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微型外固定架与内固定治疗锁骨骨折的疗效比较
目的 比较微型外固定架与切开复位钢板、克氏针固定治疗锁骨中段移位骨折的临床疗效.方法 回顾性比较分析自2010-01-2015-02分别采用微型外固定架(外固定组,32例)、克氏针(克氏针组,30例)、钢板(钢板组,30例)固定治疗的锁骨中段移位骨折92例.结果 92例均获得随访6～16个月,平均12个月.外固定组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间方面明显优于钢板组和克氏针组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后4个月外固定组Constant评分优良率明显高于克氏针组,差异有统计学意义(x2=4.771,P=0.029);与钢板组比较差异无统计学意义(x2=0.003,P=0.956).结论 应用微型外固定架微创治疗锁骨骨折能缩短手术时间、骨折愈合时间,明显恢复肩关节功能,操作简便,效果显著.
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锁骨骨折内固定术后钢板断裂的原因分析及预防
目的 探讨锁骨骨折内固定术后钢板断裂的原因及预防措施.方法 对17例锁骨骨折内固定术后钢板断裂的原因进行回顾性分析,探求其原因和预防措施.结果 17例术后均出现钢板断裂,其中13例由医源性因素引起,4例因外伤、过早取除外固定等引起.结论 锁骨骨折手术钢板使用不当、手术操作不规范、骨折复位不良等医源性因素是钢板断裂的重要原因.规范手术操作、规范使用钢板、修复骨缺损、术后辅以外固定及科学的功能康复锻炼等,是防止锁骨骨折钢板内固定术后断裂的主要预防措施.
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解剖钢板或重建钢板内固定治疗锁骨中外1/3交界处粉碎骨折
目的 探讨解剖或重建钢板内固定治疗锁骨中外1/3交界处粉碎骨折的疗效.方法 回顾分析79例锁骨中外1/3交界处粉碎骨折应用解剖或重建钢板疗效,观察手术时间、出血量、骨折愈合情况、肩关节功能.结果 本组获随访6～24个月,骨折复位良好,愈合时间平均12周,关节功能恢复良好.结论 应用解剖或重建钢板治疗锁骨中外1/3交界处粉碎骨折,固定确切、功能恢复好、并发症少,是一种较好的选择.
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应用AO钛制弹性髓内钉微创治疗锁骨骨折的疗效观察
目的 探讨闭合穿钉或小切口微创AO钛制弹性髓内钉对锁骨骨折的治疗效果.方法 自2005年11月～2007年12月采用AO钛制弹性髓内钉闭合复位穿钉或小切口微创治疗锁骨骨折40例.结果 手术时间35～60 min,随访时间3～14个月,骨折部位均达到近解剖复位,无切口感染,无断钉和弹性髓内钉滑出等并发症,40例JOA肩关节功能评分平均95分.结论 AO钛制弹性髓内钉治疗锁骨骨折具有创伤小、固定可靠、功能恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用.
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腓骨远端解剖钢板在锁骨胸骨端骨折中的应用
目的 探讨腓骨远端解剖钢板治疗锁骨胸骨端骨折的手术方法及临床效果.方法 应用腓骨远端解剖钢板内固定治疗锁骨胸骨端骨折12例.结果 12例均获得随访,时间6～24个月,平均13个月.术后无胸锁关节脱位,锁骨骨折全部愈合,关节功能恢复良好.结论 采用腓骨远端解剖钢板内固定治疗锁骨胸骨端骨折是一种有效可靠的方法,值得推广应用.
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锁定钢板内固定治疗锁骨骨折术后并发症分析
目的 分析锁定钢板内固定治疗锁骨骨折术后并发症发生的原因,并提出预防措施.方法 回顾性分析自2007-01-2015-03采用切开复位锁定钢板内固定治疗的154例锁骨骨折.统计术后骨折不愈合、延迟愈合、钢板断裂、再骨折等并发症.结果 154例均获得随访3～17个月,平均6.3个月.141例骨折正常愈合(正常愈合组),13例术后出现并发症(并发症组).并发症组男9例,女4例;1例骨折不愈合,钢板断裂,切口液化;8例骨折延迟愈合,其中1例切口液化;2例钢板周围骨折;2例内固定取出后再骨折.正常愈合组和并发症组切口长度、螺钉个数、末次随访时Constant肩关节功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.01).与正常愈合组相比,并发症组手术时间更长,术中出血量更多,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 锁骨骨折锁定钢板内固定术后并发症与手术时间、术中出血量密切相关.对于复杂锁骨骨折,控制创伤程度、减少医源性损伤、提高手术操作技术是取得满意疗效的有效方式.
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重建钢板治疗锁骨中段骨折的临床分析
目的 探讨重建钢板在治疗锁骨中段骨折中的临床效果.方法 对61例锁骨中段骨折行重建钢板固定.进行回顾性分析.结果 61例平均随访4～23个月,骨折全部愈合,无钢板螺钉松动、骨不愈合、畸形愈合、感染等并发症.Constant评分平均95.8分.结论 重建钢板治疗锁骨中段骨折有助于肩关节远期功能恢复,具有固定牢固、并发症少,并能大限度减少锁骨缩短等优点.
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锁骨中段骨折切开复位内固定术后骨不连的原因分析
目的 探讨锁骨中段骨折切开复位内固定术后骨不连的原因.方法 记录骨折形态、粉碎程度和手术方法,同时量化骨折位置,观察骨不连发现时间和表现形式.结果 本组11例,克氏针内固定术后6例,记忆合金内固定术后2例,钢板内固定术后3例.其中6例有明显的疼痛、功能障碍等症状,5例没有明显症状;6例症状性骨不连患者均出现内固定失效.均为萎缩型骨不连.11例患者骨折线距锥状结节1.69～2.75 cm,均为粉碎形骨折,平均骨折块2个.结论 骨不连的发生多在锥状结节内侧1.69～2.75 cm之间.骨不连的发生可无明显临床表现.钢板内固定骨不连发生率较克氏针内固定低.
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锁骨骨折治疗方法的分析
目的 探讨锁骨骨折手术和非手术治疗的疗效.方法 对自2004年1月～2007年12月收治的锁骨骨折175例进行回顾性分析.结果 172例得到全程随访,非手术治疗优良率91.23%,手术治疗的平均优良率76.88%.有32例出现各种并发症,非手术治疗5例出现并发症,手术治疗27例出现并发症.结论 锁骨骨折应以非手术治疗为主.
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改良小切口锁骨骨折内固定钢板取出术的临床研究
目的 探讨改良小切口锁骨骨折内固定钢板取出术的临床应用效果.方法 回顾性分析自2012-01-2016-01采用改良小切口取出锁骨骨折内固定钢板31例(观察组),并与开放手术取出钢板的33例(对照组)进行比较.比较2组手术时间、术中出血量、切口总长度、住院时间、止痛药物应用及并发症情况.结果 64例均获得3～8(4.80±1.70)个月随访.与对照组相比,观察组手术时间更短、术中出血量更少、切口总长度更短、住院时间更短,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组止痛药物使用率、并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良小切口锁骨骨折内固定钢板取出术手术时间缩短,创伤较小,同时并发症发生率较低,值得在临床上推广.
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形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折
目的 探讨形状记忆合金环抱器(简称环抱器)治疗锁骨骨折的疗效及适应证.方法 采用环抱器治疗锁骨骨折38例.结果 骨折愈合时间6～12周,平均9周.根据JOA肩关节评分系统评分:优29例,良6例,差3例,优良率达92.1%.结论 环抱器治疗锁骨骨折具有操作简便、固定可靠的优点,适用于锁骨中1/3骨折,对于锁骨中1/3粉碎性骨折尤为适合.但不适用于锁骨内1/3骨折、锁骨外1/3骨折和粉碎性骨折超过锁骨全长1/2者.
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锁定与普通重建钢板治疗移位锁骨中段骨折的疗效比较
目的 比较锁定重建钢板与普通重建钢板治疗移位锁骨中段骨折的疗效.方法 对自2008年1月～2012年1月采用锁定或普通重建钢板治疗且获得随访的136例锁骨中段移位骨折的资料进行回顾性分析,其中54例采用直形锁定重建钢板固定(锁定钢板组),82例采用普通重建钢板固定(普通钢板组).比较两组在内固定物失效和肩关节ConstantMurley评分方面的差异.结果 锁定钢板组获6～18个月,平均14个月的随访,普通钢板组获8～20个月,平均16个月的随访.影像学显示锁定钢板组骨折愈合时间平均4.5个月(3～6个月),普通钢板组骨折愈合时间平均4.8个月(4～8个月).锁定钢板组有6例(11.1％)发生锁钉拔出松动、钢板断裂及骨延迟愈合,普通钢板组有2例(2.4％)发生钢板断裂及骨折延迟愈合,差异有统计学意义(x2=4.423,P=0.035).两组术后1年肩关节Constant-Murley评分比较差异无统计学意义(t =-0.738,P=0.462).结论 锁骨中段骨折采用普通重建钢板治疗效果满意,不推荐常规应用直形锁定重建钢板固定,尤其是简单骨折.
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微创下中空加压螺钉内固定治疗锁骨骨折
目的 探讨微创手术治疗锁骨中段骨折的方法及效果.方法 对23例锁骨骨折采用微创下中空加压螺钉内固定治疗.结果 所有患者均获随访,随访时间5～16个月(平均6.7个月).X线示骨折愈合,愈合时间6～8周(平均6.6周),无畸形或延期愈合及并发症发生,外观良好,患者满意.结论 微创下中空加压螺钉内固定治疗锁骨骨折是一种损伤小、操作简单、疗效优良的手术方法.
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锁骨骨折双头螺纹空心钉内固定的生物力学研究
目的 探讨新研制的双头螺纹空心钉固定锁骨中段骨折的生物力学性能,并与传统的单枚克氏针和钢板螺钉内固定方法进行比较,为临床应用提供依据.方法 采集12个成人新鲜锁骨标本,其中9个行中外1/3处锁骨横形骨折模型,随机分三组,分别采用双头螺纹空心钉(DTSC组)、单枚克氏针(KP组)和钢板螺钉内固定(SP组),3个正常锁骨作为对照(NS组).测试各组的三点弯曲应变、强刚度,扭转力矩和刚度,大拉伸载荷以及应力遮挡效应等.结果 三点弯曲应变、强刚度测试,DTCS组、SP组与NS组均无统计学差异,P>0.05;KP组的弯曲应变明显大于NS组,强度、刚度小于NS组,有统计学差异,P<0.05;DTCS组、SP组和KP组的扭转力矩和刚度均小于NS组,但DTCS组的扭转力矩和刚度大于KP组,统计显示具有显著性差异,P<0.05.SP组大拉伸载荷比DTCS组和KP组大,统计呈显著性差异,P<0.05.DTCS组的应力遮挡效应明显小于SP组(P<0.05).结论 双头螺纹空心钉在锁骨中段骨折内固定方面,强刚度和稳定性比传统的克氏针内固定有明显优势,与钢板内固定无明显差异.应力遮挡效应明显优于钢板内固定,生物力学性能优越.
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外固定架治疗锁骨中远端骨折脱位的疗效分析
目的 探讨应用外固定架治疗锁骨中远端骨折脱位的疗效.方法 自2012-06-2014-01对74例锁骨骨折采用外固定架治疗,其中锁骨中段横形骨折35例,长斜形不稳定骨折8例,开放性骨折2例,骨不连3例,肩锁关节脱位20例,锁骨远端骨折6例.结果 所有患者获得8～12个月,平均10.5个月的随访,外固定架保留时间为8～10周,平均9.3周.末次随访时肩关节功能优良好,骨折均获骨性愈合.所有患者对其肩关节外观和治疗结果均表示满意,但在随防中发现有3例长斜形不稳定骨折发生了移位.结论 外固定架在治疗锁骨中段远端横形骨折、开放性骨折、骨不连、肩锁关节脱位具有良好的疗效,但在治疗长斜形锁骨骨折时应慎用.
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2种内固定方式治疗锁骨中段粉碎骨折的疗效分析
目的 对比分析重建钢板与解剖锁定钢板治疗锁骨中段粉碎骨折的临床疗效.方法 回顾分析自2011-06-2013-06诊治的206例锁骨中段粉碎骨折的临床资料,符合筛选标准的有142例,其中应用解剖锁定钢板75例(A组),重建钢板67例(B组).对比分析2组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症及术后Constant-Murley肩关节功能评分.结果 术后所有患者均获有效随访6～18个月,平均13.6个月.A组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间低于B组,2组差异有统计学意义(P＜0.05);A组的术后并发症少于B组,2组差异无统计学意义(P＞0.05);A组的术后Constant-Murley肩关节功能评分高于B组,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 解剖锁定钢板治疗锁骨中段粉碎骨折的临床疗效优于重建钢板.
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钢板桥接固定与加压固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的比较
目的 比较研究重建钢板桥接固定和加压固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果,探讨手术要点.方法 根据生物学固定的理念对21例锁骨骨折采用间接复位、重建钢板桥接固定.以骨折类型及性别、年龄等因素作为配对条件选择加压固定的病例资料为对照组,比较两组在手术治疗过程和后期恢复方面的区别.结果 桥接固定组1例由于早期过度活动发生骨折部分移位,在限制肩关节活动后骨折迅速愈合.比较研究表明桥接固定组在手术时间、术后24 h VAS疼痛指数及骨痂生长方面有显著意义,而功能恢复方面没有统计学差异.结论 以钢板桥接固定治疗锁骨中段粉碎性骨折在手术过程和术后恢复方面具有优势.良好的螺钉植入质量、早期坚持外固定辅助和适度限制肩关节过多活动是取得良好治疗效果的保证.
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锁骨骨折的手术治疗
锁骨骨折是骨科的常见病,约占全身骨折的5.98%.自2000年8月～2003年5月收治锁骨骨折194例,根据骨折分型及锁骨的解剖特点选用不同的内固定方式.
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锁骨骨折髓内固定的改进
用骨圆针髓内固定治疗锁骨骨折简单、实用,传统的方法是逆行穿针,针尾折弯留于外侧皮内或皮外,但仍有一些向外滑移、松动、针孔感染、肩关节活动时针孔疼痛等问题,笔者采用针尾折弯留置于内侧治疗锁骨骨折,效果好,未发生滑针现象.
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肩部闭合性血管损伤的处理体会
肩关节创伤临床上比较常见,但合并闭合血管损伤并不多见,我院自1989年8月～2003年1月共收治8例,现总结报告如下.1临床资料1.1一般资料本组8例,男6例,女2例;年龄14～52岁,平均38.6岁.损伤原因:车祸伤7例,高处坠落伤1例.合并伤:颅脑损伤2例,内脏损伤1例,臂丛神经损伤1例,全部病例合并肩部骨折或脱位.其中合并肩关节脱位1例,肱骨外科颈骨折4例,肱骨头骨折1例,肱骨上端骨折2例.另有1例同时合并有肱骨髁间骨折,1例同时合并同侧锁骨骨折.血管损伤部位:腋动脉损伤2例,旋肱后动脉4例,旋肱前动脉1例,肩胛下动脉1例.
