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超早期冰棒刺激疗法对脑卒中患者吞咽功能恢复的影响
目的:探讨超早期冰棒刺激疗法对脑卒中患者吞咽功能恢复的影响.方法:将160例脑卒中住院患者随机分成康复组(80例)和对照组(80例),分别于第1周、第2周、第3周采用洼田俊夫饮水测试评定法对两组患者进行评定.结果:3周后两组患者得分比较,康复组明显高于对照组(P<0.01).结论:提示超早期冰棒刺激疗法对脑卒中患者吞咽功能的恢复有积极意义.
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超早期冰棒刺激疗法对脑卒中患者吞咽功能恢复的影响
目的:探讨超早期冰棒刺激疗法对脑卒中患者吞咽功能恢复的影响.方法:将160例脑卒中住院患者随机分成康复组(80例)和对照组(80例),采用洼田俊夫饮水测试评定法对两组患者分别于第1周、第2周、第3周进行评定.结果:三周后,康复组患者的得分明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.01).结论:提示超早期冰棒刺激疗法对脑卒中患者吞咽功能的恢复有积极意义.
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1例急性脑梗死应用r-tPA超早期溶栓治疗的护理体会
急性脑梗死是一种严重损害人类健康的常见病、多发病及致残性疾病,其预后与治疗时机、方法密切相关,超早期溶栓治疗是目前治疗急性脑梗死有效的方法.超早期溶栓是指在发病6小时内经头颅CT或MRI排除脑实质出血、严重广泛的半球梗死,针对脑主要供血动脉的血栓闭塞引起的脑梗死所采取的溶栓治疗方法[1].早期静脉溶栓治疗具有快捷、准确的特点,但随之可能带来术后脑出血、再灌注性脑损伤、溶栓后血管再闭塞等并发症,影响治疗效果[2].因此,护理上把握对病情观察的预见性和准确性非常重要.我科于2008年3月对1例急性脑梗死患者使用重组组织型纤溶酶原激活物(r-tPA)进行超早期静脉溶栓治疗,取得了满意的效果,现介绍如下.
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护理干预对超早期溶栓患者恢复期治疗的影响
目的:探讨急性脑梗死超早期溶栓后恢复期实施护理干预的效果.方法:将急性脑梗死超早期溶栓患者46例随机分为干预组和对照组各23例.干预组在超早期溶栓治疗常规护理的基础上给予系统的护理干预,包括认知、心理、生活护理、康复训练等;对照组仅给予常规护理,评定两组患者临床疗效.结果:干预组显效率明显优于对照组(χ2=8.01,P<0.01).结论:加强护理干预,采取整体护理,能促进超早期溶栓患者恢复期的病情稳定,降低致残率.
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脑CT灌注成像联合CTA在超早期急性缺血性脑血管病诊断中的应用
急性缺血性脑血管病(acute ischemic cerebral vasscular disease,AICVD)是严重危害人类健康的常见病,具有较高的发病率、致残率和死亡率等特点,严重危害人们的身心健康.如何早期明确诊断,争取及时有效的治疗,大程度减少缺血性坏死的范围,一直是人们关注的热点问题.
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高分级颅内动脉瘤破裂出血超早期开颅手术治疗
目的 探讨高分级颅内动脉瘤破裂出血超早期开颅手术治疗的相关问题.方法 回顾性分析2009年1月至2013年6月间超早期开颅手术治疗的24例高分级颅内动脉瘤破裂出血患者的临床资料.结果 开颅手术夹闭动脉瘤22个,加固包裹动脉瘤2个,孤立动脉瘤1个;术后GOS评分:5分(恢复良好)2例;4分(轻度残疾)7例、3分(重度残疾)6例、2分(植物生存)3例、1分(死亡)6例.结论 超早期开颅手术治疗高分级颅内动脉瘤破裂出血值得临床进一步探讨.
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超早期、早期胃镜检查对上消化道出血患者止血效果的影响
目的 比较超早期、早期胃镜检查对上消化道出血患者止血效果的影响.方法 选择110例上消化道出血患者,根据患者胃镜检查时间分为超早期组(发病8h内入院并行胃镜检查,48例)与早期组(发病8-24 h内入院并行胃镜检查,62例).比较两组的病变出血Forrest分级、出血检出率、活动性出血检出率、止血成功率、出血量、输血率、住院时间、再出血率.结果 两组病变出血的Forrest分级无统计学意义(P＞0.05).两组出血检出率、活动性出血栓出率的差异均无统计学意义(P＞0.05),止血成功率分别为91.67％和93.55％,差异无统计学意义(P＞0.05).超早期组出血量、住院时间及输血率分别为174.58 mL±13.14mL、5.71 d±1.65 d、4.17％,显著低于早期组的184.65 mL±16.24 mL、7.02 d±2.01 d、8.06％(P＜0.05).两组再出血率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超早期、早期胃镜检查均可高效检出上消化道出血患者的出血灶并止血,而超早期胃镜检查可减少患者出血量与输血率,住院时间更短,效果更佳.
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超早期rt-PA静脉溶栓治疗高龄脑梗死患者疗效与安全性观察
目的 探讨超早期重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗80岁以上脑梗死患者疗效与安全性.方法回顾性分析我院2015年5月至2017年5月期间收治的38例接受超早期(<3小时)溶栓治疗的80岁以上急性脑梗死(ACI)患者(rt-PA组)和同期38例不接受溶栓治疗的80岁以上ACI患者(常规组)的临床资料,rt-PA组给予奥扎格雷钠针+超早期rt-PA方案治疗,常规组给予奥扎格雷钠针治疗,观察两组疗效及安全性.结果 两组患者治疗后24小时、7天及14天的NIHSS评分均显著高于治疗前(P<0.05);rt-PA组治疗后不同时间点的NIHSS评分改善效果均优于常规组(P<0.05);rt-PA组和常规组的临床总有效率分别为(71.05%和47.37%,P <0.05),不良反应发生率分别为(13.16%和5.26%,P<0.05),两组均无死亡例数发生.结论 超早期rt-PA静脉溶栓治疗80岁以上的ACI患者,可促进患者的缺损神经功能的恢复,临床治疗安全、有效,临床值得推荐.
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超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血56例临床分析
目的：评价超早期小骨窗显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床价值。方法回顾性分析56例（观察组）行超早期（7小时内）小骨窗显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者的临床资料，以同期35例行早期显微外科手术患者为对照组。比较两组患者的血肿清除情况、术后再出血与术后1月格拉斯哥预后评分（ GOS）情况。结果观察组血肿清除率90％以上者52例（92．9％），血肿清除率60％～89％者4例（7．1％），对照组血肿清除率90％以上26例（74．3％），血肿清除率60％～89％者9例（25．7％），组间差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后第2天再出血率（8．9％）低于对照组（25．7％）（P＜0．05）。观察组术后1月患者的痊愈率（53．6％）高于对照组（31．4％），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超早期小骨窗显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者血肿清除率高，可预防术后再出血发生情况，促进术后神经功能恢复，是一种较好的手术方式。
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超早期溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及安全性
目的 探讨超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及安全性.方法 回顾性分析三峡大学人民医院神经外科2014年1月至2017年4月收治的260例急性脑梗死患者的临床资料.依据是否超早期溶栓分为2组:溶栓组和对照组,每组130例.溶栓组患者采用重组人组织型纤溶酶原激活物在4.5 h时间窗内进行超早期溶栓治疗;对照组患者采用常规的抗凝、降压等常规治疗.对比2组患者在治疗后不同时间点的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、远期预后及患者的凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)].采用SPSS 16.0软件进行数据处理.依据数据类型,组间比较分别采用 t 检验或 χ2检验.结果 治疗24 h 后,溶栓组患者的 APTT [(32.9 ±2.8) vs (30.1 ±3.0)s]、PT[(13.7 ±1.6) vs (12.8 ±1.5)s]、TT[(17.3 ±1.0) vs (16.1 ±1.3)s]均高于对照组(P＜0.05),溶栓组患者的FIB水平低于对照组[(2.6 ±0.4) vs (2.9 ±0.6) g/L,P＜0.05].治疗前,溶栓组和对照组的NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后24 h、7 d、14 d、28 d后,溶栓组患者的NIHSS评分均显著低于同期对照组(P＜0.05).治疗后1、3、6个月,溶栓组患者的Barthel指数均显著高于同期对照组(P＜0.05).治疗6个月后,溶栓组患者预后良好率显著高于对照组(76.15%vs 64.62%,P＜0.05).溶栓组治疗过程中出现1例牙龈出血,2例鼻出血,13例静脉输液部位皮下出血,余未见其他严重不良反发生.结论 超早期静脉溶栓治疗可有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状,对远期康复具有重要意义.
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三七总皂苷对脑出血大鼠微管相关蛋白-2及神经生长相关蛋白表达的影响
多数临床医师对活血化瘀等中药治疗超早期脑出血持慎重怀疑态度,目前,缺乏确切的实验和临床证据证明脑出血超早期应用活血化瘀中药是否有益.本研究选择大鼠脑出血后12、72 h 2个不同时间点作为开始应用三七总皂苷治疗的时间,观察三七总皂苷超早期应用,对脑出血大鼠微管相关蛋白-2(MAP-2)及神经生长相关蛋白-43(GAP-43)表达及脑水肿的影响.
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微创穿刺治疗高血压脑出血患者的疗效分析及相关临床问题探讨
1 资料与方法选择住我院的161例患者分为治疗组和对照组,治疗组:118例,男72例,女46例;平均年龄(63.6±12.3)岁.对照组:43例,其中男24例,女19例;平均年龄(62.2±10.3)岁.全部病例均经头颅CT确诊为脑出血.根据CT扫描显示血肿的大层面确定穿刺点.以低速电钻驱动适合长度的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进入血肿中心,将积血抽出,生理盐水冲洗后,以尿激酶2万～4万U注入血肿腔,留置4h后行闭式引流.手术时机:分超早期、早期及延期手术,对照组为单纯药物治疗.根据功能恢复情况判定疗效,用t检验,不同手术时机病死率用方差分析,P＜0.05为差异有显著性意义.
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超早期微创手术治疗老年人高血压脑出血
一、对象与方法 1.对象：1995年8月至2000年2月在我院行微创手术的高血压脑出血患者，老年组57例，年龄60～83岁，其中60～69岁27例，70～79岁23例，80岁以上7例；男39例，女18例。非老年组46例，年龄39～59岁，其中39～49岁12例，50～59岁34例；男29例，女17例。两组患者有高血压病史或入院检查血压升高者76例，均未经过内科治疗；活动状态下起病78例，激动时18例，平静时7例。
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临床应用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中专家共识
一、重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的循证医学证据与推荐1.rt-PA是目前被证实的治疗超早期缺血性卒中有效的药物:循证医学证据表明,符合适应证的急性缺血性卒中患者起病3 h内静脉应用rt-PA溶栓治疗效果优于抗血小板邋治疗、抗凝治疗等药物(Ⅰ级证据)[1].
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超早期软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床分析
目的 探析超早期软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 选取2012年2月～2015年4月我院收治的高血压脑出血患者140例为研究对象,按照随机数字法将其分为实验组和对照组各7例.实验组采用微创颅内血肿清除术治疗,对照组采用传统的保守治疗,比较两组患者的治疗前后颅内血肿变化、血肿周围水肿变化和炎症因子变化.结果 两组治疗前血肿量、血肿周围水肿量无明显差异,但实验组治疗7、14 d血肿量和血肿周围水肿量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前白细胞介素-6、肿瘤坏死因子情况无明显差异,但实验组治疗7、14 d白细胞介素-6和肿瘤坏死因子水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予高血压脑出血患者微创颅内血肿清除术治疗,具有血肿量少、血肿周围水肿量少和炎症因子水平优异等特征,具有临床推广价值.
关键词： 超早期 道微创颅内血肿清除术 高血压脑出血 临床治疗 -
超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的疗效观察
目的：观察超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2013年7月～2015年4月我院收治的高血压脑出血患者37例的临床资料。全部患者均给予超早期小骨窗开颅治疗，观察患者的疗效。结果全部患者均顺利完成手术，血肿消失时间（4.2±1.4）天，神智恢复时间（3.9±0.7）天，术后下床活动时间（6.0±1.3）天，术后24 h后复查头颅CT，完全清除28例，大部分清除7例，少量残存2例。术后随访6个月：恢复良好18例；偏瘫、失语，但生活尚能自理15例；偏瘫，需人帮助，扶拐可走2例；重残，卧床，保持意识1例；植物生存1例。结论采用超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血可明显改善患者预后，提高生存率，降低伤残率，值得临床推广。
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超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的效果分析
目的：研究超早期小骨窗微创脑出血清除术对高血压脑出血的疗效。方法选取我院2013年10月～2014年6月收治的高血压脑出血患者40例，随机分为观察组和对照组，观察组发病6 h内行小骨窗微创脑出血清除术，对照组发病6～12 h内进行手术，治疗后比较两组死亡率和疗效。结果观察组死亡率低于对照组，疗效优于对照组。结论对高血压脑出血患者应尽早治疗，超早期小骨窗微创脑出血清除术能有效提高患者生存率，提高存活者生存质量，有临床推广价值。
关键词： 超早期 小骨窗微创脑出血清除术 高血压脑出血 疗效 -
超早期微创穿刺碎吸引流术治疗小量基底节区脑出血的临床疗效观察
目的：探讨研究对于小量基底节区脑出血患者采用超早期微创穿刺碎吸引流术治疗效果。方法选取在我院神经内科治疗82例小量基底节区脑出血患者，依据治疗方法不同将患者分成观察组（n=41）和对照组（n=41），对照组采用内科保守治疗，观察组在患病后在较短时间内进行微创穿刺碎吸引流术治疗。结果观察组脑卒中量表评分在治疗后1、2、4周均显著高于对照组患者，在统计学上有意义（P<0.05）；观察组患者血肿完全吸收的平均时间（9.3±2.5）d少于对照组（18.5±3.6）d，在统计学上有意义（P<0.05）。结论在患者患病后较短时间内进行微创穿刺碎吸引流术，能够降低手术后并发症的发生，大大缩短血肿吸收的时间，在临床上可以推广应用。
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超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血的临床价值
目的：分析超早期微创穿刺引流手术治疗基底节区脑出血的临床疗效。方法：选取86例基底节区脑出血患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予超早期微创穿刺引流手术治疗，对照组给予常规保守治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果：观察组总有效率高于对照组（P＜0．05）；且治疗后观察组NIHSS（神经功能缺损评分）、ADL（日常生活能力）评分以及KPS（卡氏评分）等方面均高于对照组（P＜0．05），有统计学意义。结论：超早期微创穿刺引流手术治疗基底节区脑出血的临床疗效显著，值得在临床上推广。
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对高血压脑出血进行超早期微创脑出血清除术治疗的效果
目的:探析超早期微创脑出血清除术用于高血压脑出血患者临床治疗中的效果.方法:回顾性分析2015年8月~2017年8月本院高血压脑出血患者40例,根据接受手术治疗的方法分为观察组、对照组各20例,观察组在发病后6小时内(超早期)实施微创脑出血清除术治疗,对照组在发病后6小时~12小时内(早期)实施微创脑出血清除术治疗,比较效果.结果:观察组总有效率95%,对照组70%;观察组术后1个月神经缺损功能评分为8.69±1.10分,对照组术后1个月为15.64±1.55分;观察组日常生活能力无依赖、轻度依赖、中度依赖、重度依赖比重均优于对照组;观察组术后再出血率为10%,对照组再出血率为15%.结论:超早期微创脑出血清除术治疗高血压脑出血,可以明显改善患者预后,减小术后再出血率,可推广应用.
关键词： 高血压 脑出血 超早期 小骨窗微创脑出血清除术
