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甲状腺功能亢进伴重症肌无力及多囊卵巢综合征1例
1病例患者女性,23岁,已婚,于2004年3月突然感到眼睑下垂,睁眼费力,伴性情急躁,多汗,易饥,心慌,并逐日消瘦.查血三碘甲状腺氨酸(T3)2.43 ng/ml,甲状腺素(T4)14.5μg/ml,促甲状腺激素(TSH)0.001,抗甲状腺球蛋白抗体60%,抗甲状腺微粒体抗体55%,均明显高于正常,诊断为"甲状腺功能亢进并发重症肌无力",给予他巴唑和吡啶斯的明正规服用2个月,甲状腺功能亢进症及眼睑下垂症状得到控制.在查甲状腺功能的同时,作胸腺CT检查示胸骨后有4.5 cm×4.0 cm×1.5 cm大小的肿物,提示胸腺增大,甲状腺扫描除甲状腺呈均匀性肿大外,无其他异常.
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心衰致上腔静脉综合征导管内溶栓、支架治疗1例
患者女,64岁.上肢和颜面部非凹陷性水肿,右侧胸部及左、右侧胸背部均可见浅表静脉显露,口唇明显紫绀,胸闷、心悸、气喘、气急夜间不能平卧.超声示肥厚性心肌病、心功能不全、轻度二尖瓣关闭不全、双侧胸腔积液.胸水脱落细胞及胸膜活检仅见少许炎性细胞,未见异形细胞.心电图提示心房纤颤,AFP、CEA、CA50分别为2.38 ng/ml、1.37 ng/ml、25.9μg/ml.CT示胸腺增大,上腔静脉阶段性闭塞,胸腔积液(图1、2).临床诊断为上腔静脉综合征、肥厚性心肌病、心房纤颤、心功能Ⅳ级、双侧胸腔积液.
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第83例——双侧胸膜腔、心包积液及胸腺增大并左上肺阴影
病历摘要患者男性,48岁,因反复胸闷、气急3个月,咳嗽、痰血2天于2001年6月29日入院.患者于2001年3月底无明显诱因出现胸闷、气急,尤以活动后明显,1周内症状逐渐加重,并于休息时亦感气急, 无明显咳嗽、胸痛、咯血,无发热、盗汗等症.发病前1周曾行扁桃腺摘除术(病理未查),术后发热1天后自行缓解.4月6日曾去当地医院就诊,胸透示:右侧胸腔积液、心包积液.
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婴幼儿胸腺的X线诊断价值分析
目的：探讨X线检查对婴幼儿胸腺的诊断价值。方法：回顾52例婴幼儿胸腺增大的胸片X线表现，总结X线特征。结果：X线表现：胸腺似右上叶肺实变32例，圆形或类圆形凸出右上纵膈似肿瘤18例，朝肺野凸出呈三角形似右肺综合征1例。结论：X线胸片对于婴幼儿的胸腺增大具有一定的鉴别和诊断的应用价值，但是对于病变的定性仍需要进行穿刺活检才能够确定。
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先天性血管环致婴儿喘息和呼吸窘迫一例
患儿男,4个月.因咳喘1 d,加重4 h,平喘治疗喘息好转,收住院.病程中无发热、吐泻、异物呛咳史.既往史:生后1个月家长发现患儿呼吸偏快,生后2个月因"咳嗽气喘"在外院摄X线胸片提示"胸腺增大",建议随访.出生史、母孕史和家族史无特殊.体检:生命体征平稳,神志清晰,营养发育好.无皮疹、气促,轻吸凹,双肺可闻及较多中细湿啰音及哮鸣音,经皮血氧饱和度(未吸氧)0.98,心音有力,心律齐,未闻及杂音,心率160次/min.腹部平软,肝脏右肋下3.0 cm,质地软.神经系统检查未见异常.
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胸腺肥大猝死3例尸检报道
猝死是指平常健康或病情稳定者,在短时间内突然发生意想不到的非创伤性死亡,属病理性死亡.导致猝死的原因很多,其中以心源性猝死为多见.本文报道3例猝死病人,其胸腺增大均超过正常标准,就其临床病理特点及死因进行分析讨论.
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脂质沉积性肌病1例
患者,女,42岁,农民.因双下肢无力5年,加重伴双上肢无力2个月于1998年11月12日入院.于5年前无诱因出现双下肢无力沉重感,休息后略有改善.后出现咀嚼肌无力,吃饭过程中需休息一下方能继续进食.4年前症状加重,当地医院X线拍胸片示胸腺增大.肌电图示重复电刺激波形衰减.
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婴幼儿胸腺增大的数字化X线诊断价值
目的：分析婴幼儿胸腺增大的数字化胸部X线片诊断价值。方法回顾性分析本院经临床证实的21例婴幼儿胸腺增大的胸部X线片征象。结果婴幼儿胸腺增大X线表现为右上纵隔旁船帆状三角形致密影8例，增大的胸腺下缘平直，内侧缘与纵隔分界不清；右上纵隔旁丘状软组织影8例，外缘突出点位置不定；4例显示为左上纵隔旁肿块影；1例为飞翼状胸腺合并纵膈气肿；患儿侧位X线片表现为前上纵隔密度增高，边界不清晰。本组有18例患儿诊断正确，正确率为86％。结论婴幼儿胸腺增大的数字X线片征象具有一定的特征性，是确诊本病的首选检查方式。
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X射线透视在小儿不典型胸腺增大鉴别诊断中的价值
目的 总结小儿胸腺增大于透视下动态观察的变化特点,提高诊断与鉴别诊断能力.方法 100例患儿入院前X射线胸片均有可疑增大的胸腺影、但无典型胸腺影像学表现,为了鉴别诊断而实施了透视观察.结果 X射线胸片表现:类右上大叶性肺炎41例;右中上纵隔明显增宽19例;类似心影增大改变13例,右上纵隔肿块性改变17例,左上纵隔肿块性改变10例.透视表现:62例患儿深吸气时胸腺影完全回缩至纵隔内,38例患儿胸腺影明显向纵隔方回缩.21例肺炎患儿出院前复查胸片时,19例胸腺影无明显变化,2例胸腺影消失.结论 患儿在深呼吸时胸腺的大小、位置及外形可有明显变化,如X射线胸片上有阴影需要鉴别是否为增大的胸腺时不必选择昂贵的高级检查,而应选择简单、易行的X射线透视为宜.
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儿童郎格罕细胞组织细胞增生症的影像诊断
郎格罕细胞组织细胞增生症(LCH)是以网状内皮细胞增生为特点的一类疾病,包括勒雪病(LS)、黄脂瘤病(HSC)和骨嗜酸性肉芽肿(EGB),本文重点讨论其影像表现及其应用价值.材料和方法一、资料来源:收集我院1980～1999年资料完整病例32例,外院病例13例,均经手术病理或骨髓穿刺、皮疹压片细胞学证实.二、一般资料:男30例,女15例,其中LS2例,HSC19例,EGB 24例.年龄:LS分别为10及18个月,HSC中5 a以下15例(79%),EGB为3～13 a.LS中肝脾肿大、皮疹1例,胸腺增大、严重贫血1例.HSC中头部包块16例,多饮多尿11例,突眼8例.EGB中局部肿块或肿胀16例,无临床症状8例.三、检查方法 X线平片45例,CT 10例,MRJ3例.
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Graves病伴低钾周期性麻痹和胸腺疾病
胸腺疾病常合并自身免疫性疾病,如Graves病、重症肌无力、阿狄森病等.Graves病伴低钾周期性麻痹和胸腙疾病,国内少有报道.为此,我们收集了2000年-2007年23例此类病例资料分析如下.
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淡漠型甲状腺功能亢进症误诊1例报告
患者男,42岁.因四肢发作性无力3个月入院.有白癜风病史,父亲亦患白癜风.自述全身乏力,以四肢为明显,严重时变动体位都感困难,需由他人协助才能下床.偶有心跳加快,但无呼吸困难及复视.体格检查:双眼睑无下垂,甲状腺无明显肿大,心、肺听诊无异常发现,肝、脾未触及,肌张力及神经反射正常,未引出病理反射.实验室检查:三大常规、电解质、肝功能、肾功能均正常,滕喜龙试验阴性.胸部CT示胸腺增大.初步诊断为:重症肌无力.试用溴吡斯的明治疗(每于发作前半小时服60mg),未控制症状,入院10日后出院,门诊治疗1个月.后因日渐消瘦,乏力症状加剧伴多汗,作甲状腺功能检查,结果为:三碘甲状腺原氨酸(T3)8.4 mo1/L,甲状腺素(T4)230 nmol/L,反T3(rT3)1.7 nmol/L.随后按甲状腺功能亢进症(甲亢)治疗,症状完全控制,服药至今已6年,再无发作性肌无力.
