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腺病毒潜伏感染与慢性阻塞性肺疾病
大量流行病学研究证实,吸烟为慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要的致病因素,但并非所有的吸烟者都发展成为COPD,即使是重度吸烟者中也只有部分(目前认为可能要高于原来认为的15%~20%)发展成为临床上显著的气流受阻.吸烟者对吸烟的反应性存在相当明显的个体差异,从而提示各种外界因素对于COPD的发生只是一个外部条件,而是否真正发病则取决于个体的易感性.近几年的研究显示,腺病毒(Ad)急性下呼吸道感染(ALRI)后易在肺组织中潜伏感染,通过其E1A基因持续表达,放大吸烟等外界刺激因素所引起的气道炎症反应,增加吸烟者对COPD易感性,在COPD的发生与发展过程中发挥着重要的作用.本文就Ad慢性潜伏感染与COPD发生和发展的关系做一综述.
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瑞舒伐他汀抑制小鼠哮喘模型慢性气道炎症反应的实验研究
目的 评价瑞舒伐他汀对小鼠哮喘模型气道炎症反应的影响.方法 30只雄性BALB/C小鼠随机平均分为3组,即空白组(Control组)、卵清蛋白+瑞舒伐他汀组(OVA+ RUS组)和卵清蛋白组(OVA组).在干预81天后处死小鼠获取支气管灌洗液(BALF)并使用ELISA测定IL-4、IL-5、IL-13和TNF-α含量,同时测定BALF中细胞总数、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞数;并获得肺组织标本,进行HE染色和PAS染色及粘蛋白糖原表达测量.结果 HE染色发现,OVA致敏和激发81天后BALF中IL-4、IL-5、IL-13和TNF-α以及细胞总数、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞数均明显增加(均P<0.05);同时小鼠肺组织出现明显的病理改变,且OVA组较OVA+RUS组更加明显(均P<0.05).PAS染色和粘蛋白糖原表达分析发现,OVA干预后小鼠粘蛋白糖原表达明显增加,且OVA组较OVA+RUS组增加更显著(均P<0.05).结论 瑞舒伐他汀可以减轻OVA诱导的慢性哮喘导致的气道炎症反应和气道粘液高分泌,为进一步临床应用奠定了基础.
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小儿支气管哮喘的临床护理体会
支气管哮喘是一种常见的以慢性气道炎症反应为主的呼吸道疾病,临床表现为发作性呼吸困难、咳嗽、喘鸣、气短、胸闷伴有气道高反应性及可逆性气道阻。支气管哮喘在我国的患病率约为1%,多数支气管患者始发病于1~6岁,3岁以内起病尤其多,因而加强对小儿支气管哮喘的护理及防治工作,对防治支气管哮喘疾病扩大化具有重大的意义。
1临床表现
小儿支气管哮喘的起病表现与其年龄密切相关,低龄的婴幼儿支气管哮喘发病前1到2天有明显的上呼吸道感染症状,诸如流清涕、喷嚏、鼻痒、揉鼻子等,伴有刺激性干咳、咽痒及大量白黏痰。稍大点的儿童往往是突然性发病,以间歇性咳嗽开始,继而出现呼吸困难、喘息等症状。小儿支气管哮喘的临床表现主要有喘息反复发作,呼吸困难,有哮吼声,胸廓饱满,呈吸气状,肺部可闻及喘呜音,全身冒冷汗,气短,吸入变应原皮试常呈阳性,支气管激发试验亦可阳性,言语模糊不连续,血清IgE升高,气道高应性高,夜间表现得较为严重,使用平喘药物后有明显地缓解效果。 -
妊娠期哮喘的治疗
哮喘是一种以慢性气道炎症和重构并伴随气道痉挛发作事件为特征的一种疾病,近7%的妊娠妇女罹患哮喘,而妊娠可使1/3的已患哮喘的妇女病情恶化[1-3].诸多研究发现妊娠期严重的哮喘发作或哮喘控制不力可增加母体先兆子痫、妊娠糖尿病、早产、阴道出血、前置胎盘和剖宫产术的风险,并可增加围生期胎儿死亡率、胎儿发育迟缓和低体重儿的发生风险.一项前瞻性研究将486名无哮喘发作史的妇女对照发现,两组之间母体和胎儿的上述并发症发生情况并无显著差异[4],而妊娠期哮喘的治疗仍旧基于运用药物减轻气道炎症反应并逆转气道痉挛,从而改善母体和胎儿的预后.
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激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断价值
咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘.它的病理生理改变与哮喘病一样,也是持续气道炎症反应与气道高反应性,若不能及时诊断及治疗,可以严重影响肺功能[1].对于这些患者,仅以慢性咳嗽为哮喘的唯一症状,经多种检查仍不能明确原因,此时作支气管激发试验具有重要意义,如为阳性,则可考虑为咳嗽变异型哮喘(CVA).
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布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴胺溶液雾化吸入治疗小儿毛细 支气管炎的疗效观察
毛细支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道感染性疾病.一年四季都可发病,常引起咳嗽、喘憋、呼吸困难.毛细支气管炎引起气道组织细胞水肿、粘液分泌增加是导致气道阻塞的主要原因.解除气道阻塞,改善通气,减缓气道炎症反应是主要治疗措施.现采用布地奈德,沙丁胺醇、异丙托溴胺溶液雾化吸人治疗毛细支气管炎,取得较满意效果,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料以2010年1月~2011年2月在我科住院治疗的毛细支气管炎32例患儿作为观察对象,诊断符合诸福棠主编的第七版《实用儿科学》诊断标准.年龄2月~24月,随机分为两组,观察组17例,男性9例,女性8例.对照组15例,男性8例,女性7例.入院时均有咳嗽,气喘,两肺喘鸣音,X线胸片可见肺纹理增粗和小的点状、斑片状阴影.
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慢性阻塞性肺疾病的药物治疗进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限持续存在为特征,并呈进行性发展的疾病.COPD的发病原因主要是吸入有害颗粒和气体,常见的就是吸烟、粉尘、化学物及空气污染等因素.以上因素可引发气道慢性炎症,这一慢性炎症反应可诱发小气道病变和肺实质的破坏,这些病理学改变终将导致气体陷闭和进行性气流受限[1].迄今为止,COPD的发病机制仍不完全清楚,目前认为它是具有多基因遗传倾向的复杂疾病,主要研究认为包含以下几种机制:气道炎症反应、蛋白酶/抗蛋白酶失衡、氧化/抗氧化失衡机制[2].
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人性化护理在哮喘患者中的应用体会
支气管哮喘(简称哮喘)是临床上常见的慢性呼吸道疾病,是一种常见的气道炎症反应性疾病,常以反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽、胸闷为主要临床症状.此病多在夜间或清晨发作,具有反复发作迁延难愈的特点,需要长期系统的治疗,严重影响患者的生活质量和生存质量,给患者身心健康带来很大危害.由于该病不能完全治愈,因此临床护理在该病治疗中显得特别重要,人性化护理服务能融洽护患关系,提高治疗效果.本组研究旨在探讨人性化护理服务在哮喘临床护理中的应用效果.