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硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌单光子发射电子计算机断层扫描显像半定量分析存活心肌
了解冠心病人心肌存活情况对冠心病的治疗及预后均有重要价值.本研究对66例冠心病患者舌下含化硝酸甘油前后进行心肌灌注断层显像,并作半定量分析,探讨其判断存活心肌的价值.
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硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注断层显像识别存活心肌
鉴别心肌梗死后存活心肌对介入疗法的选择、术后疗效的评估、预测预后均有重要意义。我们采用隔日法99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)静息与硝酸甘油介入单光子发射断层(SPECT)心肌灌注显像对43例冠心病患者进行了对比研究,现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料:1999年9月至2000年1月我院43例冠心病患者,男41例,女2例,年龄35岁~77岁,平均(58±13)岁,急性心肌梗死23例,陈旧性心肌梗死14例,不稳定型心绞痛6例。诊断均符合世界卫生组织标准,试验前24 h停用β-受体阻滞剂、硝酸甘油类药和钙离子拮抗剂。1.2 方法:采用隔日法硝酸甘油介入SPECT法,静脉注入99mTc-MIBI后进适量脂肪餐,1 h后行SPECT显像。24 h后舌下含服硝酸甘油0.5~1 mg,本组有5例血压偏低,含服硝酸甘油0.5 mg,其余均含服1 mg,含服硝酸甘油期间测血压并记录心率、心电监测,7 min时注射99mTc,1 h后行SPECT显像。
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移动对心肌灌注模型断层与病人心肌灌注断层显像结果的影响比较初探
利用心肌灌注模型模拟人体进行心肌灌注断层显像,观察移动对显像结果的影响,并与心肌灌注显像检查病人移动的影响作比较,发现移动对显像结果影响极大,且病人移动造成的影响远比模型实验复杂和显著.
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急性心肌梗死患者PTCA术后99mTC-MIBI心肌运动负荷显像的护理
心肌灌注断层显像已广泛用于成人心肌梗死及血管的重建中,由于它能通过体外显像技术,直接地显示心肌受累的部位和范围及程度,而且具有方法简便、安全有效的特点已成为临床上诊断冠心病和心肌病不可缺少的无创性新技术.我科自1996年9月起开展此项目,共检查164例,为了配合诊断和确保患者的安全,我科尤为重视患者的护理工作.现将护理过程报告如下.
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直角双探头取样技术在心肌灌注断层显像的应用
心肌灌注断层显像国内多采用单探头取样技术,本文报道应用直角双探头取样技术进行心肌灌注断层显像及其技术要点.1对象和方法本院住院病人55例,平均年龄59.6岁,其中男44例,女11例.根据临床诊断分为:正常对照组11例,急性心肌梗塞组15例,陈旧性心肌梗塞组8例,冠心病组21例.(1)仪器用美国ADAC公司Vertex型可变角双探头SPECT仪,双环机架,桥式结构断层显像床可上下、左右移动,两探头可呈面向或直角排列,配低能高分辨准直器.检查前调整探头呈直角排列并锁定.
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心肌灌注断层显像临床意义再认识
心肌灌注断层显像(心肌显像)临床应用已经20余年,我国从1983年开始,但是对它的临床意义及认识上还有误区.目前90%以上的临床应用,主要是作为冠心病的筛选试验,这只是心肌显像临床应用的一方面,而其真正的价值是预测患者的预后,决定治疗方案.众所周知,冠状动脉(冠脉)造影是目前冠心病诊断的"金标准”,但它主要提供患者冠脉的形态学诊断信息,而狭窄的冠脉的病理生理,则需要其他的检查技术,核素心肌灌注显像就是其中的一种.下面分别介绍心肌显像的几种情况.
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硝酸甘油介入99m Tc-MIBI心肌灌注断层显像评估存活心肌
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核素心肌灌注断层显像鉴别诊断缺血性和扩张型心肌病
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冠状动脉造影与放射性核素心肌灌注显像不一致的临床分析
目的探讨和分析放射性核素心肌灌注显像与冠状动脉造影两种方法的结果,以探讨其不一致的临床意义.方法对2000年7月至2003年在本院住院的116例病人进行运动负荷99mTc-MIBI心肌灌注断层显像及选择性冠状动脉造影,平均年龄(53.4±9.6)岁.其中心绞痛患者46例,心肌梗死患者32例,心肌病患者6例,高血压病患者26例,心脏神经官能症患者6例.
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SPECT 99TCm-MIBI心肌灌注断层显像诊断冠心病的临床评价
目的:以DSA做金标准研究99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像诊断心肌缺血、心肌梗塞的临床符合率,.方法:应用美国EG公司生产的MG双探头可变角度SPECT,放射性药物99Tcm-MIBI 555-740MBq静脉注射后1.5h做SPECT心肌断层显像,24h后做运动,用计算机特定程序处理得出静态、运动时的对比图像.结果:76例疑诊冠心病的患者,23例结果正常,其中1例DSA左旋支狭窄,假阴性4%;22例临床排除冠心病,符合率96%;静态正常,运动心肌缺血34例,DSA 1例造影正常,假阳性3%;33例结果与临床诊断相符,符合率为97%,17例做DSA检查结果对照,有2例假阳性,占12%,15例与DSA结果一致,诊断心肌缺血准确率为88%,19例,诊断为心肌梗塞与临床完全相符,符合率近100%.结论:研究结果表明SPECT99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像诊断冠心病心肌缺血、心肌梗塞临床符合率高,安全、可靠,是一种非常有价值的方法.
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硝酸甘油介入心肌灌注断层显像估测心肌存活的研究
了解冠心病人心肌存活情况对冠心病的治疗及预后有重要的价值.本研究通过对44例患者行静息和硝酸甘油介入心肌断层显像,并做半定量分析,探讨硝酸甘油介入心肌灌注断层显像对心肌存活的诊断价值.
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大限度降低心肌灌注断层显像时肝和胃肠的放射性
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心肌灌注断层显像诊断病毒性心肌炎的图像分析
心肌灌注断层显像能有效地诊断冠心病,对病毒性心肌炎也有极高的诊断价值[1],由于病毒性心肌炎在发病机制、临床表现与转归上同冠心病有不同之处,其核素显像也有其特点,本文针对其特点进行分析,报告如下.
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心肌灌注断层显影在心肌梗死应用中的优势
对50例心肌梗死患者的99mTc-MIBI心肌灌注断层显像(MPTI)与ECG进行了对比分析,发现前者阳性率及检出病变节段数均高于后者,并检出来9例合并有室壁瘤.现报道如下.
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核素心肌显像、动态心电图和心电图诊断老年冠心病的比较
放射性核素(MIBI)心肌灌注断层显像(SPECT)不仅能灵敏地反映心肌供血的情况,而且对心肌梗死(MI)定位诊断和预后判断有重要意义.我们通过对97例老年冠心病患者SPECT、DCG、ECG检查结果对比分析,探讨SPECT对老年冠心病诊断的临床价值.
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核素心肌显像与动态心电图诊断冠心病的对比研究
迄今,选择性冠状动脉造影(CAG)仍是诊断冠心病的"金标准",但因其为有创性检查,有一定的操作并发症,患者常常顾虑较大,依从性较差,且由于设备条件限制,在基层医院中难以开展。常用的无创性检查方法各有优劣之处,现以CAG结果为标准,分析核素心肌灌注断层显像(ECT)和动态心电图(Holter)在诊断冠心病中的价值。1 资料与方法1.1 病例选择所有患者选自1994年11月至2000年3月间因临床怀疑或诊断为冠心病而在我院心内科住院的患者,共40例,男32例,女8例,平均年龄(58.8±9.6)岁。其中急性心肌梗死3例,陈旧性心肌梗死3例,心绞痛25例,心律失常4例,胸痛原因待查5例。40例患者均行CAG检查,并在CAG前后1个月之内进行ECT及Holter检查。1.2 检查方法1.2.1 CAG 以标准Judkins法进行选择性左、右冠状动脉造影及电视录像,摄取正位、左前斜位、左侧位和右前斜位片。诊断冠心病的阳性标准为冠状动脉主干或其主要分支管腔直径狭窄≥50%,狭窄<50%为CAG阴性。1.2.2 ECT 采用99m锝-甲氧异丁异腈(99mTc-MIBI),运动静息心肌灌注断层显像,有心肌梗死史者仅做静息心肌显像。采集短轴、水平长轴、垂直长轴图像,以连续两层并在两个不同切面的相对应节段上呈现局限性放射性异常缺损区为阳性标准。1.2.3 Holter 采用美国HP43420B New Wave HOLTER系统,选用CM5、CM1导联记录,监测24小时,计算机自动分析资料,获得心率和ST段同步趋势图。阳性标准:ST段水平或斜型下移≥1mm(J点后75ms),持续≥1分钟。
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伪影对心肌灌注断层显像图像质量的影响及其对策分析
目的 探讨伪影对核素心肌灌注断层显像图像质量的影响.方法 对我科2002年7月~2010年12月3210例(运动心肌灌注显像1950例、静息心肌灌注显像1260例)进行回顾性分析.结果 通过分析总结出伪影对心肌灌注断层显像图像质量影响的因素:①检测仪器有关的伪影.②放射性药物有关的伪影.③患者因素有关的伪影.④工作人员操作不当有关的伪影.结论 断层床对射线的吸收衰减可造成下壁的放射性稀疏,采用不同的采集方法可弥补其影响,放射性药物标记不好影响图像质量,膈肌、胸壁软组织衰减、位移伪影影响图像判断,工作人员注射显像剂时发生外漏使得心肌摄取放射性减少,导致图像质量下降,对结果判断造成影响.
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多巴酚丁胺负荷试验引起急性心肌梗死1例
1病例报告患者,男性,58岁.因发作性左心前区疼痛9天,于1994年11月2日收入院.患者于5天前无任何诱因开始出现左心前区疼痛,向咽部及左肩部放散,每次持续约5分钟,自行缓解,每日发作2~3次.近3日疼痛次数明显增加,每日6~8次,疼痛程度较前加重,持续时间10分钟左右,常在夜间痛醒,既往患"高血压病"14年.查体:Bp 21/13kPa.肺无罗音.心界不大,心率80次/分,律整,无杂音.肝脾未及.心电图:V4~6导联ST段水平型下移0.05 mV,V1~3导联拱直型T波,V4~6导联T波倒置.诊断:冠状动脉性心脏病,不稳定型心绞痛.给予硝酸异山梨酯,硝苯地平,阿斯匹林口服,心绞痛渐控制.11月12日做多巴酚丁胺99m锝-甲氧基异丁基异睛心肌灌注断层显像(Dobu-MIBI-ECT).静息心电图大致正常.多巴酚丁胺(Dobu)(上海第一制药厂生产)同生理盐水稀释后分级连续静脉输注(输液泵控制).
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运动/静息201Tl心肌灌注断层显像检测冠心病的重复性研究
目的评价核医学医师解释201Tl心肌灌注断层影像诊断冠心病的重复性.方法由3名核医学医师分别解释131例运动/静息201Tl心肌灌注断层影像.每一位阅片者(不知道病史,运动负荷和冠脉造影或心脏超声的结果)独立随机地对每一张影像片分别进行两次解释判定.首先判定影像正常或异常.如果判定异常,则要进一步判定是可逆缺损和(或)不可逆缺损并且要指出每一个缺损区的相对应冠状动脉分支.会诊阅片:由3名有经验的核医学医师集体阅片,阅片方法及步骤同每一位阅片者.用百分一致性和Kappa(κ)统计方法估价重复性.结果正常/异常判定的观察者内一致性结果显示每位阅片和会诊阅片的一致性达到了好~优的水平(82.44%~93.89%,κ=0.65~0.88).异常(不可逆/可逆缺损)判定的观察者内的一致性结果显示每位阅片和会诊阅片的一致性同样达到了好~优的水平(87.02%~94.66%,κ=0.78~0.91).各组数据的观察者间的一致性都低于观察者内的一致性.观察者间一致性达到较好~好水平的一致性见于所有的阅片者和会诊阅片的整体正常/异常判定(75.57%~87.79%,κ=0.52~0.75)和异常判定(不可逆/可逆缺损)(75.19%~86.26%,κ=0.57~0.76);LAD异常判定(不可逆/可逆缺损)(82.09%~89.36%,κ=0.57~0.75);Non-LAD正常/异常判定(80.15%~89.31%,κ=0.51~0.72)和异常判定(不可逆/可逆缺损)(75.18%~81.68%,κ=0.46~0.60).观察者间一致性达到好~优水平的一致性见于LAD正常/异常判定(87.02%~95.42%,κ=0.63~0.86).结论有一定图像阅历、专业经验核医学医师和多个阅片者的会诊阅片可以提高对201Tl心肌灌注断层影像解释的一致性,更好地保证影像诊断的重复性.
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SPECT心肌灌注断层显像对心肌梗死病人PCI术后心肌存活状况的临床研究
近年来,随着冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉搭桥术(CABG)在临床上的广泛应用,对心肌梗死后存活心肌的判定越来越受到人们的关注[1].用心肌灌注断层显像(SPECT)判断心肌梗死病人在冠状动脉介入治疗后梗死区心肌存活的状况的报道不多,2002-2003年我科对此项目进行了研究,现报告如下: