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有限内固定加外固定支架治疗严重粉碎Pilon骨折
Pilon骨折是指胫骨下1/3涉及穹隆部的关节内骨折,约占胫骨骨折的3%~10%,下肢骨折的1%.临床上处理仍比较棘手,并发症多,病残率高,是富有挑战性的骨科难题之一[1].本院自2006年10月至2008年3月采用有限内固定结合外固定架治疗严重粉碎Pilon骨折30例,取得了较为满意的结果 .现总结如下.
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有限内固定结合组合半环式外固定器治疗Pilon骨折
Pilon骨折是指波及胫骨远端关节面的骨折,常导致关节面压缩及胫骨下段粉碎.同时伴有软组织严重损伤,治疗非常困难,目前对此骨折治疗尚未统一认识.本院自2000年1月至2007年12月,采用有限内固定组合半环式外固定治疗18例,取得满意效果.
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外固定支架结合有限内固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用
胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折.随着近年来高能损伤的增多,胫骨近端关节内骨折合并神经血管损伤,骨筋膜室综合征,深静脉血栓形成软组织挫伤或挤压伤或开放伤亦日益增多.其病理变化越来越复杂,致使治疗十分困难.骨折难以准确复位,难以有效固定,难以早期锻炼.感染、局部皮肤坏死、关节僵硬、创伤性关节炎等问题十分常见.本院自2003年6月至2006年9月,采用ORTHOFIX外固定支架结合螺钉,克氏针等有限内固定治疗复杂胫骨平台骨折24例,效果满意.现总结报告如下.
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单臂外固定器结合皮瓣技术治疗重度开放性胫骨干复杂骨折
胫骨干骨折占全身各部位长骨骨折的10%左右[1].重度开放性胫骨干复杂骨折由高能量性创伤引起,常见原因有机器碾扎伤、重物压伤、车祸伤等;创面往往污染严重,伴有严重的软组织挫裂伤甚至缺损:骨折移位粉碎严重,复位及维持复位难度大.治疗上宜尽早复位并维持骨折端的对位对线,同时利用邻近皮瓣/肌皮瓣/肌瓣转移或移植皮瓣/游离植皮覆盖裸露之骨,肌腱及内固定材料.笔者从1990年10月至2001年10月,应用单臂外固定器+有限内固定结合皮瓣技术治疗重度开放性复杂胫骨干粉碎骨折50例,疗效满意.现报告如下.
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有限内固定治疗伴皮肤撕脱伤的胫腓骨下段骨折
近年来,随着汽车工业及交通业的发展,交通事故不断增多,高能量损伤内所致胫骨下端骨折的发生率也随之增加.该损伤骨折类型复杂,常伴有严重的软组织损伤,术后并发症多[1],常影响治疗的效果.本组收录2002年9月至2003年9月,因车祸致胫腓骨下端骨折合并骨折周围皮肤撕脱伤,行有限内固定、皮肤软组织修复并石膏托辅助外固定治疗15例,取得满意疗效.
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胫腓骨远端开放性粉碎骨折诊治体会
自1995.5~1999.10期间本院采用有限内固定结合单臂外固定架治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折56例,取得满意疗效,现报告如下.
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带皮质的髂骨块结合有限内固定治疗老年性Pilon骨折
Pilon骨折是由于轴向压力造成的胫骨远端关节内骨折,高能量居多,胫骨下端穹窿部常呈粉碎性,并伴有骨质缺损及远端松质骨的压缩,而老年人由于骨质疏松及局部软组织微循环差,更增加了治疗的难度.本院自1994年3月至2002年12月,对根据Rue和Allgouer分型[1]为Ⅱ-Ⅳ型的老年性Pilon骨折16例,采用切开复位,带皮质骨的髂骨块髓内植骨,结合有限内固定,取得良好疗效.现报告如下.
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有限内固定配合SGD型外固定架治疗胫骨骨折
我院1992~1998年采用小切口直视下复位、普通螺钉及/或钢丝有限内固定配合SGD型多功能单侧外固定支架,治疗胫骨骨折35例,疗效满意.现报告如下:
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外固定支架固定结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折
目的 分析外固定支架固定结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎骨折的临床疗效.方法 对32例桡骨远端粉碎性骨折行外固定支架结合有限内固定治疗.结果 所有病例均获得随访,平均随访时间为13.5个月,骨折愈合率达100%.腕关节功能采用 Gartland和Werley 腕关节功能评分,优20例,良11例,可1例.结论 外固定支架外固定结合简单内固定是一种治疗桡骨远端粉碎性骨折简单有效的治疗方法.既能起到可靠的固定作用,避免骨折端周围血供的破坏,又能早期进行肢体功能锻炼.
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有限内固定加外固定治疗Ⅲ型Pilon骨折28例疗效分析
Ⅲ型(Raedi-Aligower分型)Pilon骨折是指胫骨远端严重的粉碎性骨折,关节面或干骺端嵌压或爆裂,负重轴线损坏,伴有骨缺损及远端松质骨塌陷的复杂骨折,多为高能量损伤,常伴有严重的软组织损伤,如开放性伤口、皮肤挫裂伤和张力性水疱等,其治疗极其困难,预后不良[1].传统的切开复位钢板内固定易对软组织产生再次损伤,局部血供受破坏,并发症发生率较高.近年来,我院采用有限内固定加外固定治疗Ⅲ型Pilon骨折28例,取得了满意的效果,现报道如下.
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有限内固定结合组合式外固定支架治疗高能量Pilon骨折
Ⅲ型Pilon骨折为严重的高能量Pilon骨折,临床上治疗比较困难。我院自1996年开始采用有限内固定结合组合式外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折,取得较满意疗效,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组15例为1996年5月至2002……
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闭合复位外固定支架结合有限内固定治疗老年不稳定型桡骨远端骨折
目的 探讨闭合复位外固定支架结合有限内固定治疗老年不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效.方法采用闭合复位外固定支架结合有限内固定治疗105例老年不稳定型桡骨远端骨折患者.按Dienst标准评价腕关节功能,并记录患者术后并发症情况.结果患者均获得随访,时间9~52个月.骨折均愈合.末次随访时按照Dienst标准评价腕关节功能:优78例,良18例,可9例,优良率91.4%.2例发生钉道感染,经换药后治愈.未发生骨髓炎、医源性神经肌腱伤和交感神经反射性骨营养不良等并发症.结论闭合复位外固定支架结合有限内固定治疗老年不稳定型桡骨远端骨折操作简单、固定可靠,有利于恢复腕关节正常解剖,有效减轻术后腕关节功能障碍,降低关节炎的发生率.
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外固定架结合有限内固定治疗中青年桡骨远端C3型骨折
目的 探讨外固定架结合克氏针有限内固定治疗中青年桡骨远端C3型骨折的手术技巧及临床疗效.方法 采用闭合撬拨复位或掌侧、背侧、掌背联合有限切开复位克氏针内固定结合外固定架治疗25例中青年桡骨远端C3型骨折患者,术前完善腕关节X线检查及CT平扫+三维重建,软组织条件改善后手术治疗.5例采用闭合复位;20例采用有限切开复位,其中单纯背侧有限切开4例,单纯掌侧有限切开7例,掌侧联合背侧有限切开9例.结果 25例均获得随访,时间12~24个月.骨折均愈合,时间10~20周.针道浅表感染3例,给予局部换药后治愈;早期部分克氏针松动3例,进一步随访未发现脱出;1例开放骨折术后出现伤口深部感染,经换药等处理后伤口延迟愈合.均无外固定架松动及医源性骨折等发生.根据腕关节Dienst et al功能评估标准评定疗效:优16例,良5例,可3例,差1例.结论 对于中青年桡骨远端C3型骨折,灵活选择闭合撬拨复位或掌侧、背侧、掌背侧联合有限切开复位外固定架结合多枚克氏针内固定,创伤小,复位好,固定可靠,可取得较好疗效.
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有限内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折
目的 探讨有限内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用有限内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折45例.结果 42例患者获得随访,时间3~36个月.按Lidstrom评分系统行影像学评价:优30例,良7例,中5例,优良率为88.09%;依据Dienst标准评价腕关节功能:优30例,良8 例,中4 例,优良率为90.47%.无严重并发症发生.结论 有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折,复位满意,操作简单,固定牢固,疗效满意.
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外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折
目的 探讨外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折的疗效.方法 采用外固定支架结合有限内固定治疗24例Pilon骨折.结果 24例均获得随访,时间10~20个月.无骨不连、皮肤坏死发生.踝关节功能Mazur评分:优14例,良7例,可3例.结论 外固定支架结合有限内固定可以获得术后骨折稳定,取得良好踝关节功能,是治疗Pilon骨折有效的手术方案.
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外固定支架结合有限内固定和植骨治疗Pilon骨折
目的 探讨外固定支架结合有限内固定和植骨治疗Pilon骨折的疗效.方法 36例Pilon骨折患者,7 例开放性骨折者行急诊清创有限内固定加外固定架治疗;29例闭合性骨折者中26例肿胀消退后行切开复位有限内固定和植骨结合外固定架治疗,3例骨筋膜室综合征者二期行同样术式.结果 36例均获随访,时间6~46个月.骨折临床愈合时间14~26周,患肢力线正常.4例伤口感染,4例皮肤坏死,6例踝关节功能障碍;无针道感染和松动,未见骨折不连或畸形愈合,无窦道形成及骨髓炎.临床疗效按美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分: 优19例(90~100分), 良11例(75~89分), 可5例(50~74分), 差1例(<50分).结论 正确评估局部软组织条件,根据Pilon骨折的类型和软组织损伤程度选择合适的手术方式和手术时机,合理使用外固定支架结合有限内固定维持骨折复位和下肢力线, 干骺端缺损区充分植骨,整复关节面,适当功能锻炼,晚负重,术后可达到良好的临床效果.
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Hoffmann Ⅱ Compact外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折
目的 探讨Hoffmann Ⅱ Compact外固定架结合经皮克氏针有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用Hoffmann Ⅱ Compact外同定架加经皮克氏针有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折32例.结果 32例均获随访,时间5~18(8±1.3)个月,骨折均骨性愈合,愈合时间3~5个月.术前尺偏角为-13°~14°(11.0°±2.1°),掌倾角为~28°~0°(-9.5°±1.1°);去除支架后测量:尺偏角为18°~34°(22.5°±2.5°),掌倾角为0°~21°(12.5°±2.1°),桡骨轴向缩短基本恢复正常,其中1例C3型缩短2 mm.关节功能按Dienst标准进行评定:优11例,良19例,可2例.结论 Hoffmann Ⅱ Compact外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折操作简单、固定可靠、疗效满意,并发症少.
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外固定支架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折
目的 探讨外固定支架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效.方法 对22例Pilon骨折患者采用微创手术治疗,利用外固定支架结合有限内固定固定骨折.结果 22例患者均获得随访,时间6~24个月.骨折全部愈合,无感染.踝关节功能良好.结论 外固定支架结合有限内固定治疗胫骨Pilon Ⅰ、Ⅱ型骨折是一种有效的治疗方法,具有手术切口小、对骨折端血运破坏小、固定牢固等优点.
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外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折
2009年4月~2012年8月,我们对18例Pilon骨折患者行外固定支架结合有限内固定治疗,效果较满意.1材料与方法1.1病例资料本组18例,男10例,女8例,年龄22 ~58岁.骨折按RuediAlgower分型[1]:Ⅱ型10例,Ⅲ型8例.1.2治疗方法对身体状况良好、无严重复合伤的开放骨折患者,于伤后8h内急诊手术;对肿胀严重或软组织严重挫裂伤的患者,先予清创、牵引复位(以跟骨牵引或予临时外固定支架固定),待患肢肿胀基本消退、创面愈合好转、感染控制后再行手术,手术时间在伤后10 d左右.
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有限内固定结合单臂外固定架治疗胫骨开放性骨折
胫骨开放性骨折常伴有严重的软组织损伤和污染,骨折移位明显,易发生感染、钢板外露和骨不连等,处理相当棘手.2003年1月~2008年12月,我科应用有限内固定结合单臂外固定架治疗胫骨开放性骨折25例,疗效满意.