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Nd∶YAG激光治疗慢性肥厚性鼻炎20例
资料:慢性肥厚性鼻炎患者20例,其中男性12例,女性8例;年龄22~45岁。病程4~5年。 方法:患者取坐位,1%丁卡因肾上腺素(6∶1)表面麻醉5~10 min。Nd∶YAG激光波长1.06 μm,功率25 W,光纤直径0.5 mm。光纤对准鼻腔粘膜肥厚部位自后向前进行点状或带状 凝固,至粘膜表面变白。若有出血可用麻黄素棉片收敛止血。术后每天检查鼻腔有无粘连, 滴抗生素麻黄合剂,连续10天,一月内勿用力擤鼻涕,以防止出血。 结果:术后随诊3月,显效(鼻塞等症状消失,下鼻甲缩小或正常,鼻腔通气良好)12例,有 效(鼻塞等症状改善,下鼻甲正常,鼻腔通气尚可)7例,无效(术前后症状及体征无明显改善 )1例,总有效率95%。
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Nd∶YAG激光治疗鼻出血
资料:鼻出血患者30例,男性19例,女性11例;年龄8~59岁。其中鼻中隔出血9例,鼻腔小血管瘤出血6例,黎氏区出血15例。病程5~10年。 方法:病人取坐位,用1%麻黄素加2%丁卡因棉片行鼻腔表面麻醉并收敛鼻甲,5 min后更换棉片1次,对鼻腔非手术区用上述棉片保护。华中理工大学ML-100型Nd∶YAG激光器,末端输出功率15~20 W。在鼻内镜下,光纤接触式烧灼鼻腔粘膜使呈焦痂,至无活动性出血。对黎氏区出血行糜烂部位非接触式照射,激光末端输出功率为20 W,距粘膜1 mm,照射2~3 s。术后无需特殊处理,但不可挖鼻及用力擤鼻,以防痂皮过早脱落。 结果:随访1年,治愈17例,显效8例,有效5例。
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表面麻醉、球后麻醉在小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术中的应用与对比
目的 探讨小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术中较为理想的麻醉方法.方法 对138例(159眼)行小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术,分别采用两种麻醉方式,其中78眼行表面麻醉、81眼行球后麻醉,比较麻醉效果的差异,并观察不同麻醉方式并发症的发生率.结果 两种麻醉方式的麻醉效果及术后1周视力恢复情况之间差异无统计学意义(P>0.05),两种麻醉方式的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 表面麻醉下行小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术是一种安全、有效手术方法.
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表面麻醉下行复合式小梁切除术临床效果观察
目的:探讨表面麻醉下行复合式小梁切除术的可行性及效果.方法:对37例(48眼)青光眼患者用爱尔卡因滴眼液表面麻醉下行复合式小梁切除术,观察麻醉效果及术中、术后并发症.结果:麻醉成功率93.8%,效果满意,术中未出现常规麻醉可能出现的局部及全身并发症.结论:表面麻醉下行复合式小梁切除术麻醉效果良好,安全性高,值得推广应用.
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利多卡因宫颈旁神经阻滞对人T流产术镇痛的观察
关于人工流产的镇痛方法有很多种,选用快速、有效、安全、简便的方法对人工流产手术将起到良好的保障作用.我院1997年3月至10月采用2%利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉行人工流产术218例,镇痛效果明显优于我院在此之前所采用的利多卡因单纯颈管表面麻醉,同时大大降低了人工流产术后综合征的发生率,取得较好的临床效果.
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改良鼻内镜在喉检查中的应用
目的 探讨改良鼻内镜在喉检查中的临床价值.方法 2011年6月-2011年9月312例初诊患者在喉检查中按照单、双日的随机方法分改良鼻内镜组162例(单日就诊者纳入改良鼻内镜组A组),用改良鼻内镜行喉部检查;硬管喉镜组150例(双日就诊者纳入硬管喉镜组B组),用硬管喉镜行喉部检查.观察声门前联合的暴露满意率,用喉镜自我耐受视觉不适评分量表了解患者的舒适度.结果 两组前联合暴露满意率比较,改良鼻内镜组高于硬管喉镜组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者自我耐受视觉评分比较,改良鼻内镜组优于硬管喉镜组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良鼻内镜,镜头细,体积小,在检查提高了前联合暴露率,增加了患者的舒适度,值得临床推广.
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超声雾化吸入与喷雾法表面麻醉在纤维喉镜检查应用中的比较
纤维喉镜系利用透光玻璃纤维的可曲性、纤维光束亮度强和可向任何方向导光的特点,制成镜体细而软的喉镜,是目前在耳鼻咽喉科应用广的导光纤维内镜,可应用于成人和儿童的喉部检查.一般而言,临床上常用丁卡因喷雾做咽喉黏膜表面麻醉,此种方法在一些配合不佳的患者中难以施行,如一些老人和儿童在需要进行喉镜检查时,依从性差,因此我们尝试利用超声雾化吸入麻醉的方法进行检查,其临床效果总结如下.
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表麻下行超声乳化术治疗老年性白内障疗效观察
超声乳化术是当今世界上治疗白内障先进的手术方法之一,具有切口小、损伤轻、手术时间短、术后恢复快等优点,已被广大白内障医生所认可和推崇.近年来,随着爱尔卡因和折叠人工晶体的广泛使用,手术切口、麻醉方法均有所改进.表面麻醉下的白内障超声乳化手术更加简便、安全.我们于2003年开始对此进行初步尝试,疗效满意.现将2003年1月~12月采用此法施行的98例102眼手术进行总结.报告如下:
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腹腔内盐酸罗哌卡因与甲磺酸罗哌卡因表面麻醉对老年腹腔镜病人术后的镇痛观察
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、干扰轻、恢复快等优点,现已广泛用于临床.但术后24h内还有一定程度的内脏性疼痛和二氧化碳气腹引起的肩背痛,需要给予镇痛药.因此,腹腔镜术后的镇痛近年来引起了人们的重视,本研究选择老年腹腔镜手术为研究对象,探讨并比较腹腔内局麻药的镇痛疗效.
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老年人复发性鼻息肉经鼻内镜再手术临床观察
一、对象和方法1.对象:1998年12月至2002年12月按照1997年海口会议标准,均为慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅲ型复发性鼻息肉患者54例(100侧),男31例,女23例,年龄61~80岁,病程7~28年.46例双侧病变,8例单侧病变,均有1次以上鼻手术史,多达8次,既往手术均为传统表面麻醉鼻息肉手术.并存疾病:慢性支气管炎、肺气肿4例,高血压29例,冠心病5例,糖尿病6例,良性前列腺增生2例.患者症状均为鼻塞、黏脓涕多、嗅觉障碍.CT冠状位扫描显示:筛房结构模糊不清,鼻道窦口复合体阻塞,钩突肥大52侧,中鼻甲残缺76侧,鼻中隔高位偏曲22例.
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80岁以上老年人表面麻醉下白内障超声乳化及人工晶体植入术评价
我们于1999年9月至2002年9月在表面麻醉下,对606例(623眼)老年白内障患者行白内障超声乳化吸出晶体和联合人工晶体植入术,并进行术中和术后观察,旨在探讨表面麻醉止痛效果及对高龄老年人术后视力的影响.
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奥布卡因凝胶在龈下刮治术中的麻醉效果观察
目的:观察奥布卡因凝胶在龈下刮治术中的麻醉效果。方法:选择20例左右两侧均确诊为慢性牙周炎中度以上患者20例,随机选择一侧使用奥布卡因凝胶表面麻醉(实验组),另一侧使用利多卡因局部浸润麻醉(对照组),然后行双侧龈下刮治,观察麻醉效果,记录有无不良反应。结果:实验组和对照组均取得良好麻醉效果,无过敏、中毒等全身不良反应发生。对照组出现2例注射点溃疡和1例局部血肿,实验组无局部不良反应。结论:奥布卡因凝胶应用于龈下刮治术中的麻醉无需注射,减轻患者恐惧和痛苦,而且安全有效。
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人工流产手术中应用利多卡因的效果观察
本文用随机、双盲、对照的方法对239例行人工流产术的孕妇在扩宫前用利多卡因对子宫颈管表面麻醉,观察其在人工流产中的作用与效果.
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全麻复合表面麻醉、局麻行小儿扁桃体摘出术
小儿实施扁桃体摘出术常需全麻,术后要求气道保护性反射迅速恢复,意识恢复快,伤口无痛感,无哭闹,避免术后再出血,本文的目的.
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尿道内缝衣针无创处理一例报告
患者,男,14岁.主诉将缝衣针尾端自尿道口插入尿道内玩耍,缝衣针滑入尿道内不能自行排出,尿痛6 h.骨盆斜位X线片提示缝衣针为直针,尾端位于球部尿道,尖端位于前尿道.处理方法:截石位.尿道内注入2%利多卡因行表面麻醉.8.0~9.8 F输尿管镜下观察缝衣针尖端位于前尿道并刺入尿道黏膜内约0.5 cm,针尾位于球部尿道,缝衣针表面可见铁锈.
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尿道海绵体麻醉在前尿道手术中的应用
临床上尿道内切开或探条扩张治疗前尿道狭窄一般在脊髓麻醉或全身麻醉(全麻)下进行,极少数采用尿道表面麻醉.本研究采用尿道海绵体麻醉下对31例男性患者行前尿道狭窄的外科处理,结果如下.
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宫颈注射利多卡因结合局部黏膜表面麻醉在妊娠终止术中的应用
目的 探讨利多卡因在妊娠终止术中的临床价值.方法 选择2009年1月至12月,妊娠时间<10孕周,在湖北省孝感市中心医院行妊娠终止术患者328例为研究对象.将其随机分为观察组(使用宫颈注射利多卡因+宫颈口黏膜表面麻醉,n=164)和对照组(常规手术,n=164).两组患者年龄、孕龄、孕次、产次及体重等比较,差异无显著意义(P>0.05).观察两组患者宫颈松弛程度、术中疼痛、出血量等(本研究遵循的程序符合湖北孝感市中心医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 观察组和对照组患者宫颈松弛程度总有效率分别为87.20% 和18.90%,两组比较,差异有显著意义(P<0.01).观察组和对照组术中镇痛总有效率分别为80.49%和16.46%,两组比较,差异有显著意义(P<0.01).结论 宫颈注射利多卡因+宫颈口黏膜表面麻醉用于妊娠终止术,可减轻患者痛苦,预防妊娠终止术综合征,效果满意且价格低廉,操作简便,易于推广.
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利多卡因局部吸入导致儿童血管神经性水肿支气管哮喘发作一例
患儿男,3岁,因重症肺炎迁延不愈一个月行纤维支气管镜镜检及镜下治疗.既往该患儿曾有过喘息发作.术前患儿一般情况良好,无发热.查体:呼吸平稳,无口周发绀,双肺呼吸音粗.术前常规应用利多卡因100 mg压喷吸入进行表面麻醉10 min.麻醉结束时,患儿唇部明显水肿,镜检时发现其会厌也出现明显水肿,我们给予激素、苯海拉明等处置.术中未再应用利多卡因,手术顺利.镜检结束后的第5个小时,患儿出现哮喘重度发作伴哮喘持续状态,临床给予平喘、抗炎、抗过敏等综合治疗约48 h,患儿喘息见缓解,8 d后哮喘完全缓解出院.
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咽旁封闭治愈鼓室丛神经痛一例
患者男,69岁。因左耳阵发性剧痛4个月住院。疼痛位于左耳深部,吞咽可引起发作,疼痛剧烈,为电击样,突发突止,不伴其它颅神经症状。初每日发作4~5次,每次持续约1 min,逐渐加重,现每日发作十数次,持续疼痛可长达1 h。患者曾于7个月前行左三叉神经根减压术。入院时每5~10 min耳痛发作1次,发作时表情痛苦,以手护耳,不敢进食,只能靠输液提供营养。体检时耳镜触压外耳道后壁突然引起耳痛发作,但触压咽侧壁及扁桃体时无任何不适;头颅CT扫描、颞骨磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)示颅脑、桥小脑角及内耳道均正常。给以卡马西平0.35 g,1日3次无效。用1%丁卡因表面麻醉咽部粘膜也不能止痛,试用1%利多卡因5 ml行扁桃体外侧咽旁区注射可止痛1 h,因此诊断为鼓室丛神经痛。用2%利多卡因3.5 ml+95%酒精1.5 ml咽旁区注射2次,疼痛未再发作,随访17个月无复发。
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表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术
目的:探讨表面麻醉下行小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术的安全性及有效性.方法:对90例(102只眼)白内障患者在表面麻醉下行小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术并观察其麻醉效果及术后视力.结果:所有患者在表麻下均能很好地配合手术顺利完成.无一例改用其它麻醉方法.平均手术时间为20.04分钟.术后1天及1周视力≥0.5者,分别占67.65%和77.27%.结论:表面麻醉小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术是安全有效的.