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江苏油田矿区409例新生儿住院疾病分析
1995年1月1 日~2004年12月31 日我科收住来自江苏油田矿区的新生儿409例.通过资料回顾总结,按出院诊断的第一诊断名称为疾病统计依据,并将1995年~1999年与2000年~2004年为前后2个时段分析疾病变化,得出构成江苏油田矿区新生儿住院的主要疾病按比例由高到低依次为新生儿高胆红素血症、新生儿感染性疾病、新生儿窒息和早产儿等,现报告如下.
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葡萄糖耐量低减的定义、诊断及流行病学特点
一、葡萄糖耐量低减的定义及诊断葡萄糖耐量低减(impaired glucose tolerance,IGT)是介于正常血糖和糖尿病之间的一种代谢状态.1997年以前的诊断标准为口服75克葡萄糖耐量试验(OGTT)时,其空腹血浆葡萄糖<7.8 mmol/L,在服糖后2小时(2h)血糖大于等于7.8 mmol/L并小于11.1 mmol/L.早在1979年以前不少学者即已认识到,在正常与糖尿病之间还存在一种中间临床状态,于是从不同侧面冠以这种中间状态为"化学性糖尿病"、"无症状性糖尿病"、"边缘性糖尿病"、"隐性糖尿病"或"糖尿病前期"等诊断名称.1979年,美国国家糖尿病数据组(NDDG)首先提出IGT这一诊断名词,当时诊断IGT空腹血浆葡萄糖要求<7.8 mmol/L,OGTT 2h血糖为7.8~11.1 mmol/L之间.此概念后被WHO(1980年、1985年)糖尿病专家委员会在其有关糖尿病诊断标准与分型的报告中所采纳,由此,IGT定为糖尿病的一种分型,并列于糖尿病、继发性糖尿病、妊娠糖尿病的临床分类之中.经过十余年的实践及大量流行病学资料分析,于1997年美国糖尿病学会(ADA)和1999年WHO糖尿病专家委员会在有关糖尿病诊断标准与分型的评论中,提出IGT是一种血糖异常状态,是介于正常和糖尿病之间的一种糖代谢异常,是糖尿病自然病程中一种重要阶段,不仅2型糖尿病存在IGT阶段,1型糖尿病也可能有这个阶段.
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结肠炎症性疾病:临床与病理密切配合的重要性
慢性结肠炎是一个含意不清的诊断名称,包括多种不同病因的病变.进一步认识该病,有助于正确诊断和有效治疗.根据结肠炎的组织学改变,现已将它归纳为急、慢性结肠炎两大类;后者又可进一步分为慢性隐窝破坏性与非破坏性两类[1,2].本文就其组织学类型、临床及结肠镜表现联系的新进展简介如下.
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小儿弥漫性肺间质疾病的概念及其临床诊断要领(上)
历史和概念一、肺纤维症(pulmonary fibrosis)和间质性肺炎(interstital pneumonia)肺纤维症见于结核、化脓性肺炎及放射性肺炎等复修过程中,在小儿领域则见于麻疹肺炎等间质性炎症后,是因纤维组织增生而引起.Hamman和Rich等曾报告有发热、呼吸困难、紫绀等症状,呈急性经过而死亡的间质性肺纤维症病例,当时被命名为"急性弥漫性肺纤维症(acute diffuse fibrosis of the lung)".此后相继报告了慢性型弥漫性间质性肺纤维症、胶原性疾病中的肺纤维症及由放射线、药物、结节病、组织细胞增生症X等原因所致的肺纤维症.病因有的清楚,有的不明了.正因为肺纤维化是形态学上的概念,所以肺纤维症被广泛地作为诊断名称而使用.
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CCMD-3当前可否作司法精神鉴定依据的拙见
CCMD-3是否适用于司法精神病学鉴定,有的作者发表这样看法,认为"在进行司法精神鉴定时,还是使用我国传统的、并为司法部门所熟悉的诊断名称较好"[1],其理是:"无论是国外的ICD-10、DSM-3或4、还是我国的CCMD-2、CCMD-3都往往重视临床方面的应用,而不够重视司法精神鉴定方面的使用(只有CCMD-2R,对此作了若干补充)"[1].CCMD-2R之所以能用于司法精神鉴定,也是因为"经过作者的建议"[1];现就上述观点,提些个人看法.
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对与文化相关的精神障碍问题的探讨
"与文化相关的精神障碍"是<中国精神障碍分类与诊断标准,第三版>(CCMD-3)特有的诊断名称.在CCMD-3中,关于这类障碍的定义是含糊的.哪些文化现象可以产生与此相关的精神障碍?没有明确的答案.我们提出粗浅的意见,供同道指正.
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失眠症的神经递质研究
失眠又称入睡障碍和维持睡眠障碍,是指睡眠的始发和维持或睡眠形式发生障碍致使睡眠的质和量不能满足个体正常需要的一种状况,失眠是由睡眠时间不足和睡眠质量差等表现组成的综合征,但它并非是一个明确的临床诊断名称.总体上,青年人失眠患病率为10%,中年人为20%,65岁以上老年人为35%~50%,轮班人员为40.5%[1,2].失眠全球高发,我国是失眠高发的国家之一.
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临床医师填写疾病诊断名称存在的问题及对策
国际疾病分类(International Classication of Diseases,ICD)是根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特性,将疾病分门别类,把同类疾病归类在一起形成一个有序的组合.疾病分类有利于国内与国际的交流,有利于临床医疗、科研和教学,有利于医院管理.我院自2002年1月1日起正式开始启用ICD-10以来,发现临床医师在临床诊断的书写等方面存在一定的不足,影响了编码的准确性.
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对"心境障碍"一章的几点意见
对于"心境障碍"的诊断标准,中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)修改很多,现提出一些看法.1 "心境障碍"中分为"躁狂发作、双相障碍、抑郁发作、持续性心境障碍及其他或待分类的心境障碍"5类,以"躁狂(抑郁)发作"代替CCMD-2-R的"躁狂(抑郁)症"这一诊断名称,我认为不太合适.躁狂(抑郁)发作应为一种症状表现,是一种疾病的表现形式,而不能作为一种疾病的诊断名称;且大类中以"躁狂(抑郁)发作"作为诊断而它们属下的分类仍为"躁狂(抑郁)症",有自相矛盾之嫌.我建议继续按CCMD-2-R格式先列出躁狂(抑郁)发作的症状标准,而作为分类的疾病诊断仍直接用"躁狂(抑郁)症"这一名称.
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无法归类的精神障碍--读者来信
编辑先生:临床上,无法归类的精神障碍(精神病性或非精神病性)的诊断(CCMD-2-R)并非十分少见.请教专家:①是否其仅为诊断名称而非疾病单元;②其在DSM-Ⅳ及ICD-10中相应位置;③国内外是否有相关研究报道;④其转归或本质是否多为"重精神病"?望赐复.
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紧张型头痛发病机理和治疗的研究进展
紧张型头痛(TTH)是常见的一种头痛类型,一般认为其患病率高于偏头痛,约占门诊头痛病人的半数.TTH是1988年国际头痛协会(IHS)在"头痛疾病,颅神经痛和面部疼痛分类和诊断标准"中制定的诊断名称,现已在国际上广泛采用.TTH包括了1962年由Ad Hoc委员会对头痛分类中的肌收缩性头痛和精神性头痛[1]的内容.
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一家5例血尿为主的家族性IgA肾病家系分析
IgA 肾病是一免疫病理学诊断名称.早在20世纪70年代就有人注意到,在IgA肾病的亲属中尿检异常的发病率较高.80年代初英国也报告290例IgA肾病患者中3.8% 有肾脏疾病的家族史[1].IgA 肾病是一组不伴有系统性疾病、肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积、临床上以血尿为主要表现的肾小球肾炎[2].
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ICD-10在门诊医生工作站中的应用
“阳光用药”监测管理系统,是对医生处方用药的追踪监控,可对不合理用药进行及时干预。本院推行“阳光用药”监测管理系统,在门诊医生工作站启用ICD-10诊断录入模式,将ICD码字典库嵌入门诊医生工作站的模块中,医生书写门诊诊断时自动匹配国际疾病分类的疾病名称,实现疾病诊断名称标准化录入,落实应用,有效监控了医生的诊疗行为及合理用药,同时也为将来临床路径、数据挖掘、按病种付费的开展奠定基础。
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结直肠高级别上皮内瘤变的临床意义探讨
2000年WHO对胃肠道癌前病变和癌的诊断名称、定义以及标准作了一些新的规定,以上皮内瘤变(intrapithelial neoplasia, IN)取代了既往使用的异型增生和原位癌,并应用到胃肠道上皮癌前病变的诊断中[1].
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特发性间质性肺炎的现代诊治
特发性间质性肺炎(Idiopathic interstitial pneumonias,IIPs)是一组发生在肺实质的不同形式和程度的炎症和纤维化所导致的异质性非特异性疾病,包括特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)及其以外的其它间质性肺炎,发病原因不明,是问质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)或称弥漫性肺实质病变(diffuse parenchymal lung disease,DPLD)中常见和重要的疾病.长期以来关于IIPs和IPF存在用语的混乱和定义不明确,过去的IPF是一个临床诊断名称,指的是一组原因不明、以进展性的肺纤维化性炎症反应为特征的肺间质疾病,但目前IIPs已取代过去的IPF,而将IPF.的含义仅局限于普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP),而不包括其它间质性肺炎.
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急性心肌梗死心电图的诊断名称与标准
临床上,心电图是诊断急性心肌梗死或评价胸痛的必不可少的工具.快速正确的诊断,可以改善急性心肌梗死患者的预后.2007年公布了全球心肌梗死定义,2008年中华医学会推荐在我国采用心肌梗死全球统一定义.以下将根据这一定义,介绍急性心肌梗死的心电图诊断.
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骨的Langerhans组织细胞增生症1例
朗格汉斯组织细胞增生症(Iangerhans cell histiocytosis,LCH)是临床及病检中均比较少见的疾病,由于其缺乏典型的临床病史和特异性的临床表现;同时由于对它的认识不足,以至在诊断名称的选用及对其本质及预后的判断及治疗方面均存在混乱,易致临床与病检漏诊和误诊从而导致误治.我院近期曾遇1例原发于骨盆的LCH,临床及快速病检均未能明确诊断.现简介如下.
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镇肝熄风汤治愈大肠黑变病1例
大肠黑变病是做结肠镜检查所给出的一种诊断名称.其形成原因一般认为有两个因素:一是慢性便秘,二是长期服用含有蒽醌类及二苯甲烷类的泻药,如番泻叶、大黄、芦荟、通便灵、排毒养颜胶囊等药物.在停服泻药后,黑变的粘膜会逐渐减轻甚至消失,因此,避免滥用泻药,并保持大便通畅,是防止大肠黑变病的根本方法.除了便秘和泻药外,年龄与黑变病发病亦有密切相关,大于60岁的发病率显著高于其它年龄组[1].我院采用镇肝熄风汤治愈大肠黑变病1例,现报告如下.
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从微机检索质量看疾病诊断名称规范化的重要性
我院病案室自1991年起使用微机进行病案首页管理,至今已积累了近11年全部住院病人的病案首页信息数据.如此大量的信息数据已可以为全院医护人员提供查询检索服务.可是,由于以往部分病案的疾病诊断和手术操作名称填写得不规范、不详尽,现在在调阅数据库的信息资料时,部分录入电脑中的数据结果不能详细反映病案首页的情况,导致一些医护人员对检索结果不尽满意.临床医生是病案首页的书写者,也是病案首页信息资料的使用者,如何使病案首页信息真正地发挥其应有的功能,确实值得我们进一步探讨.
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建议将“精神分裂症”的诊断名称改为“精神失调症”
1908年,Eugen Bleuler(1857~1939)把“早发性痴呆”改名为“精神分裂症”,这是划时代的进步。1911年,在他的专著 Demetia Praecox oder Gruppe der Schizophrenien 中正式提出 Schizophrenia 这个名称,这是把 Kraepelin 的躯体学说和 Freuder 的精神动力学说相结合得出的一个全新的名称,意思指精神分裂症患者的内心世界是不统一的(multimind)[1]。