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影像导引腰椎间盘突出症微创治疗技术进展
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是一种常见病、多发病,是导致腰腿痛常见的原因.影像导引微创治疗腰椎间盘突出症创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少现已广泛应用于临床,成为治疗轻、中度腰椎间盘突出症的首选方法.
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浅谈植介入性医疗器械使用环节的有效监管
植介入性医疗器械属高风险产品,如果产品质量不合格或者使用不当,很容易引发不良事件,甚至危及患者生命健康.一直以来,各地药监部门对植介入性医疗器械的监管虽然制定相应规定,但在实际操作中往往会漏掉一些隐性的不易察觉的问题.笔者通过对所在市区一起植介入性医疗器械举报案件的调查,意识到植介人性医疗器械使用环节的监管存在一些漏洞,医疗机构医生自购及外请专家自带植人性医疗器械现象普遍,安全隐患很大,亟待加强规范化管理.
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食管恶性狭窄食管支架置入50例
60%的食管癌患者发现时已失去了外科手术机会[1],该类患者主要临床表现为吞咽困难,且易并发食管气管瘘,这些均导致患者进食不良和预后不好.本科自1995年以来对50例食管癌患者进行了带膜金属内支架置人术,效果较好,报道如下.
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传染性疾病急诊科消毒隔离的管理
急诊科的工作和环境特点是人员密集,病人流动性大,异诊时间长,病种广泛复杂,急救室和监护室的危重病人多,介人性操作相对多,有传染患者就诊.因此,做好急诊消毒、隔离管理至关重要,做好急诊科消毒隔离管理是医院感染管理的重要课题.
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白色念珠菌对常用抗真菌药物的耐药性分析
近年来,随着大量广谱抗菌药、免疫抑制剂和皮质激素及介人性检查的广泛应用,导致临床标本中酵母样真菌的分离率显著增加[1],由酵母样真菌引起的感染率逐渐升高,加之抗真菌药物的开发和在临床上的广泛使用,从而又导致耐药株的产生.
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CT模拟胸椎经皮椎体成形术相关测量参数分析
目的 CT模拟胸椎经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP),测量和分析相关重要参数.资料与方法 随机选取40例患者行胸椎多层螺旋CT扫描,后处理工作站上模拟PVP,共480节椎体,测量项目为胸椎T1-12左右椎弓根的左右径,上下径,左右进针距离,左右旁开中心距离等数据,并用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析.结果 T1-12椎弓根左右径为(3.92+1.60) mm,上下径为(12.15±2.73)mm,左右进针距离为(93.13±15.59) mm,左右旁开中心距离为(43.01±14.48)mm.结论 CT模拟PVP相关测量参数为胸椎PVP中穿刺针的选择及穿刺路径的规划提供基础的影像解剖学数据.
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经皮经肝胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效观察
目的 探讨介入治疗恶性梗阻性黄疸的效果及价值.资料与方法 回顾性分析恶性梗阻性黄疸患者资料146例,其中男84例,女62例,平均年龄(63±13)岁,所有患者均经辅助检查诊断为恶性胆管梗阻.先行经皮经肝胆管穿刺,随后置入引流管行胆管引流或置入胆管内支架;术后1周,37例行肝动脉化疗栓塞(TACE).结果 146例均成功穿刺并置入引流管(105例)和(或)置人支架(41例),成功率100%,术后129例患者黄疸症状好转,总有效率88.4%;胆管引流及支架引流前后总胆红素(TB)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、直接胆红素(DB)、血清碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)及血清白蛋白水平进行独立样本t检验,不同引流方法在减轻黄疸,改善肝功能,延长生存期方面差异有统计学意义(P<0.05);胆管支架减轻黄疸的幅度优于胆管引流,但黄疸缓解的比例组间无差异;单纯外引流组、内外引流组及胆管支架组的中位生存期分别为3.2个月、4.5个月及6.1个月,胆管支架组在生存期方面亦优于胆管引流.结论 胆管引流/胆管支架对于缓解恶性梗阻性黄疸的症状和提高患者的生活质量具有重要价值,行TACE治疗可明显加快胆红素水平下降的幅度.
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尿激酶经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓失败后介入补救方案的探讨
目的 探讨尿激酶经导管溶栓(UK-CDT)治疗髂股静脉血栓形成(LEDVT)失败后的介入补救方案.方法 搜集采用UK-CDT治疗的LEDVT患者343例,其中UK-CDT治疗成功和失败分别为281例和62例,对可能影响治疗效果的因素进行分析.UK-CDT治疗失败62例患者分别采用了替换抗凝药物、增加溶栓剂量、替换溶栓剂、血栓减负荷或开通流出道补救措施.结果 血栓溶解率(<50%与≥50%)在发病时间、溶栓时间、UK用量及是否合并HIT等有相关性(P<0.05).UK-CDT失败患者介入补救治疗血栓溶解率(≥50%)为77.4% (48/62),替换抗凝药物、增加溶栓剂量、替换溶栓剂、血栓减负荷或开通流出道血栓补救治疗的溶解率(≥50%)分别为92.3%(12/13)、45.5% (5/11)、81.3% (13/16)、83.3% (10/12)和80.0% (8/10),患肢肿胀症状、体征均有改善.补救期间均未发生大出血事件,小出血并发症发生率8.6% (5/62).结论 UK-CDT溶栓失败后立即行补救性介入治疗有助于提高血栓溶解率,改善症状、体征,不失为一种安全、积极有效的策略选择.
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水流式血栓切吸术在下肢深静脉血栓治疗中的应用
目的评价Hydrolyser导管行血栓切吸术在下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的综合介入治疗的临床应用价值.方法15例LEDVT患者,病变在左侧髂静脉2例,左侧髂股静脉8例,双侧髂股静脉5例.均经健侧股静脉穿刺先置入下腔静脉滤器,然后经患侧股静脉或胭静脉穿刺插管,行血栓切吸术,结合血管内溶栓治疗.结果本组15例患者,技术成功率为100%(15/15).临床疗效显效11例,有效3例,总有效率为93%(14/15).无严重并发症发生.结论采用Hydrolyser导管行血栓切吸术结合运用溶栓等介入技术综合运用治疗下肢慢性DVT是安全有效的方法.
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CT引导下经皮肺穿刺活检38例分析
肺周围性肿块若依靠临床表现、胸片、胸部CT及实验室检查等方法很难确诊,常需活组织检查明确诊断.国内外不少学者采用经皮肺活检对肺周嗣性病变的介人性诊断,对肺恶性病变的确诊率明显提高,诊断的敏感性达88%~98%,特异性100%[1-2].我院自2003年以来,应用进口弹簧式活检针对38例肺周围性肿块患者进行经皮穿刺活检,现将结果分析如下.
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医院放射防护管理工作的经验
一、X射线检查越来越成为重要的诊断技术X 射线检查已成为不可缺少的临床诊断技术,受检人次逐年增加.目前放射学技术的应用已成为医院走向现代化的重要标志,特别是CT、ECT、PET、数字减影、调强适形放射治疗、介人性诊疗等放射技术已深入到医学的各个领域.近年来医院相关科室加强了组织管理,加大了宣传力度,提高防护水平,降低了辐射剂量,保证了工作人员的身体健康.
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肝癌的介入治疗
肝癌是临床常见的恶性肿瘤,以手术治疗(包括肝移植)效果佳.由于肝癌在起病初期较隐匿,当临床诊断明确时,受肿瘤大小、部位及肝功能等因素的影响,仅20%~30%的患者尚有手术机会[1],而化疗对肝癌治疗效果甚微.
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介入性产前诊断
产前诊断(即宫内诊断)是细胞遗传学、分子遗传学、生物化学和临床医学实践紧密结合的一门学科,通过介入性或非介入性的检查方法,获取胚胎或胎儿信息,并对这些信息进行综合分析,终诊断胚胎或胎儿是否患有某种疾病.通常产前诊断分为介人性和非介人性两大类.其中,介入性产前诊断是现阶段临床广泛应用的产前诊断方法.
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颈动脉损伤的血管内介入治疗
目的 评价采用介入技术经血管内治疗颈动脉损伤的安全性和疗效.方法 对111例经数字减影血管造影(DSA)确诊的颈动脉损伤患者进行血管内治疗.本组颅外段颈内动脉(ICA)损伤1例,采用覆膜支架封闭颈动脉破裂口),颅内段颈内动脉损伤110例,采用球囊栓塞73例,弹簧圈栓塞12例,注射α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)栓塞6例,覆膜支架封闭破裂口11例,应用多种材料联合栓塞8例.结果 血管造影显示颅外段颈内动脉动静脉瘘(AVF)1例,创伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)83例,创伤性颅内段颈内动脉假性动脉瘤14例,TCCF合并假性动脉瘤13例.治疗均获成功,颈动脉保留通畅62例,临床症状消失110例,好转1例.并发症2例,无死亡患者.术后跟踪随访1~14个月,其中16例经DSA复查,临床症状复发3例,其中2例经补充栓塞治愈,1例继续临床观察.结论 应用介人技术包括经导管超选择性栓塞术和覆膜支架置人术治疗颈动脉损伤是损伤小、安全且有效的方法.