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创伤骨折发生便秘的病例分析及防治
现对我科2000年1月~2001年1月收治的创伤骨折及各类型骨折便秘的病例进行分组比较,制定出一系列防治便秘的方法,获得良好的效果.报告如下.
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多发骨折合并脂肪栓塞的急诊处理
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是多发性创伤骨折的一种早期急性危重并发症,其临床特点为发热、皮肤黏膜有出血点,非胸部创伤的呼吸功能紊乱和非脑创伤的神经症状.FES发病急,进展快,死亡率高.我科1995年至今共收治各类骨折1 247例,其中多发骨折143例,发生FES5例.现将治疗情况报道如下.
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脂肪栓塞综合征3例报告
脂肪栓塞综合征(fat embolism sysdrome,FES)是创伤骨折的一种并发症,近年来随着交通事故的不断增多,此征的发生率也明显增加,我科近二年间共发生3例,现将其抢救成功和失败的可能因素、预防措施和在抢救治疗中的体会报告如下.
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通用型脊柱内固定系统(GSS)治疗胸腰段骨折围手术期护理
胸腰椎骨折在创伤骨折中约占3%-5%,是临床上常见的脊柱损伤.2002年7月~2004年12月,对26例胸腰段压缩性骨折程度较重,伴或不伴有脊髓损伤症状的患者采用通用型脊柱内固定系统(GSS)固定、植骨融合治疗,取得满意疗效.
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骨折病人饮食调护的现状与护理
骨折是一种常见的外科疾病,且创伤骨折多为突发事件,瞬间改变病人的生活形态,使身体运动功能障碍,严重影响了病人的情绪和心理状态;虽然绝大部分骨折病人不伴有内脏损伤,但由于创伤或手术的打击,运动减少,原先的生活节律被打乱,往往出现食欲下降;尤其是脊柱、骨盆、下肢骨折的病人需长期卧床,消化功能减弱.虽然现代医学的迅猛发展,使用钢板、铝合金、钛板等先进材料作为骨折切开复位内固定器材,已大大缩短了病人卧床时间,但是骨折的愈合过程以及个体差异非常复杂.
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单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折的手术配合
骨外固定器近年来在我国临床应用发展迅速,特别在创伤骨折中应用更为广泛.自1995年5月~1999年5月,我院骨科选用仲嘉医疗器械厂生产的单侧多功能外固定支架,治疗四肢骨折290例,经临床观察效果良好,功能恢复满意.现将具体手术配合介绍如下.
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创伤骨折非住院病人功能锻炼及服药依从性差的护理对策
目的 探讨创伤骨折非住院病人功能锻炼及服药相关因素的护理对策.方法 采用自行设计的问卷,对门诊120例创伤骨折病人进行调查.结果 回收有效问卷118份,从收回调查问卷显示,有56例病人功能锻炼及服药依从性较好,依从率达到47%,62例患者依从性差,依从率为53%.病人的文化程度、医护人员对功能锻炼的指导、病人对医务人员信任程度对依从性有不同程度的影响.结论 骨折病人进行健康宣教要采用多种形式护理对策,可增强病人对疾病和治疗的认识及提高依从性,增加治疗效果.
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护理干预在创伤骨折术后发热患者中的应用
目的:探讨护理干预在创伤骨折术后发热患者中的应用效果。方法:选取笔者所在医院骨科收治的创伤骨折患者120例,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,各60例,均进行手术治疗,术后出现发热情况后,对照组采用常规临床护理,干预组针对发热患者具体情况进行针对性护理干预,观察两组患者预后情况。结果:干预组对创伤骨折术后发热患者经合理有效的护理,发热发生率3.33%明显低于对照组的23.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合理有效的护理干预可对创伤骨折术后发热有着明显治疗作用,可有效促进患者创伤骨折后康复,减少感染或非感染发热现象,降低并发症,值得临床广泛推广。
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冷敷在创伤骨科中的应用现状与进展
由创伤造成的骨折,因软组织损伤,患肢可出现不同程度的肿胀和疼痛,伤后24-72h为肿胀高峰期,常会出现张力性水疱,而出现皮肤水疱为手术禁忌证[1].若能在创伤后第一时间采用冷敷处理,可有效减轻肿痛[2].冰袋冷敷在四肢骨折早期应用能减轻肿胀,减少皮肤水疱出现,并能达到止痛、止血作用.现就近年来报道的创伤骨科软组织损伤机制、冷敷疗法原理、冷敷方法及在四肢骨折中早期应用的注意事项等综述如下.
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中青年创伤骨折患者围手术期DVT高危因素分析
目的:探讨中青年创伤骨折患者围手术期下肢深静脉血栓(DVT)发生的高危因素.方法:采用回顾性研究,将筛选出的153例中青年(18~ 50岁)创伤骨折患者,根据超声诊断将患者分为DVT组和非DVT组,对年龄,性别,伤后时间,DVT发生时间,手术前后D-二聚体(D-dimer,D-D)的变化等因素对DVT发生的影响因素进行分析.结果:两组患者在年龄和基础疾病的伤存在显著性差异(P<0.001);术前确诊时间,血栓组(6.58±5.38)d,非血栓组(3.85±2.63)d,P<0.001;D-D在血栓组和对照组术前检测时间(2.58±1.94 vs 2.74±1.76,P=0.42)d,术后检测时间(2.88±1.80 vs 2.58±1.94,P=0.40)d,D-D值在术前(6.65 ±3.35 vs 7.11±9.45,P=0.67)mg·L-1,术后(6.58±5.38 vs 5.38±3.97,P=0.19)mg·L-1,同一组手术前后D-D值的变化无统计学意义(P>0.05).结论:年龄和基础疾病依旧是中青年患者DVT发生的高危因素,手术在伤后时间超过4天的创伤性骨折患者,应在术前进行DVT影像学排查和处理,减少手术应激导致血栓脱落的可能,目前仍缺乏有效的实验室方法对创伤性骨折DVT事件的发生进行评估和预测.
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创伤骨折病人心理状态调查分析及护理对策
目的:为了解县级医院创伤骨折住院病人的心理状态,增强护理工作的针对性和有效性,降低伤残率,提高生活质量.方法:对99例创伤骨折住院病人进行症状自评量表(SCL-90)调查.结果:躯体化、恐怖、焦虑、偏执这4项因子有非常显著差异(P<0.01),抑郁、强迫2项因子有显著性差异(P<0.05),而人际关系、敌意、精神病性这3项因子与常模比较无统计学意义(P>0.05).结论:创伤骨折病人除密切观察病情变化外,应充分重视其心理状态,并采取针对性护理措施,以利病人早日康复.
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股骨钢板内固定取出再骨折的临床分析
股骨干骨折是临床上常见的一种创伤骨折,约占全身骨折的6%,多发生于青壮年,绝大部分以手术治疗为主,而采用切开复位加压钢板内固定在基层医院占较大比例,钢板取出后发生再骨折,其发生率在1%~10%,它已成为临床骨科关注和需预防解决的课题,作者自1988年1月至2005年8月共收股骨钢板内固定取出再骨折16例,现分析报告如下.
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创伤性骨折患者血清降钙素原水平的变化及临床意义
目的 探讨血清降钙素原水平在创伤性骨折患者的变化及临床意义. 方法 选择90例创伤骨折患者为研究对象,比较降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清酶学指标(LDL、CK、LDH、CKMB)等水平在不同创伤严重度和不同临床转归的差异,分析 PCT分别与NEWS评分、hs-CRP、LDL、CK、LDH、CKMB的相关性. 结果 PCT、hs-CRP、LDL、CK、LDH、CKMB水平不同创伤严重度和不同临床转归差异均具有统计学意义(P<0.05),且创伤程度越严重和临床转归越差,患者PCT、hs-CRP、LDL、CK、LDH、CKMB水平越高.相关性的分析结果显示PCT水平与NEWS评分、hs-CRP、LDL、CK、LDH、CKMB均呈明显的正相关(P<0.05). 结论 血清中PCT水平与创伤性骨折患者的病情和预后密切相关,随着病情加重和预后恶化其水平也升高,监测PCT水平对于评估创伤骨折患者的病情和预后具有重要的意义.
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创伤骨折患者术后切口感染因素及预防对策
目的:对创伤骨折外科手术切口感染进行调查,探讨创伤骨折患者手术感染的原因和预防措施。方法对2009年1月到2013年12月本院治疗的732例行外科手术治疗的创伤骨折患者进行回顾性调查和病原体分析。结果本研究纳入的732例患者中,发生切口感染23例(3.14%)。本研究共发现致病菌35株,主要为革兰阳性菌。患者的年龄、切口类型、是否使用内固定器械、手术部位以及是否合并糖尿病是切口感染的危险因素。结论创伤骨折患者外科手术易发生切口感染,应采取措施控制危险因素,减少切口感染。
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静脉血脂肪滴检测法早期诊断脂肪栓塞综合征
脂肪栓塞综合征( Fat embolism syndrome, FES)是创伤骨折中严重的并发症之一,由于临床症状差异很大,早期不易确诊,诊断和治疗不及时,死亡率高达 10%~ 15% [1]。我院自 1995.12~ 2000.12收治了 7例 FES患者,对其中 6例进行血中脂肪滴检测,分析静脉血凝血块快速冰冻切片苏丹Ⅲ染色,找到脂肪滴,为临床早期诊断 FES和合理治疗提供了依据。 资料与方法 1、一般资料:男 5例,女 2例;年龄 19~ 65岁。致伤原因:车祸伤 3例,高处坠落伤 3例,重物压伤 1例。骨折类型:股骨骨折 4例,其中双股骨骨折 1例,胫腓骨双骨折 2例,胫骨骨折 1例。伴有休克 2例,脑震荡 1例,肋骨骨折 1例。均为闭合性骨折。
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骨科带内植物的Ⅰ类切口抗菌药物应用探讨
骨科患者尤其是创伤骨折,多数需要行带内植物的手术,且除了开放性骨折急诊手术外,择期手术多为Ⅰ类切口。由于此类手术时间相对较长,创伤较大,容易发生切口感染。为了预防和降低感染率,临床医生从术前开始至切口拆线均全程联合使用抗菌药物,并逐渐形成常规。临床工作中存在很多使用不合理或滥用抗菌药物现象。2010年卫生部出台《全国抗茵药物联合整治工作方案》,明确了抗菌药物合理应用,特别强调Ⅰ类手术切口使用率在Ⅱ级医院控制在30%以内。本院从2012年1月起对骨科带内植物Ⅰ类手术切口抗菌药物使用进行控制,效果尚可。现报道如下。
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创伤骨折并发脂肪栓塞综合征8例临床分析
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是骨科临床上较为常见的一种严重并发症,起病急骤,多见于长骨骨折和骨盆骨折.FES来势凶险,进展快,病死率较高.本次研究共诊治创伤骨折并发脂肪栓塞综合征患者8例,现报道如下.
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脂肪栓塞综合征5例分析
脂肪栓塞综合征是创伤骨折的严重并发症之一,发病急骤,若得不到及时诊断和治疗会危及生命,病死率高达10%~20%[1].我院1989年1月~1998年12月共抢救5例Ⅲ型脂肪栓塞综合征,现报道如下.
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活血通脉汤对术前骨折患者血管性血友病因子和血小板颗粒膜蛋白140的影响
目的 探讨术前应用活血通脉汤对骨折患者血管性血友病因子(Yon Willebrand factor,vWF)和血小板颗粒膜蛋白140(granular membrane protein 140,GMP-140)的影响.方法 将60例闭合性股骨颈骨折(GardenⅣ型)患者随机分成对照组和实验组,每组各30例.所有患者入院后给予相同的骨科常规处理,即口服三七化瘀口服液及外敷伤科黄水纱,实验组加用活血通脉汤口服.所有治疗均至术前1d.于入院当天及术前1d分别检测vWF和GMP-140含量及行患肢血管超声检查.记录术中出血量及术后12、24 h伤口引流量.结果 入院当天,两组患者vWF和GMP-140水平均高于正常值,差异无统计学意义(P>0.05);与术前1d的对照组比较,实验组vWF和GMP-140水平显著降低(P<0.05).两组术中出血量及术后12、24 h伤口引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05).术前1d血管彩色超声检查,实验组未见深静脉血栓形成,而对照组有6例深静脉血栓形成,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 活血通脉汤能降低骨折患者的vWF和GMP-140水平,降低血小板活化,减轻内皮细胞损伤,降低深静脉血栓的发生率.
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使用急救气垫治疗756例创伤骨科疗效分析
随着我国近几年经济的高速发展,各类急症创伤也快速增长,一旦创伤发生,过去现场急救常以背,拉,拖,抬,搬为主,因缺少器材及施救不当,势必导致创伤加重,二次伤害常有发生,以致伤残,截瘫以及死亡率居高不下.本研究通过我急救中心对2005年1月至2007年12月的756例创伤骨折现场应用康能急救气垫治疗分析,一致认为对创伤骨折具有操作简便,固定,止痛,止血疗效满意,值得现场急救采用和推广.