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术中急性脑缺氧患者1例的思考
笔者在工作中遇见一下级医院因持续硬膜外麻醉术后长时北间不醒的患者,现报告如下.1 病例资料患者男性,74岁,因"皮肤巩膜黄染12 d入院."术前诊断"胆总管结石",一般情况较好,饮食、食欲可.血压130/80 mmHg,心率78次/min、心肺无明显异常.
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干冰中毒致急性脑缺氧综合征30例救治与护理
对本院一起因干冰(CO2)中毒造成急性脑缺氧综合征的30名演员进行救护的临床资料进行分析.探讨大型突发公共事件(如SARS、意外灾难等)导致群发患者出现时,作为基层医院如何提高应急反应能力,采取有效紧急应对措施,提高宏观指控能力,达到高质量的救治与护理效果.
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一例持续性植物状态患者"五感"康复护理的应用及体会
持续性植物状态(1)eFsistent vegetative state,PVS)是一种特殊的意识障碍,主要表现为对自身和外界的认知功能完全丧失,能睁眼,有睡眠一觉醒周期,下丘脑和脑干功能基本保存,这种状态持续时间超过1个月为PVS[1].导致PVs的原因有脑外伤、急性脑缺氧、脑血管疾病、各种中毒、脑炎等,PVS的特点是认知障碍,大脑皮质或(和)脑干网状结构受损[2].这类患者死亡率高,致残严重,给社会和家庭带来巨大负担.我们采取"五感"护理和"五维"治疗相结合的综合治疗方案,成功促醒1例PVS患者.
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吸氧头罩在高压氧舱内的应用
高压氧作为一种独特的治疗方法,应用于解决全身缺氧,特别是脑缺氧、脑水肿已取得了明显效果.而气管切开的危重患者,需恢复到堵住气管套管外口,能维持自主呼吸状态时,才能进行高压氧治疗.为了抢救生命,减少神经系统的缺氧性损害,我们研制并试用了“吸氧头罩”,从2005年至今共治疗急性脑缺氧行气管切开的危重患者5例,均取得满意效果.现介绍如下.
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56例急性一氧化碳中毒并发症分析
急性一氧化碳中毒主要以急性脑缺氧及全身缺氧的表现为特征.2004年9月～2004年12月共收治急性一氧化碳中毒患者56例,均为生活中毒,大部分治疗顺利,预后良好,但部分患者并发有全身各系统的并发症,如心肌损害、上消化道出血、皮肤营养障碍等.现分析如下:
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高压氧综合治疗急性脑缺氧33例
资料和方法 自1991年2月以来共收治急性脑缺氧伴意识障碍患者33例，男18例，女15例；年龄8个月～68岁；深昏迷14例，浅昏迷12例，朦胧或谵妄状态7例；病因：绞缢18例，电击或雷击8例，溺水及麻醉意外各2例，气管异物、羊水栓塞、猝死各1例；本院初诊11例，外院转诊22例
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新兵全副武装5km越野训练致急性脑缺氧综合征17例分析
目的了解新兵全副武装5km越野后急性脑缺氧综合征发生情况.方法某步兵团2002年新兵共576人集训期间,课题组医生全程跟随部队全副武装5km越野训练,观察、处理发病情况.576名参训战士有17例发生不同程度的脑缺氧表现,占调查人数的2.95%.结论全副武装5km越野发生急性脑缺氧综合征主要与下列因素有关:解剖因素;新兵体质差;心理素质差;训练方法不当.
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高压氧综合治疗急性脑缺氧伴意识障碍75例
1991年2月～2003年1月我院高压氧科共收治各种类型意外事故(未计颅脑外伤等)导致急性脑缺氧443例,经临床各科救治后至行高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗时意识清醒的368例,仍有障碍的75例,经综合HBO治疗后取得较好的疗效,现将伴有意识障碍的75例报道如下.
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高压氧综合治疗绞缢21例
绞缢可使颈动、静脉血流部分或完全阻断，气道梗阻，导致患者窒息及急性脑缺氧而死亡。常因发现太晚或第一时间未能正确实施院前抢救而失去复苏机会；或虽复苏成功，但随后在综合抢救中因呼吸系统感染，急性肾功衰竭或其它合并症而导致死亡。我院10年来应用高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)综合治疗绞缢取得满意的疗效，现报告如下。一、临床资料 1. 一般资料：自1991年2月以来共收治绞缢21例，男10例，女11例；年龄2～69岁；其中凶杀1例，小儿误缢2例，忧郁症3例，一时情绪因素而自缢15例；我院初诊6例，外院转诊15例。绞缢至被发现时间除2例不详外，其余为3～30 min，平均12.4 min；自发现至开始行HBO治疗的时间为2～40 h(2例清醒者除外)，平均10.6 h。每例行HBO治疗3～50次不等，平均11.2次。开始行HBO治疗时的意识状态为深昏迷5例、浅昏迷12例，朦胧或谵妄状态2例，清醒2例。
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高压氧综合治疗急性窒息性脑缺氧15例
近年来,高压氧综合治疗急性脑缺氧在临床的应用,广泛地受到人们的高度重视,我室自1993年1月～2003年11月,用高压氧综合治疗电击伤、溺水、自缢、埋压、绑架扼颈、药物中毒、麻醉意外等急性窒息性脑缺氧患者15例,其治疗效果好,后遗症少,现报告如下.
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益气活血复方对急性脑缺氧小鼠神经递质的影响
目的:研究益气活血复方治疗血管性痴呆的机制.方法:采用断头张口法观察其对小鼠急性脑缺氧的保护作用,用高效液相色谱法测定脑皮层组织中的去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)含量;采用亚硝酸钠致小鼠记忆巩固障碍模型及乙醇所致小鼠记忆再现障碍模型,用跳台法评价益气活血复方对小鼠记忆能力的影响.结果:益气活血复方(6.25g生药/kg、12.5g生药/kg、25g生药/kg)可延长小鼠断头后张口时间,增加脑皮层组织中的去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)含量,对小鼠急性脑缺氧有一定的保护作用,并能明显改善亚硝酸钠和乙醇致小鼠记忆障碍.结论:益气活血复方有一定的益智作用,其机制可能与增加脑皮层组织中的去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)含量有关.
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高压氧综合治疗高原脑病临床观察
高原地区由于受低气压、低氧分压等环境因素的影响,常使不少从平原移居高原的人群罹患高原病,其中由急性缺氧引起的高原脑病来势凶险,治疗不当常危及生命.高压氧(hyp erbaric oxygenation,HBO)作为及时而有效纠正急性脑缺氧的疗法,在高原脑病的救治方面显示了特殊的疗效.
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五公里越野训练致精神障碍症状的保障方法探讨
目的探讨部队在五公里越野训练致精神障碍症状的保障方法.方法将1993年1月～2002年12月部队在5公里越野训练中致精神障碍症状的患者135例按历史分成2组,A组57例为1998年8月前在5公里越野保障中采用吸氧、降温、补液等方法处理,B组78例在A组处理方法的基础上改进为先降温、醒脑、再吸氧、补液的方法.结果A组57例中住院11例,平均23天,遗留精神症状及行为异常4例,表现为癫痫2例,死亡1例,恢复正常39例,B组住院7例,平均7天,遗留精神症状及行为异常2例,恢复69例.结论新方法更有利于患者及时康复.
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纳洛酮早期治疗急性重度一氧化碳中毒可预防迟发脑病
急性一氧化碳中毒是人体吸入燃烧不完全的含碳物质,即吸入过量一氧化碳,造成人体内碳氧血红蛋白增高、而氧和血红蛋白减少,造成机体急性缺氧临床表现为急性脑缺氧并伴有其他脏器缺氧性改变.近年来有增高趋势.传统治疗方法病死率较高,特别是重度一氧化碳中毒,假愈后迟发性脑病发生率高,预后差.我院2004年11月至2007年3月采用纳洛酮治疗重度一氧化碳中毒41例,取得了良好的效果,现报告如下.
