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琥珀胆碱与异丙酚用于大关节复位的体会
以往我们对肩关节及髋关节等大关节脱位的病人,均采用臂丛神经阻滞、硬膜外阻滞麻醉.但由于其操作繁琐,麻醉起效慢,肌肉松驰效果差,给术者复位带来不便.我们应用异丙酚和琥珀胆碱全麻方便快捷,肌松效果好,恢复快.
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硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩对母婴的影响临床观察
目的:探讨硬膜外阻滞麻醉镇痛对产程及母婴的影响.方法:将100 例镇痛分娩的初产妇作为观察组,与同期条件相同正常分娩的100 例初产妇进行对照,比较两组的产程进展及产程中产妇的基本状况.结果:与对照组相比,观察组产程明显缩短,宫口扩张和胎头下降速度明显加快,产妇自我感觉舒适度明显提高,产妇产后身体恢复快,心情愉快,初乳早,开奶早,有利于母乳喂养.结论:硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛能明显促进产程进展,对母婴的生命体征无明显影响,而且有利于母乳喂养.
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连硬外+气管内全麻应用于髋关节置换手术麻醉的临床观察
目的 探讨连硬外+气管内全麻应用于髋关节置换手术麻醉的临床疗效.方法 79例患者均为2013年10月~2016年12月期间在本院行髋关节置换术的病例,按照回顾性方法,根据患者麻醉方法不同分为两组.对照组34例患者行连硬外麻醉,观察组45例患者行连硬外+气管内全麻.记录观察两组患者麻醉前后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化情况,同时,观察两组患者手术后清醒(能对答)的时间.结果 两组患者麻醉前HR、SBP、DBP比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组麻醉后各项指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者麻醉优秀率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对髋关节置换术患者可行连硬外+气管内全麻,其麻醉效果好,且较少影响患者的心率和血压等指标,管理方便,值得推广.
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硬膜外阻滞麻醉在120例无痛分娩中的临床效果观察
目的:探讨硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的临床效果。方法选择我院2011年6月~2013年6月分娩的120例足月孕产妇为研究对象,自愿采取硬膜外阻滞麻醉行无痛分娩的60例足月孕妇设为观察组,拒绝使用硬膜外阻滞麻醉的60例足月产妇设为对照组。观察并比较两组孕产妇的镇痛效果、产程时间、新生儿Apgar评分以及产后出血等并发症发生情况。结果观察组中孕产妇镇痛有效率明显高于对照组孕产妇。观察组产妇第一产程、总产程时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组孕产妇的产后出血发生率、产后失血量、新生儿窒息发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取硬膜外阻滞麻醉行无痛分娩,镇痛效果好,产程时间明显缩短,对母婴影响较小,临床效果可靠。
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两种麻醉方式对老年高血压手术患者的麻醉影响分析
目的 探讨不同麻醉方法 对老年高血压手术患者麻醉的影响.方法 将80例老年高血压手术患者随机分为对照组与观察组各40例,对照组给予全身麻醉,观察组给予全麻复合硬膜外麻醉,比较两组患者麻醉前(T0)、插管时(T1)、拔管前(T2)和拔管后30 min(T3)时血压及心率的变化情况,并进行统计分析.结果 两组患者T0时血压和心率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2以及T3时的心率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 全麻复合硬膜外麻醉对老年高血压手术患者血压和心率影响较小,值得在临床麻醉中推广应用.
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两种麻醉方式对老年高血压手术患者的麻醉影响分析
目的:探讨两种麻醉方式在老年高血压手术患者中麻醉效果影响分析。方法选择我院2012年5月至2014年3月收治的76例老年高血压患者为研究对象,随机分为对照组38例,观察组38例,对照组行全身麻醉,观察组行全麻复合硬膜外麻醉,观察两组麻醉情况。结果在T0时间段,两组患者的心率及血压情况无明显差异(P>0.05);在T1、T2、T3时段的心率与对照组对比呈明显差异(P<0.05)。结论老年高血压手术患者行全麻复合硬膜外麻醉安全性高,可减少麻醉对血压、心率的影响,值得临床进一步推广使用。
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小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉在老年病人中的应用
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,具有心脏和中枢神经毒性小、中毒后易复苏、低浓度时感觉与运动阻滞分离等特点.但有关罗哌卡因腰-硬联合阻滞(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)用于老年病人的麻醉效能与安全性报道不多.自2007年1月-2007年6月期间采用椎管内麻醉施行老年下肢骨折手术,对其麻醉效果进行比较,报告如下.
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地佐辛超前镇痛用于剖宫产硬膜外麻醉
硬膜外阻滞麻醉是我国剖宫产手术的常用麻醉方案,用药范围合理,麻醉平面及血压较易控制,对宫缩无明显抑制为其显著优点.但常有阻滞不完善发生,且对内脏神经阻滞效果差,较多患者在组织分离及关腹探查时牵拉腹膜出现疼痛不适,因此辅助用药以减轻其应激及牵拉反应很有必要,本文试用地佐辛术始肌注观察其镇痛效果及不良反应的发生情况.
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冠心病上腹部手术全麻复合胸段硬膜外阻滞麻醉效果观察
目的:探讨全麻复合胸段硬膜外阻滞麻醉对冠心病患者上腹部手术麻醉期间生命体征控制影响及麻醉效果。方法选取80例冠心病上腹部手术患者为研究对象,随机分为两组,对照组40人单纯使用全麻,观察组在对照组麻醉基础上使用胸段硬膜外阻滞,比较分析两组的一般资料,麻醉方法及各时间血压、心率的控制情况及麻醉后的血液动力学指标S I以及血浆C R P、I L-6变化。结果麻醉开始之前两组血压、心率差异无统计学意义(P>0.05),复合麻醉之后及术后观察组较对照组的血压心率低,手术牵拉脏器、组织时血压、心率高于对照组(P<0.05)。SI以及血浆CRP、IL-6变化有统计学差异(P<0.05)。结论在冠心病上腹部手术患者中应用全麻复合胸段硬膜外阻滞麻醉的方式可以有效地降低术中的心血管反应,增加麻醉的安全性,较好的控制血压和心率,改善心肌缺血值得临床推广。
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硬膜外阻滞麻醉导管拔管发生意外1例报告
硬膜外阻滞麻醉导管拔管发生意外少见,我院近5年共行脊髓各节段连续硬膜外阻滞麻醉550例,出现导管拔管意外1例.报告如下.
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硬膜外自控泵下肢术后镇痛疗效观察
我院自1998年5月~2000年10月间,对80例周围血管病双下肢手术后病人采用硬膜外腔内保留导管、小剂量芬太尼等药物自控镇痛,获得满意的镇痛效果.现报告如下.1.一般资料周围血管病下肢手术病人80例,年龄在29~82岁,平均46岁;男性56例,女性24例.病种及术式:大隐静脉曲张高位结扎剥脱术及股静脉戴戒术40例,下肢急性动脉栓塞取栓术18例,阻塞性动脉栓塞肢体缺血、股骨下段及胫腓骨中下段截肢术10例,其它手术12例.有60例选择连续硬膜外阻滞麻醉,20例选择脊麻-硬膜外联合麻醉.
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不同给药方式硬膜外麻醉效果观察
传统硬膜外神经阻滞是穿刺成功后置入硬膜外导管,患者平卧后再注入局麻药,而这种方法有时会出现健侧单侧麻醉或上界麻醉平面不完善的情况.为了解决这一问题,我们分别采用硬膜外穿刺成功后侧卧位下边退硬膜外导管边给药法和传统给药法进行对比,取得满意效果,报告如下.
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不同麻醉方案下胃癌根治术后病人疼痛程度的对照性分析
目的:探讨全麻与全麻复合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术后病人疼痛程度的影响。方法:根据麻醉方案法将82例胃癌根治术患者分为对照组(全麻)42例与研究组(全麻+硬膜外阻滞麻醉)40例。通过Prince-Henry疼痛评分法对两组患者术后6h、12h、18h、24h、48h的疼痛情况进行对比。结果:研究组术后6h、12h、18h、24h、48h时Prince-Henry疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:全麻复合硬膜外阻滞麻醉能够有效降低行胃癌根治术患者术后的疼痛程度,效果确切,安全可靠,是十分理想的胃癌根治术麻醉方案,值得临床应用。
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硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛配合Doula式分娩监护的临床分析
目的:观察探讨硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛配合Doula式分娩及连续胎心监护的临床应用价值。方法:选择我院2010年5月至2013年5月进入活跃期的初产妇426例,按照产妇自由意愿,其中212例采用了硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛配合Doula式分娩及连续胎心监护,设为观察组;剩余214例采用了常规Doula式分娩及连续胎心监护,设为对照组,观察对比两组分娩镇痛效果及母儿结局。结果:观察组分娩过程疼痛评分显著低于对照组,P<0.05,第一产程时间明显比对照组缩短,P<0.05,具有统计学意义;两组的分娩方式比例、产后出血发生率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率比较无明显差异,P>0.05,无统计学意义。结论:硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛配合Doula式分娩及连续胎心监护,可以有效缩短第一产程,减轻分娩过程的疼痛,同时不会影响母儿结局,安全可靠。
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硬膜外阻滞镇痛在剖宫产中的应用
近年来,硬膜外自控镇痛(PCEA)已广泛应用于各种手术镇痛.其具有使用方便、安全可靠等特点.现就我院剖宫产术后应用PCEA的结果报告如下.
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氯普鲁卡因及芬太尼缩短硬膜外罗哌卡因起效时间的临床观察
目的 探讨妇科手术患者复合氯普鲁卡因及芬太尼对罗哌卡因硬膜外麻醉起效时间的影响.方法 择期妇科手术患者60例,随机分为Rc,Rf,R三组,硬膜外分别给予0.75%罗哌卡因18ml+氯普鲁卡因200mg+生理盐水2ml;0.75%罗哌卡因18ml+芬太尼0.1mg/2ml;0.75%罗哌卡因18m1+生理盐水2ml.记录感觉阻滞高平面、感觉阻滞起效时间、血流动力学改变及不良反应.结果 感觉阻滞平面达T10的时间Rc、Rf组均明显短于R组,Rc组短于Rf组;高阻滞平面Rc、Rf组均明显短于R组.结论 氯普鲁卡因200mg与芬太尼0.1mg均可缩短罗哌卡因硬膜外阻滞起效时间,且复合氯普鲁卡因200mg较芬太尼0.1mg起效时间更短.
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硬膜外阻滞麻醉38例失败原因分析
1920年Page发现硬膜外阻滞麻醉并广泛应用于临床,至今有近100年历史,由于近年围手术期麻醉的迅猛发展,随着人们经济的水平发展、人性化服务的提高,许多大型医院手术趋向于静吸复合全麻,但在基层医院,由于技术和设备等原因,硬膜外麻醉仍然居临床手术麻醉的主导.本文收集整理我院2004年6月-2011年8月的586例硬膜外麻醉患者资料,其中38例硬膜外阻滞麻醉失败,失败率近6.4%,分析主要原因如下.
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在硬膜外阻滞麻醉中温度对利多卡因诱导期影响的临床观察
在硬膜外阻滞麻醉中,局麻药潜伏期过长,止痛不完善,肌肉松弛不良,常影响手术进行, 给患者带来一定痛苦,麻醉医生心理也产生压力,我们针对这一问题,通过给盐酸利多卡因加热,经临床观察获得了较好的麻醉效果.现介绍如下.
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芬太尼术后镇痛效果34例临床观察
随着术后镇痛技术的发展,单一流量的镇痛泵已广泛应用于临床。本文旨在观察比较静脉及硬膜外芬太尼术后镇痛的效果和安全性。1 资料和方法1.1 一般资料 34例中,男性30例,女性4例。随机分为硬膜外组及静脉组,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18~65岁,平均32.09岁。包括择期及急诊手术。麻醉方法为臂丛神经阻滞或硬膜外阻滞麻醉。严重全身感染,局麻药过敏,凝血功能异常,不能正确理解术后镇痛的除外。常规监测ECG、SaO2及血压。麻醉药物2%利多卡因加1:20万肾上素。
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腰麻联合硬膜外阻滞麻醉用于新式剖宫产术效果分析
新式剖宫产术以手术时间短、出血少、损伤小、术后恢复快为特点,与旧式剖宫产术主要区别为以撕拉法分离皮下脂肪、肌肉、腹膜以及子宫肌层,故对肌肉松弛的要求高.如肌肉松弛不佳则易导致分离肌肉和胎儿取出时困难.我院1999年1-6月选择部分病例在腰麻联合硬膜外阻滞麻醉(CSEA)下行新式剖宫产术,并与单纯硬膜外麻醉的效果作比较,现报告如下.