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Of the three cardinal manifestations of chronic pancreatitispain, diabetes mellitus and steatorrhea, it is pain that brings the patient to the physician and is the most difficult to manage. The intractabale pain that is quite debilitating disrupts lifestyle and leads to functional incapacity, drug and alcohol dependency, and a drug-seeking behavior that occasionally might push the desperate patient to suicidal tendency. Painless CP is an exception that has been observed in nearly 5% to 10% of patients with all forms of chronic pancreatitis. Lack of pain is also a feature of the late onset idiopathic CP.
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心力衰竭新临床试验的意义与评价
近年对心力衰竭(heart failure,HF)研究的重点是寻找血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)与血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)的比较及联合应用、非选择性β受体阻滞剂与β1受体阻滞剂比较和新开发的选择性醛固酮受体拮抗剂的新证据.近年公布的几项具有重要影响意义的HF药物治疗临床试验,反映了HF药物治疗的进展,并回答了有关HF治疗中人们关注的问题.
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血管紧张素转换酶抑制剂在心血管病中应用中国专家共识
引言过去10年中获得的大量循证医学证据充分证明了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心血管病的价值.ACEI已被推荐用于高血压、心力衰竭、冠心病、心肌梗死的治疗及高危人群的二级预防,并写入国内外指南之中.但是,在临床实践与指南之间仍存在不小的差距.
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回眸与展望--心脑血管疾病治疗药的进展
血管紧张素转化酶抑制剂药理学研究有巨大突破血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotesion Converting Enzyme Inhibitors,ACEI)是自20世纪80年代发展起来的一类新型的抗高血压药和治疗充血性心力衰竭的药物.其主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(Resin-Angiotensin-Aldosterone Svstem,RAAS).
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协同护理对经皮冠状动脉介入术后患者遵医行为与生活质量的影响
经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary in-tervention,PCI)是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效措施之一,具有微创等优势[1]。我院已广泛开展PCI术,但由于缺乏规范化、系统化的健康指导与护理干预,从而严重影响PCI术后遵医行为与生活质量。循证医学证实,PCI术后口服调脂药、血管紧张素转化酶抑制剂( angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blocker,ARB)、β-受体阻滞剂与抗血小板聚集药能明显降低心血管不良事件的发生风险[2]。但如何有效改善PCI术后患者遵医行为尚有待进一步的研究探讨。协同护理是建立于责任制护理基础上发挥患者与家属主动参与健康护理的能力[3]。我院采用协同护理理论框架构建适合PCI术后患者改善遵医行为与生活质量的干预对策,现报道如下。
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优化高血压患者风险的管理
在90年代(1996、1997年),钙离子拈抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)类药物作为比较新的降压药物,其临床效果仍缺乏一定的证据.
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血管紧张素转换酶抑制剂干预代谢综合征
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以其明确的降压效果和对心血管的全面保护作用,被美国高血压全国联合委员会第7次报告(JNC7)推荐是惟一拥有全部6个强制性适应证的抗高血压药物.肾素-血管紧张素系统(RAS)在代谢综合征(MS)的发病中起重要作用.因此,ACEI与MS关系的问题引起学术界的探讨.
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氨氯地平临床应用进展
原发性高血压(essential hypertension ,EH)是临床常见的心血管疾病。EH是冠心病、脑卒中、左心室肥厚、心力衰竭等心血管疾病的重要危险因素。积极有效地控制血压可以明显降低心、脑、肾等靶器官的损害,减少并发症的发生。通常,药物治疗是控制高血压的首选。近年来较多抗高血压药已广泛应用于临床,主要包括利尿药、β受体阻断剂、钙拮抗剂(calcium channel blocker ,CCB )、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors ,ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensinⅡ receptor blocker , A RB )和α受体阻滞剂等6类药物[1]。氨氯地平是现今临床应用广泛的CCB ,本文仅就氨氯地平对高血压疾病的降压疗效和靶器官的保护作用做一综述。
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血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在IgA肾病中的应用
IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)为一免疫病理诊断名称,指IgA或以IgA为主的免疫球蛋白弥漫沉积在肾小球系膜区及毛细血管袢引起的一系列临床症状及病理改变.除IgAN外,一些全身性疾病也可以合并IgA在肾小球系膜区沉积及引起相应的临床症状,如:系统性红斑狼疮,过敏性紫癜等疾病.前者通常称为原发性IgAN,后者则称为继发性IgAN.只有在排除其他继发性IgAN后才能确诊IgAN.
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Angiotensin Converting-Enzyme (ACE) inhibitors are potential drugs for hypertension.There are three requirements to be necessary for successful inhibition of ACE:1) a functional group capable of binding to zine in the active site (i.e.carboxylate,phosphonate,or sulfhydryl);2) a carbonyl oxygen capable of accepting a hydryogen bond from some donor residue functional groups and 3) an ionizable C-terminal carboxylate moiety which interacts with positively charged residue〔1〕. We reported active conformers of some ACE inhibitor molecules,which were derived by Distance Comparison〔2〕.In this paper,the electronic structure of the lowest energy conformers and active conformers of the ACE inhibitor molecules (Figure 1) were calculated through ab initio calculation by using Gaussian94 package.The Density Functional Theory (DFT) method and 6-31G** basis set were used 〔3〕.The calculation results were listed in Table 1.The total energies、HOMO energies and the charges of the marked atoms of all active conformers were higher than that of the correspondent lowest energy conformers.They were useful clues for designing novel analogs to inhibit the activity of ACE.
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转换酶抑制剂逆转内皮功能不全
内皮细胞(endothelial cell,EC)功能不全是高血压、充血性心衰、冠心病和急性心肌梗死的重要病理生理变化,转化酶抑制剂(angiotensin coversing enzyme inhibitors,ACEI)在这些疾病的治疗中可以施加有益的作用,并能改善EC功能不全.
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血管紧张素转换酶抑制剂的抗动脉硬化作用及研究进展
本世纪在心血管药理学方面重要的发现之一,即血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的发现与合成,从1977年合成第一个口服的ACEI Captopril至今,已有二十几种ACEI制剂应用于临床,该类药物对现化心血管医学的重要性日益明显,它在高血压,充血性心衰,心室肥厚,心梗,糖尿病肾病等的治疗中有无以伦比的优越性,另外,它在治疗缺血性心脏病,介入治疗后血管再狭窄(RS),动脉粥样硬化(AS)诸方面也显示了极大的潜力.
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血管紧张素转换酶抑制剂的合理选用
自1965年发现腹蛇的多肽类毒素能抑制血管紧张素转换酶(ACE)后,ACE抑制剂的研究工作进展迅速.现在国外已批准上市的ACE抑制剂有20种以上,正在研究的已超过80种.临床试验结果已显示,某些ACE抑制剂除具有降压作用外,还具有与降低血压无关的其它益处,如改善心衰症状、降低心衰病人死亡率,在急性心肌梗死后用药对不论是否有心衰的病人所产生的益处,另外,有些ACE抑制剂还具有血管保护和肾保护作用.不同ACE抑制剂在作用上既有共性,又有各自不同的特点.ACE抑制剂发展速度快,品种多,作用各有其不同的特点,这就要求临床医生对此类药物有比较全面的了解,才能比较合理地选用此类药物,使其在临床治疗中更好地发挥作用.
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ACEI和ARB联合治疗肾性高血压的疗效观察
血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin convert-ing enzyme inhibitors,ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers,ARB)是肾性高血压患者的常用药[1],两者的单一使用效果不佳[2]。目前,临床上提出了对肾性高血压患者使用ACEI与ARB联合治疗,可以优势互补、增强疗效。但因为ACEI与ARB作用机制不同,不良反应不明,所以临床上仍未广泛应用[3]。本次研究选用ACEI类药卡托普利与ARB类药缬沙坦联合治疗肾性高血压,探讨其疗效和不良反应。现报道如下。
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ACEI和ARB在肾性高血压中的应用
肾脏疾病与高血压之间的关系十分密切.肾脏作为人体内重要的排泄器官和内分泌器官,可以通过调节循环容量及外周血管阻力两大因素调控血压.肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压,由于其发生机制不同,降压药物选择上也有其特殊性.[1]临床上更多考虑选用血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin Ⅱ receptor antagonist,ARB),两者在不同层次阻滞 RAS以控制血压.肾脏功能受损是继发性高血压常见的原因,而慢性肾脏病患者血压控制不佳可导致肾功能加速恶化并进展为终末期肾病.本文主要探讨 ACEI和ARB在肾性高血压中的应用.
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血管紧张素转换酶抑制药诱发咳嗽的研究近况
从1977年第一个血管紧张素转换酶抑制药(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)卡托普利被开发至今,ACEI在临床上得到越来越广泛的应用,包括治疗高血压、充血性心力衰竭、心肌梗死、心室肥厚、左心室功能障碍及糖尿病肾病等[1].
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血管紧张素转换酶抑制剂的研究与应用进展
血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotesion converting enzyme inhibitors,ACEI)是20世纪80年代发展起来的一类新型和应用广的抗高血压和抗充血性心力衰竭药,并成为抗高血压药作用途径的一大突破.自1970年巴西科学家从蛇毒中分离出多种可抑制血管紧张素转换酶(ACE)的物质以来,同年又从合成的一系列类似物中,将丁二酸的羧基以易与金属离子结合的巯基替代,研制出首个ACEI(命名为卡托普利)并上市.
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高血压病的联合用药和复方制剂
一线抗高血压药物有六类,即血管紧张素转换酶抑制剂(A:angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂或拮抗剂(A:angiotensin Ⅱ receptor blockers or antagonists,ARB)、β受体阻滞剂(B:beta-blockers)、钙拮抗剂(C:calcium antagonists)、利尿剂(D:diauretics)、α1受体阻滞剂.吲哚帕胺(钠催离)是一种兼有钙拮抗作用的利尿剂.
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降压药物的合理配伍
一线抗高血压药物有六类,即血管紧张素转换酶抑制剂(A:angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(A:angiotensin Ⅱreceptor blockers,ARB)、β受体阻滞剂(B:beta-blockers)、钙拮抗剂(C:calcium antagonists)、利尿剂(D:diuretics)、α1受体阻滞剂.