首页 > 文献资料
-
体感诱发电位术中监护在脊柱外科的应用
目的:探讨体感诱发电位(SEP)术中监测在脊柱外科的临床应用价值.方法:应用SEP对25例脊柱外科手术进行术中监护(IOM),记录手术前后及重要手术步骤前、中、后的诱发电位变化并分析原因.结果:排除麻醉因素,7例术中波形出现明显改变;其余18例术前、术中监护、术后波形无明显改变.结论:SEP具有简便、灵敏和及时监护的特点.术中监护可有效提高脊柱外科手术的安全性,并可客观评价疗效.
-
诱发电位、肌电图及脑电图在神经外科术中监护应用的初步探讨
我院对2003年2~9月共19例患者在术中应用诱发电位(EP)、肌电图(EMG)、脑电图(EEG)进行监护,并作一总结,探讨其在手术中的应用价值进行分析探讨.
-
冷盐水灌注导管消融治疗难治性心动过速病人的术中监护
在少数难治性心动过速病人中,如心房扑动和房性心动过速、心房颤动及室性心动过速等,应用普通大头电极导管消融效果不好[1],冷盐水灌注大头电极导管由于其消融电极的主动冷却作用,使局部输出能量增高,可产生更大更深的组织损伤,已有效应用于上述难治性心动过速的治疗.我院2004年7月-2005年3月应用冷盐水灌注大头电极导管成功消融治疗难治性心动过速56例,现将术中监护要点总结如下.
-
中心静脉导管感染的研究进展
80年代以来,中心静脉通路已被广泛用于输液、给药、术中监护、中心静脉压测定和静脉营养等临床实践.随着穿刺工具、技术及导管材料的改进,长期应用的中心静脉通路变得安全、可靠,但插管后的感染时有发生[1:354].由置管引起的导管性败血症仍然是令临床医务人员感到棘手的严重并发症[2:205].现就中心静脉导管感染(CVC-RI)的状况、病原学、发病机理、预防和控制环节问题综述如下.1 中心静脉导管感染现状
-
高危病例剖宫产手术的护理配合
高危妊娠是指妊娠期有某种并发症、合并症或致病因素,可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者,因此高危病例剖宫产手术有较大的风险.术中出血多、子宫收缩差、低体重儿、新生儿窒息发生较多.提出要充分做好术前准备,加强心理护理和术中监护,进行积极有效的配合,力争缩短手术时间,减少术中出血,避免新生儿窒息的发生,降低术后并发症.现将其护理配合介绍如下.
-
大型听神经瘤术中肌电图、脑干听觉诱发电位对面神经功能保留的监护作用
目的研究面肌肌电图(EMG)、脑干听觉诱发电位 (BAEP)监护技术在大型听神经瘤手术中对面神经保留的作用.方法经枕下入路行显微手术全切除肿瘤,术中同时监测面EMG 、BAEP.结果肿瘤全切率100%,面神经解剖保留率94%,功能保留良好率81%.术末刺激强度≤0.4mA者提示预后良好.结论大型听神经瘤显微手术中,通过面EMG、BAEP监护可显著提高面神经的功能保留率并能提供客观指标提示预后.
-
诱发电位、肌电图在术中监护的应用
诱发电位以其检测技术较为成熟,操作简便,无伤害性,便于术中使用等优点,在术中监护中已较为常用.但应用中发现,诱发电位各波波幅较小,受环境因素影响变异较大,判断标准不一致,尤其是监测范围局限等缺点,使应用受到一定限制.即于此,实验室采用诱发电位和肌电图结合的方式,用于术中监护,初步实践证明,临床效果满意.
-
宫腔镜电切术550例临床效果分析
目的:探讨官腔镜电切术治疗子宫良性病变的疗效、预后及影响因素.方法:应用官腔镜电切术治疗子宫良性病变550例.其中子宫肌瘤切除术190例,子宫内膜去除术90例,肌瘤同时内膜去除术10例,息肉切除术257例,息肉及内膜去除术12例,子宫纵隔切除术8例,官腔粘连分离术5例.结果:平均手术时间25 min,术中平均出血35 ml,平均住院天数3.5天,术后并发症少.结论:宫腔镜电切术具有不开腹、创伤小、恢复快、出血少、疗效高、住院时间短以及不影响卵巢功能等优点,值得广泛开展.
-
体感诱发电位监护在特发性脊柱侧凸矫形术中的应用与体会
目的:探讨31例特发性脊柱侧凸矫形术中应用体感诱发电位监护的体会.方法:采用体感诱发电位监护手术,观察手术、麻醉、缺血等条件对CSEP潜伏期及波幅的影响.结果:1例撑开矫形时出现体诱发电位波幅下降60%,1例缺血出现体感诱发电位波幅及潜伏期均超过警戒值.结论:体感诱发电位是目前脊柱矫形术首选的监测方法,起到了预防脊髓和神经损伤的作用.
-
深静脉置管的护理
中心静脉导管由于其导管弹性好、管径粗、对静脉损伤小、留置时间长等优点,已广泛应用于肿瘤患者的化疗、静脉高营养、外周静脉硬化、损伤、术中监护、中心静脉压的测定,以及重症患者的治疗和抢救等.
-
超声监护宫腔镜手术186例体会
宫腔镜是近几年来新兴的微创检查和宫腔操作技术手段,因其微创、直观等特点,在妇科临床上被医生和广大患者所接受.随着宫腔镜技术的发展,宫腔镜术中的超声监护越发显得重要,成为宫腔镜操作过程中不可缺少的辅助引导,为官腔镜医生提供较为详尽准确的操作范围和手术尺度,避免手术意外的发生.现将我院近年来宫腔镜手术患者的病例资料、宫腔镜术中监护情况总结汇报如下.
-
便携式术中神经功能监护系统
研制一种适合术中神经功能监护需要的便携式诱发电位信号采集系统.系统以USB技术为控制和信号传输的核心,采用SMD封装芯片,降低了整机体积和系统功耗.为在神经外科手术中有效地实行术中监护提供可能性,可以极大地减小手术并发症.
关键词: 通用串行总线(USB) 诱发电位 术中监护 -
老年人上消化道内镜检查进展
随着人口的不断增加,以及新的诊断技术不断应用于临床,接受消化道内镜检查的老年患者数亦不断增加.西方国家对老年人定义为年龄≥65岁[1],我国将老年期的起始年龄定为60岁.国外对老年患者的内镜诊断和治疗主要由胃肠病科医师或外科医师来完成.老年人内镜检查与成年人的主要区别表现在术前准备、术前用药和术中监护等方面.近年来有关这方面的研究报道较多,本文就此作一综述.
-
体感诱发电位量化监护在腰椎滑脱复位内固定术中的应用
目的在下腰椎滑脱复位内固定术中应用节段性皮神经刺激体感诱发电位(SEP)监护,大限度复位滑脱、解除症状的同时,减少术后并发症.方法利用节段性皮神经刺激SEP技术对52例下腰椎滑脱复位内固定术前、术中监测和术后远期随访,对术后功能改善优良患者的术中电位变化情况进行回顾性研究,确定术中有效的监护指标,为手术监护提供参考.结果以患者术前麻醉后SEP指标值为基础,术中监测电位指标变化表现形式:①滑脱复位后,若潜伏期缩短10%~15%或波幅增加>40%,提示预后良好;②监测电位指标平稳,或潜伏期缩短<10%,或波幅增加<30%,可继续完成复位,术后可有部分功能恢复和症状改善;③复位过程中,监测电位指标出现暂时性波动,可在15~20 min内恢复到基础电位,应在电位出现波动时停止复位,术后仍可恢复部分功能和改善症状.④若术中监测电位潜伏期延长>5%,或波幅降低>10%,或部分成分消失或波形离散提示术后出现疼痛和运动障碍加重,术中应做必要调整.该方法术中监护指标改善与术后功能恢复状态符合率达93.75%.结论节段性皮神经刺激SEP是下腰椎滑脱复位内固定术中监护,指导减压、复位、固定的客观而有效的方法.
-
背驮式肝移植手术之经验与思考
经典的原位肝移植(SOLT)在切除受体病肝时连同肝后下腔静脉一并切除,术中须阻断下腔静脉,往往带来全身血流动力学的显著变化和下 半身郁血伴随的肾功能损害,20世纪80年代Starzl提倡使用下腔静脉和门静脉系统的体外转 流(VVB),尤其是使用离心泵之后克服了因阻断下腔静脉所致的不良影响,但VVB本身也有不 利的一面,其可能发生各种并发症,且较费时、费事、费钱,于是一些外科医师设法采取不 同方法来避免VVB:一种途径是在阻断下腔静脉之前先行循环扩容,同时加强术中监护和相 应的药物应用,如Wall等[1]于1987年报道了连续50例SOLT,其中47例不采用VVB,他们的 结论认为SOLT不必常规进行静脉转流;另一种避免VVB途径是采用背驮式肝移植(POLT).
-
脊髓运动诱发电位在脊髓肿瘤手术中的监测应用
目的探讨脊髓运动诱发电位(SCMEP)在脊髓肿瘤手术中监测的应用价值.方法采用硬膜外电极在椎管内直接刺激脊髓记录脊髓运动诱发电位(SCMEP)监测脊髓肿瘤手术,并对17例肿瘤患者的手术监测的记录结果进行回顾性分析.结果SCMEP由于病变部位及性质、刺激电极与记录电极间的距离不同,波幅及潜伏期的差异较大,电极安放后与手术结束时的结果个体对照,相差不显著(P=0.083;P=0.387).7例术中波幅降低超过预警值20%,5例经短暂休息或改变手术方向后,波幅恢复正常.结论SCMEP的波幅变化是提示脊髓损伤的可靠性灵敏指标,对辅助医生进行手术安全操作,缩短手术时间,提高手术质量,减少术后神经功能障碍起到重要作用.
-
经颅短串电刺激运动诱发电位的临床应用
在全麻病人中,采用经颅短串电刺激技术,能获得波幅和潜伏期均满意的运用诱发电位,应用于术中监护,可有效监测手术对肌力的影响.
-
经皮激光心肌血运重建术术中配合
近年来,随着激光光源的改善,经皮激光心肌血运重建术(PTMLR,percutaneous transmyocardial laser revasculariazation)因不需开胸,只需经外周血管穿刺送入激光导管即可完成手术而越来越受到人们的重视,我院已成功地施行了26例PTMLR,现将术中监护配合要点介绍如下.
-
脊髓运动诱发电位在椎管内肿瘤手术中的监测应用
目的:探讨脊髓运动诱发电位(SCMEP)在椎管内肿瘤手术监测中的临床应用价值.方法:对17例椎管内肿瘤患者采用手术中直接刺激脊髓后记录SCMEP,以电极安放后首次记录波形为对照,观察术中SCMEP的D1波的潜伏期和波幅,以前者>2 ms、后者降低>20%为预警值.结果:SCMEP由于病变部位及性质、刺激电极与记录电极间的距离不同,波幅及潜伏期的差异较大,电极安放后与手术结束时的结果个体对照,波幅部分增高,而潜伏期相差不显著.7例术中波幅降低超过预警值20%,经短暂休息或改变手术方向后,波幅恢复正常,避免了 "假阴性"或"假阳性"结果的出现.结论:作为一种新的监测技术,SCMEP对辅助医生进行手术安全操作、缩短手术时间、提高手术质量、减少术后神经功能障碍起到重要作用.
-
面神经监护在中耳手术中的应用
由于面神经在中耳中特殊的解剖走向,在中耳手术时可能会因解剖变异、中耳病变及技术上的原因造成面神经损伤,关键在于预防.因此在中耳手术中进行面神经监护是预防医源性的面神经损伤的重要手段.