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不同部位创伤骨折患者D-二聚体水平的临床意义
目的:通过分析不同部位骨折的创伤患者血浆D-二聚体水平,及其与深静脉栓塞发生率的关系,为临床预防及治疗血栓性疾病提供依据.方法:选择2010年5月～2011年8月因骨折至我院骨科入院治疗的患者479例,根据不同骨折部位将其分为以下6组:胫腓骨骨折、股骨骨折、足骨骨折、上肢骨骨折、脊柱骨折和多发骨折.患者于入院第2天清晨空腹抽静脉血测定血清D-二聚体浓度.以下肢血管彩色多普勒超声检查判断有无DVT的发生.结果:不同部位骨折患者血浆D-二聚体水平有显著差异(F=12.90,P＜0.01),由高到低依次为多发伤、股骨、胫腓骨、脊柱、足骨和上肢骨.479例患者中发生DVT 45例,发生率为9.4％.其中胫腓骨骨折组9例(7.8％,9/115)；股骨骨折组28例(17.0％,28/165)；足骨骨折组1例(1.4％,1/71)；多发骨折组4例(9.3％,4/43)；上肢骨骨折组1例(2.4％,1/42)；脊柱骨折组2例(4.7％,2/43),各组间差异有显著性(P＜0.01).D-二聚体水平与DVT发生率间有显著的正相关性(r=0.886,P=0.019).结论:骨折部位及损伤程度与D-二聚体水平有密切的联系,且D-二聚体浓度和DVT的发生率有很强的相关性.对于DVT发生率较高部位骨折的患者,在D-二聚体水平升高时,应高度警惕DvT的出现,采取积极的预防措施,以防止DVT的形成.
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探讨外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用观察
目的：对外固定架在创伤骨科患者治疗中的临床疗效进行观察。方法：选取从2011年7月到2013年7月收治的62位创伤性骨折患者，随机将所有患者分成对照组（14）与观察组（48），对照组采取传统治疗方法，观察组采取外固定架治疗方法，将两组患者的临床治疗效果进行对比。结果：在愈合时间、住院时间、手术时间以及切口长度方面，两组有明显差异，P<0.05，其差异有统计学意义。结论：对于创伤性骨折患者采取外固定架治疗，疗效理想，具有临床应用价值。
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创伤骨折患者焦虑症心理干预的疗效观察
目的：探讨合理心理干预对患者焦虑的临床疗效，以便为骨折患者心理干预治疗提供科学依据。方法将符合条件的创伤骨折患者分为二组：干预组和对照组，对照组给予常规治疗及护理，干预组在常规治疗的基础上进行心理干预治疗，连续3周，1次／周，40min／次，应用焦虑自评量表（SAS）对二组患者在心理治疗前后进行测查。结果干预组SAS评分优于对照组（P＜0．05）。结论创伤骨折患者存在明显的焦虑情绪，心理治疗可以明显的改善患者的心理健康状况及其生活质量。
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心理支持对创伤骨折患者心理状况的影响
目的 探讨心理支持对创伤骨折患者心理状况的影响.方法 将110例创伤骨折患者随机分为干预组和对照组.对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上进行心理支持,比较2组1周后及2周后心理状况的变化.结果 干预组心因性反应发生率1周后为10%,2周后为4%;对照组心因性反应发生率1周后为16%,2周后为7%.结论 心理支持对创伤骨折患者的心理康复有重要意义,提高患者对疾病的应对能力,有利于促进骨折愈合,降低致残率.
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Orem自理模式理论在急诊创伤骨折患者护理中的应用价值
目的 评价 Orem自理模式理论在急诊创伤骨折患者护理中的应用效果.方法 将80例创伤性骨折患者随机分为干预组与对照组各40例,对照组患者给予常规护理措施,干预组患者应用Orem自理模式,比较2组患者干预前后焦虑／抑郁评分、GQOLI-74生活质量评定问卷评分,统计2组患者相关知识知晓率、并发症发生情况及满意度.结果 护理4周后2组患者SAS／SDS量表评分均明显降低(P均<0. 05),且干预组评分明显低于对照组(P<0. 05);术后12周时2组生活质量各项评分均较术前明显增高(P均<0. 05),且干预组躯体功能、心理功能评分增高幅度明显优于对照组(P均<0. 05);2 组患者术后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0. 05);干预组健康知识知晓率、护理满意度均明显高于对照组(P均<0. 05).结论 在急诊创伤骨折患者中应用Orem自理模式可有效减轻患者焦虑抑郁程度,提高患者生活质量以及相关知识知晓率和护理满意度,值得推广应用.
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创伤骨折患者家庭动力学与习得性无助感的相关性分析
目的：探讨创伤骨折患者家庭动力学与习得性无助感的关系，为骨科护士对患者进行家庭评估及发挥家庭的潜在作用提供参考意见。方法：对162例创伤骨折患者运用“系统家庭动力学自评量表”和“习得性无助自评量表”进行测试。结果：系统家庭动力学和习得性无助感的均分分别为（2．38±0．41）分和（2．33±0．39）分，家庭动力学和习得性无助感呈显著性相关。结论：创伤骨折患者家庭动力学呈较好状态；习得性无助感较低；家庭动力学与习得性无助感有显著性的相关关系，骨科护士应继续发挥家庭的良好作用以减少患者的习得性无助感。
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有限接触动力加压钢板治疗四肢骨折
近年来随着创伤骨折基础研究的深入,钢板设计的不断完善,使骨折治疗更合理,有限接触钢板固定骨折时有报道.我们从1977年开始应用有限接触动力加压钢板(LC-DCP)治疗四肢长骨骨折,经临床观察效果满意,现报告如下.
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切开复位微型钢板内固定术对于掌指关节周围部位创伤骨折 的治疗效果研究
目的:分析研讨切开复位微型钢板内固定术对于掌指关节周围部位创伤骨折的治疗效果.方法:随机从我院2012年3月至2017年9月期间收治的掌指关节周围部位创伤骨折患者中抽取85例进行回顾分析,依据其治疗方式分组,对照组42例接受克氏针内固定术治疗,研究组43例接受切开复位微型钢板内固定术治疗,观察比较两组患者治疗效果.结果:研究组治疗优良率88.37％高于对照组69.05％,组间数据无明显差异(P<0.05).研究组手术时间比对照组手术时间,组间数据无明显差异(P>0.05),研究组痊愈时间低于对照组,组间数据差异明显(P<0.05).结论:建议临床治疗掌指关节周围部位创伤骨折采用切开复位微型钢板内固定术,疗效突出,可在确保治疗疗效的基础上缩短愈合时间,值得推广.
关键词： 掌指关节周围 切开复位微型钢板内固定术 创伤骨折 -
创伤骨折并发脂肪栓塞综合征临床探析
目的：对创伤骨折并发的脂肪栓塞综合征（FES ）的早期诊断及治疗进行探讨和分析。方法：回顾性分析2008年1月-2012年12月入院治疗的21例创伤性骨折并发脂肪栓塞综合征患者的临床资料。观察综合治疗结合甲基强的松龙早期治疗患者前、后的PaO2、SpO2、Hb、血小板和心率情况。结果：经过甲基强的松龙早期治疗与综合治疗相结合后患者的PaO2、SpO2、Hb、血小板数目均有提高，心率下降，与治疗前相比较有明显的差异（P＜0.05，P＜0.01）。结论：对于创伤骨折并发的脂肪栓塞综合征患者要进行早期诊断和治疗，甲基强的松龙药物治疗与综合治疗相结合对于患者的痊愈有重要意义。
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多层螺旋 CT 三维重建在胸部创伤骨折中的应用价值
目的：探讨多层螺旋C T三维重建在胸部创伤骨折中的应用价值。方法：将我院2015年1－12月收诊的80例患者（156处胸部创伤骨折）作为观察对象，均行常规X线片检查及多层螺旋C T三维重建技术，分别设为X线片组及CT三维重建组。比较两组患者骨折检出率、创伤合并症检出率及检查图像质量满意度的差异。结果：CT三维重建组骨折检出率为93．6％，显著高于X线片组的64．1％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；C T 三维重建组肺挫伤、血气胸、纵隔血肿检出率显著高于X线片组，差异具有统计学意义（P＜0．05），而其肝破裂检出率稍高于X线片组，差异无统计学意义（ P＞0．05）；C T三维重建组图像质量满意率为91．3％，显著高于X线片组的78．8％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：多层螺旋CT 三维重建在胸部创伤骨折检查中效果显著，其具有较高的骨折及合并症检出率，检查病变图像质量满意度较高，值得临床选择。
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骨不连的病因及手术治疗进展
近年来随着骨科器械及材料的不断更新，技术的不断进步，骨科事业得到了长足的发展，创伤骨折的治愈率也有显著提高，但仍有相当一部分患者在创伤骨折后期出现骨折延迟愈合及骨不连，这一直是临床上比较棘手的难题，为此许多学者做了大量研究，对骨不连的认识也更加深入，治疗手段、疗效不断提高。目前，针对骨不连的治疗方法很多，归纳起来主要分为手术治疗及非手术治疗两种。本文对骨不连的病因及手术治疗进行综述如下。
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骨折治疗的新理念——以患者为中心
骨折,即骨的完整性或连续性的中断[1].早在原始社会,人类少而野兽多,人们大都住在洞穴或树上的窝棚里,以避风寒防野兽,于是便在爬山攀树及与野兽搏斗中、乃至各个部落之间的相互争斗中,常常会发生创伤骨折.骨折后的疼痛及功能障碍又迫使人们去探究治疗骨折的方法,从点滴的发现到共同的经验,逐步形成了一系列治疗骨伤的方法[2].
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人文关怀在满足新收创伤骨折病人需要层次论各层需要中的应用
[目的]观察运用人文关怀满足新收创伤骨折病人需要层次论各层需要的效果.[方法]将100例新收创伤骨折病人随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组进行常规护理,观察组在此基础上运用人文关怀满足病人需要层次论的各层需要.比较两组病人对护理服务的满意度.[结果]观察组病人对护理服务的满意率为98.0%,对照组为76.0%,观察组满意率高于对照组(P＜0.05).[结论]运用人文关怀满足新收创伤骨折病人需要层次论的各层需要,可提高病人对护理服务的满意度.
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创伤骨折病人领悟社会支持能力与压力应对方式的关系
[目的]了解创伤骨折病人应对方式与领悟社会支持能力的现状并探讨二者之间的关系,为社会支持评估及发挥社会支持潜在作用提供依据.[方法]便利抽取江苏省泰州市人民医院创伤骨科2015年2月-2016年6月符合纳入标准156例病人作为研究对象,采用简易应对方式问卷与领悟社会支持量表对病人进行调查,通过统计学处理,对资料进行整理分析,探讨创伤骨折病人领悟社会支持能力与压力应对方式的现状及两者之间的关系.[结果]在压力应对方式方面,97例采取积极应对,59例采取消极应对;与常模比较,消极应对得分与之比较差异有统计学意义;在领悟社会支持方面,156例病人领悟社会支持能力得分处于较高水平,其中总分为60.78分±10.21分,家庭内支持及外支持得分分别为24.60分±2.87分、35.28分±9.75分.不同压力应对方式组病人领悟社会支持能力得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);病人领悟社会支持能力与压力应对方式呈正相关.[结论]创伤骨折病人大多能积极应对压力,领悟社会支持能力与压力应对呈显著的正相关;临床护理人员应积极发动家属、朋友的力量,为病人提供更多的社会支持,以提高应对能力.
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创伤骨折病人的家庭护理
骨折病人在经历创伤和手术的痛苦之后,长期住院给家庭带来很多不便,经济上也带来一定的负担,同时增加了病人的痛苦.病人需在家庭中度过漫长的恢复期.因此,家庭护理至关重要.我院开设家庭病房以来,根据病人实际情况,将治疗、护理、康复有机结合,效果满意.家庭对护理也有了新的认识,其态度也由初的不以为然转变为信任、配合、主动求助,并对家庭护理表现出了浓厚兴趣.更重要的是他们的不良行为在接受家庭护理后都有了明显改变,健康生活方式逐步建立,有效地提高了病人的生存质量.
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骨折合并脂肪栓塞及肺栓塞1例护理体会
脂肪栓塞常见于多发骨折、骨盆骨折及其他松质骨骨折,创伤骨折为常见的并发症,严重者可引起呼吸困难及神经症状等,重者可危及生命.
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创伤骨折患者病因及饮酒问题的调查分析
骨折是日常生活中常见的损伤之一,严重威胁着人类的生命与生存质量,其后遗伤残率的增加,不仅会造成潜在的寿命损失,也成为令人关注的重要公共卫生问题[1].为了解太原地区骨折发生原因、规律以及因酒后导致创伤骨折的相关因素,并为市民预防创伤事故发生提供线索,我们对山西医科大学第二医院骨科2007-2008年间收治的342例创伤骨折患者进行问卷调查.
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小腿骨筋膜室综合征的临床护理及经验总结
骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群[1]。多见于前臂掌侧和小腿。常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室压力增高所致。当骨筋膜室内压力达到一定程度后，可使其中的血管关闭，神经肌肉发生缺血性坏死［小腿55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），前臂65 mmHg］。我院自2006—2014年以来，共诊治38例骨筋膜室综合征患者，无一发生病残。积累了早发现早诊治的临床经验，现将经验总结报告如下。
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探究鹿瓜多肽注射液治疗创伤骨折的疗效
目的:研究在创伤骨折的辅助治疗中应用鹿瓜多肽注射液的价值.方法:选取我院2015年4月~2016年8月收治的120例创伤骨折患者进行分组研究,所有患者行切开复位钢板或髓内钉内固定治疗,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组,在对照组常规手术治疗的基础上,观察组在手术后使用鹿瓜多肽注射液,对比两组疗效.结果:观察组的优良率是95.0%,对照组的优良率是80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组消肿止痛时间、骨痂生成时间以及骨折愈合时间比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:在创伤骨折的辅助治疗中应用鹿瓜多肽注射液能提高恢复优良率,缩短康复时间,可推广.
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中医外敷内服治疗创伤骨折的临床疗效观察
目的：观察中医外敷内服对创伤骨折的临床治疗效果。方法：选取2012年10月～2014年9月骨科收集治疗的122例创伤骨折患者为研究对象，均接受手术治疗，根据术后治疗方式分为两组，观察组61例行中医外敷内服治疗，对照组61例行常规西医治疗；分析归纳两组临床疗效、软组织修复效果、骨痂形成时间、愈合时间等。结果：观察组临床治疗总有效率（90.16%）高于对照组（78.69%），统计学检验X2=4.60，P＜0.05，差异显著。两组骨痂形成时间、软组织恢复时间、愈合时间统计学检验t=19.20、13.15、11.92，P＜0.05，差异显著。结论：中医外敷内服对创伤骨折的治疗能够有效促进骨折愈合，加速软组织损伤修复，促进骨痂生成，具有显著的临床效果。
