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有限内固定治疗跟骨骨折疗效分析
目的 评价有限内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 自2003年4月至2007年4月对22例跟骨骨折采用有限切开复位多枚螺钉和(或)空心钉内固定治疗.骨折按Sanders分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型12例,Ⅳ型2例.对临床结果进行分析总结.结果 经术后8～15月,平均11个月随访,骨折均获临床愈合.按Maryland足部评分系统评价术后功能,优10例,良9例,优良率86.4%.结论 有限内固定治疗跟骨骨折,符合微创治疗原则,操作简单,并发症少,是治疗跟骨骨折的有效方法之一.
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单侧多功能外固定架结合有限内固定治疗高能量损伤性Pilon骨折
目的：探讨采用单侧多功能外固定架结合有限内固定治疗高能量损伤性Pilon骨折的临床效果。方法选择2009年10月至2014年4月大同煤矿集团有限责任公司三医院收治的高能量损伤Pilon骨折12例，骨折按AO/OTA分类，B3型5例，C2型3例，C3型4例；软组织损伤程度按Tscherne分型，闭合性骨折Ⅰ级3例，闭合性骨折Ⅱ级5例，开放性骨折Ⅱ级4例。开放性骨折采用清创，胫骨单侧多功能外固定架结合有限内固定治疗；闭合性骨折采用跟骨牵引，消肿，择期行胫骨单侧多功能外固定架结合有限内固定治疗。结果12例患者均获随访，时间8～21个月，平均随访时间11.3个月。X线片显示：解剖复位5例，一般复位5例，复位差2例；骨折全部愈合，愈合时间6～12个月，平均愈合时间为8.2个月。伤口感染1例，感染率8.3%；出现踝关节行走疼痛、创伤性关节炎5例，发生率41.7%。按美国骨科协会足踝外科分会（AOFAS）评分标准：本组评分56～92分，平均82.5分。结论对于高能量损伤性Pilon骨折，单侧多功能外固定架结合有限内固定的治疗，是一种较好的选择，它减少了皮瓣坏死、感染的发生，也减少了内固定物外露及骨髓炎的发生等并发症，并可有效恢复胫骨长度及力线，促进骨折愈合，减少严重的创伤性关节炎的发生。
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有限内固定结合外固定支架在肱骨干多段骨折中的临床应用
目的 探讨有限内固定结合外固定支架在肱骨干多段骨折中的临床效果.方法 本实验选取54例在2010年5月份到2011年11月份在我科室进行治疗的肱骨干多段骨折患者为对象进行研究,按照随机的方式把所有患者分为27例实验组(有限内固定结合外固定支架组)和27例对照组(单纯有限内固定组),后进行统计及比较各组患者的骨愈合率、并发症率和愈合时间及患者满意度情况.结果 实验组患者的骨愈合率、并发症率和愈合时间及患者满意度情况明显优于对照组,P ＜0.05,有显著性差异.结论 应用有限内固定结合外固定支架方法治疗肱骨干多段骨折患者的临床效果好,建议推广应用.
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有限内固定结合外固定支架治疗开放胫腓骨骨折的应用体会
目的 探讨有限内固定结合外固定支架治疗开放胫腓骨骨折的临床疗效.方法 收集我院2007年1月至2010年12月采用有限内固定结合外固定支架治疗开放胫腓骨骨折患者38例的临床资料,综合分析后进行疗效评价.结果 所有病例中有30处骨折一期愈合,5处骨折出现延迟愈合,3处骨折不愈合,2处患者出现伤口感染.按Joher -Wruhs评分标准评价为优28例,良6例,差3例.结论 采用有限内固定结合外固定治疗胫腓骨开放性骨折可获得较满意的临床疗效,值得临床上推广和应用.
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外固定架结合有限内固定在高能量Pilon骨折中的应用
目的 探讨外固定架结合有限内固定在高能量Pilon骨折中的应用效果.方法 选取我院2009年1月-2012年12月172例高能量Pilon骨折患者,按照自愿原则将其分为研究组和对照组,对照组患者应用切开复位钢板内固定方法进行治疗,研究组则应用外固定架结合有限内固定方法进行治疗,观察两组患者骨折复位状况、踝关节功能恢复情况,并发症发生率等.结果 研究组患者经治疗后解剖复位率、踝关节功能优良率和对照组相比较均有上升现象,而并发症则显著减少(P＜0.05),两组差异存在明显统计学意义.结论 外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折效果明显,可以提高预后质量,有广泛临床推广价值.
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有限内固定结合外固定治疗严重粉碎Pilon 骨折
Pilon 骨折是波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,占下肢骨折的1%,胫骨骨折的3% ～10%[1] .近年来随着交通事故及坠落伤的不断增多,严重粉碎的Pilon 骨折也随之增多,Pilon 骨折胫骨远端有不同程度的压缩、粉碎,70% ～85%合并腓骨骨折,其高度的不稳定,关节软骨的损伤使治疗难度大,并发症多,致残率高,是具挑战性的骨科难题之一.临床上对有明显移位的Pilon 骨折多采用手术治疗,方法有内固定、外固定和有限内固定结合外固定.自2007 年1 月起,笔者以有限内固定结合外固定架的方法治疗严重粉碎性Pilon 骨折32 例,疗效满意.
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外固定架结合有限切开复位内固定与切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的Meta分析
目的 比较外固定架结合有限切开复位内固定(LIFEF)与切开复位内固定治疗(ORIF)治疗胫骨Pilon骨折的利弊,为临床外科医师提供诊疗方向,为指南的制定提供理论依据.方法 计算机检索Pubmed、ScienceDirect、Wiley Online Library、the Cochrane Library、CNKI、VIP及万方数据库,收集ORIF与LIFEF相比较治疗成人胫骨Pilon骨折的研究报告.两人独立完成数据录入,采用STATA 12.0软件进行数据分析.结果 本研究纳入的33篇文章中有2054例骨折患者进行分析,结果表明2组在Mazuretal踝关节评价结果(RR=1.10,95％CI:1.02～1.19,P=0.021)、骨髓炎(RR=0.47,95％CI:0.23～0.96,P=0.015)、创伤性关节炎(RR=1.55,95％CI:1.22～1.96,P=0.00)发生率上比较,差异均有统计学意义(P<0.05).在组织感染(RR=1.13,95％CI:0.78～1.64,P=0.511)发生率上比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 LIFEF组总的并发症发生率较ORIF低,LIFEF术后愈后较好.
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延期切开有限内固定治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折疗效分析
目的 讨论延期切开复位有限内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折的临床疗效.方法 本组11例11足SandersⅣ型跟骨骨折,均先采用手法复位、石膏绷带等行骨折临时固定,待伤后20～27 d局部软组织损伤恢复后再行切开复位钢板内固定.结果 全部病例随访1～3年.按AOVAS评分系统评价术后功能:优3例,良4例,可3例,差1例.术后切口愈合不良2例,其中皮缘小范围坏死1例、部分坏死伴浅表感染1例.经过应用植皮及清创换药等局部处理后治愈.结论 采用延期切开复位有限内固定治疗SandersⅣ型跟骨关节内骨折,能有效减少局部并发症,取得良好效果.
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抗生素骨水泥结合有限内固定治疗腓骨远端骨髓炎的体会
目的 对抗生素骨水泥结合有限内固定治疗腓骨远端骨髓炎的临床疗效进行研究.方法 回顾性分析自2009-02-2013-05采用抗生素骨水泥结合有限内固定治疗且获得随访的9例腓骨远端骨髓炎的临床资料,采用患者主观评价与影像学检查,利用多传感器可穿戴设备对行走步态进行量化分析.结果 所有患者均未出现感染灶残留,对外观及功能表示满意.结论 采用抗生素骨水泥结合有限内固定治疗腓骨远端骨髓炎,能明显缩短患者治疗时间,恢复患者正常生活状态,且较其他术式操作难度小,可作为一种新的治疗骨感染疾病的方式加以推广.
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微创技术治疗严重粉碎性近踝、腕关节周围骨折
目的 探讨外固定架结合有限内固定治疗粉碎性近踝、腕关节周围骨折的临床疗效.方法 采用外固定架结合有限内固定治疗近踝、腕关节周围骨折32例,其中踝Pilon骨折8例,近腕关节骨折24例.结果 经1～24个月、平均15个月随访,解剖复位6例.功能复位24例,接近功能复位2例;关节功能恢复优10例,良20例,可2例.结论 外固定架结合有限内固定是治疗近踝、腕关节周围骨折的一种操作简单、疗效满意、并发症少的方法.
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单臂微型外固定架结合简易内固定治疗粉碎性掌指骨骨折
目的 探讨应用单臂微型外固定架结合简易内固定治疗粉碎性掌指骨骨折的方法和疗效.方法 应用单臂微型外固定架结合简易内固定治疗粉碎性掌指骨骨折36例.结果 本组获随访3～19个月,骨折均达近似解剖复位；手功能恢复结果:优27例,良6例,差3例,优良率91.7％.结论 单臂微型外固定架结合简易内固定是治疗掌指骨粉碎性骨折一种有效方法,创伤小,操作简单,固定牢固,能够促进骨折愈合,允许早期功能锻炼,有助于关节功能恢复.
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外固定架结合有限内固定治疗复杂Pilon骨折
目的 探讨外固定架结合有限内固定治疗复杂Pilon骨折的佳手术时机及其疗效.方法 自2007-05-2013-10共诊治38例复杂Pilon骨折,均采用切开复位有限内固定结合外固定架固定治疗.结果 38例术后均获得6～36个月(平均18个月)随访.末次随访时采用Bourne标准评估疗效:优23例,良15例,优良率100％.结论 正确选择手术方法,根据骨折情况和条件选择固定方式是复杂Pilon骨折取得良好治疗效果的关键.
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小切口结合有限内固定在治疗跟骨骨折中防止皮瓣感染或坏死的体会
目的 探讨小切口螺钉、克氏针内固定在治疗跟骨骨折中防止皮瓣感染或坏死的方法和临床效果.方法 对33例跟骨骨折采用有限切口联合有限内固定治疗,取外侧横形切口3～6 cm暴露距下关节复位并植骨,克氏针结合螺钉内固定.结果 术后无皮瓣感染或坏死.31例术后14 d拆线切口一期愈合,2例切口少许渗出,间断拆线20 d后愈合.均获随访6～30个月,关节活动良好.结论 有限切口联合有限内固定既能有效地复位、植骨内固定而且能大大降低皮瓣感染或坏死的概率,减少创伤,是治疗跟骨骨折的有效方法.
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有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗复杂Pilon骨折
目的 探讨应用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗严重粉碎和开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的价值.方法 采用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗开放性和粉碎性Pilon骨折18例.结果 外固定架术后平均使用时间为3个月,骨折愈合平均时间约6个月,所有骨折均愈合.无一例发生伤口感染或皮肤坏死、内植物外露,仅有2例发生跟骨钉道感染.后随访踝关节活动度为:优8例,良7例,中3例.结论 应用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗复杂Pilon骨折,既能稳定骨折对位,又可以早期活动踝关节,还能对骨折进行动力加压,且手术创伤小,并发症少,是治疗复杂Pilon骨折的一种很好的方法 .
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Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折两种手术方法疗效分析
目的 对Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折采用有限内固定结合外固定架和切开复位内固定2种治疗方法进行比较.方法 对98例Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折分别采用有限内固定结合外固定架(A组,42例)和切开复位内固定(B组,56例)治疗,比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症、Mazur功能评分及VAS疼痛评分.结果 A组手术时间比B组长,但水中出血较少和骨折愈合时间较短；术后第3天、1周VAS评分及末次随访时Mazur功能评分A组优于B组(P＜0.05).结论 有限内固定结合外固定架治疗Ruedi-AllgowerⅢ型pilon骨折具有出血少、疼痛缓解早、并发症少等优点.
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切开复位有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折
目的 探讨采用切开复位有限内固定手术治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效.方法 对42例桡骨远端不稳定骨折施行切开复位有限内固定治疗.结果 X线表现:桡骨长度无短缩,关节面平整,尺偏角16～24°,平均21.2°,掌侧倾角7～16°,平均10.6°,腕关节周围相对适合关系良好.Dienst功能评估标准,术后7个月优良率90.5％.结论 采用切开复位有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,可有效恢复桡骨远端解剖形态,功能恢复满意.
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开放性Pilon骨折2种治疗方法的疗效比较
目的 探讨分析2种治疗方法在开放性Pilon骨折治疗中的应用及其疗效.方法 共收治开放性Pilon骨折84例,采用分期治疗和一期治疗2种方法治疗.结果 84例获随访平均17.5个月,2组在术后并发症方面差异有统计学意义(P＜0.05),而在踝关节功能评定方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用有限内固定结合外固定架联合VSD治疗开放性Pilon骨折疗效满意,特别是在并发症的预防方面,有着钢板无法比拟的优势,可作为首选治疗方法之一.
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急诊外固定架治疗胫骨下段骨折
目的 探讨急诊外固定架治疗胫骨下段骨折的方法及临床疗效.方法 急诊时应用单边外固定架或结合有限内固定治疗胫骨下段骨折197例.结果 197例均获随访6～18个月,骨折愈合拆除外固定架时间6～13个月,平均7.5个月.疗效参照Johner-Wruhs评价标准:优178例,良16例,可2例,差1例;优良率98.48％.结论 应用单边外固定架或结合有限内固定治疗胫骨下段骨折手术操作简单、创伤小、骨折愈合率高,是急诊治疗胫骨下段骨折的理想选择.
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铰链式外固定架联合有限内固定治疗肘关节恐怖三联征
目的 讨论铰链式外固定架联合有限内固定治疗肘关节“恐怖三联征”的疗效.方法 回顾性分析自2011-05-2016-07采用铰链式外固定架联合有限内固定治疗的24例肘关节“恐怖三联征”.随访时测量肘关节屈伸和前臂旋转度,采用Mayo评分标准评定肘关节功能.结果 24例均获得6～28(13.8±7.2)个月随访.外固定架固定时间6～12(7.5±1.6)周.末次随访时肘关节屈伸(125.4±7.5)°,伸直受限(6.5±6.3)°;前臂旋前(68.8±4.2)°,旋后(69.0±3.6)°,旋转范围(137.7±5.5)°.末次随访时肘关节功能Mayo评分为(94.2±6.4)分,其中优21例,良2例,可1例,优良率95.8％.结论 采用铰链式外固架联合有限内固定治疗肘关节“恐怖三联征”效果满意,一方面能有效修复肘关节骨性和软组织结构,维持肘关节的整体稳定性;另一方面患者能尽早行关节主动功能锻炼,减少肘关节僵硬、功能障碍等并发症发生.
关键词： 肘关节“恐怖三联征” 铰链式外固定架 有限内固定 -
外固定架联合有限内固定治疗复杂开放性踝关节骨折的疗效观察
目的 探讨外固定架结合有限内固定治疗复杂开放性踝关节骨折的临床疗效.方法 自2012-03-2015-05采用后外侧入路有限内固定结合踝关节外固定架手术治疗52例复杂开放性踝关节骨折,并对其疗效进行分析.结果 52例术后均获随访5～20个月,平均12个月.根据美国足踝骨科协会(AOFAS)进行评分,优26例,良20例,可6例,优良率为88.5％.结论 对于复杂开放性踝关节骨折,后外侧入路有限内固定结合踝关节外固定架手术治疗方法,既可以保证踝关节获得较为满意的复位,又可以大限度地避免内固定感染的发生.
