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过敏性紫癜肾炎的发病机制研究进展
过敏性紫癜的肾损害现常用诊断名称为过敏性紫癜肾炎(henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN),是儿科常见的继发性肾小球疾病,2007年有研究表明HSPN进展至终末期肾病患儿达14.8%~21%[1,2],临床上应予以重视。本病发病机制尚不清楚,其病理诊断与IgA肾病相似。本文借鉴IgA相关性肾病过敏性紫癜(HSP)特有的病理、血清学、免疫学等多角度阐述HSPN的发病机制研究进展。
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紫癜性肾炎患儿的中西医护理
儿童过敏性紫癜是全身毛细血管变态反应性炎症,其中伴有肾脏损害者,即称为过敏性紫癜性肾炎[1].2009年中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的儿童《紫癜性肾炎的诊治循证指南(试行)》中统一使用紫癜性肾炎作为疾病诊断名称[2].在我国的发病率占儿童肾脏疾病的9.6%~19.3%,约2.21%的患儿会发展到慢性肾衰竭[3].中医学根据其症状与"尿血""溺血""发斑""葡萄疫""紫癜风"等病症有美,中医药在临床紫癜性肾炎的治疗和预后上显示出了独特的优势和潜力.我院于2010年2月-2011年2月共收治36例紫癜性肾炎患儿,经过中西医结合有效治疗和精心护理,预后良好.现将护理方法报道如下:1临床资料
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NANDA的护理诊断新分类结构(续完)
(上接第3期第130页)2 对护理诊断术语的多轴性设计为了方便护理诊断的增加和修改,新的分类结构中增加了对护理诊断术语的多轴性设计,以便从本质上给予诊断性术语发展的空间.一共有7条轴线:诊断性概念、时间、护理单位、年龄、健康状态、描述、局部解剖学.护理诊断通过名称表现轴线.在有的诊断名称里轴线非常明确,如"社区应对低效/无效”和"家庭失能性应对失调”,就直接表现出轴线--护理单位:社区和家庭."无效”和"失能性”则属于轴线--描述.在有的诊断名称中某些轴线是隐含的,如活动无耐力,就隐含了护理单位是个体.有个别的轴线可能与某些诊断没有联系,所以不作为诊断名称的一部分.如时间这条轴线,就不是与每个诊断的情况相关.
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国际脊柱关节炎评价工作组脊柱关节炎2010新标准在儿童患者中的应用
绝大多数的儿童期脊柱关节炎(spondyloarthritis,SpA)都被诊断为幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)中的附着点炎相关关节炎(enthesitis related arthritis,ERA)[1].无论JIA还是ERA,对成人风湿科医生来说或许都是比较陌生的.当ERA患者超过了规定年龄而转到成人风湿科就诊时,诊断名称有时就会成为麻烦,成人医生不得不回顾整个病程以重新对其进行分类和诊断.由于诊断名称不统一,
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有关IgA肾病蛋白尿治疗的进展
IgA肾病(Immunoglobulin A nephropathy,IgAN)为一免疫病理诊断名称,是一组不伴有系统性疾病,肾活检在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积,临床以血尿为主要表现的肾小球肾炎.研究表明,有80%的IgA肾病患者伴有不同程度的蛋白尿.
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张铎老中医治疗 IgA 肾病的经验
IgA 肾病为一免疫病理学诊断名称,是指以 IgA和 C3为主的免疫复合物沉积于肾小球系膜区引起的一组症候群,临床和病理表现复杂多样,病变程度轻重不一,多因上呼吸道感染或胃肠道等感染诱发,临床多表现为发作性肉眼血尿或镜下血尿,或伴蛋白尿,肾病综合征,重症者表现为急进性肾炎综合征。该病多数迁延难愈,反复发作。西医治疗根据病理类型和损害程度及临床表现分型予以一般治疗、激素、免疫抑制剂等。中医多辨为气虚、阴虚、湿热、风热、瘀血等。
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非IgA系膜增生性肾小球肾炎
系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)是一个病理形态学诊断名称,它是一组以光镜下肾小球呈弥漫性系膜细胞增生和/或系膜基质增多,而毛细血管壁正常为特征的肾小球性肾炎.
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临床诊断与国际疾病分类的对照及应用
疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(简称ICD-10)是目前国际公认的卫生信息标准分类.1987年起,我国正式使用国际疾病分类第九次修订本(简称ICD-9),应用时间也不算很短.但是,自我国开始应用ICD-9以来,医院疾病分类工作(习惯称为编码工作)通常是由病案管理人员来完成.医生只需在病案首页上填写相关临床诊断名称,然后由病案编码人员再结合病历中其他的相关信息,对各个诊断给予编码.
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浅谈ICD-9的使用对统计指标的影响
我院病案首页管理及统计报表工作于1995年11月开始采用电子计算机管理,但由于病案首页中诊断名称及主次诊断层序排列不当,手术操作填写不准确、不规范等,仍然影响着统计指标及工作质量,主要存在问题如下:
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影响病案质量因素的分析及对策
目前病案信息由单纯的为医疗、科研、教学服务,逐步地扩展到卫生经济、计划、研究、调节、评价、决策,管理以及预防等多方面服务。病案信息质量管理既要管理好病案书写质量,又要及时提供准确的医疗质量反馈信息,要求医护人员必须按病案书写规范及时、真实、完整、准确、整洁地写好病案。 一、影响病案质量的因素 (一)目前病案书写质量上存在的问题 1.病案首页填写不完全,诊断名称不标准,不按国际疾病分类要求填写,确诊日期及切口愈合情况不准确,危重病人抢救,损伤和中毒的外部原因漏填等其它项目空项现象,造成了统计指标不能如实反映医疗质量。 2.诊断依据不充分,需要与其他主要疾病相鉴别的诊断,不写鉴别诊断,不参考病理报告单进行确定诊断。 3.不能如实记录上级医师查房时对病情的分析和诊断、治疗的意见,记录如流水帐,内容空洞,内涵质量差,反映不出“三级”查房的医疗水平。 4.护理文件书写不规范,特别护理不写计划护理,医嘱单常漏执行时间及签名,留置导尿病人不按要求记录每天“次/C”、“ML/C”,而记录每天几次。对不能测体重的卧床病人,体温单的体重栏口,不按要求填写卧病,而照常填写公斤数量。 (二)病案工作管理上存在的问题 1.病案管理是一门专业性较强的工作,病案管理人员业务素质的高低,直接关系病案管理质量的提高,目前管理人员普遍缺乏现代病案管理的专业知识和技能。 2.我国目前没有正规的大专或本科病案管理专业,调入病案室的人员,大部分没有病案管理专业知识,不具备医学基础知识,水平浅,能力差,只能胜任装订、登记、上架、查找等几项工作。
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香砂六君子汤加味治疗口腔溃疡60例
口腔溃疡是现代医学诊断名称,中医学诊断为口疮,是口腔科的常见病和多发病.患者自觉疼痛难忍,常伴口臭、口干、尿黄、大便干结等症状.轻的口疮只溃烂一二处,重的口疮可扩展到整个口腔,甚至引起发烧和全身不适.笔者以香砂六君子汤加味治疗本病,疗效满意,现报道如下.
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手法治疗枕后三角肌综合征
0 引言 枕后三角肌综合征是根据微解剖学而命名的新诊断名称,运用推拿疗法治疗本症对改善症状效果较好.
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脂肪栓塞综合征的护理进展
1882年zenker首次从严重外伤死亡病例的血管床中发现脂肪小滴.1887年Bergman首次提出了脂肪栓塞(FES)的诊断名称[1],并进行了临床报道.FES是创伤后尤其是多发伤长骨骨折或骨盆骨折的严重并发症[2],是脂肪小滴进入循环并导致一系列症状和体征的临床征候群[3].本文重点从已认识到的FES发病机制,临床表现及护理方面进行综述,现报道如下.
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HLA-B27检测的进展及其临床意义
1 HLA-B27与脊柱关节病的相关性HLA-B27是一种Ⅰ类组织相容复合体(MHC)基因即人类白细胞抗原基因,其表达产物即HLA-B27抗原分子[1].HLA-B27是第一个被发现的人类某一疾病与一种MHC分子相关的抗原.1973年由Brewerton[2]报道了HLA-B27与强直性脊柱炎(AS)的密切相关性.超过90%的AS患者携带HLA-B27基因,这种疾病相关在许多种族人口的研究中被证实.随后,几种其它相关疾病被发现与HLA-B27相关,并具有不同相对危险性.这一组与HLA-B27相关的疾病被称为脊柱关节病(spondyloarthropathies,SpAs),它们是一组互有关联的多系统炎症性疾病,可累及脊柱、外周关节、关节周围结构,并且各自具有特征性关节外表现,关节外表现包括:急慢性胃肠炎或泌尿生殖道炎症、眼前房炎症、银屑病样皮损和指甲改变、以及少见的主动脉根部、心脏传导系统和肺尖损害等[1].大多数SpAs患者携带HLA-B27基因,特别是其中的脊柱或骶髂关节的受累与HLA-B27关系更为密切,而二十余年的临床、流行病学、基础研究均证实了HLA-B27与SpAs密切相关[2].其临床谱随临床研究的进展不断拓宽,AS是本组疾病的原形.目前已被认识或确定的诊断名称包括AS、反应性关节炎(ReA)、赖特综合征(RS)、银屑病关节炎(PA)、炎性肠病(IBD)相关的脊柱炎和外周关节炎、幼年发病的脊柱关节病(JSpA)以及包括具有SpAs的某些表现,但又不能满足已有的某种肯定SpA的分类标准的一组难以分类的疾病,被命名为分类未定的脊柱关节病(undifferentiated spondyloarthropathies,USpA)[3].
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感染性腹泻研究现状
感染性腹泻病(infectious diarrhea diseases)是由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的以腹泻为主的肠道传染病,其发病率仅次于上呼吸道感染.近年来,我国对感染性腹泻病的研究与控制已取得了重大进展,尤其是1992年在国家卫生部领导下制定了我国统一的<中国腹泻病诊断治疗方案>,但由于经济文化、卫生条件及地区特殊性等方面存在的差异,其发病率仍列各类传染病之首位.感染性腹泻(infectious diarrhea)是一个古老而常见的疾患,20世纪70年代中期提出感染性腹泻这一诊断名称,虽也称为感染性腹泻病,但实际上,这是一个综合征.许多病原已明确的疾患如霍乱、细菌性痢疾等也属这一综合征范畴之内,但已有特定的名称,不再用"感染性腹泻"这一诊断名称.感染性腹泻在世界大部分地区仍是重要的医学难题之一,细菌性痢疾、沙门菌感染的发病率居高不下,加之新病原体的出现、肠道致泻菌耐药问题等,给防治工作及实验室诊断带来了新的难题和挑战.
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儿童学习障碍及其治疗
1 定义儿童学习障碍(learning disabilities,简称LD)是一组异质性综合征,指智力正常儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面的基本心理过程存在一种或一种以上的特殊性障碍,推测是中枢神经系统的某种功能障碍所致.这类儿童不存在感觉器官和运动能力的缺陷,学习困难亦非原发性情绪障碍或教育剥夺所致.ICD-10和DSM-Ⅳ将其归属于特殊性发育障碍范畴,因而医学界的诊断名称主要用DSM-Ⅳ所提出的阅读障碍(reading disorder)、计算障碍(mathematics disorder)、书写障碍(disorder of written expression)、不能特定的学习障碍(learing disorder not otherwise specified)等特殊技能的学习障碍.而心理和教育领域主要用LD一称,其历史更久远些.目前教育学和心理学界较广泛应用全美学习障碍协会(National Joint Committee on Leraning Disabilities,简称NJCLD 1988)制定的有关定义,即"所谓LD是指一组异质性障碍的总称,主要表现在听、说、读、写、推理以及计算能力的获得和应用方面出现的明显困难;这类障碍为个体所固有,推测中枢神经系统功能障碍为其病因,并可伴随终生.LD可与合并有自我行为控制、社会认知、社会交往等方面的问题,但后者并不一定有LD.其他类障碍(如感觉障碍、精神发育迟滞、重度情绪障碍)或环境原因(文化差异、教育方法不良)也可导致学习问题,但这里所称的LD不包含在其范围".
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血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在IgA肾病中的应用
IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)为一免疫病理诊断名称,指IgA或以IgA为主的免疫球蛋白弥漫沉积在肾小球系膜区及毛细血管袢引起的一系列临床症状及病理改变.除IgAN外,一些全身性疾病也可以合并IgA在肾小球系膜区沉积及引起相应的临床症状,如:系统性红斑狼疮,过敏性紫癜等疾病.前者通常称为原发性IgAN,后者则称为继发性IgAN.只有在排除其他继发性IgAN后才能确诊IgAN.
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日本动脉硬化性疾病预防指南(2007年版)
日本动脉硬化学会2007年4月25日在东京都召开记者招待会并发表了《动脉硬化性疾病预防指南2007》.该指南对2002年版的《动脉硬化性疾病诊疗指南》进行修订,将重心从"诊疗"转到"预防".诊断标准中将以前的"高脂血症"变为概念更广泛的"脂质异常症",但诊断内容上没有实质性变化.今后诊断名称和药物使用适应证中也将停止使用"高脂血症".除将诊断标准和管理目标中的"总胆固醇值"删除外,还将脂质管理目标从原来的5类简化为3类,成为更方便使用的指南.该指南的具体内容简介如下:
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国际疾病分类手术分类编目的探讨
国际疾病分类手术分类目前在我国已经大面积推广,随着使用范围的扩大,如何系统正确的编目成为一个新课题.
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重新认识神经衰弱
神经衰弱(Neurasthenia)这个诊断名称在我国相当习用.无论是医务人员,还是普通百姓都不陌生.它是一种以精神容易兴奋和容易疲劳、躯体功能衰弱为主的神经症性障碍.常有情绪烦恼、紧张、易激惹等情感症状以及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状.这些症状不是继发于躯体或脑的疾病,也不是其他任何精神障碍的一部分.多缓慢起病,就诊时往往已有数月的病程,并可追溯导致长期精神紧张、疲劳的应激因素.偶有突然失眠或头疼起病,却无明显原因者.病情持续或时轻时重[1].一个多世纪以来,不论是国际、国内神经衰弱的诊断概念已发生了一系列变迁,本文对此作一简要综述.