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卵泡未破裂黄素化综合征46例临床治疗
卵泡未破裂黄素化综合征(LuFs)系指发育卵泡中卵泡膜-颗粒细胞和卵泡间质细胞黄素化和不破裂现象,是一种特殊类型的排卵障碍,也是引起女性不孕的重要原因.
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经阴道子宫输卵管动态三维超声造影评价输卵管通畅性的有效性和安全性
目的 探讨经阴道子宫输卵管动态三维超声造影评价输卵管通畅性的有效性和安全性.方法 对125例不孕患者,采用SonoVue造影剂,进行动态三维超声造影,记录相关指标,其中35例结果与腹腔镜通染液试验(CLP)进行对照,评价动态三维超声造影评估输卵管通畅性的有效性和安全性.结果 125例患者共计242条输卵管,超声造影结果显示输卵管通畅88条,输卵管通而不畅84条,输卵管阻塞70条.动态三维超声造影诊断输卵管阻塞的敏感度为92.00%、特异度93.33%、阳性预测值88.46%、阴性预测值95.45%、阳性似然比13.8,阴性似然比0.086.一致性分析显示,两种方法高度一致,Kappa值为0.846;125例患者造影过程中不同程度腹痛发生率为96%;术后阴道出血持续时间为(1.21±0.30)d,所有病例术后无阴道感染发生.结论 动态三维超声造影评价输卵管通畅性具有较高的有效性和安全性,可作为临床评价输卵管通畅性的筛查方法之一.
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女性不孕相关因素分析
目的:探讨女性不孕相关因素,找出相应预防措施,指导临床用药.方法:对162例23~44岁女性不孕患者进行常规不孕检查,找出不孕原因,并给予相应治疗.结果:不同程度的生殖系统感染占57%,排卵障碍占29%,其他因素占14%.结论:生殖系统感染是不孕的重要因素.尤其是输卵管炎症是不孕症的常见原因.有效防治生殖系统感染就能降低不孕症的发病率.
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黄体生成素在辅助生殖中应用的若干有争议的问题
黄体生成素(luteinizing hormone,LH)为卵泡发育和卵巢甾体激素合成中不可或缺的一种促性腺激素.早在1931年Fevold就注意到LH对卵巢功能的影响.1935年Stein通过对女性不孕相关的多囊卵巢综合征的研究,发现LH异常升高与排卵障碍有关.1959年Falck提出的"两种细胞-两种促性腺激素"学说,明确了卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FsH)/LH 协同作用是卵泡正常发育和成熟的基础,成为深入研究卵巢生殖生理的理论依据和当前迅速发展的辅助生殖技术的理论基础.
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经阴道注水腹腔镜诊治女性盆腔疾患
不孕症占女性人群的10% ~25%,其中输卵管因素占女性不孕的1/3.目前子宫输卵管造影(hys-terosalpingogram,HSG) 常被作为输卵管检查的首选,但已有很多文献报道HSG 对输卵管通.度及形态的检查敏感度及特异性均不高,且存在约35% ~50%假阳性率[1-2] .气腹腹腔镜(laparoscopy)可以准确判断输卵管形态及通.度,但手术需全身麻醉,应用CO2 气腹存在高碳酸血症风险,如检查阴性,常常被认为是一个"不值得"的过程.
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多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的评估与治疗
多囊卵巢综合征(PCOS)是青春期少女和育龄期妇女常见的内分泌疾病,是女性不孕的常见原因,其患病率为4%~8%,一些地区甚至高达25%[1].该病以闭经或月经稀发、排卵障碍、高雄激素和卵巢多囊样变为主要特征.
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多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗
1844年Chereau和Rokitansky第一次报道了多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS),随后Stein和Leventhal作了进一步描述 [1].PCOS是女性不孕常见的原因,也是常见的女性内分泌疾病.在育龄妇女中患病率为7%~8%,但因种族、诊断标准不同,研究结果差异较大 [2].
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女性不孕患者抗精子抗体与抗子宫内膜抗体检测分析
目的:探讨抗精子抗体( AsAb)、抗子宫内膜抗体( EmAb)检测在女性不孕症诊断与治疗中的作用。方法:应用酶联免疫吸附试验( ELISA法)对467例不孕症女性进行AsAb与EmAb检测,并与64例健康孕妇检测结果进行对比分析。结果:不孕组患者AsAb、EmAb检测阳性率明显高于对照组,组间比较差异显著( P<0.05);原发性不孕患者中AsAb、EmAb检测阳性无明显相关性。结论:AsAb和EmAb检测可为女性免疫性不孕患者的诊断与治疗提供重要依据,可作为女性不孕症常规检测项目。
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农牧区开展不孕症咨询及治疗
根据1995年世界卫生组织(WHO)对不孕症的定义:不孕症是指有正常性生活的夫妇,未采取避孕措施同居1年以上而不能使女方妊娠或维持妊娠者。不孕不育是人口问题的一种严重的生殖健康事件。据统计在所有育龄夫妇中的8~12%,在生育期有过某种形式的不育,在亚洲的许多发展中国家只有不到20%的人口能到三级卫生机构就医,因此不孕不育人数可能更多。不孕不育也是一个涉及多学科的疑难杂症,一般认为病因中女性不孕约占40%,男性不育约占30~40%,双方因素的约占10~20%。我国不孕症发病率约为7~10%[1]。病因涵盖女性的排卵障碍、盆腔病理、男性不育、免疫因素和不明原因不育五大类。对不孕不育原因的分析一直是社会和医疗界高度关注的问题。因为它严重影响家庭幸福、生活质量,同时也是衡量这个国家和地区生殖健康、医疗服务、经济、文化、生活水平多个层面实际情况的重要指标。
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腹腔镜治疗伴有输卵管积水的不孕症患者的护理配合
输卵管疾病是女性不孕的主要原因,而且是影响成功实施人工生育技术的因素之一.输卵管积水是常见的输卵管疾病,它影响体外受精(in vitro fertilization,IVF)的成功率[1,2].输卵管积水患者体外受精的成功率低于没有输卵管积水的患者,手术治疗输卵管积水能够有效地提高不孕症患者治疗的成功率.为此,2003年1月~2007年8月,我院对105例伴有输卵管积水的不孕症患者进行腹腔镜手术治疗,现将结果和护理相关问题报道如下.
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女性不孕与生殖道衣原体属和支原体属感染相关研究分析
目的 分析研究女性不孕与生殖道衣原体属和支原体属感染的相关性,为其不孕的治疗提供依据.方法 选取2010年5月-2013年1月进行诊治的120例女性不孕患者为观察组,并选取同期的120名健康妇女为对照组,然后将两组人员的生殖道沙眼衣原体(CT)、解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)感染率进行统计及比较,并将观察组中原发性与继发性不孕患者的感染率进行比较,同时将其与不孕的相关性进行分析.结果 观察组的生殖道CT、Uu、Mh感染率和Uu与Mh、Uu与CT混合感染率分别为19.17%、35.83%、15.00%、6.67%和5.00%,均高于对照组,而继发性不孕患者分别为28.85%、51.92%、21.15%、9.62%和9.62%,均高于原发性不孕,且其均与不孕有明显的相关性,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 女性不孕与生殖道衣原体属和支原体属感染有明显的相关性.
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腹腔镜术后辅助中药及理疗治疗输卵管性不孕症274例分析
输卵管病变是女性不孕的重要原因之一,约占25%[1].腹腔镜作为一种微创手术,具有创小、术野清楚等优点,用于治疗输卵管性不孕,对于恢复输卵管形态、解剖与生理功能,提术后妊娠率起着重要作用.本文对四川大学华西第二医院2005年1月至2006年12月行腔镜手术治疗输卵管性不孕的274例患者进行回顾性分析.
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腹腔镜手术诊治子宫内膜异位症伴不孕症的评价
子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)是女性不孕的重要原因之一,占不孕症的33%左右[1].腹腔镜检查和治疗不孕症近10余年来在我国迅速发展,公认是诊断EMT的金标准,是目前治疗轻中度EMT较好的一种方法.自2003年2月~2004年3月,我院采用电视腹腔镜治疗EMT合并不孕患者47例,取得了良好的效果,现总结如下.
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输卵管介入再通治疗输卵管阻塞性不孕40例分析
不孕症是妇科临床的常见病,约占育龄妇女的10%~25%,而输卵管阻塞是女性不孕常见的原因,约占女性不孕的30%~40%[1].目前常用的治疗方法有通气、通液、中西医结合治疗、物理疗法等,均取得了一定的疗效.我院自1996年~1998年选择了40例输卵管阻塞性不孕患者,进行输卵管介入再通治疗,取得较好的疗效,现报道如下.
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输卵管再通术联合腹腔镜手术治疗中远端输卵管阻塞
输卵管阻塞是造成女性不孕的诸多因素中常见的一种,约占20%~40%[1].在输卵管阻塞中,近端阻塞占20%~45%[2],通过选择性输卵管造影术(SSG)和输卵管再通术(FTR)可以获得很高的输卵管再通率.中远端阻塞占35%~80%,仅通过SSG和FTR治疗,再通率较低(约45%)[3],受孕率更低.
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单核细胞趋化蛋白1对子宫内膜间质细胞分泌血管内皮生长因子的影响
子宫内膜异位症(EM)以进行性发展为特点,常造成女性不孕和盆腔疼痛,发病率呈逐年上升趋势,但病因尚未完全阐明.近年来,有学者提出EM发生的诱导学说,使细胞因子和趋化因子等特定的诱导因子成为当前研究的热点.具有功能及活性的子宫内膜组织异位生长,并伴有血管生成,是EM的基本病理表现,这一过程受到血管内皮生长因子(VEGF)的调节[1].另有研究表明,VEGF可能在EM发生的早期阶段起重要作用[2];而Yih 等[3]发现,EM患者腹腔液中单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)较非EM患者高.本研究采用离体培养的子宫内膜间质细胞,观察MCP-1对其分泌VEGF的影响,以探讨炎症在诱导和促进EM发生、发展中的作用.
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多囊卵巢综合征患者促排卵后发生卵泡未破裂黄素化综合征多途径治疗的临床分析
卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)是指卵泡生长到一定时期并无破裂排卵,但其内部发生黄素化而引起的一系列征候群,是无排卵性月经的一种特殊类型,也是女性不孕的原因之一,属卵巢性不孕,常见于多囊卵巢综合征(PCOS).本研究对PCOS不孕患者促排卵治疗中发生LUFS进行诊断,探讨较好的治疗方法.
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腹腔镜下通液及子宫输卵管碘油造影在输卵管性不孕中的诊断性试验研究
目的 比较分析腹腔镜下通液及子宫输卵管碘油造影对诊断输卵管性不孕的诊断价值及实用性.方法 2003年1月至2005年2月在四川大学华西第二医院住院手术治疗的108例不孕症患者为研究对象,以手术中发现为诊断的"金标准",比较腹腔镜下通液及子宫输卵管碘油造影(hysterosalpingography,HSG)在术前诊断输卵管性不孕的敏感度和特异度.结果 腹腔镜下通液对输卵管通畅情况的诊断敏感度及特异度均优于子宫输卵管碘油造影,敏感度分别为96.0%及83.6%,与子宫输卵管碘油造影比较,差异有显著意义(P<0.05);特异度分别为82.9%及57.1%,与子宫输卵管碘油造影比较,差异有显著意义(P<0.05).结论 腹腔镜下通液对输卵管性不孕的诊断价值优于子宫输卵管碘油造影,是目前较好的检测手段,应适时使用.
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宫腔镜治疗宫腔疾病所致女性不孕患者临床研究
目的:探讨宫腔镜治疗宫腔疾病所致女性不孕患者的临床疗效.方法:将2014年3月至2016年3月我院收治的90例宫腔疾病所致女性不孕患者随机分为观察组和对照组,对照组采用腹腔镜治疗,观察组采用宫腔镜治疗,比较两组临床指标、治疗前后性激素水平及妊娠结局.结果:观察组手术时间、术中出血量、住院天数均显著少于对照组,差异比较有统计学意义(P< 0.05);两组治疗前后LH、FSH、E2、P水平无显著性变化,且观察组治疗后上述指标水平较对照组治疗后差异无统计学意义(P>0.05);观察组早产率明显低于对照组,足月分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:宫腔镜治疗宫腔疾病所致女性不孕患者有助于改善患者妊娠结局,促进病情康复,且不影响卵巢功能,可在临床上推广.
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宫腔操作与沙眼衣原体感染关系的研究
沙眼衣原体是一种细胞内寄生、具有独特生活周期的原核微生物,是女性生殖道感染的常见病原体.近年来,其感染呈急骤上升趋势.它是引起女性不孕,尤其是输卵管性不孕的重要致病因素.为了探讨沙眼衣原体的可能感染途径,作者对220例不孕不育妇女,作宫颈上皮细胞沙眼衣原体抗原检测,并分成无、有宫腔操作组及单、多次宫腔操作组进行对照研究.现将结果报告如下.