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麻醉前用药对置胃、尿管的影响
留置胃、尿管是部分肿瘤病人手术前的必要准备,但病人因紧张情绪加置管引起的恶心、呕吐、疼痛,往往拒绝合作,给操作增加了难度.为了能减轻以上反应,在置管前配合“麻醉前用药”,根据不同药物作用时间,间隔5～20min左右置管.经观察能有效地预防以上反应,使之能顺利置管,收到良好的效果.
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盐酸戊乙奎醚作为小儿麻醉前用药的疗效观察
目的观察将盐酸戊乙奎醚作为小儿麻醉前用药时,该药对患儿术中心率、血压及腺体分泌的影响.方法将需行手术的患儿90例随机分成3组,每组30例,治疗组给予盐酸戊乙奎醚0.01 mg·kg-1,对照组1给予东莨菪碱0.008 mg·kg-1,对照组2给予阿托品0.01 mg·kg-1.均于手术前30 min肌内注射.观察给药后10,20,30 min时患儿心率、血压及腺体分泌的变化.结果治疗组给药后心率、血压变化不明显.对照组1和对照组2手术前心率、血压均有不同程度的升高,其中以对照组2升高较为明显.治疗组和对照组2相比,对照组2心率血压升高明显.3组患儿腺体分泌变化差异无显著性.结论盐酸戊乙奎醚作为小儿麻醉前用药,可使患儿心率、血压保持稳定,抑制腺体分泌作用较强,且疗效优于东莨菪碱和阿托品.
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长托宁在腹腔镜胆囊切除术麻醉前的临床应用
目的 探讨长托宁作为腹腔镜胆囊切除术麻醉前用药的临床价值.方法 选取腹腔镜胆囊切除术120例,随机平均分为实验组和对照组,术前半小时实验组肌注长托宁0.02 mg/kg;对照组术肌注阿托品0.01 mg/kg.观察两组患者围手术期的心率、血压以及呼吸道分泌物状况.结果 用药后,对照组HR、SBP在T2-3时点较用药前明显升高(P＜0.05),DBP在T3时点较用药前明显升高(P＜0.05),两组患者在T2-3时点HR、SBP比较差异明显(P＜0.05),DBP在T3时点两组差异明显(P＜0.05);两组患者在T1-2时点呼吸道分泌物均有所下降,T3时实验组出现呼吸道分泌物明显下降的病例数多于对照组(P＜0.05),对照组不良反应发生率显著高于实验组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊手术患者术前肌注长托宁,术中稳定心率、控制呼吸道分泌物效果显著,术后不良反应显著减少,是一种安全有效的麻醉前用药.
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盐酸戊乙奎醚与阿托品在小儿腹股沟疝手术麻醉前用药比较
麻醉前使用抗胆碱药可以减少术中腺体分泌,降低麻醉药的不良反应,减少术中并发症发生.阿托品是常见的术前麻醉药,但其对M2受体的作用常使心率加快、血压升高.盐酸戊乙奎醚(长托宁)作为新型选择性抗胆碱药,具有对M2受体无明显作用、药效持续作用时间长、有较强抑制唾液分泌的特点.小儿疝手术要求循环稳定、呼吸通畅,口腔分泌物少,以减少拔管时呼吸道梗阻和误吸的风险.为了解阿托品和盐酸戊乙奎醚在麻醉前用药的差异,对80例小儿疝腹股沟疝手术进行了手术麻醉前用药的临床观察及比较.
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盐酸戊乙奎醚麻醉前用于剖宫产术对产妇及胎儿的影响
目的 观察麻醉前应用盐酸戊乙奎醚(长托宁)于剖宫产术对产妇及胎儿的影响.方法 选择41例择期剖宫产术产妇,ASAⅠ～Ⅱ级,于麻醉前静脉滴入长托宁 0.5 mg,观察用药前后产妇平均动脉压、心率、口干程度视觉摸拟评分、唾液分泌量、胎心率的变化,观察新生儿1、5分钟 Apgar评分的变化.结果 给药前后各时点产妇唾液分泌量有极显著性差异, P<0.01 ,长托宁起效快,能显著抑制产妇唾液腺分泌,用药前后各时点心率无显著差异,产妇心率平稳,新生儿1、5分钟Apgar评分8～10分,新生儿状况良好.结论 长托宁可安全用于剖宫产.
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麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对心率、血压和腺体分泌抑制的影响
目的观察临床上盐酸戊乙奎醚(长托宁)抑制腺体(口腔唾液腺、气道腺体)分泌作用及对心率和血压的影响.方法全身麻醉下行择期手术的病人40例,随机分为两组:A组给予肌肉注射阿托品0.5 mg;B组给予肌肉注射盐酸戊乙奎醚注射液1 mg.每隔5 min记录一次心率、收缩压、舒张压、平均动脉压及SpO2.在肌肉注射研究药物后30 min、病人入手术室时和给药30 min后用视觉模拟评分方法(VAS)测定口干程度并记录.结果给药30 min后A组心率比B组明显增快(P<0.05).两组病人在给药30 min后较给药前均有轻度口干, VAS评分有显著性差异(P<0.05);两组间血压、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论盐酸戊乙奎醚术前使用可有效抑制腺体分泌,作用较阿托品显著,且血流动力学稳定,是较理想的麻醉前用药.
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肢体抬高静脉拔针法的临床运用
苯巴比妥(鲁米那)是外科常用的麻醉前用药,使用广泛,本院于2009年发生1例肌肉注射苯巴比妥而致皮肤过敏的病例.
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右美托咪定与咪达唑仑麻醉前用药在面部射频治疗中的应用
[目的]比较右美托咪定(Dex)与咪达唑仑麻醉前用药在神经阻滞联合瑞芬太尼麻醉下面部射频治疗中的镇痛镇静效果.[方法]择期行面部射频治疗的女性患者90例随机分成3组(n=30).D组麻醉诱导前给予Dex,M组给予咪达唑仑,C组不给镇静及镇痛性药物.均行面部神经阻滞,术中持续泵注瑞芬太尼.比较患者麻醉效果和手术相关情况.[结果]麻醉诱导后(T1)、手术开始(T2)时,D 组和 M组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)较C组低;术中30 min(T3)时D组的MAP和 HR较C组高,M组的MAP较C组高;术毕(T4)时D组和 M组的 MAP 较 C 组升高;术后30 min(T5)时 D 组 MAP 较 C 组低(P <0.05).T2、T3时D组和M组的RR和脉搏血氧饱和度(SpO2)较C组高,且D组较M组高;T4时D组患者的RR和SpO2较 M组和C组高(P <0.05).T2时D组和 M组 Ramsay评分较 C 组高,且 D组较 M组高;T3时 D组和 M组的 Ramsay评分较C组高(P <0.05).D组和 M组患者瑞芬太尼用量较 C 组高,且 D组较 M组高(P <0.05).术中疼痛、低血压、呼吸抑制等的发生率 D组和 M组患者较 C 组低(P <0.05).[结论]麻醉前使用Dex和咪达唑仑均能够显著减少面部射频治疗患者生命体征波动,提高镇静效果,减少瑞芬太尼输注量,降低术中不良反应的发生率.Dex的优势更为明显.
关键词： 右美托咪啶/治疗应用 咪达唑仑/治疗应用 麻醉前用药 导管消融术 面部/外科学 -
麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者术中情况的影响
[目的]探讨麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定(Dex)对腹腔镜子宫切除术(T L H)患者术中相关情况的影响.[方法]本院实施T L H患者60例,随机分为两组,各30例,观察组在麻醉诱导前15 m in静脉泵注Dex 07.5μg/kg,维持02.μg/(kg·h)至手术结束前40 min,对照组予以等量生理盐水,观察两组麻醉诱导前15 min(T1)、插管后5 min(T2)、术中(T3)、拔管时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、白介素-6(IL-6)水平,记录并比较两组手术及术中情况.[结果]两组T2、T3、T4时MAP、HR、Cor、NE、IL-6均高于同组T0时,但观察组MAP、HR、Cor、NE、IL-6在上述各时点均低于对照组(P<00.5);观察组手术时间(972.8±15.6)min短于对照组的(1053.4±11.1)min,丙泊酚、瑞芬太尼、七氟醚用量均低于对照组(P<00.5);观察组术中牵拉反射及术后寒战、呕吐等并发症发生率较对照组低(P<00.5);观察组拔管后1 h、24 h疼痛数字评分(N RS)低于对照组(P<00.5).[结论]麻醉诱导前静脉泵注Dex可明显减少T L H患者术中牵拉反射、血流动力学与应激性指标相对稳定,术后寒战、呕吐发生率较低,值得在临床推广应用.
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长托宁与东莨菪碱用于肺叶切除病人麻醉前用药的临床观察
目的 比较长托宁和东莨菪碱作为麻醉前用药对肺叶切除术患者心率、分泌物及炎症细胞因子的影响.方法 择期肺叶切除术病人随机分为长托宁组(C组)和东莨菪碱组(S组),每组15例.分别于麻醉前肌注长托宁0.5 mg和东莨菪碱0.3mg.于给药后不同时点记录各组心率的变化情况;术前、术后取血测定血浆TNF-α、TXB2;并收集分泌物测定体积.结果 C组患者给药后心率无明显变化,而S组给药后心率显著增快;术后S组和C组血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血栓素B2(TXB2)水平均较术前显著升高,而C组血浆TNF-α、TXB2水平显著低于S组;C组手术分泌物显著低于S组.结论 长托宁作为肺叶切除术麻醉前用药,能够稳定心率,减少分泌物,并有一定的抗炎症反应的作用.
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小儿麻醉前用药研究进展
目前国内小儿麻醉前用药多采用肌肉注射给药,而肌注所产生的疼痛刺激、患儿与父母分离所产生的焦虑以及对手术的恐惧,均可导致麻醉诱导不平稳和手术后的行为改变,给患儿的身心健康带来的伤害[1-2].如何选择合适的麻醉前用药和适当的给药途径来避免或减少上述因素对小儿身心健康产生的不良影响,是目前麻醉研究领域中的热点之一,本文就小儿麻醉前用药及给药途径的研究进展作一综述.
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长托宁复合咪达唑仑用于高血压手术病人麻醉前用药的临床观察
目的 探讨长托宁复合咪达唑仑用于高血压手术病人麻醉前用药的临床疗效.方法 将我院2010年3月至2012年3月收治的80例需行手术治疗的高血压患者随机分成对照组和治疗组,术前对照组和治疗组的血压控制好；对照组患者入室前不用术前用药,入室后肌肉注射阿托品0.01 mg/kg,咪达唑仑0.1 mg/kg;治疗组患者入室前不用术前用药,入室后肌肉注射长托宁0.01mg/kg,咪达唑仑0.1 mg/kg;比较两组患者用药后15 min、30 min的心率(HR)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(SPO2).结果 对照组患者用药后HR、SBP、DBP分别由原来的(73.2±12.3)次/min、(123.4±17.4)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、(79.2±10.3)mm Hg升高到30 min后的(89.5±14.4)次/min,(131.2±22.8) mmHg、(85.6±13.2) mm Hg,增高较治疗组明显,差异有统计学意义(P＜0.05)；脉搏氧饱和度对照组从用药前的(96.4±4.3)％变为30 min后的(96.7±4.0)％,治疗组从(97.2±4.5)％变为(97.4±4.0)％,两组无明显差异(P＞0.05).结论 长托宁复合咪达唑仑适合作为高血压手术患者的麻醉前用药,用药后患者血压更稳定,值得在临床上推广.
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盐酸戊乙奎醚对比阿托品及东莨菪碱用作小儿气管内插管全麻前用药的临床观察
目的 比较盐酸戊乙奎醚、阿托品及东莨菪碱用作气管内插管全麻患儿麻醉前常规肌注用药的效果,观察盐酸戊乙奎醚作为小儿麻醉前抗胆碱药的可行性.方法 90例需行气管内插管全麻患儿根据麻醉前用药情况随机双肓分为盐酸戊乙奎醚组(phe组)、阿托品组(art组)和东莨菪碱组(sco组),各组30例,分别在麻醉开始前30min于臀大肌注射盐酸戊乙奎醚(0.02mg/kg)、阿托品(0.01mg/kg)、东莨菪碱(0.006mg/kg),观察并记录给药前(To)、给药后15min(T1)、给药后30min(T2)、插管后(T3)及术毕拔管时(T4)患者的心率、体温、血压及呼吸道分泌物等指标.结果 三组患儿年龄、性别、体重及手术时间均无显著性差异(P＞0.05);phe组术前往药后各时点的心率(HR)、体温(T)、血压(MBP)无明显改变(P＞0.05);art组、sco组患儿注药后心率均明显加快、体温升高(P＜0.05),与phe组比较有显著性差异(P＜0.05)、血压无明显变化(P＞0.05);术毕拔管时,phe组患儿的分泌物较art组、sco组明显减少(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚具有显著的心率稳定作用及强大持久的腺体分泌抑制作用,作为麻醉前用药效果满意,优于阿托品和东茛菪碱,可安全用于小儿全身麻醉前给药.
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曲马多静脉注射辅助硬膜外麻醉的临床体会
曲马多作为一种中枢作用的阿片类镇痛药,因其镇痛效果明显,而相比其他阿片类镇痛药副作用少,故被临床广泛应用.在麻醉领域常作为硬外麻的辅助用药,在此我们经反复临床观察,得出些新的经验,以期同行间的交流.1 资料与方法1.1 一般资料:选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄为20～35岁间预行剖宫产的病人,所有病人均无高血压、冠心病等心肺病史,肝肾功能均正常.1.2 麻醉方法:术前常规禁食禁饮,麻醉前用药为术前30分钟肌注阿托品0.5 mg和鲁米那0.1 g,选择L2-3点行硬膜外穿刺置管,局麻药为1.6%利多卡因+0.2%丁卡因,分次给药后用针刺痛法调节麻醉平面上达T6,下达S1-5,并确保病人在此过程中生命体征基本不变,凡有明显波动的病例不采纳.按1 mg/kg量静注曲马多,并记录给药后寒战缓解情况,头晕、恶心、呕吐情况,及2′、5′、10′后的血氧饱和度,心率,血压,所有计量资料行统计学处理,用t检验,P＜0.05为有统计学意义.
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长托宁与阿托品全麻前给药对气管插管和拔管反应影响的比较
目的:比较长托宁和阿托品全麻前给药对气管插管和拔管反应的影响.方法:选择全麻下行择期胆囊切除术患者48例,分为两组,Ⅰ组和Ⅱ组于麻醉前30min分别肌注长托宁和阿托品0.5 mg.观察用药前、诱导前、插管后即刻、拔管前及拔管后即刻各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率收缩压乘积(RPP),及呛咳、躁动、拔管后不适回忆例数.结果:长托宁组于插管后即刻、拔管后即刻的MAP、HR、RPP明显低于阿托品组(P＜0.05).阿托品组于插管后即刻、拔管后即刻的MAP、HR、RPP明显高于用药前的基础值(P＜0.05).与阿托品比较,长托宁能有效降低插管拔管时呛咳、躁动等副反应的发生率(P＜0.05).结论:长托宁0.5 mg于麻醉前给药,能在一定程度上抑制气管插管及拔管期间血流动力学变化及副反应,具有一定的临床应用价值.
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术前导尿避免尿道黏膜损伤的研究
目的通过对比手术麻醉前用药前后行导尿术的差异,探讨选择手术前佳的导尿时机.方法将84例需术前留置尿管的择期性胸腹部及腺体手术病人随机分为实验组和对照组,两组麻醉前用药均为鲁米那、阿托品.实验组在注射上述二药15min后导尿,对照组在用药前导尿.观察两组心率、血压及在显微镜下观察导尿后尿液内红细胞形态的变异,比较、鉴别两组红细胞性质,根据非肾性红细胞阳性率确定尿道黏膜损伤率.结果导尿后实验组收缩压、舒张压、心率间比较经统计学处理无显著性差异(P>0.05),对照组有显著意义(P<0.01).导尿前两组病人尿检均无红细胞;实验组尿液中非肾性RBC检出率与对照组比较有显著性差异(P<0.01).结论手术麻醉前用药之前行导尿术对病人收缩压、舒张压、心率有影响;手术麻醉前用药后15min导尿对尿道黏膜损伤少,优于用药前导尿,为手术前导尿的适宜时机.
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麻醉前静脉注射长托宁和阿托品对患者循环和呼吸系统影响的临床研究
目的:研究麻醉前静脉使用长托宁对患者循环及呼吸道分泌物的影响.方法:120例患者随机分成两组,每组各60例;Ⅰ组静脉使用长托宁0.01～0.015 mg/kg,Ⅱ组静脉使用阿托品0.01 mg/kg.观察两组患者SBP、DBP、HR以及口干、心悸等情况.结果:Ⅰ组患者给药后SBP、DBP、HR有下降趋势,Ⅱ组患者给药后SBP、DBP、HR均有一定程度升高.两组患者均出现不同程度口干.结论:长托宁对SBP、DBP、HR影响小,是一种较理想的麻醉前用药.
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椎管内麻醉前肌注咪唑安定对术中镇静以及术后遗忘的影响
目的:探讨椎管内麻醉前肌注咪唑安定对术中的镇静作用和对术后遗忘的影响.方法:选择ASAI～2级择期在腰硬联合阻滞下行下肢手术的患者180例,随机分为咪唑安定组和苯巴比妥钠组,咪唑安定组患者入室后(实施麻醉前10 min)肌内注射咪唑安定0.1 mg/kg,苯巴比妥钠组患者入室前30 min)肌内注射苯巴比妥钠0.1 g.采用Ramsay镇静评分法评价两组入室前、入室后、麻醉时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),术后24 h评价患者对麻醉操作及手术操作的遗忘程度.结果:两组患者入室前、后MAP、HR无明显变化(P>0.05),苯巴比妥钠组麻醉时MAP、HR较入室前及咪唑安定组明显升高(P<0.05～0.01);咪唑安定的镇静作用优于苯巴比妥钠(P<0.05);咪唑安定组对麻醉和手术操作的完全遗忘率为43.3%,不全遗忘率为56.7%,而苯巴比妥钠组的不全遗忘率为24.4%,无遗忘率为75.6%,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论:麻醉前10 min肌内注射咪唑安定0.1 mg/kg,可使患者消除焦虑、恐惧心理,既安静又能配合麻醉和手术体位,对麻醉和手术操作有很好的镇静和记忆遗忘作用.
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小儿麻醉前口服右美托咪定的镇静效果观察
目的 比较研究小儿麻醉前口服右美托咪定或咪达唑仑在围术期的镇静效果及安全性.方法 60例1～4岁行腹腔镜疝气手术儿童随机平分为两组,七氟醚诱导前30 min,D组患儿口服盐酸右美托咪定4 μg/kg,M组患儿口服咪达唑仑0.5 mg/kg(大剂量15 mg).持续监测心率(HR)、血压(NIBP)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)值及呼气末七氟醚浓度(Cet SEV)等指标,记录镇静评分、麻醉恢复时间以及不良反应情况.结果 两组患儿麻醉前镇静评分及术中BIS值相近,D组患儿用药后HR、SBP值及术中Cet SEV低于M组(P＜0.05),而M组患儿苏醒期躁动发生率高于D组且麻醉苏醒时间较长(P＜0.05).结论 小儿麻醉前口服右美托咪定4 μg/kg与口服咪达唑仑0.5 mp/kg镇静效果相当,且比咪达唑仑术中七氟醚用量少,术后躁动发生率低,苏醒时间较短.
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氟哌利多术后镇痛致锥体外系并发症二例报告
例1女,30岁,体重71kg,无神经精神病史,ASA1级.因右卵巢肿瘤于硬外麻下行有附件切除术.无麻醉前用药.硬膜外用药为1.73%碳酸利多卡因15ml,内含1:20万肾上腺素.术中以枸橼酸芬太尼0.05mg、咪唑定安3mg静注,麻醉效果满意,术程顺利,术中病人平稳.术后接镇痛泵行硬膜外镇痛.PCEA配方:生理盐水180cm内含吗啡2mg、氟哌利多5mg、0.7%罗哌卡因225mg.背景剂量4ml/h,负荷剂量为0.5%布比卡因5ml.术后镇痛效果良好.于术后22h患者出现双眼上视,口角右歪,双上肢及颜面部阵发性震颤,伴出汗,肌紧张感,呼吸加快.麻醉科会诊:神志清,颈部僵直,颅神经检查(-),肌张力轻度增高,双病理征(-)诊断:锥体外系反应(药物性).停用镇痛泵,吸氧,予安定10mg静滴,2h后患者恢复正常,不再发生上述症状,痊愈出院.
