按照治疗方法的差异将其分为观察组与对照组. 观察组患者以有限内固定结合外固定支架术进行治疗;对照组患者则通过切开复位有限内固定术、手法复位跟骨牵引术、手法复位石膏固定术等方法进行治疗,对2组患者的治疗效果及并发症发生情况进行比较. 结果:观察组患者的治疗优良率明显高于对照组患者,2组患者的治疗优良率分别为85%及75%,组间数据差异显著,结果具有统计学意义( p<0.05). 结论:有限内固定结合外固定支架治疗Pi-lon骨折具有较好的临床效果,同时,该种治疗方法安全性较高,不对患者产生明显的不良影响. 有限内固定结合外固定支架治疗术可在临床上广泛推广,以帮助更多患者受益.
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有限内固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折的38例疗效观察
目的:探讨分析有限内固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2006年9月~2013年12月于我院治疗的76例Ⅲ型Pilon骨折患者的临床记录资料。结果:治疗后,治疗组的优良率为92.11%,高于对照组的73.68%,具有显著性差异(P<0.05);治疗组的并发症发生率和住院时间均少于对照组,均具有显著性差异(P<0.05)。结论:有限内固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效显著,具有临床推广应用价值。
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混合固定治疗Pilon骨折疗效及并发症分析
目的:探讨混合固定治疗Pilon骨折疗效及并发症的防治.方法:随机选取我院2011年6月~2014年6月收治的Pilon骨折患者98例,随机分为观察组与对照组,每组49例,给予对照组切开复位内固定治疗,观察组患者采用有限内固定结合外固定支架混合固定治疗,对比治疗的效果及术后并发症的发生率.结果:经治疗,观察组的优良率为89.6%,对照组优良率为66.0%,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率6.2%,明显低于对照组16.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在Pilon骨折患者的临床治疗中,有限内固定结合外固定混合固定治疗的效果更为显著,且术后并发症发生率低,值得在临床治疗中推广应用.